A primeira escolarização: a participação do professor na elaboração do contrato narcísico e na institucionalização da criança / Primera escolaridad: participación del profesor en la elaboración del contrato narcisista y la institucionalización del niño / First schooling: teacher's participation in the elaboration of the narcissistic contract and institutionalization of the child / Première scolarisation: participation de l'enseignant à l'élaboration du contrat narcissique et institutionnalisation de l'enfant

O presente artigo aborda alguns processos psíquicos em ação durante o estabelecimento do laço entre a criança e o grupo social no momento de sua entrada na escola maternal. Nessa direção, cabe destacar a compreensão desenvolvida, a forma de reflexão estabelecida para estudo dos elementos abordados, a saber, como se enodam os sujeitos, grupos e instituições. Esses três elementos são analisados a partir da abordagem clínica de orientação psicanalítica em ciências da educação. A partir dessa perspectiva, observa-se que a institucionalização da criança não visa somente a produzir um aluno para o qual são transmitidos os saberes instituídos, mas também um cidadão participante da dialética instituinte/instituído dentro da instituição, contribuindo, assim, de um ponto de vista psíquico inconsciente, para o estabelecimento do contrato narcísico, o qual liga o sujeito ao grupo. Este trabalho fornece alguns elementos que auxiliam na descrição e análise de uma situação observada em uma escola de classe de pequena seção da escola maternal, com o objetivo de defender a ideia segundo a qual a institucionalização é um processo no qual participam a criança (que se institucionaliza) e o professor que, pelo seu acompanhamento, ocupa um lugar de portavoz, ou seja, um papel principal na elaboração do vínculo entre a criança, a dinâmica institucional e o grupo social.

Abordamos ciertos procesos mentales presentes en el establecimiento del vínculo entre el niño y el grupo social en el momento de su ingreso en el jardín de infancia. Proponemos algunos elementos para caracterizar el enfoque clínico de la orientación psicoanalítica en las ciencias de la educación, en la que se inscribe este trabajo y mediante la cual se busca comprender cómo se forman los sujetos, los grupos y las instituciones. Así se demuestra que la institucionalización del niño, que tiene como objetivo no solo producir un alumno a quien se transmite el conocimiento instituido, sino también a un ciudadano que participa en el establecimiento / instituto dialéctico dentro de las instituciones, contribuye inconscientemente con el establecimiento del contrato narcisista que une el sujeto y el grupo. El artículo proporciona algunos elementos descriptivos y analíticos de una situación observada en un pequeño jardín de infantes para defender la idea de que la institucionalización es un proceso en el que el participan el niño y el docente acompañamiento, ocupando un lugar de portavoz, desempeña un papel fundamental en el desarrollo del vinculo entre el niño, lo institucional y el grupo social.

In the present writing, it is a question of approaching certain mental processes at work when establishing the link between the child and the social group at the moment of its entry into the nursery school. The author starts by giving some elements to characterize the clinical approach of psychoanalytic orientation in the sciences of education in which his reflection is inscribed and by which it seeks to understand how subjects, groups and institutions are formed. Thus it shows that the institutionalization of the child, which aims not only to produce a pupil to whom instituted knowledge is transmitted but also a citizen participating in the dialectic establishing / instituted within the institutions, contributes to the psychic unconscious at the establishment of the narcissistic contract that binds the subject and the whole. The article provides some descriptive and analytical elements of a situation observed in a small nursery school class to defend the idea that if institutionalization is a process in which the child participates (which becomes institutionalized), the teaching by his accompaniment, occupying a place of spokesperson, plays a major role in the development of the report of the child to the institutional thing and the social group.

Il s'agit, dans le présent écrit, d'aborder certains processus psychiques à l'œuvre lors de l'établissement du lien entre l'enfant et le groupe social au moment de son entrée à l'école maternelle. L'auteure commence par donner quelques éléments permettant de caractériser l'approche clinique d'orientation psychanalytique en sciences de l'éducation dans laquelle s'inscrit sa réflexion et par laquelle elle cherche à comprendre comment se nouent sujets, groupes et institutions. Ainsi montre-t-elle ensuite que l'institutionnalisation de l'enfant, qui vise non seulement à produire un élève auquel sont transmis des savoirs institués mais aussi un citoyen participant à la dialectique instituant/institué au sein des institutions, contribue sur le plan psychique inconscient à l'établissement du contrat narcissique qui lie le sujet et l'ensemble. L'article fournit quelques éléments qui décrivent et analysent une situation observée dans une classe de petite section d'école maternelle pour soutenir l'idée que si l'institutionnalisation est un processus auquel participe l'enfant (qui s'institutionnalise), l'enseignant par son accompagnement, en occupant une place de porte-parole, joue un rôle majeur dans l'élaboration du rapport de l'enfant à la chose institutionnelle et au groupe social.

Do frio ao tórrido: escutas de silêncio e fúria / From cold to hot: listening to silence and fury / Du froid au torride: écouter le silence et la fureur / De lo frío a lo tórrido: escuchas de silencio y de furia

O presente artigo constitui o relato do atendimento clínico, por Fátima Flórido, de um paciente com queixas de vazio e apatia, sendo que, no decorrer do processo, configurou-se uma transferência negativa sob a forma de ataques raivosos. A partir de leituras sobre as escutas em psicanálise e as modalidades de adoecimento psíquico e do exame de sua contratransferência; a autora propôs uma reflexão sobre o manejo clínico necessário, a violência apresentada e a alternância entre estados de silêncio e fúria.

This paper reports the clinical treatment of a patient suffering from symptoms of emptiness and apathy. During his treatment, a negative transference came up in the form of anger and accesses of fury. Based on references from the field of psychoanalysis and the modalities of psychic illnesses, as well as by analyzing an occurred countertransference, the author proposes a reflection on how to clinically deal with such cases, on the encountered violence and on the alternation between states of silence and fury.

Cet article rapporte le cas clinique d'un patient qui présente des symptômes de vide intérieur et d'apathie et qui, au cours du processus, a manifesté un transfert négatif sous forme d'attaques de colère. À partir de références sur l'écoute en psychanalyse et des modalités de la maladie psychique, ainsi que d'une analyse de son propre contre-transfert, l'auteur propose une réflexion sur la façon nécessaire de gérer la pratique clinique, sur la violence qui s'est présentée et sur l'alternance entre les états de silence et de fureur.

Este artículo constituye la historia de la consulta clínica de un paciente con quejas de vacío y apatía, siendo que, en el transcurso del proceso, se configuró una transferencia negativa en forma de ataques violentos y furiosos. A partir de lecturas sobre escuchas, en el psicoanálisis, y sobre las modalidades de la enfermedad psíquica y el examen de su contratransferencia, el autor propuso una reflexión sobre la gestión clínica necesaria, la violencia presentada y la alternancia entre estados de silencio y furia.

Der vorliegende Artikel stellt den Fall eines Patienten dar, der an Symptomen von Sinnlosigkeit und Apathie leidet, wobei sich im Verlauf des Behandlungsversuchs eine negative Übertragung in Form von Wutanfällen manifestierte. Anhand der Fachliteratur über das Zuhören in der Psychoanalyse und über die verschiedenen Modalitäten psychischer Erkrankungen, sowie der Analyse ihrer eigenen Gegenübertragung, stellt die Autorin abschließend Betrachtungen an über den notwendigen Umgang mit solchen Situationen in der klinischen Praxis, der manifestierten Gewalt und den Wechselzuständen zwischen Stille und Wut.

Eficácia simbólica da promessa em psicoterapia com adolescentes / Symbolic effectiveness of the promise in psychotherapy with adolescents / L'efficacité symbolique de la promesse dans la psychothérapie de l'adolescent / La eficacia simbólica de la promesa en psicoterapia con adolescentes

Considerando a problemática da evasão de pacientes em clínicas-escola, somada à dificuldade de adesão que os adolescentes apresentam à psicoterapia, temos como objetivo neste estudo entender se o ato promissivo é efetivo para a manutenção do vínculo terapêutico e, consequentemente, para a continuidade da psicoterapia. Nesta pesquisa, observou-se que a maioria dos pacientes não estabeleceram o ato promissivo. O que nos permitiu concluir que a problemática da fase da adolescência, somada à não atenção dos terapeutas nas prioridades a serem seguidas e no modo de comprometimento dos adolescentes, promoveram um prejuízo diante da continuidade da psicoterapia.

By taking into account current levels of evasion from college clinics and how hard it is to lead adolescents to adhere to psychotherapy, the goal of this study is to understand whether the act of promising can contribute to linkage. To this end, we carried out exploratory, clinical method research, analyzing adolescents ' speech during initial meetings. We observed that the majority of them did not establish promises. This allowed us to conclude that there are priorities to be followed at the beginning of psychotherapy.

Compte tenu de l'évasion observée en clinique-école et de la difficulté d'adhésion que les adolescents présentent en psychothérapie, l'objectif de cette étude est de comprendre si l'acte prometteur contribue à la liaison. Pour cela, nous avons procédé à une recherche exploratoire de la méthode clinique en analysant les actes de discours des adolescents lors des réunions initiales. On a observé que la majorité n'établissait pas l'acte prometteur. Cela nous a permis de conclure qu'il existe des priorités à suivre au début de la psychothérapie.

Considerando la evasión en la Clínica Escuela y la dificultad de adhesión que los adolescentes presentan durante la psicoterapia, la meta de este estudio es entender si el acto promisivo contribuye a la creación de un vínculo. Para ello, procedimos con una investigación exploratoria de método clínico, analizando los actos de habla de los adolescentes en encuentros iniciales. Se observó que la mayoría no estableció el acto promisivo. Lo que nos permitió concluir que existen prioridades a seguir en el comienzo de la psicoterapia.

In Anbetracht der Abbruchquoten, die in den Schulkliniken festgestellt wurden, sowie der mangelnden Adhärenz von Jugendlichen in psychotherapeutischer Behandlung, untersucht diese Studie, ob ein Versprechen zum Befolgen des mit dem Therapeuten vereinbarten Behandlungsplanes beitragen könnte. Eine explorative Erforschung der klinischen Methode wurde durchgeführt, um die Sprechhandlungen von Jugendlichen in den ersten Sitzungen zu analysieren. Es wurde festgestellt, dass die Mehrheit von ihnen kein Versprechen ablegt und wir gelangen daher zum Schluss, dass die Erfüllung gewisser Prioritäten zu Beginn der Psychotherapie zu besseren Resultaten führen könnte.

Comentarios al caso Laura: “del deseo de nada al vóley” / Comment on the case of Laura: “from the desire of nothingness to volleyball”

En relación a las alternativas de un caso de anorexia grave en una adolescente, se reflexiona sobre las cuestiones teóricas, instrumentales y éticas que ha de abordar la analista. Se remarca la eficacia de su posicionamiento en la transferencia y se piensan algunas cuestiones en relación a la problemática de las identificaciones patológicas con un padre depresivo.

In relation to the alternatives of a case of severe anorexia in a teenager,reflects on theoretical issues, instrumental and ethics that addressed theanalyst. The effectiveness of its positioning in the transfer is stressed and thinkof some issues in relation to the problems of pathological identifications witha depressive father.

En ce qui concerne les alternatives d’un cas d’anorexie sévère dans uneadolescente, il réfléchit sur les questions théoriques, instrumentales etéthiques devant être traités par l’analyste. L’efficacité de sa position dans le transfert est souligné et pense que certaines questions concernant leproblème de l’identification pathologique avec un père dépressif.

A prospective study on the risk of contrast induced nephropathy in the patients who underwent contrast-enhanced CT examination / 中华放射学杂志

Objective To investigate the incidence of contrast induced nephropathy (CIN) among different patient groups after contrast agent injection.Methods A total of 1243 patients were included in this study (male =694,female =549).The SCr level one week before and 72 hours after the CT examination and the incidence of CIN were recorded and comparison was made among groups according to sex,age,body mass index (BMI),the history of high blood pressure (HBP),diabetes mellitus (DM),chronic kidney disease (CKD),chronic heart failure (CHF),tumor,nephrotoxicity drug (NTD) usage.The frequency,type,dose and injection velocity of the contrast media(CM)were also recorded.Multivariate predictors of CIN were identified by Logistic regression using step-wise selection with entry and exit criteria of P ＜0.10,results were tabulated as odds ratios (OR) with 95％ confidence intervals (CI).Results Among 1243 consecutive patients,the incidence of CIN was 5.5％ (68/1243).Patients with a history of HBP,DM,CHF,CKD or tumor presented with higher incidence of CIN than that of controls (5.9％,51/868 vs.4.5％,17/375).CIN developed in 9 of 203 patients (4.4％,9/203) with CKD and in 59 of 1040 patients (5.7％,59/1040)without CKD.There was no significant difference between the two groups(x2 =0.51,P =0.30).In CKD (-) group,the incidence of CIN was higher in females,patients with DM and patients using LOCM than those of males,DM (-) and using low osmolality contrast medium (IOCM) (P ＜ 0.05),but there was no statistical significance in CKD (+) group.Logistic regression analysis showed that women,age ≥ 75 years,DM,LOCM,NTD,tumor,the time of using CM more than once per month were the most significant predictors of CIN (OR ＞ 1).Conclusion Women,age ≥ 75 years,LOCM,NTD,tumor,and the frequency of using CM more than once per month were more likely to develop CIN.

Acerca de la Verleugnung en el contrato masoquista / About the Verleugnung in the masochist´s contract / Sur la verleugnung dans le contrat masochiste

El objetivo de este estudio es mostrar la lógica del contrato masoquista en la relación entre el sujeto y el gran Otro. En este caso, la Verleugnung es el modo de desmentida de “lo que no cesa de no escribirse” en las fórmulas de la sexuación de Jacques Lacan. La diferencia más relevante entre la literatura del amor cortés y este tipo de contrato en el modo en que enfrentan lo imposible, es que la primera es el producto de la sublimación. El contrato masoquista tiene la naturaleza del fetiche.La importancia del contrato masoquista fue un punto de coincidencia entre Jacques Lacan y Gilles Deleuze en el período 1966-1969, y constituye un elemento destacado para el estudio de la perversión en psicoanálisis...

The purpose of this study is to show the logic of the contract´s masochist in the relation between the subject and the big Other. In this case, the Verleugnung is the way of disavowal “that which does not cease to not write itself” or the impossible in Jacques Lacan's sexuation formulas. The most relevant difference between the literature of courtley love and this sytle of contract about facing the impossible is that the first is the product of sublimation. The contract´s masochist has the nature of a fetish.The importance of the contract´s masochist was a point of coincidence between Jacques Lacan and Gilles Deleuze in the period 1966-1969, and it constitutes a remarkable element for the studies of the perversion in psychoanalysis...

Le but de cette étude est de montrer la logique du contrat masochiste dans la relation entre le sujet et le grand Autre. Dans ce cas, la Verleugnung es le mode de démentie de “ce qui ne cesse pas de ne pas s’écrire" dans les formules de sexuation de Jacques Lacan. La différence la plus importante entre la littérature de l’amour courtois et ce type de contrat -dans le mode où ils font face à l’impossible- est que la première est un mode de sublimation, tandis que le contrat masochiste a la nature du fétiche.L’importance du contrat masochiste fut un point de rencontre entre Jacques Lacan et Gilles Deleuze dans la période de 1966-1969, et constitue un élément important pour l’étude de la perversion en psychanalyse...