Avaliação da Relação entre Níveis de Adropina e Circulação Colateral Coronária em Pacientes com Síndrome Coronariana Crônica / Assessment of the Relationship Between the Adropin Levels and the Coronary Collateral Circulation in Patients wıth Chronic Coronary Syndrome

Resumo Fundamento A circulação colateral coronária (CCC) proporciona um fluxo sanguíneo alternativo a tecido miocárdico exposto a isquemia e ajuda a preservar as funções miocárdicas. A produção endotelial de óxido nítrico (NO) e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) foram apontados como os fatores mais importantes no desenvolvimento da CCC. A adropina é um hormônio peptídeo responsável pela hemostasia energética, e é conhecida por seus efeitos positivos no endotélio por NO e VEGF. Objetivo O objetivo deste estudo é investigar a associação entre adropina e a presença de CCC em pacientes com síndrome coronariana crônica (SCC) Métodos Um total de 102 pacientes com SCC, que tinham oclusão total de pelo menos 1 artéria coronária epicárdica importante, foram incluídos no estudo e foram divididos em dois grupos: o grupo de pacientes (n: 50) com CCC ruim (Rentrop 0-1) e o grupo de pacientes (n: 52) com CCC boa (Rentrop 2-3). O nível de significância adotado para a análise estatística foi 5%. Resultados Os níveis médios de adropina identificados foram 210,83±17,76 pg/mL e 268,25±28,94 pg/mL nos grupos com CCC ruim e boa, respectivamente (p<0,001). Detectou-se que os níveis de adropina têm correlação com as razões neutrófilo-linfócito (r: 0,17, p: 0,04) e com os escores de Rentrop (r: 0,76, p<0,001), e correlação negativa com idade (r: -0,23, p: 0,01) e com os escores Gensini (r: -0,19, p: 0,02). O nível de adropina é um preditor independente da boa evolução da CCC (RC: 1.12, IC 95%: (1,06-1,18), p<0,001). Conclusão Este estudo sugere que os níveis de adropina podem ser um fator associado à de CCC em pacientes com SCC.

Abstract Background Coronary collateral circulation (CCC) provides an alternative blood flow to myocardial tissue exposed to ischemia and helps to preserve myocardial functions. Endothelial-derived nitric-oxide (NO) production and vascular endothelial growth factor (VEGF) have been suggested as the most important factors in the development of CCC. Adropin is a peptide hormone responsible for energy hemostasis, and is known for its positive effects on the endothelium through NO and VEGF. Objective The aim of this study is to investigate the association between adropin and the presence of CCC in patients with chronic coronary syndrome (CCS). Methods A total of 102 patients with CCS, who had complete occlusion of at least one major epicardial coronary artery, were included in the study and were divided into two groups: the group of patients (n:50) with poor CCC (Rentrop 0-1) and the group of patients (n:52) with good CCC (Rentrop 2-3). The level of significance adopted in the statistical analysis was 5%. Results Mean adropine levels were found as 210.83±17.76 pg/mL and 268.25±28.94 pg/mL in the poor and good CCC groups, respectively (p<0.001). Adropin levels proved to be positively correlated with neutrophil-to-lymphocyte ratios (r:0.17, p:0.04) and the rentrop scores (r:0.76, p<0.001), and negatively correlated with age (r:-0.23, p:0.01) and Gensini scores (r:-0.19, p:0.02). Adropin level is a strong independent predictor of good CCC development (OR:1.12, 95% CI:(1.06-1.18), p<0.001). Conclusion This study suggests that adropin levels may be a possible factor associated with the presence of CCC in CCS patients.

Teoria do conforto no cuidado clínico de enfermagem pelo método de pesquisa-cuidado / Theory of comfort in clinical nursing care by the research-care method

OBJETIVO: Implementar a Teoria do Conforto, mediada pela pesquisa-cuidado, para o alcance de integridade institucional, na prática clínica de enfermeiros em unidade coronariana. MÉTODO: Pesquisa-cuidado realizada de abril de 2014 a janeiro de 2015 com enfermeiros e pessoas com coronariopatias de um hospital público em Sobral-Ceará-Brasil. RESULTADO: O método de pesquisa-cuidado facilitou o uso da Teoria do Conforto na prática de cuidar de pessoas com coronariopatias, por meio de diálogos entre enfermeiro pesquisador e enfermeiros assistenciais. Foi possível orientá-los na implementação de uma teoria e um método de pesquisa no cotidiano de cuidado, com vistas a melhores políticas e práticas para integridade institucional. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A Teoria do Conforto, no cuidado clínico de enfermagem direcionado às pessoas com coronariopatias mediada pela pesquisa-cuidado, permite diálogos entre enfermeiro pesquisador e enfermeiros da prática clínica e favorece o alcance integridade institucional. (AU)

Objective: To implement the Comfort Theory, mediated by research-care, to achieve institutional integrity in the clinical practice of nurses in a coronary care unit. Methods: Care research carried out from April 2014 to January 2015 with nurses and people with coronary diseases at a public hospital in Sobral-Ceará-Brazil. Results: The care-research method facilitated the use of Comfort Theory in the practice of caring for people with coronary artery disease, through dialogues between nurse researchers and nursing assistants. It was possible to guide them in the implementation of a theory and a research method in daily care, with a view to better policies and practices for institutional integrity. Conclusion: The Theory of Comfort, in clinical nursing care directed to people with coronary diseases mediated by research-care, allows dialogues between nurse researchers and nurses in clinical practice and favors the achievement of institutional integrity. (AU)

Objetivo: Implementar la Teoría del Confort, mediada por la investigación-atención, para lograr la integridad institucional en la práctica clínica de las enfermeras en una unidad de atención coronaria. Métodos: Investigación de la atención realizada entre abril de 2014 y enero de 2015 con enfermeras y personas con enfermedades coronarias en un hospital público en Sobral-Ceará-Brasil. Resultados: El método de investigación de la atención facilitó el uso de la Teoría de la comodidad en la práctica del cuidado de las personas con enfermedad de las arterias coronarias, a través de diálogos entre investigadores de enfermería y asistentes de enfermería. Fue posible guiarlos en la implementación de una teoría y un método de investigación en la atención diaria, con miras a mejores políticas y prácticas para la integridad institucional. Conclusión: La Teoría de la Confort, en la atención clínica de enfermería dirigida a personas con enfermedades coronarias mediada por la investigación-atención, permite el diálogo entre enfermeras investigadoras y enfermeras en la práctica clínica y favorece el logro de la integridad institucional. (AU)

Avaliação do sistema locomotor de pacientes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica / Evaluation of the musculoskeletal system of patients in cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs

FUNDAMENTO: Participantes dos programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) podem apresentar alterações locomotoras que prejudiquem a aderência e a efetividade do tratamento. OBJETIVO: Desenvolver instrumento para avaliar o sistema locomotor e identificar problemas, principalmente aqueles relacionados com o exercício, possibilitando a triagem dos pacientes, ou seja, liberação sem restrições, liberação com restrições e não liberação antes de aval especializado. MÉTODOS: Construção e validação (segundo o alfa de Cronbach) de inventário de avaliação do sistema locomotor (IASL), para subsequente aplicação em participantes da RCPM. RESULTADOS: Por meio do IASL, cuja avaliação interna apresentou parâmetros de validade e confiabilidade satisfatórios, foram avaliados 103 indivíduos participantes de programas de RCPM, sendo 33 homens (32 por cento) e 70 mulheres (68 por cento), com idades entre 36 e 84 anos, dos quais 47 (45,6 por cento) já haviam recebido diagnóstico de problema do sistema locomotor, 39 (37,9 por cento) já haviam recebido tratamento específico para o sistema locomotor, 33 (32 por cento) costumavam usar fármacos para alívio de sintomas do sistema locomotor, e 10 (9,7 por cento) haviam recebido proibição médica para algum tipo de exercício. Ressalte-se que 48 indivíduos (46,6 por cento) relataram sentir dor no sistema locomotor que, em 14 (13,6 por cento) deles, piorava com o exercício, o que deveria impedir a participação em programa de exercícios antes de aval de especialista. CONCLUSÃO: O IASL, que apresentou parâmetros de validade e confiabilidade satisfatórios, evidenciou que, para praticamente metade dos participantes de programas de RCPM, existia alguma restrição para a prática de exercícios e que alguns não deveriam ter sido liberados sem o aval de especialista.

BACKGROUND: Participants of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation (CPMR) programs may present with musculoskeletal changes that may affect treatment compliance and effectiveness. OBJECTIVE: To develop an instrument for evaluation of the musculoskeletal system and identification of problems, especially those related to exercise, so that patients can be cleared to exercise with no restrictions, cleared with restrictions, or not cleared before approval from a specialist. METHODS: Construction and validation (according to Cronbach’s alpha) of a musculoskeletal system assessment inventory (MSSAI), for subsequent administration to participants in CPMR programs. RESULTS: A total of 103 individuals participating in CPMR programs were evaluated by means of the MSSAI, whose internal validity and reliability proved to be satisfactory. Of these, 33 were men (32 percent) and 70 were women (68 percent), with age ranging from 36 to 84 years; 47 (45.6 percent) had already been diagnosed with musculoskeletal system disorders; 39 (37.9 percent) had already received specific treatment for the musculoskeletal system; 33 (32 percent) used to take medications to relieve symptoms related to the musculoskeletal system; and 10 (9.7 percent) had a medical restriction for performing some type of exercise. We should point out that 48 individuals (46.6 percent) reported pain in the musculoskeletal system; in 14 (13.6 percent) of them, the pain worsened by exercise, and this should have prevented them from participating in exercise programs before receiving approval from a specialist. CONCLUSION: The MSSAI, whose internal validity and reliability proved satisfactory, showed that there was some restriction to exercise practice for almost half of the individuals participating in CPMR programs, and that some of them should not have been cleared without approval from a specialist.

Tendência da mortalidade por doença isquêmica do coraçäo no estado de Säo Paulo: 1970 a 1989 / Coronary Heart Disease Mortality Trends in São Paulo State, Brazil: 1970 to 1989

PURPOSE--Description of proportional mortality and deaths rates by coronary heart disease (CHD) in adult population (20 years of age or older) of S ao Paulo State, Brazil. METHODS--The deaths were obtained from the statistical official bureau. The population data were based in the Federal Census (1970, 1980 and 1991). All trends whose the slope was significantly greater than zero had a calculation of the decline per year. RESULTS--Proportional mortality for CHD decreased for males(M) (-13.83 per cent ) and increased for females(F) (+1.93 per cent ). CHD in all cardiovascular diseases showed increase in both sexes: +5.70 per cent M and +13.74 per cent F. CHD adjusted-age death rates declined 1.16 per cent M per year and 1.52 per cent F per year among 1970 and 1989. during 1970-79 a non-significant decline was observed. The ages whose decline was more important were those 60-years-old of age or older. The male/female sex ratio increased during the observed years (67 per cent in 1970 to 77 per cent ) due to the change in the 60-69 age (76 per cent in 1970 to 101 per cent in 1989). CONCLUSION--The fall of the CHD deaths rates may be due to decline of heart attacks, to change in risk factors prevalence, mainly smoking, and to medical care

Objetivo - Estudo descritivo da mortalidade proporcional e por coeficiente da doença isquêmica do coração (DIC) na população adulta (20 anos e mais) do Estado de São Paulo. Métodos - A fonte de dados foi representada pelas tabulações de óbito codificadas pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (FSEADE). Os dados de população foram obtidos de censos demográficos do Brasil de 1970 e 1991. Em todas as séries foi calculada a redução anual dos coeficientes de óbito obtidos nas curvas ae regressão. Resultados - A proporção de óbitos por DIC na mortalidade geral apresentou queda no sexo masculino (211) (-13,83°/) e aumento no sexo feminino (F) (+1,93%). No conjunto das doenças cardiovasculares apresentou aumento em ambos os sexos: +5,70% M e +13,74% F. Os coeficientes de mortalidade ajustados por idade para DIC apresentaram um declínio anual de 1,16% M e 1,52% F entre 1970 e 1989. O declínio no período entre 1970-79 não foi significativo, ao contrário do período 1980-89. As faixas etárias que mais se beneficiaram com o declínio foram as com 60 anos e mais. A razão de sobremortalidade masculina apresentou um aumento significativo durante o período estuda do (67% em 1970 para 77% em 1989) principalmente devido à faixa dos 60-69 anos (76% em 1970 para 101% em 1989). Conclusão - A queda dos coeficientes por DIC podem ser motivadas pela queda da incidência de eventos coronários, pela alteração da prevalência de fatores de risco, principalmente o tabagismo e pelas medidas de assistência médica ao paciente infartado