Encarceración de genital masculino por rodamiento; de la teoría a la práctica, basada en la evidencia presentacion de un caso y revision de la literatura / Male genital incarceration by bearing; From theory to practice, evidence-based Case presentation and literature review

La encarcelación de genital masculino es considerada una urgencia urológica absoluta desafiante, la cual debe de ser tratada oportunamente así poder evitar lesiones irreversibles. El objetivo del presente artículo es exponer un caso de encarcelación de genital masculino por rodamiento diagnosticado y tratado en el Servicio de Urología del Hospital Obrero N°1 Tercer Nivel La Paz, Bolivia; en un paciente masculino de 80 años, que tras acudir al servicio de emergencias y realizar la revisión semiológica dirigida se llega al diagnóstico mencionado. En la literatura nacional, tras la revisión sistemática, no se encontró escritos sobre esta entidad siendo esta una manera de iniciar el levantamiento casuístico de esta variedad poco frecuente de patología urológica; a su vez, ampliar conocimientos no solo teórico - prácticos, sino medios diagnósticos y terapéutica clínico - quirúrgica experimental empleada basada en la evidencia; así evaluando los resultados mediatos, y repercusiones a largo plazo.

Male genital incarceration is considered an absolute challenging urological urgency, which must be treated in a timely manner to avoid irreversible injury. The objective of this article is to present a case of incarceration of male genital (penis) by bearing diagnosed and treated in the Urology Service of the Hospital Obrero No.1 Third Level La Paz, Bolivia; in an 80-year-old male patient, who after going to the emergency department and performing the targeted semiological review is reached at the aforementioned diagnosis. In the national literature, after the systematic review, no writings were found on this entity being this a way to initiate the casuistic uprising of this rare variety of urological pathology; in turn, expand not only theoretical knowledge - practical, but diagnostic and clinical therapeutic means - experimental surgical employed based on evidence; assessing mediated results, and long-term repercussions.

Rama muscular hipertrófica de la arteria recurrente radial (Cuerda de Henry) en relación con el ramo profundo del nervio radial: reporte de caso / Hypertrophic muscular branch of radial recurrent artery (Leash of Henry), in relation to the deep branch of radial nerve: case report

La arteria recurrente radial nace en el extremo proximal de la arteria radial y desde ahí asciende oblicuamente para anastomosarse con la arteria colateral radial, entregando en ese trayecto una serie de ramas para los músculos cercanos. Dicha arteria junto con sus ramas fueron descritas (por su importancia en abordajes quirúrgicos) por Arnold K. Henry como "the radial leash". Actualmente en clínica se utiliza el nombre "leash of Henry" para referirse a una o más ramas musculares de la arteria recurrente radial, sobretodo cuando cuando se encuentran en relación con el ramo profundo del nervio radial, pudiendo llegar a causar compresiones de dicho nervio en algunos casos. Se realizó una descripción de caso de una leash of Henry atípica, encontrada en una muestra cadavérica del laboratorio de anatomía de la Universidad Católica del Maule, de sexo masculino y nacionalidad chilena. La arteria encontrada corresponde a la rama de mayor calibre de la arteria recurrente radial, que se dirige directamente al músculo extensor de los dedos, dibujando un trayecto horizontal y cruzando por anterior al ramo profundo del nervio radial. Esta hallazgo difere a lo descrito por Henry y otros autores más recientes, y por lo tanto aporta información potencialmente útil a la hora de realizar procedimientos quirúrgicos que requieran un abordaje posterior o lateral de la cabeza del radio, como también descompresiones del nervio radial en esta zona.

The radial recurrent artery originates at the proximal end of the radial artery and from there ascends obliquely to anastomosing with the radial collateral artery. It gives off several branches for nearby muscles on its path. This artery along with its branches were described (due to its importance in surgical approaches) by Arnold K. Henry as "the radial leash". Currently, in clinical terms, the name "Leash of Henry" is used to refer to one or more muscular branches of the radial recurrent artery, especially when they are in relation to the deep branch of the radial nerve, and may cause compression of the nerve in some cases. A case description of an atypical Leash of Henry was found, found in a Chilean, male cadaveric sample of the anatomy laboratory, Universidad Católica del Maule. The artery corresponds to the branch of greater caliber of the recurrent radial artery, which goes directly to the extensor digitorum muscle. It draws a horizontal path and crosses the deep branch of the radial nerve anteriorly. This finding differs from what was described by Henry and other more recent authors. Therefore, this is potentially useful information when performing surgical procedures that require a posterior or lateral approach to the radius head, as well as radial nerve decompressions in this area.

Parálisis de cuerda vocal secundaria a intubación endotraqueal y su manejo: revisión en relación a dos casos clínicos / Vocal cord paralysis secondary to endotracheal intubation and its management: review in relation to two clinical cases

La parálisis de cuerda vocal secundaria a intubación endotraqueal es una complicación poco frecuente de la anestesia general. Se manifiesta con disfonía precoz luego de la extubación, y en ocasiones se asocia a aspiración. A continuación se presenta el reporte de dos pacientes sometidos a cirugía abdominal con anestesia general e intubación endotraqueal, que presentan una parálisis cordal unilateral en el posoperatorio inmediato. En ambos pacientes se realiza una laringoplastía de inyección con ácido hialurónico (Restylane®), con buenos resultados vocales. Uno de los casos tiene seguimiento a lo largo de dos años. Se describe esta patología y su manejo mediante una revisión bibliográfica.

Vocal fold paralysis posterior to endotracheal intubation is a very uncommon complication of the general anestesia. The symptoms includes hoarseness posterior to the extubation, and some times aspiration occurs. In this paper we present the report of two cases of abdominal surgery with general anesteshia and endotraqueal intubation procedures. Both subjects developed unilateral vocal fold paralysis after the process. The patients were treated with wedilization injection with Restylane ®, satisfactory voice's results were achieved. One of them has an observational time of two years. We describe this infrequent pathology and the treatment through literature review.

Quistes de cuerda vocal: experiencia en 44 pacientes del Centro de Voz del Departamento de Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Vocal Cord Cysts: experience in 44 patients from the Voice Center of the Department of Otorhinolaryngology Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción: Los quistes de cuerda vocal son una causa relativamente frecuente de disfonía. Su origen es aún controversial, y su diagnóstico y manejo continúan siendo un desafío clínico. Objetivo: Exponer y analizar las características clínicas de los quistes de cuerda vocal en nuestra serie de pacientes. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes con diagnóstico de quiste de cuerda vocal atendidos en nuestro centro entre junio de 2012 y diciembre de 2015. Resultados: Se atendieron 44 pacientes con diagnóstico de quiste de cuerda vocal, lo que representa el 4,32% de las consultas en nuestro Centro de Voz. La mayoría de los pacientes fueron adultos, y de ellos el 68,29% correspondió a mujeres. El 34,1% de los pacientes fueron sometidos a tratamíento quirúrgico con técnica de microfonocirugía. El 75% de los pacientes operados presentó mejoría en patrón de onda mucosa videolaringoestroboscópica. Todos los pacientes en los que se disponía de encuestas de valoración subjetiva de la voz pre y posoperatorias demostraron mejoría vocal significativa. Conclusión: Los quistes de cuerda vocal son lesiones que afectan a niños y adultos. La videolaringoestroboscopía es clave en el diagnóstico de estas lesiones, y el tratamiento quirúrgico con microfonocirugía es efectiva en cuanto a resultados vocales desde el punto de vista anatómico y funcional.

Introduction: Vocal cord cysts are a relatively frequent cause of dysphonia. Their origin is still controversial, and their diagnosis and management continue to be a clinical challenge. Aim: To describe and analyze the clinical characteristics of vocal cord cysts in our series of patients. Material and method: Descriptive retrospective study of patients with diagnosis of vocal cord cyst attended in our center between June 2012 and December 2015. Results: 44 patients had the diagnosis of vocal cord cyst, which represents 4.32% of the patients that attended our Voice Center during that period. Most of the patients were adults, and among them 68.29% corresponded to women. 34.1% of the patients were submitted to surgical treatment with microphonosurgery technique. 75% of the surgical patients presented an improvement in the pattern of the videolaryngostroboscopic mucosal wave. All the patients in which pre and postsurgical subjective voice assessment polls were available, showed a significant voice improvement. Conclusion: Vocal cord cysts are lesions that affect both children and adults. The videolaryngostroboscopy evaluation is key in the diagnosis of these lesions, and the surgical treatment with microphonosurgery is effective in terms of anatomical and functional vocal results.

Pólipo bilateral de cuerda vocal: presentación de un caso clínico / Bilateral vocal cord polyp: case report

Los pólipos de cuerda vocal son lesiones laríngeas benignas. Se asocian a micro-traumatismos por mal uso vocal que generan remodelación de la lámina propia y el epitelio. Es más frecuente en hombres entre los veinte y cuarenta años. En la gran mayoría de los casos se presenta de manera unilateral. Si bien estas lesiones están bien documentadas en la literatura, es raro encontrar presentaciones bilaterales, por lo que su enfrentamiento y manejo puede ser discutible. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 41 años, fumadora, que consulta por disfonía de larga data. Se diagnostican pólipos bilaterales de cuerda vocal, realizando una intervención quirúrgica en un tiempo, con un resultado favorable.

Vocal cord polyps are benign Iaryngeal lesions. They are associated to micro traumatisms because ofvocal misuse, generating a remodelation of the lamina propria and the epithelium. It is more common in men between twenty and forty years of age. In the vast majority of cases it unilaterally occurs. While these are well documented injuries in the literature, it is rare to find bilateral presentations, so their confrontation and management may be debatable. We present the case of a female patient, smoker, who consulted for chronic dysphonia. Bilateral vocal cord polyps were diagnosed, performing a bilateral resection with a positive outcome.

Tiroplastía de medialización con Gore-Tex®: experiencia de 8 años en Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Medialization thyroplasty with Gore-Tex®: 8 years experience in Clinical Hospital of the University of Chile

Introducción: La parálisis de cuerda vocal causa disfonía y puede ser complicación posterior a ciertas cirugías. Existen diversos tratamientos, uno de ellos es la tiroplastía de medialización, procedimiento realizado con anestesia local, permitiendo un fino ajuste de la voz. Objetivo: Analizar la experiencia en tiroplastía de medialización con Gore-tex® en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2008-2016. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo, con revisión de fichas clínicas de los pacientes que fueron sometidos a tiroplastía de medialización. Para el análisis de los datos se utilizará la prueba Wilcoxon. Resultados: Se analizaron datos de 21 pacientes, correspondientes a 24 tiroplastías de medialización. La edad promedio fue 54,2 años, 13 parálisis fueron secundarias a cirugía y 8 idiopáticas. En 17 pacientes se obtuvo la encuesta VHI-10 en el pre y posoperatorio, con valores promedio de 33,2y 17,4 (p =0,0003). Cinco pacientes requirieron de algún procedimiento complementario, entre 4 y 22 meses poscirugía: inyección de grasa, de Radiesse y refuerzo con otra prótesis de Gore-teX®. Conclusión: La tiroplastía de medialización es excelente para tratar la parálisis de cuerda vocal unilateral no recuperada en forma espontánea, siendo la encuesta VHI-10 una buena herramienta para evaluar la calidad de la voz.

Introduction: Vocal cord paralysis can cause hoarseness and coud be a complications to following certain surgeries. In its treatment, there are several alternatives, one of them is the medialization thyroplasty. This procedure, is performed under local anesthesia, allowing the fine-tune of the voice. Aim: To analyze the experience in Medialization Thyroplasty with Gore-tex in the Clinical Hospital of the University of Chile between 2008 and 2016. Material and method: Retrospective and descriptive, with the review of patient's clinical records who were treated with medialization thyroplasty. The data analysis is done using Wilcoxon test. Results: Data from 21 patients, corresponding to 24 medialization thyroplasty. The average age was 54.2 years old, 13 paralysis were secondary to surgeries and 8 were Idiopathic. In 17 patients it was posible to get the VHI-10 survey in the pre and postoperative, with an average value of 33.2 and 17.4 (p =0.0003). Five patients required some additional procedure, between 4 and 22 months post surgery: injection of fat, Radiesse and installation of a new Gore-tex prosthesis Conclusions: Medialization thyroplasty is an excellent method to treat paralysis of unilateral vocal cord in cases when is not recovered spontaneously, being the VHI-10 survey a good tool for assessing voice quality.

Laringoplastía de inyección con ácido hialurónico, experiencia del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Laryngoplasty injection with hyaluronic acid, Hospital Clinico de la Pontificia Universidad Catolica de Chile experience

Introducción: El manejo inicial de la parálisis cordal unilateral incluye la observación en espera de la recuperación de la movilidad o la compensación, terapia fonoaudiológica o inyección de medialización temporal para llevar la cuerda a una posición más favorable para el cierre glótico. Este procedimiento puede realizarse en pabellón, o vía percutánea en paciente despierto. Existen varias opciones, siendo el ácido hialurónico (Restylane®) uno de los más usados. Objetivo: Revisar la experiencia pionera en el país en la inyección de medialización de cuerda vocal con ácido hialurónico en el manejo de la parálisis cordal unilateral. Material y método: Estudio retrospectivo, que incluyó a 15 pacientes con insuficiencia glótica a los que se les realizó una inyección percutánea con ácido hialurónico. Se evaluó la calidad de la voz pre y posprocedimiento (VRQOL), tolerancia al procedimiento y complicaciones. Resultados: El 100% de los pacientes mostró cambios significativos en el VRQOL, con un cambio promedio pre y post de 37%. El procedimiento fue bien tolerado en el 93%. No se produjeron incidentes durante la inyección ni tampoco posteriores. Conclusión: La inyección de medialización es un procedimiento bien tolerado, seguro y sencillo, que permite mejoras significativas en la calidad vocal. El ácido hialurónico es seguro y eficaz para la inyección de medialización.

Introduction: Initial treatment options for unilateral vocal fold paralysis include observation for spontaneous return of function or compensation, voice therapy to stimulate recovery of motion or function, or temporary vocal fold injection medialization to improve glottic closure. Temporary injection medialization can be performed under general anesthesia or in the awake-patient setting with local anesthesia. There are different options of temporary injection materials, being hyaluronic acid (Restylane®) one of the most popular. Aim: To review our pioneer experience in Chilewith the use of temporary vocal fold injection with hyaluronic acid in the initial management of unilateral vocal fold paralysis. Material and method: Retrospective study involving 15 patients with glottic insufficiency, who underwent percutaneous vocal fold injection medialization with hyaluronic acid. Pre and post procedure quality of voice (VRQOL), tolerance to the procedure, and complications were evaluated. Results: All patients showed significant changes in VRQOL, with a 37% average improvement. The procedure was well tolerated in 93%. No incidents occurred during injection orlater. Conclusions: The temporary vocal fold injection medialization is a well-tolerated, safe and simple procedure that allows significant short-term improvements in vocal quality of patients. Hyaluronic acid is a safe and effective material for temporary vocal foldinjection medialization.

Manejo de disfonía post cirugía tiroidea con laringoplastía por inyección con ácido hialurónico / Hyaluronic acid in the management of post-thyroidectomy vocal cord paralysis

Introduction: Thyroid surgery rates have tripled over the past 3 decades. Currently, the main postoperative complications of this surgery are vocal fold paralysis because of recurrent laryngeal nerve dysfunction and hypocalcemia. Case report: We report the case of a 58 years old woman who presented with persistent dysphonia post total thyroidectomy. Laryngeal videostroboscopy evidenced unilateral vocal fold paralysis. We performed a percutaneous injection laryngoplasty with hyaluronic acid achieving significant improvement in voice. Conclusions: Percutaneous injection laryngoplasty with hyaluronic acid is a safe and effective procedure in the management of post thyroidectomy vocal cord paralysis.

Introducción: La tasa de cirugía tiroidea se ha triplicado en las últimas 3 décadas. Dentro de sus complicaciones se encuentra la parálisis de cuerda vocal unilateral secundaria a lesión transitoria o permanente del nervio laríngeo recurrente, lo que se presenta clínicamente como disfonía. Caso clínico: Paciente de 58 años, post tiroidectomía total evoluciona con disfonía persistente. Videoestroboscopia evidencia parálisis cuerda vocal izquierda en posición paramediana, con hiato fonatorio longitudinal amplio. Se maneja con laringoplastía por inyección con ácido hialurónico a cuerda vocal paralítica, logrando mejora significativa de voz. En videoestroboscopia de control al 7º día se evidencia cuerda vocal izquierda en línea media, con borde libre recto, sin presencia de hiato al fonar. Conclusiones: La laringoplastía por inyección percutánea con ácido hialurónico es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de la disfonía secundaria a parálisis cordal unilateral post cirugía tiroidea.

Schwannoma del nervio facial y sus ramas en el oído medio: reporte de 3 casos y revisión de literatura / Schwannoma of the facial nerve and its branches in the middle ear: a report of 3 cases and literature review

El schwannoma del nervio facial (SNF) es un tumor infrecuente, sin embargo es el tumor más frecuente del nervio facial. Son tumores benignos de crecimiento lento que producen sintomatología otológica no específica y pueden asociar parálisis facial. No existen exámenes preoperatorios que nos permitan diagnosticar con certeza el SNF. El estudio de elección se realiza con TC de alta resolución y RM con gadolinio. El diagnóstico definitivo es histopatológico pero se puede hacer diagnóstico presuntivo si la clínica, imágenes y hallazgo intraoperatorios son concordantes. El objetivo del tratamiento debe intentar preservar la función del nervio facial por el mayor tiempo posible. En casos de pacientes asintomáticos, o sin compromiso del nervio facial, se prefiere la observación. Se presentan en este artículo casos de schwannomas del facial intratimpánico y de cuerda del tímpano.

The facial nerve schwannoma (SNF) is a rare tumor, however it is the most common tumor of the facial nerve. They are slow-growing benign tumors that produce non-specific otologic symptoms and may be associated facial paralysis. There are no preoperative tests that allow us to accurately diagnose the SNF. The study of choice is made with high resolution CT and MRI with gadolinium. Definitive diagnosis is histopathological but the physician may make a presumptive diagnosis if clinical images and intraoperative findings are consistent. The goal of treatment should try to preserve facial nerve function for as long as possible. In cases of asymptomatic patients, without facial nerve involvement, observation is prefered. Cases of schwannomas of intratympanic facial and chorda tympani are presented in this article.

Sistematización en el proceso de evaluación y terapia del pólipo de cuerda vocal: encuesta a médicos otorrinolaringólogos chilenos / Assessment and therapy process systematization of vocal fold polyps: a survey to Chilean otorhynolaryngologists

Esta investigación tiene por propósito describir las indicaciones terapéuticas, prescritas por médicos otorrinolaringólogos a pacientes diagnosticados con pólipo cordal. Se describen las etapas de evaluación, reposo vocal e indicaciones terapéuticas. El estudio intenta develar la presencia de una sistematización en el proceso anterior. Dicha información es recabada a partir de una encuesta vía mail aplicada a 29 médicos pertenecientes a la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología (N=205). Los datos obtenidos permiten concluir que no existe un estándar en las indicaciones que se preguntan en la encuesta. Sin embargo, el total de médicos consultados manifiesta que sería útil la elaboración de protocolos para la evaluación y tratamiento de los pacientes con alteración vocal.

This research is aimed at describing the therapeutic indications, prescribed by otorhynolaryngologists polyp patients diagnosed with tailpiece, including assessment, voice rest and therapeutic indications. The study attempts to reveal the presence of systematization in the previous process. This information is collected from a survey via e-mail applied to 29 physicians belonging to the Chilean Society of Otolaryngology (n =205). The data obtained indicate that there is no standard in the information asked for in the survey. However, the total number of doctors surveyed stated that the development of protocols for assessment and treatment of patients with vocal alteration would be useful.

Parálisis diafragmática y de cuerda vocal en un paciente cón Síndrome de Churg-Strauss: reporte de un caso / Diaphragmatic and vocal cord paralysis in Churg-Strauss syndrome: a case report

El Síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis sistémica que afecta vasos de pequeño y mediano calibre y que suele presentarse con asma, fiebre, hipereosinofilia, insuficiencia cardiaca, daño renal y neuropatía periférica. esta última se observa en el 65 por ciento al 80 por ciento de los casos, siendo el compromiso de nervios craneales en una minoría, y aún más excepcional la parálisis de cuerdas vocales y el diafragma. Las neuropatías por vasculitis sistémicas pueden resultar en morbilidad grave e incluso la muerte, por esto la necesidad de instaurar un tratamiento temprano. Reportamos el caso de un paciente que padeció parálisis diafragmática y de cuerda vocal por síndrome de Churg-Strauss.

Churg-Strauss syndrome is a systemic vasculitis of the small and medium sized vessels that usually occurs with asthma, fever, hypereosinophilia, cardiac failure, renal damage and peripheral neuropathy. The latter affects 65 percent to 80 percent of patients, cranial nerves involvement is rare while vocal cord and diaphragmatic paralysis are exceptional. Neuropathies due to systemic vasculitis may result in significant disability and death, therefore the importance to institute an early treatment. We report here a patient who suffered diaphragmatic and vocal cord paralysis due to Churg-Strauss syndrome.

Virginia Apgar y la música de cuerdas / Virginia Apgar and string music / Virginia Apgar e a música de cordas

Virginia Apgar (1909-1974) fue una importante médica estadounidense mundialmente famosa por haber diseñado la escala que lleva su nombre y que se utiliza para evaluar neonatos que nacen en cualquier lugar del planeta donde se realice medicina moderna. Además de su trabajo como anestesióloga, docente e investigadora tenía una serie de aficiones muy variadas: lectura, basquetbol, pesca, golf, filatelia y, sobre todo, música. Interpretó el violín y el chelo y tocó en varios grupos de cámara. Motivada por una de sus pacientes, Carleen Hutchinson, maestra de ciencias y música, construyó cuatro instrumentos: viola, violín, cello y mezzo violín, que posteriormente ella misma interpretaría. Cerca de veinte años después de su fallecimiento, el 24 de octubre de 1994, en Dallas, durante la reunión anual de la Academia Americana de Pediatría y el lanzamiento de una estampilla del Servicio Postal Americano conmemorativa en su honor, fueron interpretadas varias de las piezas favoritas de la doctora Apgar con los instrumentos que ella misma elaboró. La admirable vida de Virginia Apgar mezcló actividades diversas y dejó un legado de un valor incalculable para la humanidad.

Virginia Apgar (1909-1974) is one of the most recognized American doctors, worldwide known by his contribution as the developer of the "Apgar test" a method used for the evaluation of newborns all over the world. She had many interests. She was anesthesiologist, a brilliant teacher and researcher, but she also loved lecture, basketball, fishing, golf, philately, and music. She played violin and cello and she interpreted that instruments in various chamber groups. Being motivated by one of her patients, Carleen Hutchinson, a science and music teacher, she made four instruments, viola, violin, cello, and mezzo violin. Nearly twenty years of her death, on October 24 1994, on the occasion of the annual meeting of the American Academy of Pediatrics and the issue by American Postal Service of a stamp honoring her, some of the preferred Dr. Apgar music pieces where performed with the instruments she made. Her life mixed different activities and let invaluable contributions for humanity.

Virginia Apgar (1909-1974) foi uma importante médica estadunidense mundialmente famosa por ter desenhado a escala que tem seu nome e que é utilizada para avaliar neonatos que nascem em qualquer lugar do planeta onde se realize medicina moderna. Além de seu trabalho como anestesiologista, docente e pesquisadora tinha uma série de afeições muito variadas: leitura, basquete, pesca, golfe, filatelia e, especialmente, música. Interpretou o violino e o violoncelo e tocou em vários grupos de câmara. Motivada por uma de suas pacientes, Carleen Hutchinson, professora de ciências e música, construiu quatro instrumentos: violão, violino, violoncelo e mezzo violino, que posteriormente ela mesma interpretaria. Cerca de vinte anos depois de seu falecimento, o 24 de outubro de 1994, em Dallas, durante a reunião anual da Academia Americana de Pediatria e o lançamento de uma estampilha do Serviço Postal Americano comemorativa em sua honra, foram interpretadas varias das peças favoritas da doutora Apgar com os instrumentos que ela mesma elaborou. A admirável vida de Virginia Apgar misturou atividades diversas e deixou um legado de um valor incalculável para a humanidade.

Evaluación del nivel glótico mediante reconstrucción multiplanar escanográfica en pacientes con parálisis unilateral de cuerda vocal / Evaluation of the glottic level through multiplanar tomographic reconstruction in patients with unilateral vocal fold paralysis

Evaluar qué utilidad tiene la reconstrucción multiplanar escanográfica de cuello en la biometría del nivel glótico en pacientes con parálisis vocal unilateral. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de 29 pacientes con diagnóstico de parálisis unilateral de pliegue vocal a los cuales se les realizó Tomografía Computarizada de cuello en fonación con reconstrucción multiplanar, evaluando el nivel de asimetría vertical, horizontal, las longitudes anteroposterior, transversal, y grosor y se caracterizaron las diferentes formas del pliegue vocal paralizado, así como el ángulo de asimetría del eje del pliegue y su relación con la línea media. Se evaluó también la lateralidad del pliegue vocal afectado. Con la intención de evitar sesgos en la toma de los datos se realizó una correlación intra e interobservador, mediante el análisis de medidas de kappa para variables categóricas y coeficiente de correlación interclase para variables numéricas. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes en el estudio. La clasificación de la asimetría del nivel vertical reportó un 82% para el tipo 3 (más de 4 mm), seguido de un 10,3% y un 6,9% para los tipos 2 y 1 respectivamente. El nivel horizontal del lado no afectado reportó un promedio de 0.4 mm (DS: 0.28) y el del lado paralizado 1.46 mm (DS: 0.28) La longitud transversa, anteroposterior y grosor dieron para el pliegue vocal no afectado promedios de 4.47 mm (DS: 0.6), 8.4 mm (DS:0.8) y 1.59 mm (DS:0.26) y para el lado paralizado 2.96 (DS: 0.52), 7.5 mm (DS: 0.78) y 2.46 mm (DS: 0.32). La forma del pliegue vocal no afectado en aducción fue denominada como en dedo de guante y la del pliegue paralizado como redondeada en el 100% de los casos. Los ángulos de asimetría de los pliegues con respecto a la línea media reportaron promedios de 82° (DS: 5.41) del pliegue vocal no afectado y 66.6° (DS: 4.19°) para el pliegue vocal paralizado...

Objective: To evaluate the usefulness of neck multiplanar tomography reconstruction in the glottic level biomethrics in patients with unilateral vocal fold paralysis. Materials and methods: We conducted a descriptive observational study of 29 patients with unilateral vocal fold paralysis who underwent multiplanar reconstruction of neck computed tomography during phonation. The transverse AP lengthand the thickness of the vocal folds were established. The vertical and horizontal level of the vocal folds were assessed and classified. The various forms of the vocal folds were characterized andasymmetries of the angle formed between the vocal fold axis and the midline were determined. Frequencyof sidedness of the paralyzed vocal fold also was obtained. In order to avoid biases during data collection, variability intra and interobserver were also assessed by kappa tests for categorical variables and intraclass correlation coefficient for numeric ones. Results: 29 patients were included in the study. The asymmetry of vertical glottic level was 92% for type 3 and 8% and 2% for types 2 and 1. The horizontal level in the non-affected side reported a mean of 0.4 mm (DS: 0.28) and the affected side had a mean of 1.46 mm (DS: 0.28). Transverse, anteroposterior an width measurements were 47 mm (DS: 0.6), 8.4 mm (DS: 0.80) y 1.59 mm (DS: 0.26) on the non affected side and 2.96 (DS: 0.52), 7.50 mm (DS: 0.78) y 2.46 mm (DS: 0.32) for the paralyzed side. The normal vocal fold was tagged as “finger glove” shape and the paralyzed fold was tagged as “rounded” shape in the whole amount of subjects. Asymmetry angles reported 82° (DS: 5.41) for the non-affected side and 66.6° (DS: 4.19) for the paralyzed side...

Dermatitis granulomatosa intersticial en placas con artritis en una adolescente: Informe de un caso / Granulomatous interstitial dermatitis with plaques and arthritis in a teenager: Case report

Se presenta el caso de una adolescente, diabética, con artritis idiopática juvenil indiferenciada a placas y máculas eritemato-violáceas en piel, cuya biopsia mostró cambios incipientes de una dermatitis granulomatosa intersticial. Recibió tratamiento con hidroxicloroquina con respuesta parcial. La dermatitis granulomatosa intersticial en placas asociada a artritis es una dermatosis idiopática rara que afecta usualmente a mujeres adultas, con afección poliarticular relacionada con alguna enfermedad autoinmune. En la patogénesis se ha sugerido un fenómeno de autoinmunidad con formación de complejos inmunes que se depositan en el endotelio. El curso clínico se caracteriza por periodos de exacerbación y remisión o por resolución espontánea de las lesiones.Palabras clave: poliartritis, dermatitis granulomatosa intersticial, síndrome de Ackerman, signo de la cuerda, diagnósticos diferenciales.

The clinical case report of a 14-year-old diabetic teenager with undifferentiated juvenile arthritis and 2- years history of skin-colored maculae and plaques is presented. Biopsy examination of a skin specimen showed findings of early interstitial granulomatous dermatitis. The patient was treated with hydroxicloroquine with partial response. Interstitial granulomatous dermatitis with plaques and arthritis is an idiopathic rare disease that usually affects young women. It is usually related to rheumatoid arthritis or another autoimmune disease. It represents a disorder that involves degeneration of collagen by immune complex-mediated formation and deposition on the endothelial surface. Prognosis is variable with remissions and exacerbations or spontaneous and complete remission of skin lesions.Key words: poliarthritis, granulomatous interstitial dermatitis, Ackerman syndrome, rope sign, differential diagnosis

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo durante cirugía ginecológica / Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a case report

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una perihepatitis producida por una peritonitis secundaria al ascenso de bacterias, como resultado de una enfermedad inflamatoria pélvica. En la etapa crónica se pueden observar adherencias entre la pared abdominal y la superficie hepática, caracterizadas por la semejanza a "cuerdas de violín". Esta imagen es considerada criterio diagnóstico. Se presenta un caso de hallazgo de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, pesquisado durante la inspección rutinaria de la cavidad abdominopélvica, al finalizar una histerectomía laparoscópica.

The Fitz-Hugh-Curtis Syndrome is a perihepatitis secondary to peritonitis caused by ascending bacteria from a pelvic inflammatory disease. During the chronic phase may be observe adherences between the abdominal wall and the liver surface characterized by a "violin string" similarity. This image is considered criterion for the diagnosis. A case of incidental Fitz-Hugh-Curtis syndrome observed during a routinely abdo-minopelvic cavity inspection at the end of a laparoscopic hysterectomy is presented.