Percepción de los familiares de pacientes críticos en relación a la comunicación que le brinda el profesional de enfermería de la unidad de cuidados intensivos / Perception of the relatives of critically ill patients in relation to the communication pro-vided by the nursing professional of the intensive care unit

Introducción: cuando un individuo es hospitalizado en UCI para control y monitorización permanente de su salud, su cuidado está orientado específicamente a la asistencia plena de médicos y personal de enfermería. La complejidad de estos cuidados genera una crisis situacional y emocional en la familia que causa ansiedad, estrés, miedo y duda. La forma en la que el enfermero intervenga con el familiar en situaciones críticas es lo que va a determinar la percepción de los mismos hacia el cuidado de enfermería, en tanto la comunicación y el apoyo emocional forma parte de la competencia profesional y contribuye al cuidado holístico del paciente y familia. Objetivo: Determinar la percepción de los familiares de pacientes, respecto a la comunicación que le brinda el profesional de enfermería en la unidad de cuidados críticos. Materiales y método: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 40 familiares adultos responsables del paciente hospitalizado en la unidad de terapia intensiva, durante los meses Junio - septiembre del 2023. El instrumento de recolección de información fue un cuestionario de "Percepción de los familiares de los Pacientes Críticos, respecto a la intervención de Enfermería durante su Crisis Situacional"; el mismo fue utilizado y validado por la autora Franco Canales Rosa aplicado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, Abril de 2003. Resultados:Los resultados muestran que la percepción global de los familiares, es favorable, respecto a la comunicación verbal, comunicación no verbal y el apoyo emocional[AU]

Introduction: health is the condition in which every living being enjoys absolute well-being both physically and mentally and socially, when it is affected either by a pathology or by general accidents; Given the physical condition of the individual, he or she is often hospitalized in the ICU for permanent control and monitoring. Your care is specifically oriented towards the full assistance of Doctors and Nurses. The complexity of this care generates a situational and emotional crisis in the immediate family that causes anxiety, stress, fear and doubt. The way in which the nurse supports the family member in critical or distressing situations is what will determine the perception of the family members towards the nurses, since communication and emotional support are part of the professional competence and contribute to the holistic care of the patient. patient and family. It is a care that is reflected in the feeling that the nurses have that when they do it, the families are very grateful and that, without a doubt, it is their job. Objective: Determine the perception of the patient's relatives regarding the communication provided by the nursing professional in the critical care unit of a private institution. Materials and Methods: A quantitative, descriptive and cross-sectional study was carried out. The sample was made up of 40 adult relatives responsible for the patient hospitalized in the Adult intensive care unit, during the months of June - September 2023. The information collection instrument was a questionnaire on "Perception of relatives of Critical Patients, regarding to Nursing intervention during their Situational Crisis"; It was used and validated by the author Franco Canales Rosa applied at the Edgardo Rebagliati National Hospital, April 2003. Results:The results show that the overall perception of family members is favorable, regarding verbal communication, non-verbal communication and emotional support[AU]

Introdução: saúde é a condição em que todo ser vivo goza de absoluto bem-estar tanto físico quanto mental e social, quando é acometido por alguma patologia ou por acidentes gerais; Dada a condição física do indivíduo, muitas vezes ele é internado em UTI para controle e monitoramento permanente. O seu atendimento é especificamente orientado para a assistência integral de Médicos e Enfermeiros. A complexidade desse cuidado gera uma crise situacional e emocional na família imediata que causa ansiedade, estresse, medo e dúvidas. A forma como o enfermeiro apoia o familiar em situações críticas ou angustiantes é o que determinará a percepção dos familiares em relação aos enfermeiros, uma vez que a comunicação e o apoio emocional fazem parte da competência profissional e contribuem para o cuidado holístico do paciente. paciente e família. É um cuidado que se reflete no sentimento que os enfermeiros têm de que quando o fazem as famílias ficam muito gratas e que, sem dúvida, é o seu trabalho. Objetivo: Determinar a percepção dos familiares do paciente quanto à comunicação prestada pelo profissional de enfermagem na unidade de terapia intensiva de uma instituição privada. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal. A amostra foi composta por 40 familiares adultos responsáveis pelo paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva Adulto, durante os meses de junho a setembro de 2023. O instrumento de coleta de informações foi um questionário sobre "Percepção dos familiares de Pacientes Críticos, quanto à intervenção de Enfermagem durante a sua crise situacional"; Foi utilizado e validado pelo autor Franco Os resultados mostram que a percepção geral dos familiares é favorável, no que diz respeito à comunicação verbal, à comunicação não verbal e ao apoio emocional.Canales Rosa apl i c a d o n o Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, abril de 2003. Resultados: Os resultados mostram que a percepção geral dos familiares é favorável, no que diz respeito à comunicação verbal, à comunicação não verbal e ao apoio emocional.

Prevalência e fatores associados à covid-19 grave em adultos hospitalizados no estado do paraná / Prevalence and factors associated with severe covid-19 in adults hospitalized in the state of paraná / Prevalencia y factores asociados a la covid-19 grave en adultos hospitalizados en el estado de paraná

O presente estudo buscou analisar a prevalência e os fatores associados à necessidade de cuidados intensivos por adultos hospitalizados, devido à Covid-19, no estado do Paraná. Para atingir o objetivo proposto, realizou-se um estudo transversal com notificações compulsórias da Síndrome Respiratória Aguda Grave, associada à Covid-19. Na análise, foram aplicados modelos de regressão de Poisson em modelos univariados e multivariados, com associações estimadas por Razão de Prevalência. No período analisado, foram registradas 61.213 hospitalizações por Covid-19 no estado. Os pacientes possuíam, maioritariamente, entre 45 e 59 anos, sexo masculino, raça branca e sem fatores de risco/comorbidade. Os principais achados permitiram inferir que a gravidade e necessidade de cuidados intensivos foi associada à idade, sexo raça/cor, uso de imunizante contra gripe, diagnóstico de comorbidades prévias, ter apresentado sintomas moderados/graves e local de residência diferente do município de hospitalização. Ainda, os piores desfechos da Covid-19 foram influenciados por fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos, os quais estiveram relacionados à gravidade da doença e necessidade de cuidados intensivos. Assim sendo, identificou-se uma elevada prevalência de hospitalização em Unidades de Terapia Intensiva, diante características intrínsecas e extrínsecas aos indivíduos acometidos pela doença.

This study sought to analyze the prevalence and factors associated with the need for intensive care by adults hospitalized due to Covid-19 in the state of Paraná. To achieve the proposed objective, a cross-sectional study was carried out with compulsory notifications of Severe Acute Respiratory Syndrome associated with Covid-19. In the analysis, Poisson regression models were applied in univariate and multivariate models, with associations estimated by Prevalence Ratio. In the period analyzed, 61,213 hospitalizations due to Covid-19 were recorded in the state. The majority of patients were between 45 and 59 years old, male, white and had no risk factors/comorbidities. The main findings allowed us to infer that the severity and need for intensive care was associated with age, gender, race/color, use of influenza immunization, diagnosis of previous comorbidities, having presented moderate/severe symptoms and place of residence other than the municipality of hospitalization. Furthermore, the worst Covid-19 outcomes were influenced by sociodemographic, clinical and epidemiological factors, which were related to the severity of the disease and the need for intensive care. Therefore, a high prevalence of hospitalization in Intensive Care Units was identified, given the intrinsic and extrinsic characteristics of individuals affected by the disease.

Este estudio buscó analizar la prevalencia y los factores asociados a la necesidad de cuidados intensivos por adultos hospitalizados debido al Covid-19 en el estado de Paraná. Para alcanzar el objetivo propuesto, se realizó un estudio transversal con notificaciones obligatorias de Síndrome Respiratorio Agudo Severo asociado a Covid-19. Se aplicaron modelos de regresión de Poisson en modelos univariados y multivariados, con asociaciones estimadas por Razón de Prevalencia. En el periodo analizado, se registraron 61.213 hospitalizaciones por Covid-19 en el estado. La mayoría de los pacientes tenían entre 45 y 59 años, eran varones, de raza blanca y no presentaban factores de riesgo/comorbilidades. Los principales hallazgos permitieron inferir que la gravedad y la necesidad de cuidados intensivos se asociaron a la edad, el sexo, la raza/color, el uso de la vacuna antigripal, el diagnóstico de comorbilidades previas, haber presentado síntomas moderados/graves y el lugar de residencia distinto al municipio de hospitalización. Además, los peores resultados del Covid-19 se vieron influidos por factores sociodemográficos, clínicos y epidemiológicos, que estaban relacionados con la gravedad de la enfermedad y la necesidad de cuidados intensivos. Por tanto, se identificó una elevada prevalencia de hospitalización en Unidades de Cuidados Intensivos, dadas las características intrínsecas y extrínsecas de los individuos afectados por la enfermedad.

Reducción del error de prescripción y de sus efectos adversos en el área pediátrica de cuidados intensivos / Reduction of prescription error and its adverse effects in the pediatric intensive care area

Resumen Introducción : La prescripción es el nodo del manejo y uso de medicamentos que con mayor frecuencia presen ta errores de medicación, según diversos estudios. Este estudio tiene como objetivo analizar las prescripciones antes y después de la incorporación de una ronda multi disciplinar en el área de cuidados intensivos pediátricos y su implicación en la ocurrencia de eventos adversos por medicamentos. Métodos : Se trata de un estudio antes y después, no controlado. Resultados : Se estudiaron 100 pacientes antes y 100 después, rango 1-17 años, edad media: 6.4 DE: 8.7. El 55.5% (n = 111) eran varones. Se detectó un error de prescripción antes de la intervención del 12% (n = 12) y después de intervención, del 0%, p = 0.001. Se detectó un total de 45 eventos adversos por 100 ingresos y 38 eventos por 100 ingresos, antes y después de la inter vención respectivamente (p > 0.05). Conclusión : La intervención fue útil para disminuir el error de prescripción en esta muestra de pacientes.

Abstract Introduction : Prescription is the node of medication management and use that most frequently presents medication errors, according to various studies. This study aims to analyze prescriptions before and after the incorporation of a multidisciplinary round in the pediatric intensive care area and its implication in the occurrence of adverse drug events. Methods : This is an uncontrolled before and after study. Results : 100 patients were studied before and 100 after, range 1-17 years, mean age: 6.4 SD: 8.7. 55.5% (n = 111) were men. A prescription error was detected before the intervention of 12% (n = 12) and after 0% of the inter vention, 0%, p = 0.001. A total of 45 adverse events were detected, that is, 45 adverse events per 100 admissions and 38, that is, 38 events per 100 admissions, before and after the intervention respectively (p > 0.05). Conclusion : The intervention was useful to reduce prescription error in this sample of patients.

Sedation with inhaled sevoflurane in the intensive care unit / Sedación inhalada con sevoflurano en la unidad de cuidados intensivos

Abstract Introduction : Critically ill patients often develop the Post-Intensive Care Syndrome (PICS). Current se dation guidelines mainly rely on intravenous agents. Inhaled sedatives are a promising alternative with favorable pharmacokinetics and potential benefits in critical care settings. However, their application in Latin America remains unexplored. Methods : Case-series study that included adult ICU patients who underwent deep sedation with se voflurane using the SEDANA anesthetic conserving device. Data on demographics, sedation protocols, adverse events, and outcomes were collected. Statisti cal analysis assessed changes over time in laboratory parameters. Results : Eleven patients were included, with sevoflu rane administered via artificial airways. Inhaled sedation led to the successful cease of intravenous sedatives in 10 of 11 patients, and reduction of at least 30% in opioid dose. No significant adverse effects were observed. Ba rriers to adherence included device-related issues and challenges in healthcare staff training. Conclusion : Sevoflurane effectively achieved sedation goals in ICU patients, reducing the need for additional sedatives and opioids. Our findings support the safety and efficacy of inhaled sedatives in ICU settings and highlight the importance of further research in this area. Longer-term studies are needed to fully determine the impact of inhaled sedatives in ICU patients.

Resumen Introducción : Los pacientes críticamente enfermos a menudo desarrollan el Síndrome Post-Cuidados Inten sivos (PICS). Las pautas actuales de sedación se basan principalmente en agentes intravenosos. Los sedantes inhalados son una alternativa prometedora con farma cocinética favorable y beneficios potenciales en entor nos de cuidados críticos. Sin embargo, su aplicación en América Latina sigue sin explorarse. Métodos : Estudio de serie de casos que incluyó a pa cientes adultos de UCI que recibieron sedación profunda con sevoflurano utilizando el dispositivo conservador anestésico SEDANA. Se recopilaron datos demográficos, protocolos de sedación, eventos adversos y resultados. El análisis estadístico evaluó los cambios en el tiempo en los parámetros de laboratorio. Resultados : Se incluyeron once pacientes, a quienes se les administró sevoflurano a través de vías respi ratorias artificiales. Se incluyeron once pacientes, a quienes se les administró sevoflurano a través de vías respiratorias artificiales. La sedación inhalada llevó a la cesación exitosa de sedantes intravenosos en 10 de los 11 pacientes, con una reducción de al menos 30% la dosis de opioides. No se observaron efectos adversos significativos. Las barreras para la adherencia incluyeron problemas relacionados con el dispositivo y desafíos en la capacitación del personal de salud. Conclusión : El sevoflurano logró de manera efectiva los objetivos de sedación en pacientes de UCI, redu ciendo la necesidad de sedantes y opioides adicionales. Nuestros hallazgos respaldan la seguridad y eficacia de los sedantes inhalados en entornos de UCI y resaltan la importancia de una mayor investigación en esta área. Se necesitan estudios a más largo plazo para determinar completamente el impacto de los sedantes inhalados en pacientes de UCI.

Terapia de Hemoadsorción de Citoquinas e Inmunoglobulina G enriquecida en Falla Orgánica Múltiple: Reporte de caso.

Introducción La obstrucción intestinal es la alteración del flujo del contenido luminal del tracto gastrointestinal debido a factores mecánicos. Los casos graves pueden evolucionar a shock séptico refractario con alta mortalidad. Para esta afección se han propuesto terapias innovadoras que pueden cambiar el pronóstico. Reporte: Un paciente masculino de 62 años presenta un cuadro de obstrucción intestinal acompañado de sepsis. La laparotomía exploratoria revela un tumor en el colon descendente y necrosis extensa del colon, requiriendo resección colónica e ileostomía. A pesar de la intervención, el paciente desarrolla choque séptico refractario y falla multiorgánica, con un pronóstico grave. Se implementa terapia de hemoadsorción de citoquinas e inmunoglobulina G enriquecida con inmunoglobulina M dentro de las primeras 32 horas. Se presenta posteriormente recuperación progresiva de parámetros clínicos y de laboratorio, asimismo como estado general. Conclusiones: La terapia hemoadsorción puede reducir la dosis de vasopresores, mejorar la hemodinamia y reducir los marcadores inflamatorios en pacientes con sepsis. La pentaglobina puede reducir el riesgo de mortalidad, disminuir la duración de la ventilación mecánica y mejorar la función renal en pacientes con sepsis. (provisto por Infomedic International)

Introduction Intestinal obstruction is the alteration of the flow of the luminal contents of the gastrointestinal tract due to mechanical factors. Severe cases may progress to refractory septic shock with high mortality. Innovative therapies have been proposed for this condition that may change the prognosis. Report: A 62-year-old male patient presents with intestinal obstruction accompanied by sepsis. Exploratory laparotomy reveals a tumor in the descending colon and extensive colon necrosis, requiring colonic resection and ileostomy. Despite the intervention, the patient develops refractory septic shock and multiorgan failure, with a severe prognosis. Cytokine hemoadsorption therapy and immunoglobulin G enriched with immunoglobulin M were implemented within the first 32 hours. Progressive recovery of clinical and laboratory parameters is subsequently presented, as well as general condition. Conclusions: Hemoadsorption therapy can reduce the dose of vasopressors, improve hemodynamics and reduce inflammatory markers in patients with sepsis. Pentaglobin can reduce the risk of mortality, decrease the duration of mechanical ventilation and improve renal function in patients with sepsis. (provided by Infomedic International)

Aplicabilidade prática de parâmetros clínicos utilizados pelo enfermeiro na monitorização de pacientes em ventilação mecânica / Practical applicability of clinical parameters used by nurses in monitoring mechanically ventilated patients / Aplicabilidad práctica de parámetros clínicos utilizados por los enfermeros en el monitoreo de pacientes con ventilación mecánica

Objetivo: Descrever os parâmetros validados por enfermeiros relacionando com a sua prática assistencial na monitorização de pacientes críticos sob ventilação mecânica. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, cujos dados foram discutidos à luz da Resolução Conselho Federal de Enfermagem n. 639/2020 e de parâmetros clínicos obtidos validados por enfermeiros intensivistas. Resultados: Os parâmetros validados foram discutidos em termos de sua aplicabilidade clínica para o alcance da competência monitorização respiratória, um dos itens presentes na referida resolução como privativa do enfermeiro. Criou-se um quadro com os parâmetros gerais para a monitorização respiratória/ventilatória por enfermeiros, com alvo clínico e local de obtenção do parâmetro no ventilador mecânica, para colaborar com a sua usabilidade. Conclusão: Apresentou-se a aplicabilidade de parâmetros validados por enfermeiros na assistência aos pacientes sob ventilação mecânica. Pondera-se sua contribuição para maior qualidade na assistência, melhores desfechos clínicos, assim como, evitar complicações associadas à ventilação mecânica. (AU)

Objective: To describe the respiratory/ventilatory parameters validated by nurses relating to their care practice in critical patients on mechanical ventilation. Methods: Descriptive-exploratory study with quantitative approach, whose data were discussed based on COFEN Resolution 639/2020 and clinical parameters obtained validated by critical care nurses. Results: The validated parameters were discussed in terms of clinical applicability for achieving the competence "respiratory monitoring", one of the items present in the aforementioned resolution as private nurse care. A framework was created with the general parameters for respiratory/ventilatory monitoring by nurses, with clinical target and location of obtaining the parameter on the mechanical ventilator, to collaborate with its usability. Conclusion: The applicability of parameters validated by nurses in care of mechanically ventilated patients was presented. Its contribution to better quality care and clinical outcomes, as well as avoiding complications associated with mechanical ventilation. (AU)

Objetivo: describir los parámetros respiratorios/ventilatorios validados por enfermeros relacionando con su práctica asistencial en pacientes críticos con ventilación mecánica. Métodos: investigación descriptiva-exploratoria con abordaje cuantitativo, cuyos datos fueron discutidos en la Resolución COFEN 639/2020 y de parámetros clínicos obtenidos y validados por enfermeros intensivistas. Resultados: los parámetros validados fueron discutidos en términos de su aplicabilidad clínica para el alcance de la competencia "monitoreo respiratorio", uno de los ítems presentes en la referida resolución como exclusiva del enfermero. Se creó un cuadro con los parámetros generales para el monitoreo respiratorio/ventilatorio por enfermeros, con objetivo clínico y lugar de obtención del parámetro en el ventilador mecánico, para colaborar con su usabilidad. Conclusión: se presentó la aplicabilidad de parámetros validados por enfermeros en la asistencia a pacientes con ventilación mecánica. Se pondera su contribución para una mayor calidad en la asistencia, mejores desenlaces clínicos y, también, para evitar complicaciones asociadas con la ventilación mecánica. (AU)

Absceso hepático en Cali, Colombia / Liver abscess in Cali, Colombia

INTRODUCCIÓN: El absceso hepático (AH) es el tipo mas común de abscesos viscerales. Se estima que el perfil epidemiológico de esta enfermedad ha cambiado con el aumento de la resistencia de los microorganismos y el uso de nuevos medicamentos. OBJETIVO: Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de AH en un hospital universitario del suroccidente colombiano. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, en la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de AH hospitalizados entre 2011-2020. RESULTADOS: Se incluyeron 182 pacientes. La mediana de edad fUe 56 años (rango intercuartílico, 45-67) y 62,1% fueron hombres. El microrganismo mas común fue Klebsiella pneumoniae (17,6%). La mayoría requirió drenaje percutáneo (58,2%). El 58,8% tuvo un absceso único y 54,4% fue manejado en cuidados intensivos. El 7,1% de los pacientes falleció. Al comparar los casos que fueron manejados en cuidados intensivos vs. aquellos que no lo fueron, hubo más hepatomegalia (28,3 vs. 11,0%, p = 0,004), derrame pleural derecho (48,5 vs. 28,1%, p = 0,010), cirugía (42,4 vs. 13,4%, p < 0,001), falla terapéutica (22,2 vs. 7,3%, p = 0,007) y muerte (12,1 vs. 1,2%, p = 0,005) en los atendidos en UCI. CONCLUSIÓN: Las Enterobacterales son la principal causa de AH en nuestra población. La mortalidad ha disminuido, pero la hospitalización en cuidados intensivos sigue siendo alta.

BACKGROUND: Liver abscess (LA) is the most common type of visceral abscess. It is estimated that the epidemiological profile of this disease has changed with the increase in resistance and the use of new drugs. AIM: To describe the demographic and clinical characteristics of hospitalized patients with a diagnosis of LA in a university hospital in the southwestern region of Colombia. METHODS: A. retrospective observational study was conducted at Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Patients older than 18 years with a diagnosis of LA hospitalized between 2011-2020 were included. RESULTS: A total of 182 patients were included. The median age was 56 years (interquartile range, 45-67) and 62.1% were men. The most common microorganism was Klebsiella pneumoniae (17.6%). The majority required percutaneous drainage (58.2%). A 58.8% had a single abscess and 54.4% were treated in ICU. A 7.1% of the patients died. When comparing cases treated in the ICU vs. those who did not, there was more hepatomegaly (28.3 vs. 11.0%, p = 0.004), right pleural effusion (48.5 vs. 28.1%, p = 0.010), surgery (42.4 vs. 13.4%, p < 0.001), therapeutic failure (22.2 vs. 7.3%, p = 0.007) and death (12.1 vs. 1.2%, p = 0.005) in patients treated in ICU. CONCLUSION: Enterobacterales are the main cause of LA in our population. Mortality has decreased, but intensive care hospitalization remains high.

Neumonía por Aspergillus en paciente pos-COVID-19 / Aspergillus Pneumonia in pos-COVID-19 patient

Introducción: La enfermedad por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) se extendió rápidamente por todo el mundo y generó un gran desafío. La aparición de coinfecciones se encuentra entre las complicaciones más graves que pueden desarrollar los enfermos. La aspergilosis pulmonar se ha identificado como una complicación de la neumonía por la COVID-19 en los pacientes ventilados en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Presentar un caso clínico poco común de aspergilosis pulmonar. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente con historia reciente de la COVID-19, con un cuadro clínico enteral dado por diarreas, vómitos e insuficiencia respiratoria en el que concomitan la evolución de un cáncer de colon y neumonía asociada a la ventilación provocada por Aspergillus niger. Conclusiones: La aspergilosis pulmonar asociada a la COVID-19 es una complicación que debe considerarse y buscarse en pacientes con historia reciente de esta enfermedad(AU)

Introduction: The new SARS-CoV-2 coronavirus disease (COVID-19) spread rapidly throughout the world, which created a great challenge. The appearance of coinfections is among the most serious complications that these patients can develop. Pulmonary aspergillosis has been identified as a complication of COVID-19 pneumonia among ventilated patients in intensive care. Objective: To present an unusual clinical case of pulmonary aspergillosis. Clinical case: It is presented the case of a patient with a recent history of COVID-19, with an enteral clinical picture of diarrhea and vomiting plus respiratory failure, in which the evolution of colon cancer and ventilator-associated pneumonia caused by Aspergillus niger are concomitant. Conclusions: Pulmonary aspergillosis associated with COVID-19 is a complication that should be considered and sought in patients with a recent history of this disease(AU)

Pediatric nephrologist-intensivist interaction in acute kidney injury / Interação nefro-intensivista pediátrica na lesão renal aguda

ABSTRACT Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) in the Intensive Care Unit (ICU) have concepts of diagnosis and management have water balance as their main point of evaluation. In our ICU, from 2004 to 2012, the nephrologist's participation was on demand only; and as of 2013 their participation became continuous in meetings to case discussion. The aim of this study was to establish how an intense nephrologist/intensivist interaction influenced the frequency of dialysis indication, fluid balance and pRIFLE classification during these two observation periods. Methods: Retrospective study, longitudinal evaluation of all children with AKI undergoing dialysis (2004 to 2016). Parameters studied: frequency of indication, duration and volume of infusion in the 24 hours preceding dialysis; diuresis and water balance every 8 hours. Non-parametric statistics, p ≤ 0.05. Results: 53 patients (47 before and 6 after 2013). There were no significant differences in the number of hospitalizations or cardiac surgeries between the periods. After 2013, there was a significant decrease in the number of indications for dialysis/year (5.85 vs. 1.5; p = 0.000); infusion volume (p = 0.02), increase in the duration of dialysis (p = 0.002) and improvement in the discrimination of the pRIFLE diuresis component in the AKI development. Conclusion: Integration between the ICU and pediatric nephrology teams in the routine discussion of cases, critically approaching water balance, was decisive to improve the management of AKI in the ICU.

RESUMO Introdução: Os conceitos sobre diagnóstico e conduta da Lesão Renal Aguda (LRA) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem como ponto primordial a avaliação do balanço hídrico. Em nossa UTI, de 2004 a 2012, a participação do nefrologista era sob demanda. A partir de 2013, a participação passou a ser contínua em reunião de discussão de casos. O objetivo deste estudo foi determinar como a maior interação nefrologista/intensivista influenciou a frequência de indicação de diálise, no balanço hídrico e na classificação pRIFLE durante esses dois períodos de observação. Método: Estudo retrospectivo, avaliação longitudinal de todas as crianças com LRA em diálise (2004 a 2016). Parâmetros estudados: frequência de indicação, tempo de duração e volume de infusão nas 24 horas precedendo a diálise; diurese e balanço hídrico a cada 8 horas. Estatística não paramétrica, p ≤ 0,05. Resultado: 53 pacientes (47 antes e 6 após 2013). Sem diferença significativa no número de internações e nem de cirurgias cardíacas entre os períodos. Após 2013, houve diminuição significativa no número de indicação de diálise/ano (5,85 vs. 1,5; p = 0,000); no volume de infusão (p = 0,02), aumento do tempo de duração da diálise (p = 0,002) e melhora da discriminação do componente diurese do pRIFLE na indicação de LRA. Conclusão: Integração entre equipes de UTI e nefrologia pediátrica na discussão rotineira de casos, abordando criticamente o balanço hídrico, foi determinante para a melhora na conduta da LRA na UTI.

Should videolaryngoscopy be routinely used for airway management? An approach from different scenarios in medical practice

During the past two decades, the videolaryngoscope (VDL) has become a valuable and effective tool for the management of the airway, not just in the realm of anesthesiology, but also in other medical specialties in clinical scenarios requiring tracheal intubation. In countries such as the United States, this represents over 15 million cases in the operating room and 650,000 outside the OR. The overall accumulated incidence of difficult airway is 6.8% events in routine practice and between 0.1 and 0.3 % of failed intubations, both associated with complications such as desaturation, airway injury, hemodynamic instability and death. Notwithstanding the fact that the VDL has proven advantages such as improved visualization of the glottis, higher first attempt success rates, and a shortened learning curve, most of the time its use is limited to rescue attempts or as a secondary option. The aim of this article is to comment the advantages and limitations of the VDL vs. the direct laryngoscope in a wide range of clinical settings, including the operating room, intensive care units, emergency departments, pediatrics, obstetrics, and Covid-19 to consider its routine use.

En las últimas dos décadas, el videolaringoscopio (VDL) se ha convertido en una herramienta valiosa y eficaz para el manejo de la vía aérea no solo en el ámbito de anestesiología, sino en otras especialidades médicas durante escenarios clínicos que requieren la intubación traqueal y las cuales, en países como Estados Unidos corresponden anualmente a más de 15 millones dentro de salas de cirugía y 650.000 fuera de ella. Aproximadamente, hay una incidencia global acumulada de 6,8 % de eventos de vía aérea difícil en la práctica rutinaria y 0,1 al 0,3 % de intubaciones fallidas, ambas asociadas a complicaciones como desaturación, daño en la vía aérea, inestabilidad hemodinámica y muerte. Pese a que el VDL ha demostrado ventajas como mejoría de la visualización de la glotis, aumento de tasa de éxito al primer intento y menor curva de aprendizaje, su uso en la mayoría de las veces se ve limitado como dispositivo de rescate o de manera secundaria. El propósito de este artículo es comentar acerca de las ventajas y limitaciones del VDL vs. el laringoscopio directo en un variado número de escenarios clínicos, como salas de cirugía, unidades de cuidado intensivo, emergenciología, pediatría, obstetricia y covid-19, con el fin de considerar si su uso debiera hacerse de manera rutinaria.

Seguimiento Funcional hasta Seis Meses después de Sobrevivir a Cuidados Intensivos: Lecciones aprendidas de un Estudio Chileno Multicéntrico / Functional follow-up six months after surviving intensive care: lessons learned from a Chilean multicenter study

Introducción. Las tasas de retención en los estudios de seguimiento oscilan entre el 32 y 100%, demostrando el desafío que implica realizar estudios longitudinales de sobrevivientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Objetivo. Identificar las estrategias implementadas y lecciones aprendidas en un estudio prospectivo multicéntrico de seguimiento de sobrevivientes de la UCI durante la pandemia. Métodos. Estudio post-hoc de las lecciones aprendidas mediante encuestas y entrevistas dirigidas a explorar la experiencia de los investigadores y coordinadores del estudio IMPACCT COVID-19, realizado en siete centros chilenos entre octubre 2020 y abril 2021 evaluando el síndrome post-cuidados intensivos de sobrevivientes hasta seis meses después. Resultados. Identificamos ocho lecciones: 1) selección de instrumentos de medición, 2) identificación de centros participantes, 3) aprobación del estudio, 4) financiamiento, 5) capacitación de evaluadores, 6) coordinación/aseguramiento de calidad, 7) reclutamiento y 8) seguimiento de pacientes. Incluso durante el primer año de pandemia, reclutamos 252 pacientes a una tasa de 1,4 pacientes/día con una retención del 48% a los 6 meses de seguimiento. El uso de redes académicas existentes y las estrategias de comunicación entre investigadores, coordinadores y evaluadores fueron aspectos positivos; mientras que la fidelización con evaluadores al egreso de la UCI y con pacientes durante el seguimiento son aspectos que deberían considerarse en futuros estudios. Conclusiones. Se evaluaron más de 250 pacientes en seis meses durante la pandemia, con tasas de retención post UCI acorde a la literatura. Futuros estudios debiesen optimizar los procesos de medición y de seguimiento para minimizar la pérdida de pacientes.

Background. Retention rates of follow-up studies range from 32 to 100%, demonstrating the challenge to conduct longitudinal studies of intensive care unit (ICU) survivors. Objective. To identify the strategies implemented and lessons learned in a multicenter prospective follow-up study of ICU survivors during pandemic times. Methods. Post-hoc study of lessons learned through surveys and interviews aimed at exploring the experience of the researchers and coordinators of the IMPACCT COVID-19 study. The original study was performed in seven Chilean sites between October 2020 and April 2021 evaluating the post-intensive care syndrome of survivors up to six-month follow-up. Results. We identified eight lessons: 1) selection of measurement instruments, 2) identification of participating sites, 3) Study approval, 4) funding, 5) evaluators training, 6) coordination/quality assurance, 7) recruitment, and 8) patient follow-up. Even during the first year of the pandemic, we recruited 252 patients at a rate of 1.4 patients/day with a retention rate of 48% at 6 months of follow-up. The use of existing academic networks and communication strategies between researchers, coordinators and evaluators were positive aspects; while evaluators fidelity at ICU discharge and patient engagement during follow-up are aspects should be considered. Conclusions. More than 250 patients were evaluated in six months during the pandemic, with post-ICU retention rates consistent with the literature. Future studies should optimize measurement and monitoring processes to minimize patient atrition.

Evaluación del dolor en pacientes adultos críticos / Pain assessment in critically ill adult patients

RESUMEN El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable que se asocia con el daño. Es un fenómeno multifactorial y subjetivo que presenta una incidencia de hasta el 60 % en los pacientes críticos y que puede ocasionar consecuencias negativas a nivel cardiovascular, respiratorio, digestivo, muscular, hematológico y psicológico. El estándar de oro para la evaluación del dolor es el reporte del paciente, quien puede indicar la presencia de dolor respondiendo a la pregunta simple «¿Tenés/tiene dolor?¼ o expresar la intensidad mediante la escala numérica del dolor (NRS, por sus siglas en inglés). El paciente capaz de comunicarse puede brindar también información sobre otras características del dolor. En pacientes que no pueden comunicarse pero pueden manifestar respuesta a estímulos, es apropiado utilizar escalas conductuales, las cuales se basan en observar la presencia de comportamientos asociados al dolor. El objetivo del presente paso a paso es describir la evaluación del dolor en pacientes adultos críticos.

ABSTRACT Pain is defined as an unpleasant sensory and emotional experience associated with damage. It is a multifactorial and subjective phenomenon with an incidence of up to 60 % in critically ill patients, which may lead to negative consequences at cardiovascular, respiratory, digestive, muscular, hematological, and psychological levels. The gold standard for pain assessment is the patient's report, who can indicate the presence of pain by answering the simple question «Do you have pain?¼ or express its intensity using the numeric pain rating scale (NRS). Patients who can communicate may also provide information regarding other characteristics of pain. In patients unable to communicate but capable of responding to stimuli, it is appropriate to use behavioral scales, which are based on observing the presence of behaviors associated with pain. The objective of this study is to describe the pain assessment in critically ill adult patients.

Execução do ultrassom à beira leito no paciente crítico: protocolo de revisão de escopo / Bedside ultra sound execution for critical patient: scope review protocol

OBJETIVO: Descrever as evidências científicas acerca do ultrassom à beira do leito, executado pelos profissionais de saúde em ambiente crítico. MÉTODO: Revisão de escopo pautado nas normas e termos metodológicos do Joanna Briggs Institute (JBI), norteada pela pergunta "Como está descrito na literatura o uso do Point-of-Care Ultrasound - POCUS / ultrassom à beira do leito pelos profissionais de saúde na assistência direta ao paciente crítico?". A busca envolve nove bases de dados e na literatura cinzenta. A seleção de evidências se apresenta em três etapas, e para o gerenciamento das referências dos estudos se utiliza o software Mendeley. A avaliação dos estudos está sustentada nos critérios preestabelecidos de inclusão, e foi realizada por três revisores, sendo dois de modo independente e um terceiro para a preciação das divergências. Os dados extraídos têm apresentação descritiva e sintética dos resultados.

OBJECTIVE: To describe the scientific evidence about bedside ultrasound health professionals performing in a critical environment. METHOD: Scope review based on Joanna Briggs Institute methodological terms and standards, guided by the question "How is the use of Point-of-Care Ultrasound - POCUS / ultrasound at the bedside described in the literature by health professionals in direct care to critical patients?". The search involves nine data bases and in the gray literature. The selection of evidence is in three stages, and the Mendeley software is used to manage study references. The study evaluation is based on the pre-established inclusion criteria and was carried out by three reviewers, two independently and a third, to assess differences. The extracted data has a descriptive and synthetic presentation of the results.

Terapeutas ocupacionales novatos en unidades de cuidados críticos: ¿qué estrategias educativas de rehabilitación y cuidados se implementan en su formación? / Terapeutas ocupacionais novatos em unidades de cuidados críticos: quais estratégias educativas de reabilitação e cuidados são implementadas em sua formação? / Novice occupational therapists in critical care units: what rehabilitation and care educational strategies are implemented in their training?

Resumen Introducción La formación práctica de terapeutas ocupacionales en unidades de cuidados críticos, es esencial para el desempeño profesional en áreas de rehabilitación y cuidados clínicos. Objetivo Analizar el uso de estrategias educativas utilizadas en unidades de cuidados críticos y su incorporación en los procesos de formación profesional en terapeutas ocupacionales novatos. Metodología Se realizó una investigación cualitativa, con enfoque fenomenológico y diseño descriptivo. Se empleó un muestreo intencional. Los datos se obtuvieron a través de la aplicación de entrevistas semiestructuradas, observación directa y revisión documental. Participaron 4 terapeutas ocupacionales que se desempeñan en un hospital de alta complejidad de Santiago, Chile. Los datos fueron codificados en temas, categorías y subcategorías para su análisis, considerando las unidades de significado presentes en los mensajes desde una perspectiva hermenéutica. Resultados Se destaca la necesaria imbricación teórica-práctica que debe existir en el desarrollo de competencias profesionales de calidad en los entornos de cuidados críticos. Se consideran estrategias educativas efectivas en la formación de terapeutas ocupacionales novatos, sistemáticas tutorías, participación en equipos interdisciplinarios y la retroalimentación constante en las experiencias en medicina intensiva. Conclusión Se enfatiza la importancia de lograr formación profesional de calidad en terapeutas ocupacionales, mediante la implementación de estrategias de colaboración interdisciplinaria, reconociéndose la importancia de afianzar habilidades de comunicación efectiva entre terapeuta ocupacional y paciente crítico. Se identifica la necesidad de consolidar un campo de formación específica en estrategias educativas para el desarrollo de competencias profesionales en terapeutas ocupacionales novatos.

Resumo Introdução A formação prática de terapeutas ocupacionais em unidades de cuidados críticos é essencial para o desempenho profissional em áreas de reabilitação e cuidados clínicos. Objetivo Analisar o uso de estratégias educativas utilizadas em unidades de cuidados críticos e sua incorporação nos processos de formação profissional de terapeutas ocupacionais novatos. Método Foi realizada uma pesquisa qualitativa, com abordagem fenomenológica e design descritivo. Foi utilizado uma amostragem intencional. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas, observação direta e revisão documental. Participaram quatro terapeutas ocupacionais que trabalham em um hospital de alta complexidade em Santiago, Chile. Os dados foram codificados em temas, categorias e subcategorias para análise, considerando as unidades de significado presentes nas mensagens a partir de uma perspectiva hermenêutica. Resultados Destaca-se a necessária imbricação teórico-prática que deve existir no desenvolvimento de competências profissionais de qualidade nos ambientes de cuidados críticos. São consideradas estratégias educativas eficazes na formação de terapeutas ocupacionais novatos, como tutorias sistemáticas, participação em equipes interdisciplinares e feedback constante nas experiências em medicina intensiva. Conclusão Enfatiza-se a importância de alcançar formação profissional de qualidade entre terapeutas ocupacionais, por meio da implementação de estratégias de colaboração interdisciplinar, reconhecendo a importância de fortalecer habilidades de comunicação efetiva entre terapeuta ocupacional e paciente crítico. Identifica-se a necessidade de consolidar um campo de formação específico em estratégias educativas para o desenvolvimento de competências profissionais em terapeutas ocupacionais novatos.

Abstract Introduction Practical training for occupational therapists in critical care units is essential for professional performance in rehabilitation and clinical care areas. Objective To analyze the use of educational strategies employed in critical care units and their integration into the professional development process for novice occupational therapists. Methodology A qualitative research with a phenomenological approach and descriptive design was conducted. Intentional sampling was employed. Data was obtained through the application of semi-structured interviews, direct observation, and documentary review. Four occupational therapists working in a high-complexity hospital in Santiago, Chile, participated. The data was coded into themes, categories, and subcategories for analysis, considering the units of meaning present in the messages from a hermeneutic perspective. Results The necessary theoretical-practical integration required for the development of high-quality professional competencies in critical care environments is emphasized. Effective educational strategies for novice occupational therapists are considered, including systematic mentoring, participation in interdisciplinary teams, and ongoing feedback from experiences in intensive medicine. Conclusion The importance of achieving high-quality professional training for occupational therapists is emphasized through the implementation of interdisciplinary collaboration strategies, recognizing the significance of strengthening effective communication skills between occupational therapists and critical care patients. The need to establish a specific training field for educational strategies in the development of professional competencies for novice occupational therapists is identified.

Knowledge levels and practices of intensive care nurses regarding enteral nutrition in patients receiving inotropic treatment: a descriptive, cross-sectional study / Níveis de conhecimento e práticas dos enfermeiros de cuidados intensivos sobre nutrição enteral em pacientes que recebem terapia inotrópica: um estudo descritivo, de corte transversal

ABSTRACT Objective This study aimed to investigate the level of knowledge of intensive care nurses about enteral nutrition of patients receiving high-dose inotropic therapy in the intensive care unit. Methods This descriptive and cross-sectional study collected data from 302 nurses working in intensive care units of a teaching and research hospital between April and July 2022. The data were collected using the Sociodemographic Information Form and the Enteral Nutrition Knowledge and Practices Questionnaire. Results In the study, it was found that nurses mostly gave correct responses to the questions about the ways of administration of enteral nutrition (99%), complications of enteral nutrition (97.7%), follow-up of complications (97.7%), and evaluation of nutritional tolerance in patients with decreased inotrope requirement (94.4%). It was seen that the least correct responses were given to the questions related to the follow-up of gastric residual volume in patients receiving inotrope therapy (34.4%) and the feeding rate until hemodynamic stability was achieved in patients with decreased inotrope requirement (39.7%). A statistically significant result found that nurses with intensive care certificates had better knowledge of enteral nutrition (p<0.01). Conclusion The study found that intensive care nurses' knowledge of enteral nutrition practices was at a good level. In contrast, their knowledge of the nutritional practices of patients receiving inotropic therapy should be improved.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi investigar o nível de conhecimento dos enfermeiros de cuidados intensivos sobre nutrição enteral de pacientes que recebem terapia inotrópica em doses elevadas na unidade de cuidados intensivos. Métodos Este estudo é descritivo e do tipo cors-sectional. Os dados foram recolhidos de um total de 302 enfermeiros que trabalharam nas unidades de cuidados intensivos de um hospital de ensino e investigação entre abril e julho de 2022. Os dados foram recolhidos com o Formulário de Informação Sociodemográfica e Questões de Conhecimento e Prática sobre Nutrição Enteral. Resultados Verificou-se que os enfermeiros deram na sua maioria respostas corretas às perguntas sobre as formas de administração da nutrição enteral (99%), complicações da nutrição enteral (97,7%), acompanhamento das complicações (97,7%), e avaliação da tolerância nutricional em pacientes com necessidades reduzidas de inotropo (94,4%). As respostas menos corretas foram dadas às perguntas relacionadas com o seguimento do volume residual gástrico em pacientes que receberam terapia com inotropo (34,4%) e a taxa de alimentação até se alcançar a estabilidade hemodinâmica em pacientes com necessidade reduzida de inotropo (39,7%). Constatou-se ser estatisticamente significativo que os enfermeiros com certificado de cuidados intensivos tinham melhores conhecimentos de nutrição enteral (p<0.01). Conclusão Como resultado do estudo, verificou-se que o nível de conhecimento dos enfermeiros de cuidados intensivos sobre as práticas de nutrição enteral estava a um bom nível, e que o nível de conhecimento sobre as práticas nutricionais dos pacientes que recebem terapia inotrópica deveria ser melhorado.

Mortalidad de pacientes en ventilación mecánica prolongada: Estudio de cohorte retrospectiva con análisis de propensión / Mortality in Patients Requiring Prolonged Mechanical Ventilation: A Retrospective Cohort Study with Propensity Score Analysis

RESUMEN Se ha observado un aumento en el número de pacientes que requieren ser derivados a centros de desvinculación de ventilación mecánica y rehabilitación. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional con análisis por puntaje de propensión en el que se analizaron los predictores de mortalidad en una cohorte de trece años internados en un centro de desvinculación de ventilación mecánica y rehabilitación. Resultados: La mortalidad analizada mediante ponderación por el inverso de la proba bilidad de tratamiento se asoció a edad [OR = 1,037 (IC95 % 1,023-1,052), p < 0,001], desvinculación de la ventilación mecánica (VM) [OR = 0,398 (IC95 % 0,282-0,560), p < 0,001], decanulación [OR = 0,059 (IC95 % 0,038-0,091), p < 0,001], antecedentes cardiovasculares [OR = 1,684 (IC95 % 1,146-2,474), p < 0,001], neumonía en no en fermedad pulmonar obstructiva crónica [OR = 2,649 (IC95 % 1,631-4,302), p < 0,001] y la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica [OR = 0,477 (IC95 %0,298- 0,762), p = 0,002] El análisis de regresión logística múltiple de la muestra emparejada mantuvo la aso ciación entre la desvinculación de la ventilación mecánica [OR = 0,313 (IC95 % 0,137- 0,715), p = 0,006] y la decanulación [OR = 0,057 (IC95 % 0,021-0,155), p ≤ 0,001] como variables asociadas a una menor mortalidad y a la edad [OR = 1,056 (IC95 % 1,026-1,087), p ≤ 0,001] como predictora asociada a mayor mortalidad. Conclusión: La mortalidad en pacientes con ventilación mecánica en un centro de des vinculación de ventilación mecánica y rehabilitación se asoció de manera independiente a una mayor edad, imposibilidad para la desvinculación de la ventilación mecánica y la no decanulación. Es importante contar con dichos predictores para poder planificar objetivos de tratamiento reales.

ABSTRACT Introduction: An increase has been observed in the number of patients requiring spe cialized care in mechanical ventilation weaning and rehabilitation centers (MVWRCs). Methods: An observational study with propensity score analysis was conducted on a 13- year cohort of patients in a MVWRC in Argentina. Predictors of mortality were analyzed. Results: Mortality assessed using the inverse probability of treatment weighting was as sociated with age [OR=1.037 (95% CI: 1.023-1.052), p<0.001], weaning from mechanical ventilation (MV) [OR=0.398 (95% CI: 0.282-0.560), p<0.001], decannulation [OR=0.059 (95% CI: 0.038-0.091), p<0.001], history of cardiovascular disease [OR=1.684 (95% CI: 1.146-2.474), p<0.001], pneumonia in non-chronic obstructive pulmonary disease (non-COPD) [OR=2.649 (95% CI: 1.631-4.302), p<0.001], and COPD [OR=0.477 (95% CI: 0.298-0.762), p=0.002]. Multiple logistic regression analysis in the propensity score-matched sample indicated that weaning from MV [OR=0.313 (95% CI: 0.137-0.715), p=0.006] and decannulation [OR=0.057 (95% CI: 0.021-0.155), p=<0.001] remained associated with lower morta lity, whereas age [OR=1.056 (95% CI: 1.026-1.087), p=<0.001] remained a predictor associated with higher mortality. Conclusion: Mortality in patients requiring MV in a MVWRC was independently associa ted with older age, failed weaning from MV, and non-decannulation. It is very important to identify such predictors in order to plan attainable treatment goals.

Efectividad de la intervención de enfermería en la prevención del delirium en pacientes críticos / Effectiveness of the Nursing Intervention for Preventing Delirium in Critically-Ill Patients

Introducción: El delirium es un trastorno mental que afecta con frecuencia a pacientes en estado crítico y genera incremento de días de hospitalización, puede prevenirse a través de intervenciones oportunas de enfermería; sin embargo, se aplican en forma restringida en las unidades de cuidados intensivos en Perú. Objetivo: Evaluar la efectividad de la intervención de enfermería en la prevención del delirium en pacientes críticos. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental con dos grupos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital María Auxiliadora, en Lima, Perú, en 2021. Población 67 pacientes; 33 del grupo experimental y 34 del control, que respondieron a los criterios de inclusión. Se excluyeron dos del primer grupo debido a complicaciones sobreagregadas, quedaron 31. La intervención se organizó en cuatro secciones. Se aplicaron los instrumentos: Confusion assessment method for diagnosing delirium in ICU patients (CAM-ICU) y una lista de cotejo, válidos y confiables. Para determinar la efectividad, se realizó evaluación previa y posterior a la intervención de enfermería. Los datos fueron procesados con software IBM SPSS versión 23; para el análisis se utilizó estadística descriptiva y el método de ji al cuadrado de Pearson. Resultados: En el grupo experimental 3,20 por ciento presentaron delirium después de la intervención y 23,50 por ciento. en el control. El análisis bivariado con prueba estadística ji al cuadrado evidenció p= 0,02, lo cual es significativo. Conclusiones: La intervención de enfermería fue efectiva, ya que en su mayoría previno el delirium en los pacientes críticos(AU)

Introduction: Delirium is a mental disorder that frequently affects critically-ill patients and causes increased days of hospitalization. It can be prevented through timely nursing interventions; however, such are applied in a restricted way in intensive care units in Peru. Objective: To evaluate the effectiveness of nursing intervention in the prevention of delirium in critically-ill patients. Methods: A quasiexperimental study was conducted with two groups in the intensive care unit of Hospital María Auxiliadora, of Lima, Peru, in 2021. The population was 67 patients, 33 in the experimental group and 34 in the control group, who met the inclusion criteria. Two were excluded from the first group due to over-added complications; 31 remained. The intervention was organized in four sections. The following instruments were applied: Confusion assessment method for diagnosing delirium in ICU patients (CAM-ICU) and a checklist, valid and reliable. To determine effectiveness, pre- and post-nursing intervention assessment was performed. The data were processed with the software IBM SPSS (version 23). Descriptive statistics and Pearson's chi-square method were used for the analysis. Results: In the experimental group, 3.20 percent of the patients presented delirium after the intervention and 23.50 percent did so in the control group. Bivariate analysis with chi-squared statistical test evidenced p = 0.02, a significant result. Conclusions: The nursing intervention was effective, as it mostly prevented delirium in critically-ill patients(AU)

Implementação de diário em terapia intensiva: percepção de familiares e da equipe de enfermagem / Implementación del diario en cuidados intensivos: percepción de la familia y del equipo de enfermería / Implementation of intensive care diary: perception of the family and the nursing team

Resumo Objetivo identificar a percepção de familiares e da equipe de enfermagem sobre a implementação de um diário de Unidade de Terapia Intensiva à rotina de cuidados do paciente crítico. Método estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto, entre julho e outubro de 2022. Implementou-se um diário, com registros de familiares e da equipe de enfermagem. A percepção dos familiares foi identificada através de entrevistas, e a da equipe, por meio de roda de conversa. Utilizou-se análise temática de Minayo. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados participaram nove familiares; emergiram as seguintes categorias: Benefícios da utilização do diário de UTI e Fatores que podem influenciar no uso do diário de UTI". A partir da roda de conversa, com cinco profissionais de enfermagem, evidenciaram-se as categorias: Melhora da conexão com paciente e família; O diário como fonte de informações e Aspectos éticos relacionados aos registros. Considerações finais e implicações para a prática os familiares e os profissionais de enfermagem consideraram o instrumento benéfico, tanto para familiares quanto para pacientes. Para sua implementação, fluxos bem estabelecidos sobre o uso e a aproximação da família são essenciais para subsidiar o processo e obter a adesão das partes envolvidas.

Resumen Objetivo identificar la percepción de los familiares y del equipo de enfermería sobre la implementación del diario de Unidad de Cuidados Intensivos en el cuidado rutinario del paciente crítico. Método estudio descriptivo y cualitativo, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos, entre julio y octubre de 2022. Se implementó un diario, con registros de los familiares y del equipo de enfermería. La percepción de los familiares fue identificada a través de entrevistas y la percepción del equipo a través de una rueda de conversación. Se utilizó el análisis temático de Minayo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados participaron nueve familiares; surgieron las siguientes categorías: Beneficios del uso del diario de UCI y Factores que pueden influir en el uso del diario de UCI. De la rueda de conversación, con cinco profesionales del equipo de enfermería, se destacaron las categorías: Mejora de la conexión con el paciente y la familia; El diario como fuente de información y Aspectos éticos relacionados con los registros. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica los familiares y profesionales de enfermería consideraron beneficioso el instrumento, tanto para los familiares como para los pacientes. Para su implementación, son esenciales flujos bien establecidos sobre el uso y el alcance familiar para respaldar el proceso y obtener la aceptación de las partes involucradas.

Abstract Objective to identify the perception of family members and the nursing team regarding the implementation of an Intensive Care Unit diary into the routine care of critically ill patients. Method descriptive and qualitative study, carried out in an adult Intensive Care Unit (ICU), between July and October/2022. A diary was implemented, with records from family members and the nursing team. The family members' perception was identified through interviews, and the team's perception was identified through a conversation circle. Minayo thematic analysis was used. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results nine family members participated; the following categories emerged: Benefits of using the ICU diary and Factors that may influence the use of the ICU diary. From the conversation circle, with five professionals from the nursing team, the categories were highlighted: Improved connection with patient and family; The diary as a source of information and ethical aspects related to records. Final considerations and implications for practice family members and nursing professionals considered the instrument beneficial, both for family members and patients. To support its implementation, well-established flows on use and family outreach are essential to support the process and obtain buy-in from the parties involved.

Predisposing and precipitating factors for the development of postoperative delirium in critically ill patients in a university intensive care unit / Fatores predisponentes e precipitantes para o desenvolvimento de delirium pós-operatório em pacientes críticos de uma unidade intensiva universitária / Factores predisponentes y precipitantes para el desarrollo del delirium postoperatorio en pacientes críticos de una unidad intensiva universitaria

Abstract Objective: to detect the incidence of postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit and to evaluate the predisposing and precipitating factors associated with postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit. Method: this is a prospective cohort study of 157 critically ill surgical patients. Fisher's exact test and Chi-square test were used for the association between factors and the occurrence of delirium, the Wilcoxon test for numerical variables, and the logistic regression model for the analysis of predisposing and precipitating factors. Results: the incidence of delirium was 28% (n=44). Age was a significant predisposing factor (p=0.001), followed by the length of surgery (p<0.001), blood transfusion (p=0.043), administration of crystalloids (p=0.008), and anti-inflammatory drugs (p=0.037), which were the precipitating factors identified. The best-adjusted models were: age, length of surgery, non-administration of anti-emetics, use of sufentanil, and blood transfusion. Conclusion: delirium is a frequent condition in critically ill adults undergoing surgery and the existence of precipitating and predisposing factors is relevant to the outcome, with the anesthetic-surgical procedure as the catalyst event.

Resumo Objetivo: detectar a incidência de delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica e avaliar os fatores predisponentes e precipitantes associados ao delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica. Método: trata-se de um estudo de coorte prospectivo com 157 pacientes críticos cirúrgicos. Utilizou-se teste Exato de Fisher e qui-quadrado para a associação entre os fatores e ocorrência de delirium, teste de Wilcoxon para as variáveis numéricas e o modelo de Regressão Logística para a análise dos fatores predisponentes e precipitantes. Resultados: a incidência de delirium foi 28% (n=44). O fator idade apresentou-se predisponente significativo (p=0,001), seguido do tempo de cirurgia (p<0,001), a transfusão sanguínea (p=0,043), a administração de cristaloides (p=0,008) e anti-inflamatórios (p=0,037), estes foram os fatores precipitantes identificados. Obteve-se como melhor modelo ajustado: idade, tempo de cirurgia, a não administração de antieméticos, o uso de sufentanil e a transfusão sanguínea. Conclusão: o delirium consiste em acometimento frequente para adultos críticos cirúrgicos e a existência de fatores precipitantes e predisponentes tornam-se relevantes para o desfecho, tendo-se o procedimento anestésico-cirúrgico como evento catalisador.

Resumen Objetivo: detectar la incidencia de delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica y evaluar los factores predisponentes y precipitantes asociados al delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica. Método: se trata de un estudio de cohorte prospectivo con 157 pacientes críticos quirúrgicos. Se utilizó la prueba exacta de Fisher y chi-cuadrado para la asociación entre los factores y ocurrencia de delirium, prueba de Wilcoxon para las variables numéricas y el modelo de regresión logística para el análisis de los factores predisponentes y precipitantes. Resultados: la incidencia de delirium fue 28% (n=44). El factor edad se presentó como predisponente significativo (p=0,001), seguido del tiempo de cirugía (p<0,001), la transfusión sanguínea (p=0,043), la administración de cristaloides (p=0,008) y antiinflamatorios (p=0,037), estos fueron los factores precipitantes identificados. Se obtuvo como mejor modelo ajustado: edad, tiempo de cirugía, la no administración de antieméticos, el uso de sufentanilo y la transfusión sanguínea. Conclusión: el delirium es un acometimiento frecuente para adultos críticos quirúrgicos y la existencia de factores precipitantes y predisponentes se vuelven relevantes para el desenlace, teniendo el procedimiento anestésico-quirúrgico como evento catalizador.