Calidad del Sueño, Estrés Percibido y Desórdenes Temporomandibulares Dolorosos en Adultos Jóvenes de Dos Comunidades Mexicanas

RESUMEN: Una mala calidad del sueño y estrés, pueden ser la génesis de anomalías temporomandibulares que consisten en una familia heterogénea de desórdenes músculoesqueletales que representan la afección de dolor orofacial crónica más común. El objetivo de este trabajo fue relacionar la calidad del sueño, estrés percibido y desórdenes temporomandibulares dolorosos en adultos jóvenes de dos comunidades mexicanas (Puebla y Yucatán). Material y Métodos: estudio de tipo correlacional, analítico, prospectivo, de corte transversal. Se obtuvo consentimiento informado y voluntario por medio de firmas de 552 sujetos adultos jóvenes: 276 de Puebla (P), 53 % (n=147) mujeres, 47 % (n= 129) hombres, con un promedio de 28 años (± 4,5); y 276 sujetos de Yucatán (Y), 58 % (n=161) mujeres, 42 % (n= 115) hombres, con un promedio de 27 años (±4,9). Se les realizó entrevistas con base a tres cuestionarios: Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg (ICSP), Escala de Estrés Percibido de Cohen (EEP) e Instrumento de Examinación de Desórdenes Temporomandibulares Doloroso de González (IEDTD). Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes), regresión logística y correlación de Pearson. Puebla presenta un porcentaje mayor de individuos con calidad de sueño pobre 83 %, comparado con Yucatán, 56 %. De la misma forma, Puebla muestra un porcentaje mayor de individuos con estrés alto, 82 %, comparado con Yucatán, 74 %. Por otro lado, Puebla presenta un porcentaje mayor de individuos con DTM dolorosos, 33 %, comparado con Yucatán, 11 %. Asimismo, existe una correlación moderada general entre el estrés percibido y la calidad del sueño en mujeres (0,335) y edades de 30 a 35 años (0,383) ambas con una significancia de p <0,001. La calidad de sueño pobre aumenta 4 veces la posibilidad de padecer un DTM doloroso. Vivir en Puebla aumenta hasta 3.1 veces la posibilidad de un DTM doloroso.

ABSTRACT: Por sleep quality and stress may be the génesis of temporomandibular disorders that consist of a heterogeneous family of musculoskeletal disorders that represent the most common chronic orofacial pain condition. The objective of the study was to relate sleep quality, perceived stress, and painful temporomandibular disorders in Young adults from two Mexican communities (Puebla and Yucatán). a correlational, analytical, prospective, cross- sectional study. Informed and voluntary consent was obtained through the signatures of 552 young adult subjects: 276 from Puebla (P), 53 % (n = 147) women, 47 % (n = 129) men, with an average of 28 years (± 4.5); and 276 subjects from Yucatán (Y), 58 % (n = 161) women, 42 % (n = 115) men, with an average age of 27 years (±4.9). Interviews were conducted based on three questionnaires: Pittsburg Sleep Quality Index (ICSP), Cohen's Perceived Stress Scale (EEP) and González's Painful Temporomandibular Disorders Examination Instrument (IEDTD). Descriptive statistics (frequencies and percentages), logistic regression and Pearson's correlation were used for statistical analysis. Puebla has a higher percentage of individuals with por sleep quality, 83 %, compared to Yucatán, 56 %. In the same way, Puebla shows a higher percentage of individuals with high stress, 82 %, compared to Yucatán, 74 %. On the other hand, Puebla has a higher percentage of individuals with painful TMD, 33 %, compared to Yucatán, 11 %. Likewise, there is a general moderate correlation between perceived stress and sleep quality in women (0.335) and ages 30 to 35 years (0.383), both with a significance of p <.001. Poor sleep quality increases the chance of painful TMD by 4 times. Living in Puebla increases the possibility of painful TMD up to 3.1 times.

Catastrofização e atenção plena na disfunção temporomandibular: estudo correlacional / Catastrophization and mindfulness in temporomandibular disorder: correlational study

A catastrofização é um constructo multidimensional que apresenta três dimensões: magnificação, ruminação e desamparo, segundo a Escala de catastrofização da Dor (Pain Catastrophizing Scale - PCS), sendo um importante mediador da dor crônica pelo modelo de medo e evitação de Vlaeyen e Lipton e definindo a entrada no ciclo de cronificação da dor. Estudos que analisaram a relação entre catastrofização e mindfulness pela Five Facets Mindfulness Questionnaire (FFMQ), apontam essa intervenção como um possível mediador da catastrofização. Porém como essas facetas de mindfulness se associam com as subescalas da catastrofização ainda não foi estudado. O objetivo deste estudo observacional e transversal foi verificar como se dá a associação de mindfulness e catastrofização, principalmente como os níveis de mindfulness e suas facetas se relacionam com as subdimensões magnificação, ruminação e desamparo. O intuito do aprofundamento do conhecimento dessa relação é gerar subsídios para o desenvolvimento e aplicação de intervenções baseadas em mindfulness direcionadas para as subdimensões da catastrofização e ser assim mais diretivo e assertivo na abordagem, aprimorando a qualidade de vida da população com dor crônica com mais eficácia. Foram recrutadas mulheres entre 18 e 45 anos (N=52) que apresentavam Disfunção Temporomandibular crônica segundo critérios do Critério Diagnóstico para Desordens Temporomandibulares (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders - DC/TMD) e após a assinatura dos termos de consentimento livre e esclarecido foram aplicados os Questionários Sociodemográfico, Escala de Catastrofização da Dor (PCS) e Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness (FFMQ). Apresentaram correlação significante e de forma inversa a subescala magnificação com as facetas não reagir e não julgar e com a pontuação total da FFMQ. A pontuação total da PCS apresentou correlação inversa com a faceta não reagir. As demais não apresentaram correlação. Na análise de regressão logística, foi constatado que a cada ponto obtido no domínio descrever positivo é esperado um aumento de 1,67 vezes na chance de ocorrência de desamparo e para cada comorbidade aumenta em 12,9 vezes a chance de apresentar desamparo. O presente estudo fornece a possível existência de associações entre as habilidades mensuradas enquanto facetas de mindfulness com as subdimensões da catastrofização, sendo necessário considerar essas relações na abordagem das intervenções baseadas em mindfulness para essa população. É possível que estratégias baseadas em mindfulness que desenvolvam o não julgar e o não reagir sejam benéficas para pessoas com dor crônica que apresentem catastrofização com altas pontuações na magnificação na redução do comportamento catastrófico. Da mesma forma, os resultados indicam que o uso de técnicas de mindfulness que aprimorem o descrever positivo pode ser prejudicial para os catastróficos com desamparo. Esse trabalho pode ajudar no estudo e desenvolvimento de intervenções baseadas em mindfulness que considerem essas relações tornando mais direcionada e eficaz a abordagem na população com dor crônica

Catastrophizing is a multidimensional construct that presents three dimensions: magnification, rumination and helplessness, according to the Pain Catastrophizing Scale - PCS, being an important mediator of chronic pain by the model of fear and avoidance by Vlaeyen and Lipton and defining the entry into the pain chronification cycle. Studies that analyzed the relationship between Catastrofization and Mindfulness using the Mindfulness Five Facets Questionnaire (FFMQ), point to this intervention as a possible mediator of catastrophization. However, how these facets of mindfulness are associated with the subscales of catastrophization has not yet been studied. The objective of this observational and cross-sectional study is to verify how the association of mindfulness and catastrophization occurs, especially as the levels of mindfulness and their facets are related to magnification, rumination and helplessness sub-dimensions. The aim of deepening the knowledge of this relationship is to generate subsidies for the development and application of treatment based on mindfulness directed at the sub-dimensions of catastrophization and thus be more directive and assertive in the approach, improving the quality of life of the population with chronic pain more effectively. Women between 18 and 45 years old (N = 52) who had chronic temporomandibular disorder were recruited according to the criteria of the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders - DC / TMD) and after signing the free and informed consent terms, the Sociodemographic Questionnaires, Pain Catastrophization Scale (PCS) and the Five Facets of Mindfulness Questionnaire (FFMQ) were completed. The magnification subscale showed a significant and inverse correlation with the facets not reacting and not judging and with the total FFMQ score. Total evaluation of the PCS presented an inverse correlation with the facet not reacting. The others are not correlated. In the logistic regression analysis, it was found that for each point added in the domain describes positive, a 1.67-fold increase in the chance of helplessness is expected, and for each comorbidity the chance of having helplessness increases by 12.9 times. The present study offers the possible existence of associations between the skills measured as facets of mindfulness with the sub-dimensions of catastrophization, and it is necessary to consider these relationships when approaching mindfulness-based techniques for this population. It is possible that based on mindfulness that develop not judging and not reacting are beneficial for people with chronic pain who have catastrophization with high scores on magnification in reducing catastrophic behavior. Likewise, the results indicate that the use of mindfulness techniques that enhance the positive, can be harmful to catastrophic people with helplessness. This work can help in the study and development of enlightened mindfulness that considers these relationships making the approach in the population with chronic pain more targeted and effective

Management of internal derangement of temporomandibular joint disc displacement with reduction using two different lines of treatment / Manejo do desarranjo interno do deslocamento de disco temporomandibular com redução utilizando dois tipos diferentes de tratamento

Objetive: This study was to compare the effectiveness of arthrocentesis versus the insertion of anterior repositioning splint (ARS) in improving the mandibular range of motion (MRM) for patients with the temporomandibular joint (TMJ) anterior disc displacement with reduction (ADDwR). Methods: 36 patients diagnosed as ADDwR were recruited and divided randomly into two groups. The first group (G1) was treated by arthrocentesis, and the second (G2) was treated using ARS. All patients were reexamined after six months. Results: Except that for protrusive movement, there were significant differences between the two groups for the percentage changes of the MRM as measured by the amount of pain free opening, unassisted opening, maximum assisted opening, right lateral and left lateral movements (p < 0.05). Conclusion: Within the context of the current study, the non-invasive, lower cost ARS, provided better results in improving the MRM when managing ADDwR cases. (AU)

Objetivo: O presente estudo comparou a eficácia da Artrocentese em relação à inserção da Placa Reposicionadora Anterior (PRA) na melhoria da Amplitude de Movimento Mandibular (AMM) para pacientes que apresentam Deslocamento de Disco Anterior com Redução (DDAcR) da Articulação Temporomandibular (ATM). Método: 36 pacientes diagnosticados como DDAcR foram recrutados e divididos aleatoriamente em dois grupos. O primeiro grupo (G1) foi tratado através da Artrocentese e o segundo (G2), tratado com a PRA. Todos os pacientes foram reexaminados após seis meses. Resultados: Com exceção do movimento protrusivo, houve diferenças significativas entre os dois grupos para as mudanças percentuais das medidas de AMM pela quantidade de abertura sem dor, abertura sem assistência, abertura máxima com assistência, movimentos laterais direitos e laterais esquerdos (p < 0,05). Conclusão: Dentro do contexto do estudo atual, a PRA, não invasiva e de menor custo, proporcionou melhores resultados na melhoria da AMM no gerenciamento de casos de DDAcR (AU)

Effect of using Photobiomodulation, stabilization, and anterior repositioning splints on the pain level of subjects with temporomandibular joint disc displacement with reduction / Efeito do uso da terapia a laser de baixa potência, placas planas e placas reposicionadoras anterior, no nível de dor de indivíduos com deslocamento anterior do disco articular com redução

Objective: was to evaluate the effect of four conservative treatment modalities on the pain level of patients with temporomandibular joint (TMJ) anterior disc displacement with reduction (ADDwR). Material and methods:100 subjects (64 females and 36 males) were selected, divided into four groups, 25 patients of each. Subjects of Group I have been treated with behavioral therapy. Subjects of Group II had been treated with Photobiomodulation therapy (PBMT). Subjects of Group III had been treated by anterior repositioning splint (ARS). Subjects of Group IV had been treated by a stabilization splint. The pain was evaluated by visual analog score (VAS) from 0 to 10. Statistical analysis was done using one-way ANOVA test for comparison between groups. Within each group, a comparison between baseline and after treatment was done using paired t-test (p<0.05). Results: There was a statistical difference between the pain scores of the different groups after treatment (p≤0.05). Also, there were statistical differences between all groups (p≤0.05) except that between group II and group III (p˃0.05). Conclusion: The use of stabilization splint and ARS are effective non-invasive methods for reducing the pain level in the treatment of TMJ ADDwR cases.(AU)

Objetivo: avaliar o efeito de quatro modalidades de tratamento conservador no nível de dor de pacientes com deslocamento anterior do disco articular com redução. Material e Métodos: foram selecionados 100 indivíduos(64 mulheres e 36 homens), divididos em quatro grupos, 25 pacientes cada. Os indivíduos do Grupo I foram tratados com terapia comportamental. Os indivíduos do Grupo II foram tratados com terapia de fotobiomodulação. Os indivíduos do Grupo III foram tratados com placa de reposicionamento anterior. Os indivíduos do Grupo IV foram tratados com uma placa de estabilização. A dor foi avaliada pelo escala visual analógica (EVA) de 0 a 10. A análise estatística foi feita usando o teste ANOVA de uma via para comparação entre os grupos. Dentro de cada grupo, uma comparação entre a linha de base e após o tratamento foi feita usando o teste t pareado (p <0,05). Resultados: Houve diferença estatística entre os escores de dor dos diferentes grupos após o tratamento (p ≤ 0,05). Além disso, houve diferenças estatísticas entre todos os grupos (p ≤0,05), exceto entre o grupo II e o grupo III (p˃0,05). Conclusão: O uso de placa de estabilização e reposicionadora anterior são métodos não invasivos eficazes para reduzir o nível de dor no tratamento de casos de deslocamento anterior de disco articular sem redução.(AU)

Airborne laser scanning for terrain modeling in the Amazon forest / Escaneamento laser aerotransportado para modelagem de terreno em floresta amazônica

Very few studies have been devoted to understanding the digital terrain model (DTM) creation for Amazon forests. DTM has a special and important role when airborne laser scanning is used to estimate vegetation biomass. We examined the influence of pulse density, spatial resolution, filter algorithms, vegetation density and slope on the DTM quality. Three Amazonian forested areas were surveyed with airborne laser scanning, and each original point cloud was reduced targeting to 20, 15, 10, 8, 6, 4, 2, 1, 0.75, 0.5 and 0.25 pulses per square meter based on a random resampling process. The DTM from resampled clouds was compared with the reference DTM produced from the original LiDAR data by calculating the deviation pixel by pixel and summarizing it through the root mean square error (RMSE). The DTM from resampled clouds were also evaluated considering the level of agreement with the reference DTM. Our study showed a clear trade-off between the return density and the horizontal resolution. Higher forest canopy density demanded higher return density or lower DTM resolution.

São poucos os estudos dedicados a entender a criação de modelo digital de terreno (MDT) para florestas amazônicas. O MDT tem uma importante função quando o escaneamento laser aerotransportado é usado para estimar a biomassa da vegetação. Examinamos a relação da densidade de pulsos, resolução espacial, algoritmos de filtragem, densidade da vegetação e inclinação do terreno com a qualidade do MDT. Três áreas de floresta amazônica foram sobrevoadas usando LiDAR aerotransportado. Cada nuvem de dados original teve sua densidade reduzida objetivando 20; 15; 10; 8; 6; 4; 2; 1; 0,75; 0,5 e 0,25 pulsos por metro quadrado, utilizando um processo de reamostragem aleatória. Os MDTs das nuvens reamostradas foram comparados com o MDT de referência, produzido a partir da nuvem original, calculando o desvio pixel a pixel e resumindo-o por meio do erro padrão da estimativa (RMSE). Os MDTs das nuvens reamostradas também foram avaliados quanto ao nível de correspondência com o MDT de referência. Houve uma clara compensação entre densidade de pontos e resolução horizontal. Dosséis mais densos exigem uma maior densidade de retornos, ou MDT com menor resolução.

Construção e validação de questionário simplificado para triagem de pacientes com disfunção temporomandibular (QST/DTM) / Construction and validation of a simplified questionnaire for screening of patients with temporomandibular disorders (QST / TMD)

As disfunções temporomandibulares (DTM) representam a maior causa de dor não dentária da região orofacial. Dada sua alta prevalência na população em geral e a existência de inúmeros instrumentos diagnósticos não padronizados, buscou-se elaborar e validar um questionário simples, de acessibilidade ampla e aplicação prática, com vistas a contribuir para o diagnóstico e o estudo epidemiológico das mesmas. A estratégia utilizada na montagem do instrumento foi estabelecida com base na avaliação criteriosa de questionários já existentes na literatura, validação de expertos na área de DTM, validação fatorial, de face (na primeira fase do estudo) e, frente ao padrão ouro (RDC/TMD), na segunda fase do estudo. Na primeira fase, participaram 160 indivíduos. A consistência interna resultou num Coeficiente Alfa de Cronbach de 0,752 para o questionário com sete itens; enquanto que para o questionário com cinco itens, este resultado foi de 0,694, não sendo o mesmo, considerado baixo por avaliar apenas cinco questões e ainda, em razão do tema central da pesquisa ser bastante subjetivo. A análise fatorial confirmatória apontou para uma variância total dos fatores extraídos do questionário com sete itens, de 58,2 % e do questionário com cinco itens de 70,04%. Portanto, o questionário com cinco questões, apresentou resultados estatísticos superiores ao de sete questões. Na validação frente ao padrão ouro (RDC/TMD), foram avaliados 99 indivíduos tendo sido testados os dois questionários, com sete e com cinco questões. Na estrutura com sete questões, ao se categorizar as mesmas por totais de pontos obtidos, em quatro condições, obteve-se o melhor resultado quando se considerou com DTM a faixa entre 10 e 21 pontos, sendo 85,1% positivos também no RDC/TMD, com acurácia de 90,1% e Kappa 0,817. Nesta condição, a sensibilidade encontrada foi de 95% (IC 95%, 91 a 99), especificidade de 87% (IC 95%, 81 a 93), VPP 85%, VPN 96%, LR+ 7,3 e LR- 17,4. Quando os dados foram avaliados para o questionário com cinco questões (QST/DTM), pode-se observar que o melhor ponto de corte foi quando se considerou como portadores de DTM, os indivíduos na faixa entre 7 e 15 pontos, com acurácia de 85,8% e Kappa 0,817. Nesta condição, a sensibilidade foi 88% (IC 95%, 81,6 a 94,4), especificidade 84% (IC 95%, 76,8 a 91,2), VPP 80%, VPN 90,5%, LR+ 5,5 e LR- 7,0. A simplicidade do presente questionário (QST/DTM) com apenas cinco questões, possibilita seu uso como elemento de triagem inicial na área da dor orofacial em disfunção temporomandibular, com boa compreensibilidade, confiabilidade, reprodutibilidade e possibilidade de aplicação em pesquisas epidemiológicas. Concluiu-se que o questionário aqui validado, permite sua aplicação de forma simples tanto por profissionais e pesquisadores da Odontologia como de outras áreas da saúde. (AU)

Temporomandibular disorders (TMD) represent the biggest cause of non-dental pain in the orofacial region. In reason of its high prevalence in the general population and the existence of numerous non-standardized diagnostic tools, it was sought to develop and validate a simple questionnaire, with wide accessibility and practical application, in order to contribute to the diagnosis and epidemiological study of the same. The strategy used in the assembly of the instrument was based on careful evaluation of existing questionnaires in the literature, validation of experts in the field of TMD, face and factorial validity (at the first moment of the study) and validation against the gold standard (RDC/TMD), at the second moment of the study. At the first stage, participated 160 individuals. The internal consistency resulted in a Cronbach alpha of 0,752 for the questionnaire with seven items, while for the questionnaire with five items, this result was 0,694, not being the same considered a low value since it evaluated only five questions and yet, in reason of the subjectivity of the main theme of the research. Confirmatory factor analysis indicated a total variance of the factors extracted from the questionnaire with seven items of 58,2% and for the questionnaire with five items of 70,04%. Therefore, the questionnaire with five questions presented better statistical results them the one with seven questions. In the validation against the gold standard (RDC/TMD), 99 individuals were evaluated, being tested both questionnaires, with five and seven questions. In the structure with seven issues, when categorizing them by total points earned, on four conditions, we obtained the best result when considering with TMD the range between 10 and 21 points, being 85,1% positive also in the RDC/TMD, with an accuracy of 90,1% and Kappa 0,817. In this condition, the sensitivity was 95% (CI 95%, 91 to 99), specificity of 87% (CI 95%, 81 to 93), PPV 85%, NPV 96%, LR+ 7,3 and LR- 17,4. When the data were evaluated for the questionnaire with five questions (QST/DTM), one can observe that the best cutoff point was when considered as with TMD the individuals aged between 7 and 15 points, with an accuracy of 85,8% and 0,817 Kappa. In this condition, the sensitivity was 88% (CI 95%, 81,6 to 94,4), specificity 84% (CI, 95%, 76,8 to 91,2), PPV 80%, NPV 90,5%, LR+ 5,5 and LR- 7,0. The simplicity of this questionnaire (QST/DTM) with only five issues permits its use as an initial screening in the area of orofacial pain in temporomandibular disorders, with good responsiveness, reliability, reproducibility and possibility of application in epidemiologic researches. It was concluded that the questionnaire here validated, enables its application in a simple manner by both practitioners and researchers of Dentistry as in other areas of health. (AU)

Sistema TMJ Concepts: Próteses personalizadas e de estoque para reconstrução total da articulação temporomandibular / TMJ Concepts System: Custom-made and off-the-shelf prostheses for temporomandibular joint reconstruction

Certas lesães que afetam a articulação temporomandibular (ATM) podem ser severas necessitando de uma reconstrução efetiva dessa estrutura, mas a reconstrução artificial da ATM com qualquer tipo de implantes que não apresente décadas de sucesso, deve ser considerada como a última alternativa para os pacientes que estão sofrendo de lesões severas. As proteses TMJ Concepts© quando usadas em pacientes que tiveram múltiplas cirurgias da ATM resultação em melhora da função, mas em geral, não reduzirão significativamente as dores. A reconstrução da ATM tem indicações específicas e precisas que serão abordadas neste artigo, bem como os benefícios e riscos. O autor recomenda os dispositivos da firma TMJ Concepts Inc., Califórnia - EUA depois de mais de uma década de excelente experiência pessoal com esse produto

Certain dysfunctions affecting temporomandibular joint (TMJ) may be severe and might need an effective reconstruction. However artificial replacement of the TMJ with any type of implants that have not presented decades of treatment success is to be considered the last resort for patients suffering from severe TMJ diseases. The TMJ Concepts© prostheses when used in patients submitted to multiple TMJ surgeries will improve jaw function but in general they will not reduce pain significantly. TMJ reconstruction has specific and precise indications which will be addressed on this article as well as its benefits and risks. The author endorses TMJ Concepts© devices after more than a decade of excellent personal experience with this product

Effectiveness of low level laser therapy in the treatment of TMD myalgia: two case reports / Eficácia do laser de baixa potência no tratamento da DTM: dois relatos de casos

Objective: To report two cases of low level laser therapy used in the treatment of muscle pain caused by temporomandibular disorders (TMDs). Methods: Two patients were selected and subjected to eight applications of low level laser therapy (diode - wavelength of 795 nm, energy density of 8 J/cm2, power of 120 mW, 66 se per point). Laser was punctually applie on masseter and temporalis muscles bilaterally. Three methods were used to evaluate the effectiveness of treatment: pressure algometer, visual analog scale (VAS) and maximal mouth opening. Each measurement was performed before and after the laser therapy session. The results were subjected to statistical analysis (ANOVA two factors and Tukey’s test, α = 0.05). Results: For both patients, no significant difference was found between the results obtained with the algometer, before and after laser application, within each session. VAS results showed a tendency to lower values after laser application. In both cases, the highest values obtained by the pressure algometer were found between the days 9 (fourth application) and 16 (sixth application). Both patients had an improvement on mouth opening. Conclusions: The assessment methods used were quite practical to register the pain before and after treatment. Therapy with low level laser seems to have a beneficial effect for the masticatory muscles pain.

Objetivo: relatar dois casos do uso do laser de baixo potência no tratamento da dor muscular causada pela disfunção temporomandibular (DTM). Métodos: Dois pacientes foram selecionados e submetidos a oito aplicações de laser de baixa potência (diodo - comprimento de onda de 795 nm, densidade de energia de 8 J/cm2, potência de 120 mW, 66 segundos por ponto). O laser foi aplicado pontualmente nos músculos masseter e temporal bilateralmente. Três métodos foram utilizados para avaliar a eficácia do tratamento: algômetro de pressão, escala visual analógica (VAS) e abertura máxima da boca. Cada medição foi realizada antes e após a sessão de terapia com laser. Os resultados foram submetidos à análise estatística (ANOVA dois fatores e teste de Tukey, α= 0,05). Resultados: Em ambos os casos, não foi encontrada diferença significativa entre os resultados obtidos com o algômetro antes e depois da aplicação do laser dentro de cada sessão. Os resultados com o VAS mostraram uma tendência a reduzir os valores após a aplicação do laser. Foram encontrados os maiores valores obtidos pelo algômetro de pressão entre os dias 9 (quarta aplicação) e 16 (sexta aplicativo), em ambos os casos. Ambos os pacientes tiveram uma melhora na abertura da boca. Conclusões: Os métodos de avaliação utilizados foram bastante prático para registrar a dor antes e após o tratamento. A terapia com laser de baixa potência parece ter um efeito benéfico para a dor músculos mastigatórios

Psychological evaluation and cope with trigeminal neuralgia and temporomandibular disorder / Avaliação psicológica e enfrentamento na neuralgia trigeminal e disfunção temporomandibular

OBJECTIVE: To determine the psychological aspects of orofacial pain in trigeminal neuralgia (TN) and temporomandibular disorder (TMD), and associated factors of coping as limitations in daily activities and feelings about the treatment and about the pain. METHOD: 30 patients were evaluated (15 with TN and 15 with TMD) using a semi-directed interview and the Hospital Anxiety Depression (HAD) scale. RESULTS: TN patients knew more about their diagnosis (p<0.001). Most of the patients with TN considered their disease severe (87 percent), in opposite to TMD (p=0.004); both groups had a high level of limitations in daily activities, and the most helpful factors to overcome pain were the proposed treatment followed by religiosity (p<0.04). Means of HAD scores were 10.9 for anxiety (moderate) and 11.67 for depression (mild), and were not statistically different between TMD and NT (p=0.20). CONCLUSION: TN and TMD had similar scores of anxiety and depression, therefore patients consider TN more severe than TMD. Even with higher limitations, patients with TN cope better with their disease then patients with TMD.

OBJETIVO: Comparar aspectos psicológicos de dor orofacial entre neuralgia trigeminal (NT) e disfunção temporomandibular (DTM), e repercussões em atividades diárias, enfrentamento a representação da dor. MÉTODO: 30 pacientes foram avaliados (15 com NT, 15 com DTM) utilizando entrevista semi-dirigida e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD). RESULTADOS: Pacientes com NT sabiam melhor sobre seu diagnóstico (p<0,001). A maioria destes considerou sua doença grave (87 por cento), em oposição a pacientes com DTM (p=0,004); ambos tiveram um alto nível de limitações durante atividades diárias, e o tratamento seguido da religiosidade foram considerados os aspectos mais positivos para superação da dor (p<0,04). Não houve diferença estatística entre os grupos quanto a HAD (p=0,20), sendo a média dos índices foi 10,9 para ansiedade (moderada) e 11,67 para depressão (leve). CONCLUSÃO: Tanto pacientes com NT como pacientes com DTM apresentaram níveis semelhantes de ansiedade e depressão, entretanto pacientes com NT consideram sua doença mais grave do que os outros doentes. Mesmo com alto grau de limitações, seu enfrentamento da doença é melhor do que o enfrentamento de doentes com DTM.

Alterações cefalométricas presentes em crianças e adolescentes com desordens da ATM nas diferentes classificações sagitais de má oclusão / Cephalometric changes present in children and adolescents with TMJ disorders with different classes of malocclusions

INTRODUÇÃO: o acometimento da ATM por alterações degenerativas e deslocamentos do disco articular demonstrou ser um fator de risco para a identificação de indivíduos com padrões hiperdivergentes de crescimento facial. OBJETIVOS: avaliar diferenças entre as médias encontradas para as variáveis cefalométricas em crianças com DTM articular e grupo controle, nas diferentes classificações sagitais de má oclusão (Classe I, II e III de Angle). MÉTODO: foram incluídos crianças e adolescentes com idade máxima de 17 anos, divididos em grupo experimental (n = 30) com diagnóstico de DTM articular, segundo o eixo I do RDC/TMD para crianças e adolescentes, igualmente divididos em 3 sub-grupos (n= 10) de acordo com a classificação da má oclusão presente e grupo controle (n = 30) sem DTM, pareados por gênero, índice de maturidade esquelética vertebral cervical e classificação da má oclusão. Foram traçadas telerradiografias laterais e as estruturas craniofaciais e suas relações foram divididas em: base do crânio, maxila, mandíbula, relações intermaxilares, relações esqueléticas verticais e relações dentárias. As diferenças encontradas entre as médias, para cada uma das variáveis, foram avaliadas pela aplicação do teste estatístico t de Student para amostra independentes. RESULTADOS: o grupo experimental Classe I apresentou S.N.Ar (p = 0,05) aumentado, o grupo experimental Classe II apresentou S.N.Ar (p = 0,006) e NperpA (p = 0,037) diminuídos e S.Ar.Go (p = 0,045) aumentado e o grupo experimental Classe III apresentou N.A.P (p = 0,045), 1.NB (p = 0,001) e 1-NB (p = 0,017) aumentados e 1.1 (p = 0,004) diminuído, todos em relação aos seus respectivos controles CONCLUSÃO: as diferenças foram mais significantes nos pacientes com má oclusão de Classe II e de Classe III.

INTRODUCTION: the involvement of TMJ through degenerative changes and displacements of the articular disc proved to be an important risk factor when identifying individuals with vertical facial growth patterns. PURPOSES: to evaluate differences between cephalometric variables in children with articular TMD and a control group, checking the variations in relation to the different patterns of malocclusion (Class I, II and III). METHOD: the study included children and adolescents of up to a maximum age of 17, who were divided up into an experimental group (n=30) diagnosed with articular TMD, diagnosed in accordance with the RDC/TMD axis I for children and adolescents, and a control group (n=30) without TMD, further paired by gender, stage of cervical vertebral skeletal maturity and class of malocclusion. Lateral cephalogram was carried out and both the craniofacial structures and their relations were separated into: the cranial base, maxillary, mandible, intermaxillary relations, vertical skeletal relations and dental relations. The differences found between the means, for each of the variables, were evaluated through the application of the Student t statistical test for independent samples. RESULTS: the Class I experimental group presented increased S.N.Ar (p=0.05). The Class II experimental group presented reduced S.N.Ar (p=0.006) and NperpA (p=0.037) and increased S.Ar.Go (p=0.045). The Class III experimental group presented increased N.A.P (p=0.045), 1.NB (p=0.001) and 1-NB (p=0.017) and reduced 1.1 (p=0.004). CONCLUSION: differences were more significant in those patients who presented Class II and III malocclusions.

Freqüência de relatos de parafunções nos subgrupos diagnósticos de DTM de acordo com os critérios diagnósticos para pesquisa em disfunções temporomandibulares (RDC/TMD) / Frequency of relates of parafunctions in the diagnostic subgroups of TMD according to research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD)

INTRODUÇÃO: as disfunções temporomandibulares (DTM) podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas e/ou disfuncionais, que envolvem os músculos da mastigação e/ou as articulações temporomandibulares (ATM). Um dos meios usados para o diagnóstico é o "Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunções Temporomandibulares" (RDC/TMD). Hábitos parafuncionais são aqueles não relacionados à execução das funções normais do sistema estomatognático. O bruxismo é caracterizado por atividade parafuncional noturna involuntária dos músculos mastigatórios, enquanto o apertamento dentário é considerado uma parafunção diurna envolvendo esta musculatura, embora possa ocorrer também à noite. OBJETIVOS: o objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência do relato de parafunções orais diurna e/ou noturna em pacientes com DTM nos diferentes subgrupos diagnósticos do RDC/TMD. METODOLOGIA: foram utilizados dados provenientes de 217 pacientes que procuraram tratamento na Clínica de DTM e Dor Orofacial da Faculdade de Medicina de Petrópolis, sendo avaliados através do questionário e exame físico que compõem o RDC/TMD. RESULTADOS: dos 182 pacientes com DTM estudados, 76,9 por cento relataram algum tipo de parafunção, podendo ser diurna, noturna ou a associação de ambas. A parafunção diurna foi a mais freqüentemente relatada entre os subgrupos de DTM, sendo encontrada em 64,8 por cento dos casos contra 55,5 por cento dos casos com relato de bruxismo. O relato de ambas as parafunções foi constatado em 43,4 por cento dos pacientes com DTM. CONCLUSÕES: considerando cada subgrupo diagnóstico, os relatos de parafunções diurna e noturna foram mais freqüentes nos pacientes com dor miofascial.

INTRODUCTION: temporomandibular disorders (TMD) can be defined as a group of painful and/or dysfunctional conditions that involve masticatory muscles and/or the temporomandibular joints (TMJ). One of the methods used to the diagnostic is the "Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders" (RDC/TMD). Parafunctional habits are those not related to the execution of normal functions of stomatognatic system. Bruxism is characterized by nocturnal involuntary parafunctional activity of masticatory muscles, while clenching is considered as a diurnal parafunction involving this musculature, although this may also occur at night. OBJECTIVE: the goal of the present study was to evaluate the frequency of relates of diurnal and/or nocturnal oral parafunctions in patients with TMD in different diagnostic subgroups of RDC/TMD. METHODOLOGY: it has been used data from 217 patients that seek for treatment at TMD and Orofacial Pain Clinic of Petropolis Medicine School, being evaluated through questionnaire and physical examination that compose RDC/TMD. RESULTS: from 182 TMD patients studied, 76.9 percent has related some kind of parafunction, that could be diurnal, nocturnal or both. Diurnal parafunction was the most frequent related among TMD subgroups, present in 64.8 percent of cases against 55.5 percent of cases with relates of bruxism. Relate of both parafunctions was verified in 43.4 percent of TMD patients. CONCLUSION: regarding each diagnostic subgroup, relates of diurnal and nocturnal parafunctions has been more frequent in patients of miofascial pain group.

Molds Isolated from Pet Dogs

Pet dogs have been considered to be involved in the contamination of indoor air by serving as a source of providing molds at houses. Currently, information on the molds originated from pet dogs is rarely available in Korea. The present study was carried out to obtain basic information on the fungi present on pet dogs. For this, fungal isolation was performed to the skin and hairs of 70 pet dogs at different houses and veterinary hospitals. A total of 44 fungal isolates were obtained from skin (27 isolates) and hairs (17 isolates) of the dogs investigated. Based on the observation of microstructures and colony morphology, and the ITS rDNA sequence analysis, the fungal isolates were identified at the level of genus. The identified isolates belong to the genera of Alternaria, Aspergillus, Beauveria, Chrysosporium, Cladosporium, Penicillium, Scopulariopsis, and Trichoderma. Among these genera, Aspergillus (25%), Cladosporium (23%) and Penicillium (20.5%) were 3 major genera. 63% of the 44 isolates showed color changes on dermatophyte test medium (DTM). When we tested the growth ability of 44 isolates at 37degrees C, 45% of the isolates were able to grow. These results show that pet dogs could carry fungi having a potentiality of affecting on human health.