Substance Use Disorder Among Bereaved Individuals: A Systematic Review / Transtorno por Uso de Substâncias entre Pessoas em Luto: Uma Revisão Sistemática / Trastorno por Uso de Sustancias entre Personas en Duelo: Una Revisión Sistemática

Abstract Substance use disorder (SUD) is related to several psychosocial factors, such as grief. This study aimed to find an association of SUD among bereaved individuals based on a systematic review. The research was registered in the PROSPERO platform and the following databases were used: MEDLINE, PsycNET, LILACS, PubMed, EMBASE, CINAHL, and SciELO. The Rayyan software tool was used and this study was performed under the guidelines of the PRISMA protocol. In total, 17 articles were eligible, of which more than 88% showed an association between SUD and the grieving process and almost 60% associated grief and drug use with depression and anxiety. Alcohol was the most used substance. These findings may contribute to future studies on grief and substance use and underlie the elaboration of preventive actions for drug use.

Resumo O Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) relaciona-se a vários fatores psicossociais; como o luto. Este trabalho teve por objetivo identificar uma associação do TUS entre pessoas em processo de luto, a partir de uma revisão sistemática. A pesquisa foi registrada na plataforma PROSPERO e foram utilizadas as seguintes bases de dados: MEDLINE, PSYCNET, LILACS, PubMed, EMBASE, CINAHL e SciELO. Foi utilizado o software Rayyan e as etapas do protocolo PRISMA foram seguidas. Foram elegíveis 17 artigos, dos quais mais de 88% apresentaram uma associação entre o TUS e o processo de luto, e quase 60% associaram o luto e o consumo de drogas à depressão e à ansiedade. A substância mais consumida foi o álcool. Estes achados podem contribuir para futuras pesquisas na área de luto e uso de substâncias, bem como subsidiar a formulação de ações preventivas ao uso de drogas.

Resumen El Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) está relacionado con varios factores psicosociales, como el duelo. A partir de una revisión sistemática, este trabajo se propuso identificar una asociación del TUS en personas en proceso de duelo. La investigación se registró en la plataforma PROSPERO, y se utilizaron las siguientes bases de datos: MEDLINE, PSYCNET, LILACS, PubMed, EMBASE, CINAHL y SciELO. Se utilizó el software Rayyan, y se siguieron los pasos del protocolo PRISMA. Diecisiete artículos fueron elegibles, de los cuales más del 88% mostraron una asociación entre el TUS y el proceso de duelo, y casi el 60% asociaron el duelo y el consumo de drogas con la depresión y la ansiedad. La sustancia más consumida fue el alcohol. Estos resultados pueden contribuir a futuras investigaciones sobre el duelo y el consumo de sustancias, además de subvencionar la formulación de acciones preventivas para el consumo de drogas.

Perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19: implicações para a prática com famílias / Loss, grief and resilience amid the COVID-19 pandemic: implications for practice with families

O presente estudo aborda perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19, apresentando considerações sobre a prática sistêmica com famílias. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura nacional e internacional, em que foram sumarizados achados empíricos e recomendações para intervenções clínicas, com base na perspectiva sistêmica, face às demandas emergentes no atual contexto e à noção de experiência coletiva. Foram discutidas as múltiplas perdas associadas à COVID-19, as quais impactam estilos de vida, padrões de comportamento e interação, normas culturais e práticas relativas ao processo de morrer e à morte, aumentando potencialmente o risco de luto complicado, durante e após a pandemia. Enfatizou-se também o desenvolvimento adaptativo em meio às circunstâncias difíceis, com destaque à noção de resiliência familiar e a possíveis formas de promovê-la, incluindo a terapia familiar. Ademais, foram abordadas algumas das particularidades do processo clínico junto a famílias que experienciaram perdas na pandemia, incluindo recursos que podem ser utilizados pelo terapeuta, bem como desafios comumente vivenciados pelos profissionais nesse cenário.

The current study addresses loss, grief, and resilience amid the COVID-19 pandemic, presenting implications for systemic practice with families. This is a narrative review of the national (Brazilian) and international literature, in which empirical findings and recommendations for clinical interventions have been summarized, based on a systemic perspective, given the emerging demands in the current scenario and the notion of collective experience. We have discussed the multiple losses associated with COVID-19, which have an impact on lifestyles, patterns of behavior and interaction, and cultural norms and practices related to the process of death and dying, potentially increasing the risk of complicated grieving processes, during and after the outbreak. Adaptive development amid difficult circumstances have also been highlighted, with emphasis on the notion of family resilience and possible ways of promoting it, including family therapy. Furthermore, some of the particularities of the clinical process with families who experienced losses during the pandemic have been addressed, including resources that can be used by the therapist, as well as challenges commonly experienced by professionals in this scenario.

O luto de pais: considerações sobre a perda de um filho criança / Parents' grief: thoughts on the loss of a child / El duelo de los padres: consideraciones Sobre la pérdida de un hijo todavía niño

A morte fora de lugar, a perda dos projetos futuros, das idealizações depositadas no filho e o lugar insubstituível que ele ocupa no imaginário dos pais dificultam o processo de elaboração do luto. Neste trabalho, buscou-se compreender como os pais vivenciam a perda de um filho ainda criança e discutir aspectos característicos desses casos. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, em que se entrevistou 11 pais que perderam os filhos crianças, cujas mortes ocorreram em um intervalo que varia entre quatro meses e um ano e quatro meses em relação à entrevista. As entrevistas foram semiestruturadas com eixos norteadores que direcionaram os temas a serem abordados, e os dados foram trabalhados por meio da análise temática, revelando os núcleos de sentido da comunicação. Entre os principais elementos constituintes das narrativas, destacam-se: a dor incomparável, culpa, as experiências diferentes entre pais e mães, os outros filhos, o sentimento de perda de uma parte de si, a perda do objeto narcísico e a vivência do luto diante do funcionamento social contemporâneo. O estudo demonstrou a importância de considerar a singularidade do luto parental e não o confundir com a melancolia. Esses aspectos precisam ser reconhecidos, junto às diferenças que marcam as experiências distintas entre pai e mãe, o narcisismo dos pais e o contexto contemporâneo, a fim de auxiliar na construção de intervenções adequadas nesses casos. Sublinha-se a importância da fala na organização de uma narrativa que permita a construção de um sentido para a perda e a elaboração do luto. (AU)

The sudden death; the interruption of future projects, of the idealizations set upon a child; and its irreplaceable role within parents' imagination hamper the grief resolution process due to the loss of a child. Thus, this study aimed to understand how parents experience the loss of a child, discussing particular aspects related to this situation. Through a qualitative approach, semi-structured interviews guided by thematic axes were conducted with 11 parents who had lost their children between four months and one year and four months before the interview. Collected data underwent thematic analysis, revealing the communication cores. Incomparable pain, guilt, different experiences between fathers and mothers, other children, the feeling of losing a part of themselves, the loss of a narcissistic object, and the experience of grief towards the contemporary social functioning were the main elements present in parents' narratives. This study demonstrates the importance of considering the singularity of the parental grief without misinterpreting it as melancholy. To help developing appropriate interventions aimed at these cases, one must recognize the aforementioned aspects, as well as the differences marking paternal and maternal experiences, parents' narcissism, and the contemporary context. The findings also point to the relevance of speech in organizing a narrative that enables the construction of a meaning for the loss and grief resolution.(AU)

La muerte fuera de lugar, la pérdida de proyectos futuros, de idealizaciones para el hijo y el lugar insustituible que este ocupa en lo imaginario de los padres hace que el proceso del duelo sea difícil. En este trabajo, se pretendió comprender cómo los padres vivencian la pérdida de un hijo aún niño y discutir los aspectos característicos de este caso. Para tanto, se realizó una investigación cualitativa, en que se entrevistaron 11 padres que perdieron hijos aún niños, cuyas muertes ocurrieron entre los cuatro meses y un año y cuatro meses antes de la entrevista. Las entrevistas semiestructuradas incluían ejes que direccionaron hacia temas predefinidos, y para el análisis de los datos se aplicó el análisis temático revelando los núcleos de sentido de la comunicación. Entre los principales elementos constituyentes de las narrativas se destacan: el dolor incomparable, la culpa, las experiencias diferentes entre el padre y la madre, los otros hijos, el sentimiento de perder una parte de sí, la pérdida del objeto narcisista y la vivencia del duelo por el funcionamiento social contemporáneo. El estudio demostró la importancia de considerar la singularidad del duelo parental y no confundirlo con la melancolía. Es necesario reconocer estos aspectos junto con las diferencias que marcan las experiencias distintas entre el padre y la madre, el narcisismo de los padres y el contexto contemporáneo, con la finalidad de contribuir con intervenciones adecuadas a esos casos. Se destaca la importancia del habla en la organización de una narrativa que permita la construcción de un significado para la pérdida y la elaboración del duelo.(AU)

Significados atribuídos por pais enlutados às suas experiências e aos cuidados da equipe de saúde / Meanings attributed by bereaved parents to their experiences and to the care of the healthcare team / Significados atribuidos por los padres en duelo a sus experiencias y a los cuidados del equipo de salud

O adoecimento e a morte de uma criança repercutem diretamente na vida dos pais. Diante disso, este artigo, de abordagem qualitativa, objetivou compreender os significados atribuídos por pais enlutados às suas experiências diante da perda do filho e aos cuidados desempenhados pela equipe de saúde. Realizaram-se 11 entrevistas semiestruturadas com pais que perderam filhos crianças em virtude de doença, cujos dados foram tratados conforme análise de conteúdo temática. Os resultados mostraram: a importância da participação no cuidado da criança adoecida e do contato com o filho morto; e as percepções ambivalentes em relação à equipe de saúde, que evidenciaram atenção e comunicação compreensiva e despreparo para a atuação, comunicação inadequada e falta de seguimento na assistência. Destaca-se a importância da comunicação clara e do reconhecimento da perda, além de capacitações aos profissionais para atuarem com situações de morte e luto.

The illness and death of a child reverberate directly on parents' lives. Therefore, this qualitative approach paper aimed to comprehend the meanings attributed by bereaved parents to their experiences in front of the loss of their child and to the care performed by the healthcare team. There were conducted 11 semi-structured interviews with parents who had lost their children because of an illness. Data were analyzed according to thematic content analysis. The results demonstrated: the importance of participating on the care of the sick child and the contact with the dead child; ambivalent perceptions towards the healthcare team, which evidences attention and comprehensive communication and shows unpreparedness for the performance, inadequate communication and lack of follow-up on care. It is emphasized the importance of an honest communication and the recognition of the loss, as well as training professionals to work with situations of death and grief.

La enfermedad y la muerte de un niño repercuten directamente en la vida de los padres. Asi, este artículo, de abordaje cualitativa, objetivó comprender los significados atribuidos por los padres en duelo a sus experiencias ante la pérdida de su hijo y a los cuidados desempeñados por el equipo de salud. Se realizaron 11 entrevistas semiestructuradas con padres que perdieron su niño en virtud de una enfermedad, cuyos datos fueron tratados conforme análisis de contenido temático. Los resultados mostraron: la importancia de la participación en el cuidado del niño enfermo y del contacto con el niño muerto; percepciones ambivalentes frente al equipo de salud, evidenciaron atención y comunicación comprensiva y despreparo para la actuación, comunicación inadecuada y falta de asistencia continuada. Se destaca la importancia de comunicación clara y del reconocimiento de la pérdida, así como la formación de profesionales para trabajar con situaciones de muerte y luto.

Mulheres idosas e sua experiência após a viuvez / Elderly women and their experience after widowhood / Mujeres ancianas y su experiencia después de la viudez

O objetivo do presente estudo foi compreender a percepção de idosas sobre os recursos que favoreceram o processo de adaptação à viuvez, bem como as transformações em suas vidas, decorridos ao menos dois anos da morte do cônjuge. Três viúvas responderam ao questionário sociodemográfico e à entrevista semiestruturada. A análise de conteúdo qualitativa apontou dificuldades iniciais, relativas à necessidade de realinhamento das relações interpessoais e da rotina. Pôde-se constatar que a proximidade nas relações familiares, o apoio social percebido e a espiritualidade se caracterizaram como importantes recursos, minimizando o sentimento de solidão desencadeado com a morte do companheiro. Discutiu-se a possível influência de variáveis socioeconômicas no processo de elaboração do luto. Destacou-se a importância de profissionais que atuam com idosos conhecerem os desdobramentos provocados pela viuvez para, assim, oferecer suporte emocional com o intento de prevenir sintomas psicopatológicos, bem como promover saúde e qualidade de vida na velhice.

The aim of this study was to understand the perception of the elderly women about resources that favored the process of adapting to widowhood, and the changes in their lives, at least two years after the death of their spouse. Three widows answered a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview. Qualitative content analysis pointed out initial difficulties related to the need for realignment of interpersonal relationships and routine. It might be noted that the closeness in family relationships, perceived social support and spirituality were characterized as important resources, minimizing the feeling of loneliness triggered by the death of their mate. The possible influence of socioeconomic variables in the grief process was discussed. The importance of professionals knowing the impact caused by widowhood and, thus, offering emotional support, was highlighted. Therefore, it is possible to prevent psychopathological symptoms as well as to promote health and quality of life in old age.

El objeto del presente estudio fue comprender la percepción de las ancianas sobre los recursos que favorecieron el proceso de adaptación a la viudez, así como las transformaciones en sus vidas, transcurridos al menos dos años de la muerte del cónyuge. Tres viudas respondieron a un cuestionario sociodemográfico y a una entrevista semiestructurada. El análisis de contenido cualitativo señaló dificultades iniciales, relativas a la necesidad de realineamiento de las relaciones interpersonales y de la rutina. Se puede constatar que la proximidad en las relaciones familiares, el apoyo social percibido y la espiritualidad se caracterizaron como importantes recursos, minimizando el sentimiento de soledad desencadenado con la muerte del compañero. Se discutió la posible influencia de variables socioeconómicas en el proceso de elaboración del luto. Se destacó la importancia de que los profesionales que actúan junto a los ancianos conozcan los desdoblamientos provocados por la viudez para, así, ofrecer soporte emocional con la intención de prevenir síntomas psicopatológicos, así como promover la salud y la calidad de vida en la vejez.

A percepção de residentes multiprofissionais da área da saúde sobre o processo de morte / Healthcare multiprofessional residents' perception towards the dying process / Percepción de residentes multiprofesionales de la área de salud acerca del proceso de muerte

A morte e o processo de morrer estão constantemente na rotina dos profissionais de saúde, porém, estes nem sempre estão preparados para lidar com estas questões. O objetivo do estudo é verificar a percepção dos profissionais residentes da área da saúde sobre a morte. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória de abordagem quantitativa, realizada com 129 residentes em um hospital terciário, e contemplou nove profissões, com predominância feminina e idade média de 25anos (desvio padrão de 2,1 anos). Foi aplicada a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes Acerca da Morte (EAPAM). A maioria dos participantes (63%) apresentou aceitação neutra em relação à morte, seguido de aceitação religiosa (16%). Em terceiro lugar está o medo da morte (11%). Por último, o evitamento e a aceitação de escape tiveram resultado similar (5% cada). O perfil de atitude do profissional em relação à morte pode contribuir com o desenvolvimento da Síndrome de Burnout, prejudicando sua saúde e qualidade do serviço prestado.

Death and the dying process are constantly in the health professionals' routine, though they are not always prepared to deal with those issues. The objective of this study is to check the healthcare resident professionals' perception of death. It is a descriptive exploratory research with quantitative approach made with 129 residents in a tertiary hospital, and it covered nine professions, with female predominance and average age of 25 (standard deviation of 2.1 years). The Death Attitude Profile Revised (DAP-R) was the instrument used. Most participants (63%) had neutral acceptance of death, followed by religious acceptance (16%). In third place is the fear of death (11%). At last, the avoiding of death and the escape acceptance had similar results (5% each). The professional's attitude profile toward death can contribute to the development of the Burnout Syndrome, which is harmful for their health and for the quality of the service done.

La muerte y proceso de morir están constantemente en la rutina de profesionales de salud, pero no siempre están listos para hacer frente a esas cuestiones. El objetivo del estudio es verificar la percepción de profesionales residentes del área de salud sobre la muerte. Se trata de una investigación descriptiva exploratoria con abordaje cuantitativa, efectuada con 129 residentes de hospital terciario, e incluyó nueve profesiones, con predominio del sexo femenino y edad media de 25 años (desviación estándar de 2,1 años). Se aplicó la Escala de Evaluación del Perfil de Actitudes sobre la Muerte. La mayoría de los participantes (63%) tuvieron una aceptación neutra en relación a la muerte, seguido de aceptación religiosa (16%). En tercer lugar encuentra-se el miedo (11%). Por último, evitación y aceptación del escape obtuvieron resultado similar (5% cada uno). El perfil de actitud del profesional en relación a la muerte puede contribuir al desarrollo del Síndrome de Burnout, perjudicando su salud y calidad del servicio prestado.

O Vazio de Sentido: Suporte da Religiosidade para Pacientes com Câncer Avançado / Emptiness of sense: religiosity support for patients with advanced cancer / El vacío de sentido: soporte de la religiosidad para pacientes con cáncer avanzado

Resumo Pacientes com câncer avançado, muitas vezes, deparam-se com um vazio de sentido, tanto por conta de movimentos externos, como o afastamento e falta de olhar da equipe, de amigos e familiares, quanto por dimensões subjetivas e singulares relacionadas à vivência da doença. Com isso, objetivou-se compreender quais os sentidos que os pacientes constroem para a vivência do adoecimento grave. Foi realizada uma pesquisa descritiva e exploratória, de cunho qualitativo, com 12 pacientes com câncer avançado, internados no serviço de Hematologia-Oncologia de um hospital-escola do interior do Rio Grande do Sul, com base em entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Verificou-se que os entrevistados buscaram construir um sentido para sua vivência, predominantemente por meio da religiosidade, que lhes ofereceu possibilidades de compreensão, suporte, conforto, sentimento de controle, entre outras construções de significação para a doença. Foi possível perceber que, por vezes, a religiosidade não se mostrou suporte suficiente para o trabalho de construção de significados para o adoecimento. Assim, pensa-se que a religiosidade é capaz de lhes trazer certas explicações e suportes diante do esvaziamento dos sentidos provocado pela doença, contudo, faz-se necessário que outras estratégias sejam construídas para auxiliar o paciente a lidar com as angústias frente à doença e à possibilidade de morte....(AU)

Abstract Patients with advanced cancer face, many times, emptiness of sense, due both to external movements, such as the distance and lack of attention of the health professionals, friends and family, and to subjective and singular dimensions related to the illness experience. Thus, this study aimed to comprehend what are the senses attributed by the patients to the experience of serious illness. Therefore, it was conducted a qualitative, descriptive and exploratory research, with twelve patients with advanced cancer, hospitalized in the division of Hematology-Oncology of an university hospital, in the state of Rio Grande do Sul. Data were collected through semistructured interviews and the analysis was based in the content analysis. It was found out that the participants tried to build a sense for their experience, mainly through religiosity, that would offer them possibilities of comprehension, support, comfort, sense of control, among other significations for the illness. However, it was shown that, sometimes, religiosity was not a sufficient support in the task of building meanings for the illness. Thus, it is assumed that religiosity is capable of bringing them some answers and support when facing the emptiness of senses caused by the illness; nevertheless, the development of other strategies is necessary in order to assist the patient while dealing with the distress in face of the illness and of the death possibility....(AU)

Resumen Los pacientes con cáncer avanzado, muchas veces, se deparan con un vacío de sentido, tanto por movimientos externos, como el alejamiento y la falta de atención del equipo, amigos y familiares, como por dimensiones subjetivas y singulares relacionadas a la vivencia de la enfermedad. Así, se buscó comprender los sentidos que los pacientes construyen para la vivencia de una enfermedad grave. Para tal fin, se utilizó una investigación descriptiva y exploratoria, de naturaleza cualitativa, realizada con doce pacientes con cáncer avanzado, internados en el servicio de Hematología-Oncología de un hospital-escuela del interior de Rio Grande do Sul. La recolección de datos se realizó con entrevistas semiestructuradas y el análisis a través del análisis de contenido. Se entendió que los entrevistados buscaron construir un sentido para la vivencia, predominantemente por medio de la religiosidad, lo que les ofreció posibilidades de comprensión, sustento, consuelo, sentimiento de control, entre otros. Además, fue posible percibir que, a veces, la religiosidad no se mostró suficiente como sustento para el trabajo de construcción de significados para la enfermedad. Así, se piensa que la religiosidad es capaz de traer ciertas explicaciones y soporte frente a la pérdida de los sentidos provocados por la enfermedad; sin embargo, es necesario que otras estrategias sean construidas para auxiliar al paciente a tratar con las angustias frente a la enfermedad y a la posibilidad de muerte....(AU)

Vital energy and afterlife: implications for cognitive science of religion / Energia vital e vida após a morte: implicações para a ciência cognitiva da religião / Energía vital y vida después de la muerte: implicaciones para la ciencia cognitiva de la religión

Literature investigating people’s concepts of supernatural agency (such as ghosts and deities) points to an intuitive theory of mind underlying such ideas, however, recent studies suggest that intuitive ideas over vital energy could also be involved. The present paper focuses on examining the culture and development of people’s conceptions on vital energy. A search was made using the keyword vital energy targeting literature from Anthropology, Psychology and Cognitive Science. A literature review over this topic was made yielding reflections over the development of vital energy concepts. Results suggest that an intuitive biology, grounded on ideas of biological energy (vital energy), may underlie an understanding of soul, spirit, and supernatural energy. Future empirical studies should target the development of vital energy intuitive theories with different age ranges and cultures.

A literatura que investiga conceitos acerca de agentes sobrenaturais apontam para uma teoria da mente intuitiva por trás de tais ideias, no entanto, recentes estudos sugerem a presença de teorias intuitivas acerca da energia vital subjacentes de tais conceitos. O presente artigo centra-se na análise da cultura e desenvolvimento das concepções das pessoas sobre a energia vital. Foi feita uma busca bibliográfica utilizando a palavra-chave vital energy, revisando literatura oriunda da Antropologia, Psicologia e Ciência Cognitiva. Em seguida, foi feita uma revisão sobre o tema tecendo considerações acerca do desenvolvimento das concepções das pessoas sobre a energia vital. Resultados apontam que uma biologia intuitiva, baseada em ideias de energia biológica (energia vital), pode ser a base de uma compreensão de alma, espírito e energia sobrenatural. Estudos empíricos futuros devem investigar o desenvolvimento de teorias intuitivas sobre energia vital com populações de diferentes faixas etárias e culturas.

La literatura que investiga las opiniones de la gente sobre agentes sobrenaturales apunta a una teoría de la mente intuitiva detrás de esas ideas, sin embargo, estudios recientes sugieren la presencia de teorías intuitivas acerca de energía vital detrás de estos conceptos. Este artículo se centra en el análisis de la cultura y el desarrollo de las concepciones sobre energía vital. Se realizó una búsqueda bibliográfica con la palabra clave vital energy revisando literatura procedente de Antropología, Psicología y Ciencias Cognitivas. Se realizó una revisión sobre el tema con consideraciones sobre el desarrollo de las concepciones de energía vital. Los resultados muestran que una biología intuitiva, basada en las ideas de energía biológica (energía vital), puede ser la base de una comprensión del alma, el espíritu y el poder sobrenatural. Futuros estudios empíricos deben investigar el desarrollo de teorías intuitivas sobre energía vital con poblaciones de diferentes edades y culturas.

Doença e Morte na Umbanda Branca: A Legião Branca Mestre Jesus / Illness and Death in the White Umbanda: The Master Jesus White Legion

Neste artigo expõem-se e analisam-se as concepções de doença e morte presentes em um renomado centro de cura espiritual, mediante procedimento etnográficos e a consideração dos seus implícitos. Subjacente ao surgimento da Legião Branca Mestre Jesus conta-se a história de uma família de índios cujos fundadores, depois de mortos, se unem no “plano espiritual” para atrair e reunir os seus membros que entretanto se haviam dispersado. Esta narrativa parece ser uma metáfora do encontro edesencontro entre colonizadores e suas vítimas africanas e indígenas. A doença é significada como um sinal de pertencimento a essa família e o fatodos “médicos” serem entendidos como mortos, propõe uma relação defamiliaridade com a morte. A concepção reencarnacionista propicia a composição de laços entre biografias diversas, interligando uma revisão da própria identidade a memórias sociais da escravidão, da subjugação coloniale do etnocídio indígena...

This article sets out and analyzes the concepts of illness and death present in a renowned center for spiritual healing, through ethnographic procedures and consideration of their implicit. Underlying the emergence of the LegiãoBranca Mestre Jesus tells the story of a family of Indians whose founders, when dead, have joined in the "spiritual plane" to attract and bring together its member, however, had dispersed to. This narrative seems to be a metaphor for the agreements and disagreements between settlers and their indigenous and africans victims. The disease is meant as a sign of belonging to this family and the fact that "doctors" are seen as dead, proposes a relationship of familiarity with death. The reincarnation concept enables the formation of bonds between various biographies, linking an examination of his social identity to memories of slavery, colonial oppression and ethnic cleansing of the indigenous...

Educadores e a morte / Educator in face of death / Educadores y la muerte

A morte interdita e a escancarada convivem no século XXI. Crianças e jovens podem ter a morte no seu cotidiano, pela perda de pessoas significativas, pela violência e pelos meios de comunicação. A morte invade também o contexto escolar, com crianças e jovens enlutados ou mortes que ocorrem nas instituições de educação. O artigo discute como a instituição escolar e os educadores veem a morte e sua implicação neste processo, suas necessidades e dificuldades. São apresentadas propostas para inclusão do tema da morte nas atividades pedagógicas regulares ou em instituições especiais e na formação de educadores.

Death, both hidden and wide open, live together in the XXI century. Children and young people face death in their daily lives by seeing the loss of significant relatives by living under violence and by viewing and hearing the media. Death also pervades the school environment with children and young people bereaved or because of deaths that occur in educational institutions. In this article we discuss how the school and educators see death. We study their involvement in this process, their needs and difficulties. We make proposal for inclusion of this theme the regular educational activities or in special institutions and teacher education.

La muerte velada y la explícita conviven en el siglo XXI. Niños y jóvenes pueden tener la muerte en su cotidiano, por la pérdida de personas significativas, por la violencia y por los medios de comunicación. La muerte invade también el contexto escolar, con niños y jóvenes de luto o muertes que ocurren en las instituciones de educación. El artículo discute como la institución escolar y los educadores ven la muerte y su implicación en este proceso, sus necesidades y dificultades. Se presentan propuestas para inclusión del tema de la muerte en las actividades pedagógicas regulares o en instituciones especiales y en la formación de educadores.

Intervenção psicológica em terminalidade e morte: relato de experiência / Psychological intervention in terminality and death: experience report / Intervención psicológica en procesos de duelo y muerte: relato de experiencia

O presente artigo objetivou analisar e refletir sobre a atuação do psicólogo em situações de morte no contexto hospitalar, bem como sobre o processo de terminalidade e despedida para as pessoas enfermas e seus familiares. Utilizou-se relato de experiência profissional através de estudo de caso. Os resultados evidenciaram reconfiguração das relações familiares nos diferentes papéis e funções, na perspectiva de maior autonomia. O ritual de despedida constitui-se em vivência possibilitadora de mudanças e resgates das relações familiares, bem como de elaboração do processo de luto, tanto para o sujeito doente e família quanto para a equipe de saúde.

This study presents an analysis and reflection upon the practice of psychologists in situations of death in a hospital context, as well as the terminal and farewell process which patients and their family members experience. The experience report of a professional was used through a case study. The results revealed a reconfiguration of family relationships into different roles and functions from the perspective of greater autonomy. The farewell ritual is an experience that enables changes and recovery of family relationships, as well as an opportunity to experience the mourning process, both for patients, their families and health professionals.

El presente estudio tuvo por objetivo analizar y reflexionar sobre la actuación del psicólogo en situaciones de muerte en el contexto hospitalario, así como sobre el proceso de terminalidad y despedida para las personas enfermas y sus familiares. Se utilizó el relato de experiencia profesional a través de un estudio del caso. Los resultados evidenciaron reconfiguración de las relaciones familiares en los diferentes papeles y funciones en la perspectiva de mayor autonomía. El ritual de despedida se constituye en vivencia posibilitadora de mudanzas y rescate de las relaciones familiares, así como de elaboración del proceso de duelo, tanto para el sujeto enfermo y su familia como para el equipo de salud.

Adolescência e morte: representações e significados / Adolescence and death: representation and meaning / Adolescencia y muerte: representaciones y significados

Esta pesquisa analisa a representação da morte por sete adolescentes, alunos de uma escola privada do município de São Paulo. Acompanha longitudinalmente as mudanças ocorridas nesse processo, por intermédio de produções escritas realizadas nas aulas de Língua Portuguesa. A amostra é composta de 21 redações realizadas em anos alternados, iniciadas na 6ª série do ensino básico, mediadas pela leitura e discussão do livro A morte tem sete herdeiros, e concluídas no 2º ano do Ensino Médio. As composições mostram: discreta influência do texto literário, insignificante alteração decorrente do amadurecimento, a força da transmissão sociocultural de ideias e fantasias, a manutenção do conflito humano entre o natural e o inevitável, a permanência do sentido individual e singular das ressignificações das experiências coletivas e a negação do aniquilamento, mantida pela crença da reencarnação. Observa-se, ainda, a importância de um espaço escolar de reflexão sobre a morte.

In this work we study the representation of death in seven adolescents. We follow longitudinally the possible changes resulting of such process. The corpus corresponds to 21compositions carried out in alternate years, by seven students of a private school in S. Paulo city, starting in the 6th. Grade of elementary school, with the reading and discussion of Death has seven heirs, and ending in the second grade of high-school. The analyses of the productions show: little influence by the literary text and the strength of the socio-cultural transmission of ideas and fantasies on death. The results also reveal that the human conflict present in the binomial natural/inevitable does not eliminate the individual and singular sense of the re-attribution of signification to collective experiences and that the denial of annihilation by means of life after death is maintained by the belief in reincarnation. The importance of school space for reflection on death is considered important.

Esta investigación analiza la representación de la muerte por siete adolescentes, alumnos de una escuela privada del municipio de São Paulo. Acompaña, longitudinalmente, los cambios ocurridos en este processo, por intermedio de producciones escritas realizadas en las clases de Lengua Portuguesa. La muestra se compone de 21 redacciones realizadas en años alternados e iniciadas en el 6o año de la enseñanza básica, mediadas por la leitura y discusión del libro La muerte tiene siete herederos, y concluidas en el 2º año de la Enseñanza Media. Las composiciones muestran: discreta influencia del texto literario, insignificante alteración a consecuencia de la maduración, la fuerza de la transmisión socio-cultural de ideas y fantasías, la constancia del conflicto humano entre lo natural y lo inevitable, la permanencia del sentido individual y singular de las re-significaciones de las experiencias colectivas y la negación del aniquilamiento, mantenida por la creencia en la reencarnación. Se observa aún, la importancia de un espacio escolar de reflexión sobre la muerte.

Mastering Tasks Of Adolescene: The Key TomOptimum End Of Life Care of An Adolescent Dying of Cancer

Objective: This case report highlights the optimum end-of-life care of an adolescent dying of cancer. Method: We report our experience, as part of a multidisciplinary team in managing the cancers of a female student who died an untimely death at the age of 15. Results: Our role of motivating her for chemotherapy of her initial treatable carcinoma, became that of palliative care upon discovery of a second malignancy. We helped the patient “live life to the fullest” during her last days, she helped us realize that helping her master the tasks of adolescence was optimum “end-of-life care” as well. Conclusion: to help an ill adolescent die with dignity is to help her live whatever time she has left of her life. Allowing her to participate in decisions regarding her treatment and in other bio-psycho-social needs of that stage of life is crucial in helping her prepare for the end of life.

A questão da morte e do morrer / The issue of death and dying / Una reflexión sobre la muerte y el morir

Este estudo traz uma reflexão sobre a morte e o morrer, que são falados como se tivessem o mesmo sentido. Atualmente fala-se da morte o menos possível e com sua negação, surgiu o negar da doença, ficando o doente totalmente entregue nas mãos da equipe de saúde. Os avanços tecnológicos e científicos levaram ao adiamento da morte, podendo-se prolongar temporariamente o que o homem resolveu chamar de vida, passando a ser essa a grande critica dos estudiosos que procuram reconduzir a morte ao seu lugar, tentando trazê-la novamente ao centro das reflexões, análises e discussões dentro das mais diversas áreas.

This study brings about a reflection on death and dying, commented as if they had the same meaning. Nowadays, one talks about death as seldom as possible and, by its negation, there appeared the negation of diseases, thus causing the diseased people to become totally dependant on health teams. Technological and scientific advances led to postponing death, and it is possible to temporarily extend what humans decided to call life. This has become the great piece of criticism by scholars that seek to lead death again to its place by trying to bring it again into the center of reflections, analyses and discussions within the most diverse areas.

Este estudio trae una reflexión sobre la muerte y el morir que se toman como si tuvieran el mismo significado. Actualmente se habla de la muerte lo menos posible y con su negación, surgió el negar la enfermedad, quedándose el enfermo entregado totalmente a las manos del equipo de salud. Los avances tecnológicos y científicos llevaron a posponer la muerte, pudiendo prolongarse temporalmente lo que el hombre decidió llamar de "vida", pasando a ser esta es la crítica más seria de los expertos que intentan devolver la muerte a su lugar, intentando traerla nuevamente al centro de las reflexiones, análisis, y discusión en todas las áreas.

Comparing resident physicians', post-graduate interns' and medical intern's knowledge, perceptions, beliefs & attitudes towards death and dying at the Vicente Sotto Memorial Medical Center, 2001

OBJECTIVE: This study aims to determine the difference in the beliefs, attitudes, knowledge about death and dying, as well as the perception of physicians responsibility towards the dying patient among the medical interns, post-graduate interns (PGI), and resident physicians of Vicente Sotto Memorial Medical Center (VSMMC). METHODOLOGY: A total of 45 respondents were randomly selected, with each group residents, PGIs and interns- having 15 respondents each. This survey used a 4 part self-administered questionnaire, which was given and collected on the same day. Analysis of variance (F value) was used in determining if there was a statistically significant difference among the 3 groups. RESULTS: Majority (91.1%) of the respondents believed in life after death while 8.9 percent did not believe in life after death. Majority (80%) of the respondents had a positive attitude towards death, while 20 percent had a negative attitude toward death. About a third (64.4%) of the respondents were able to give the correct sequence of the stages of death and dying as described by Kubler-Ross. On the 10-item quiz identifying each stage of death and dying the mean scores were as follows: residents = 8.13, PGIs = 8.33, and medical interns = 7.6. Majority of the respondents either strongly agreed or agreed with the statements identifying the responsibilities of the physician to a dying patient, but one statement about the doctors role in giving hope to a dying patient caused some uncertainty among the interns. Analysis of variance showed that the respondents beliefs in life after death, attitudes toward death, and knowledge about the stages of death and dying did not differ significantly.                                                                                                                               CONCLUSION: The VSMMC residents, PGIs, and medical interns believe in life after death, have a positive attitude towards death, have an adequate knowledge on the stages of Death and Dying as well as have a generally good grasp of the physicians responsibilities to the dying patient.

A morte e o morrer nas representações sociais dos alunos de curso de ensino médio em enfermagem / Death and dying in the social representations of students attending a practical nursing program

A profissionalização na área de saúde está voltada para o encontro de caminhos que conduzam a uma melhor forma de viver, a ênfase está na vida. Porém a temática mais problematizada no cotidiano da enfermagem é o morrer. A equipe de saúde está cada vez mais se especializando para atuar em relação à doença, tentando garantir a vida, mas não havendo explicitamente preocupação com o enfrentamento da morte e do processo de morrer. O profissional de ensino médio é um agente imprescindível no processo de cuidar, sua formação técnica deve ser acrescida de reflexões e discussões sobre o enfrentamento da morte e do morrer. Este estudo tem o propósito de buscar subsídios que possam contribuir com a formação desses elementos da equipe de enfermagem. Esta pesquisa teve como objetivos: desvelar as representações sociais dos alunos do Curso de Ensino Médio de Enfermagem, acerca do processo da morte e do morrer e correlacionar essas representações com o cotidiano vivido durante o curso. A metodologia adotada foi qualitativa, tendo o referencial da Representação Social como suporte teórico. Foram entrevistadas 10 sujeitos, alunos de uma instituição de Ensino da cidade de São Paulo. A análise temática foi o recurso para o entendimento das falas. Cinco categorias foram delineadas com algumas temas: 1) a morte não é o fim; 2) representações em relações à morte e o morrer de familiares e amigos (abrir o chão: vazio e saudade; impotência e culpa - impossível impedir a finitude e a perda; compartilhar os últimos momentos; finalização do sofrimento); 3) representações em relações à morte e o morrer de pacientes (perda, tristeza, saudade - impotência, fracasso; culpa: poderia ter feito mais?; buscar explicações); 4) aspectos éticos; 5) religiosidade. A representação dos sujeitos desta pesquisa acerca da morte e do morrer fica caracterizada como onipotência 'versus' impotência, numa conotação de poder e fracasso. Esta representação (continuação) está ancorada na onipotência do cuidado, um cuidado entendido como ilimitado.

Professionalization of the health sector aims at finding ways that lead to a better way of life; the focus is on life. However, the most complex fact that the nursing team faces is death. The health team is becoming increasingly specialized in ways to handle diseases, an attempt to preserve life; however, there are no clear signs of concern about how to deal with death and dying. Nursing assistants and practical nurses play an essential role in the caring process, and their technical backgroung should include thoughts and discussions on death and dying. This study aimed at seeking data taht might contribute to the education of these nursing team members. Objectives: to reveal the social representations on death and dying of students attending a Practical Nursing Program, and to match these representations with their daily lives during the program. The methodology adopted was qualitative, and social representation was used for theoretical support. Ten students attending a program in the city of São Paulo were interviewed. Analysis of the theme was used to undestand the statements. Five categories were related to some topics: 1) death is not the end; 2) representations related to death and the dying process of family members and friends (to feel yourself lost: feeling of emptiness and yearning for the deceased; to feel yourself powerself powerless and gulilty - impossibility of avoiding finite and the loss; sharing the last moments; ending of suffering); 3) representations related to death and dying of patients (loss, sadness, yearning for the deceased - powerlessness, failure, guilt: could I have done more? - emotional involvement - empathy vs. fondness; end of suffering; the need to seek after explanations); 4) ethical aspects; 5) religiosity. The subjscts of this study represent death and dying as omnipotence vs. powerlessness, with a connotation of power and failure. This representation is based on the omnipotence of caring, which is viewed as unlimited.