Electrofisiología / Electrophysiology

El tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco ha sufrido recientemente una verdadera revolución. El empleo de avanzadas terapéuticas por catéter para tratar una gran variedad de arritmias, utilizando diferentes fuentes de energía, han permitido evolucionar de un tratamiento antiguamente basado casi con exclusividad en el empleo de fármacos antiarrítmicos, como terapia aguda y/o preventiva, a uno actualmente curativo, con el consiguiente avance que estos últimos métodos conllevan para la calidad de vida de nuestros pacientes y sus familias. La tendencia ha continuado con el empleo de navegadores 3 D que ya no requieren el empleo de radiación ionizante para efectuar estos procedimientos y permiten una mayor exactitud para mejorar los excelentes resultados alcanzados. El desarrollo de dispositivos eléctricos como los marcapasos, sumado a la aparición de otros más avanzados como defibriladores y resincronizadores cardíacos también ha contribuido a mejorar la expectativa de vida de muchos niños con cardiopatías diversas. La mejora evidenciada con el empleo de registradores de eventos implantables y el seguimiento mediante monitoreo a distancia de los diferentes dispositivos eléctricos han demostrado mejorar los resultados obtenidos con dichos métodos a largo plazo. Sin duda con la ayuda de la genética en un futuro cercano será posible hacer tratamientos cada vez más específicos para ayudar en casos de arritmias graves hereditarias o causadas por mutaciones en los canales iónicos de las células cardíacas. Si bien existen aún controversias respecto de algunos ítems muy puntuales los mismos se irán aclarando con las experiencias colaborativas en marcha en diferentes centros médicos especializados (AU)

Recently, treatment of heart rhythm disorders has revolutionized. The use of advanced catheter-based therapies to treat a wide spectrum of arrhythmias, using different energy sources, has led the treatment to evolve from an almost exclusively antiarrhythmic drug-based treatment, such as acute and/or preventive therapy, to a currently curative one, with the consequent advance that these latter methods add to the quality of life of our patients and their families. The trend has continued with the use of 3D navigators that no longer require the use of ionizing radiation to perform these procedures and allow greater accuracy to improve the excellent results achieved. The development of electrical devices, such as pacemakers, coupled with the emergence of more advanced devices, such as defibrillators and cardiac resynchronizers, has also been useful to improve the life expectancy of many children with different types of heart disease. The advances evidenced by the use of implantable event loggers and remote monitoring of different electrical devices have shown to improve the long-term results obtained with such methods. Undoubtedly, with the help of genetics in the near future it will be possible to develop increasingly specific therapies to treat patients with severe hereditary arrhythmias or those caused by mutations in the ion channels of the heart cells. Although controversy still exists regarding some very specific issues, these will be clarified with the collaborative experience underway at different specialized medical centers

Experiencia inicial de extracción percutánea de electrodos endocavitarios de marcapasos y desfibriladores: técnicas y resultados

La extracción percutanea de electrodos, tanto de marcapasos (MP) como de cardiodesfibriladores (DAI), utilizando guías de fijación (locking stylets) y vainas dilatadoras ha reducido la necesidad de toractamía para la extracción de los mismos. Es una técnica que ha demostrado ser eficaz, con porcentajes de extracción cercanos al 97 %, y segura, con una baja tasa de complicaciones cuando es efectuada con el equipamiento necesario.Presentamos nuestra experiencia inicial en la extracción de diez electrodos,uno de DAI, en cinco pacientes en el Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca.

Percutaneous lead extraction in patients with pacemakers or implantable cardio-defibrillators using loking stylets and dilating sheaths had reduced the need for cardiac surgery. The technique is efficacious and safe, with 97% success rate and low complication incidence when the appropriate equipment is used. We show our experience with the first ten extracted leads, including one defibrillator lead, in five patients referred to the Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca.