Estrategia educativa para la toma de citología cervical / Educational Strategy to improve the Quality of Cervical Cytology Making

Resumen

Objetivo: evaluar la estrategia educativa de visita del profesor para mejorar la calidad en la toma de citología cervical del programa DOCCACU en IMSS Zona Xalapa, Veracruz.

Metodología: en la primera fase se aplicó un instrumento con preguntas abiertas y una lista de verificación que describe la técnica, al personal que toma las muestras. En la segunda fase se desarrolló la intervención educativa visita de profesor y en la tercera fase nuevamente se aplicó la misma herramienta con observación directa del procedimiento. El impacto se midió comparando la proporción de laminillas adecuadas antes del estudio y tres meses después de la intervención educativa.

Resultados: se evaluaron 89 enfermeras antes de la capacitación con una media de aciertos de seis, después de la capacitación la media fue de 11, con un valor de p < 0.05. En cuanto al impacto de la capacitación sobre el programa, encontramos que en el 2009 de junio a septiembre, las muestras inadecuadas fueron 208, en el 2010 en el mismo periodo de tiempo, después de la estrategia educativa fueron 151, con un valor de p < 0.05.

Conclusión: dentro de las instituciones del sector salud existen indicadores que nos hablan de cobertura e impacto en la población pero muy pocos que nos hablen de la calidad de los procesos, lo cual se ve reflejado en las tasas de mortalidad. La estrategia educativa de visita del profesor mejora la calidad de la toma de la muestra al disminuir el número de muestras inadecuadas y aumentar la detección de lesiones así como mejora el conocimiento en los alumnos.

Summary

Objective: to evaluate the educational strategy of teacher’s visit to improve the quality of the specimen collection for Cervicovaginal Cytology of the Program Opportune detection of Cervico-uterine Cancer in the units of Familiar Medicine of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) of the Zone Xalapa, Veracruz, Mexico.

Methodology: in the first phase a questionnaire was applied by opened questions and a list of check that describes the technique, to the personnel that takes the slides. The second phase developed the educational intervention (the visit of the teacher) and in the third phase again the same tool was applied by direct observation of the procedure. The impact was measured up comparing the proportion of good technique realized slides before the study and the ones realized 3 months after the educational intervention

Results: there were evaluated a total of 89 nurses finding before the training an average of successes of 6 slides, and after the training an average of 11, with a value of p minor of 0.05. As for the impact of the training on the program, we find that in 2009 from June to September, the inadequate technique realized slides samples were 208, in 2010 in the same period of time, after the educational strategy they were 151, with a value of p of 0.001.

Conclusion: the Health Sector has documents that indicate about coverage and Impact in the population but very few ones which speak about the quality of the process, which seems reflected in the rates of mortality. The educational strategy of teacher’s visit improves the quality of the specimen collection, decreasing the number of inadequate specimen collection and increasing the detection of injuries, as well as it improves the knowledge in the pupils.

Factores socioculturales en mujeres que no acuden a detección oportuna de cáncer cervicouterino / Socio cultural factors in women who do not attend early for citologic test for cancer

Introducción: A nivel mundial el cáncer cervicouterino ocupa el segundo lugar como neoplasia maligna. En México, ocupa el primer lugar, entre las primeras 10 causas de muerte. Como tal, esta enfermedad crónico degenerativa constituye un importante problema de salud. Objetivo: Determinar los factores socioculturales por lo que mujeres de 25 a 65 años, del área de responsabilidad de la Unidad de Medicina Familiar N° 28, no acuden a detección oportuna de cáncer cervicouterino. Metodología: Encuesta transversal en una muestra de 105 mujeres entre 25 a 65 años de edad, con domicilio en el áreas de responsabilidad de la Unidad de Medicina Familiar N° 28 del IMSS. Se aplicó una encuesta de 31 ítems previamente validada. Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Resultados: 25 % de las mujeres encuestadas entre 41 años y 58 % y 25 y 29 nunca se habían realizado la prueba de detección oportuna de cáncer cervicouterino. Entre los factores encontrados se identificó que 70 % de las mujeres sienten vergüenza y 63 % dice sentir angustia. Con respecto a si recibieron información sobre la prueba, 43 % lo refiere y 42% la recibieron por personal de enfermería. Discusión: El tener estudios profesionales no es un factor para acudir a la prueba como habría de esperarse, así como en mujeres menores de 34 años que no acuden a la realización de la detección oportuna de cáncer. El aspecto socioeconómico no fue considerado una barrera para su realización, no así los aspectos psicológicos y cognoscitivos que son las principales barreras presentes en mujeres que no acuden a la detección oportuna de cáncer cervicouterino.

Introduction: Cervical cancer takes up the second place as a malign neoplasia in the world. In Mexico, the first place on mortality. This chronic degenerative illness constitutes an important problem of health. Objective: To determine the current socio-cultural factors for which women from 25 to 65 years old within the area of responsibility from the Family Medicine Unit branch 28 (FMU # 28), do not assist to be carried out the early detection of the cervical cancer. Methodology: Transversal survey with a sample of 105 women from 25 to 65years old with residence in the areas of responsibility of FMU # 28. 31 items previously validated were surveyed and the results were analyzed with descriptive statistics. Results: Obtained an average of age of 41 years, 26 women of the surveyed never have been carried out the test of the pap smear and the 58 % of them they are from among 25 and 29 years of age. Among the factors found, It was identified that 70 % of women feels embarrassment and 63 % said feels anxiety. Regarding to receiving information about the screening, 43 % referred yes and 42% said they received from nursing staff. Discussion: Having a professional background is not a factor to making the screening test as it is supposed to, as well as women younger than 34 years old who do not do the Pap smear. The socio-economic aspect was not considered as a barrier to do it, but also the psychological and acknowledgment aspects were the main barriers on women who do not go for the early citologic test for cancer. Conclusions: The socio-economical aspect was not considered as a barrier for completing of the detection test; however the psychological and acknowledgement aspects are the main barriers on women who do not go for the early detection of cervical cancer.

Evaluación de una intervención educativa en la mejora del procedimiento para DOC / Evaluation of an educational intervention in the procedure improvement for Cancer Opportune Detection (COD)

Introducción: El programa de DOC-CACU ha tenido gran impacto en la disminución de la mortalidad, uno de los pilares en el proceso es la toma de la muestra. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa para mejorar el procedimiento en la toma de muestras citológicas cervico-vaginales. Material y métodos: En la primera fase se aplicó de manera prospectiva un cuestionario con respuestas de opción múltiple al personal que toma las muestras. En la segunda fase se desarrolló una intervención educativa dirigida y en la tercera fase nuevamente se aplicó la misma herramienta con observación directa del procedimiento. El impacto se midió comparando la proporción de laminillas útiles antes del estudio, a los 3 y a los 6 meses después de la intervención educativa. Resultados: Se aplicaron 26 cuestionarios en la primera fase. En la segunda fase se hizo la intervención educativa con evaluación inmediata obteniendo 65.6% de respuestas adecuadas. En la tercera fase, en la evaluación directa se observó 81% de actividades adecuadas. La evaluación de las laminillas reveló 19% útiles antes del estudio, 45.6% tres meses después del curso y 41% a los seis meses. Discusión: Destaca la presencia de errores importantes en la técnica, principalmente el reconocimiento de la zona de transformación, condiciones adecuadas de la paciente para el estudio, utilización inadecuada del material y equipo, aspectos factibles todos de corregir a través de educación continua dirigida y cíclica. Conclusiones: Es evidente la utilidad de capacitar, promover y hacer seguimiento de estas acciones por parte de los responsables del proceso, para mejorar la calidad en la prestación de este servicio.

Introduction: An important element, in the DOC-CACU program, is the procedure to take the sample. Goal: To value the impact of an educative intervention about the procedure to take cervical-vaginal cytologic samples in fertile age population. Methods and material: In the first stage, a questionnaire with multiple choice answers was applied, in a prospective way, to the people who takes samples; in the second stage, a directed educative intervention was developed and, in the third stage, the same tool was applied again with direct observation of the procedure. The impact was measured comparing the proportion of useful flakes before the analysis, 3 and 6 months after the educative intervention. Results: 26 questionnaires were applied in the first stage, 51.5% were right answers. In the second stage, it was done the educative intervention with immediate evaluation getting 65.6% of right answers. In the third stage, it was observed 81% of right activities. The flakes evaluation revealed 19% useful before the analysis, 45.6% three months after the course and, 41% in six months. Discussion: Serious mistakes in the technique, mainly in the recognition of the transformation zone, adequate conditions of the patient, wrong use of material and equipment are bounced in the analysis. They are feasible of correction through directed continuos education, programmed every six months. Conclusion: The utility of training, promoting and keeping this actions on, by the cyto-technicians, is evident to improve the quality of the whole procedure.