Uso de mio-inositol y otros suplementos nutricionales para prevención primaria de la diabetes mellitus gestacional / Use of myo-inositol and other nutritional supplements for the primary prevention of gestational diabetes mellitus

La diabetes mellitus gestacional es la tolerancia anormal a los carbohidratos que inicia durante el embarazo y a su vez se considera un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones en la madre y el feto durante el embarazo. Su prevención se basa en intervenciones en el estilo de vida, monitoreo de la glicemia, terapia farmacológica y nutricional. Los suplementos nutricionales se presentan como una alternativa prometedora para tratar y/o prevenir dicho fenómeno. Esta revisión bibliográfica tiene por objetivo determinar la eficacia del mioinositol como suplemento profiláctico para prevenir el desarrollo de diabetes mellitus gestacional y sus complicaciones, así como mencionar otros suplementos alternativos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, SciELO, Elsevier e Hinari, incluyendo artículos originales publicados entre el año 2019 hasta 2023. La evidencia encontrada demostró que la suplementación con mioinositol en el embarazo, aumenta la sensibilidad a la insulina, reduce los niveles de lipoproteínas de baja densidad, disminuye la hipertensión inducida por el embarazo, reduce la incidencia de parto pretérmino, macrosomía fetal, episodios de hipoglicemia fetal y defectos del tubo neural, siendo su implementación segura en el embarazo. Sin embargo, es necesario realizar investigaciones con un mayor número de participantes, con dosis estandarizadas que permitan establecer la eficacia de este suplemento para su uso como alternativa en la prevención de la diabetes gestacional.

Gestational diabetes mellitus is the abnormal carbohydrate tolerance that begins during pregnancy and is considered a risk factor for the development of complications in the mother and fetus during pregnancy. Its prevention is based on lifestyle interventions, glycemia monitoring, and pharmacological and nutritional therapy. Nutritional supplements are presented as a promising alternative to treat and prevent this phenomenon. This literature review aims to determine the efficacy of myo-inositol as a prophylactic supplement to prevent the development of gestational diabetes mellitus and its complications, as well as to mention other alternative supplements. A search was conducted in Pubmed, SciELO, Elsevier, and Hinari databases, including original articles published between 2019 and 2023. The evidence found showed that myo-inositol supplementation in pregnancy increases insulin sensitivity, reduces low-density lipoprotein levels, reduces pregnancy-induced hypertension, and reduces the incidence of preterm delivery, fetal macrosomia, episodes of fetal hypoglycemia and neural tube defects, being its implementation safe in pregnancy. However, it is necessary to conduct research with a larger number of participants, with standardized doses that allow for establishing the efficacy of this supplement for its use as an alternative in the prevention of gestational diabetes.

Incidencia de diabetes gestacional en Chile durante el periodo 2001-2022 / Incidence of gestational diabetes in Chile during the period 2001-2022

Introducción: La diabetes mellitus gestacional (DG) se define como una hiperglucemia que se diagnostica por primera vez durante la gestación. Objetivo: Describir la incidencia de diabetes gestacional (DG) durante el periodo 2001-2022 en Chile. Método: Estudio observacional, descriptivo, ecológico y longitudinal. Se incluyeron los egresos hospitalarios consignados como diabetes durante el embarazo y DG en el periodo 2001-2022, de la base de datos del Departamento de Estadística e Información en Salud. Se determinó la incidencia de DG por la cantidad de partos institucionalizados, para cada año. Se analizaron la tendencia en el periodo y las diferencias entre regiones. Resultados: Se determinó un aumento de 2,615 casos de DG por 1000 partos atendidos por año en el periodo 2001-2022. En particular, en el periodo 2016-2022 la incidencia aumentó hasta 6,746 casos de DG por 1000 partos por año. En el año 2022, la región de La Araucanía presentó una incidencia de 284,4 casos por 1000 partos, lo que representa un aumento del 503% en relación con la incidencia media nacional (56,5 casos por 1000 partos). Conclusiones: Se demuestra un aumento significativo de la DG, en especial desde 2016. La situación en La Araucanía podría relacionarse con los niveles de pobreza multidimensional.

Introduction: Gestational diabetes mellitus (GDM) is defined as hyperglycemia first diagnosed during pregnancy. Objetive: To describe the incidence of gestational diabetes (GD) during the period 2001-2022 in Chile. Method: Observational, descriptive, ecological, longitudinal study. Hospital records of diabetes during pregnancy and GD in the period 2001-2022 were included, from the database of the Department of Statistics and Health Information. The incidence of GD was determined by the number of births, for each year. Trends in the period and differences between regions were analysed. Results: The results show an increase of 2.615 GD cases per 1000 births per year in the period 2001-2022. Particularly, in the period 2016-2022 the incidence increased to 6.746 cases of GD per 1000 births per year. In 2022, La Araucanía region presented an incidence of 284.4 cases per 1000 births, which represents an increase of 503% in relation to the mean national incidence (56.5 cases per 1000 births). Conclusions: A significant increase in DG is demonstrated, especially since 2016. The situation in La Araucanía could be related to the levels of multidimensional poverty.

Complicaciones del embarazo en pacientes con ganancia excesiva de peso gestacional en un hospital público peruano / Pregnancy complications in patients with excessive gestational weight gain in a Peruvian public hospital, 2022

Objetivo: Determinar las características demográficas y clínicas, de embarazadas con ganancia excesiva de peso gestacional y su relación con las complicaciones maternas. Métodos: Estudio analítico, retrospectivo. Se incluyeron gestantes a término, mayores de 18 años, con fetos únicos vivos, historia clínica legible y tarjeta de atención prenatal con primer y último control, atendidas en un hospital público del Perú, entre enero ­ junio 2022. Se excluyeron pacientes con problemas mentales, y/o con fetos con malformaciones. Las variables medidas fueron: características sociodemográficas, obstétricas, ganancia de peso gestacional y complicaciones maternas. El excedente de peso gestacional se definió con el índice de masa corporal pregestacional, diferencia de peso entre primer y último control prenatal, y las pautas del Instituto de Medicina. Se hizo un análisis descriptivo y para reconocer la relación entre la ganancia de peso gestacional y los resultados maternos, se utilizó X2. El Comité Institucional de Ética en Investigación de la Universidad Nacional de San Agustín otorgó la aprobación del estudio. Resultados: Se incluyeron 1021 gestantes en el estudio. De estas, el 49,0 % tuvo excesivo peso gestacional. 43,0 % de pacientes con peso excesivo tuvo complicaciones maternas. Se observó anemia en 7,9 % con ganancia de peso adecuada y en 4 % con excesiva ganancia de peso (p = 0,009), 0,2 % y 1,8 % de diabetes, respectivamente, (p = 0,009). Las otras complicaciones evaluadas no mostraron diferencias significativas entre los grupos. Conclusión: Las pacientes con excesiva ganancia de peso en la gestación tuvieron mayor probabilidad de padecer diabetes gestacional(AU)

Objective: TTo determine the demographic and clinical characteristics, of pregnant women with excessive gestational weight gain. And determine their relationship with maternal complications. Methods: Analytical, retrospective study. Full-term pregnant women, older than 18 years and with single live fetuses, with legible clinical history and prenatal care card with first and last check-up, treated at a public hospital in Peru between January - June 2022, were included. Patients with mental problems and those with fetuses with malformations, were excluded. The variables measured were: sociodemographic characteristics, obstetric, gestational weight gain, and maternal complications. Excess gestational weight was defined using pre-pregnancy body mass index, difference in weight between the first and last prenatal check-up, and Institute of Medicine guidelines. A descriptive analysis was made and to recognize the relationship between excessive gestational weight and maternal results, the X2 test was used. The National University of San Agustín Institutional Research Ethics Committee granted approval of the study. Results: We included 1021 pregnant women in the study. Of these, 49.0% had excessive gestational weight. 43.0% of overweight patients had maternal complications. A relationship was found between excessive weight gain in pregnancy and gestational diabetes. Conclusions: Patients with excessive weight gain in pregnancy were more likely to have gestational diabetes(AU)

Diabetes mellitus e saúde materna durante a pandemia de covid-19 no Brasil / Diabetes mellitus and maternal health during the COVID-19 pandemic in Brazil / Diabetes mellitus y salud materna durante la pandemia de la COVID-19 en Brasil

A pandemia do novo coronavírus (covid-19) é um grave problema de saúde pública. Adicionalmente, a hiperglicemia na gestação (diabetes preexistente, diabetes diagnosticado pela primeira vez na gestação e diabetes mellitus gestacional) é uma das complicações maternas mais frequentes na população obstétrica. A sobreposição desses problemas pode refletir na saúde materna e fetal. Desse modo, o objetivo deste estudo é reunir evidências acerca da saúde materna de mulheres com hiperglicemia na gestação durante a pandemia de covid-19 no Brasil. Trata-se de uma revisão narrativa, em que a fonte de dados compreendeu artigos publicados até maio de 2023 nas bases de dados Medline, via PubMed, Lilacs e WHO COVID-19 Research Database. Foram listados 167 artigos e, após a aplicação dos critérios de elegibilidade, cinco estudos foram incluídos, compreendendo 1.469 gestantes e puérperas com diabetes mellitus gestacional ou diabetes preexistente. Quanto à saúde materna, os principais desfechos foram relacionados à infecção por covid-19, como gravidade da doença e risco de morte. Além disso, foi observada maior prevalência de transtornos mentais comuns, como ansiedade e depressão. Portanto, a saúde materna de mulheres com hiperglicemia na gestação foi impactada negativamente durante a pandemia de covid-19 no país.

The new coronavirus (COVID-19) pandemic is a major public health issue. Hyperglycemia during pregnancy (pre-existing diabetes, diabetes first diagnosed in pregnancy and gestational diabetes mellitus) is a frequent maternal complication in the obstetric population. Their overlap may impact maternal and fetal health. Thus, this narrative review gathered evidence on the maternal health of women with gestational hyperglycemia during the COVID-19 pandemic in Brazil. Articles published until May 2023 in the Medline (via PubMed), Lilacs and WHO COVID-19 Research Database online databases were eligible. Bibliographic search retrieved a total of 167 articles, of which five remained after applying the inclusion criteria, resulting in a sample of 1,469 pregnant and postpartum women with gestational diabetes or pre-existing diabetes. Regarding maternal health, the main outcomes were related to COVID-19 infection, such as disease severity and risk of death. Additionally, results showed a higher prevalence of common mental disorders such as anxiety and depression. In conclusion, the maternal health of women with gestational hyperglycemia was negatively impacted during the COVID-19 pandemic.

La pandemia del nuevo coronavirus (COVID-19) es un grave problema de salud pública. Además, la hiperglucemia durante el embarazo (diabetes preexistente, diabetes diagnosticada por primera vez durante el embarazo y diabetes mellitus gestacional) es una de las complicaciones maternas más frecuentes en la población obstétrica. La superposición de estos problemas puede afectar la salud materna y fetal. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es recopilar evidencia sobre la salud materna de las mujeres con hiperglucemia en el embarazo durante la pandemia de la COVID-19 en Brasil. Se trata de una revisión narrativa, y la fuente de datos comprendió artículos publicados hasta mayo de 2023 en las bases de datos MEDLINE vía PubMed, LILACS y WHO COVID-19 Research Database. Se enumeró un total de 167 artículos y, después de aplicar los criterios de elegibilidad, se incluyeron cinco estudios con 1.469 mujeres embarazadas y puérperas con diabetes gestacional o diabetes preexistente. En cuanto a la salud materna, los principales resultados se relacionaron con el contagio por COVID-19, como la gravedad de la enfermedad y el riesgo de muerte. Además, se observó una mayor prevalencia de trastornos mentales comunes, como la ansiedad y la depresión. Por lo tanto, la salud materna de las mujeres con hiperglucemia durante el embarazo se ha visto afectada negativamente durante la pandemia de la COVID-19 en Brasil.

Influencia del consumo de hidratos de carbono sobre el estado oxidante en mujeres con y sin diabetes mellitus gestacional / Influence of carbohydrate intake on oxidative status among women with and without gestational diabetes mellitus

RESUMEN Objetivo: Identificar la influencia del consumo de hidratos de carbono (HCO) sobre el estado oxidante en mujeres con y sin diabetes mellitus gestacional (DMG). Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional y comparativo a dos grupos de 21 mujeres con y sin DMG, respectivamente, en la ciudad de Toluca, México, de enero a diciembre del 2022. Para evaluar parámetros sociodemográficos, se les aplicó un cuestionario de historia clínica; en cuanto a los parámetros antropométricos, se les midió peso corporal y estatura; y respecto a los parámetros bioquímicos, colesterol total (CT) y triglicéridos (TG). Para evaluar el estado oxidante/antioxidante se cuantificaron, como marcador oxidante, el malondihaldeído (MDA), y como antioxidantes, catalasa (cat), superóxido dismutasa (SOD) y capacidad antioxidante total (CAT). Los hábitos dietéticos se evaluaron a través de un recordatorio de 24 horas, en ambos grupos de mujeres, para obtener los macronutrientes: proteínas, lípidos e HCO. A partir de los hidratos de carbono totales (HCOT), se calcularon los hidratos de carbono complejos (HCOC) e hidratos de carbono simples (HCOS) como la sacarosa. Para el cálculo de HCOS por día, se usó la lista de alimentos con contenido de sacarosa por cada 100 gramos de consumo que emplea el Sistema Mexicano de Equivalentes; para el análisis de dieta, se utilizó el programa Nutrikcal VO. Se usaron las pruebas estadísticas t de Student para muestras independientes, U de Mann-Whitney para las variables no homogéneas y se realizó la correlación de Spearman (p < 0,05) en el programa SPSS, versión 19. Resultados: Los resultados mostraron que la diferencia entre los valores de CT (p < 0,029), TG (p < 0,029), las enzimas: cat (p < 0,011), SOD (p < 0,013), así como el MDA (p < 0,039), fueron significativamente mayores en las pacientes del grupo con DMG en comparación con el grupo sin DMG. Además, el grupo con DMG consumió mayor proporción de sacarosa. Conclusiones: Las mujeres con DMG tienen un desequilibrio en el estado oxidante/antioxidante influenciado por el tipo de HCO que consumen, en particular los HCOS como la sacarosa.

ABSTRACT Objective: To identify the influence of carbohydrate (CHO) intake on oxidative status among women with and without gestational diabetes mellitus (GDM). Materials and methods: A cross-sectional, observational and comparative study was carried out with two groups of 21 women each with and without GDM in the city of Toluca, Mexico, from January to December 2022. The sociodemographic parameters were determined by administering the patients a medical history questionnaire; anthropometric parameters such as body weight and height were measured; and biochemical parameters including total cholesterol (TC) and triglycerides (TG) were calculated. The oxidant/antioxidant status was assessed as follows: malondialdehyde (MDA) as oxidative stress marker; and catalase (CAT), superoxide dismutase (SOD) and total antioxidant capacity (TAC) as antioxidants. Dietary habits were evaluated through a 24-hour reminder in both groups of women to obtain the macronutrient classes, i.e., proteins, fats and CHOs. Based on the total carbohydrates (TCHOs), complex (CCHOs) and simple carbohydrates (SCHOs) such as sucrose were calculated. SCHOs per day were measured using the list of foods with sucrose content per 100 grams according to the Mexican Food Equivalence System (SMAE). The NutriKcal VO program was used for the dietary analysis. Statistical tests such as Student's t test and Mann-Whitney U test were performed for the independent samples and nonhomogeneous variables, respectively, and Spearman's rank correlation coefficient (p < 0.05) was determined using the IBM SPSS Statistics V19. Results: The results showed that the difference between the levels of TC (p < 0.029), TG (p < 0.029), enzymes CAT (p < 0.011) and SOD (p < 0.013), as well as MDA (p < 0.039) was significantly higher among patients in the group with GDM compared to that in the group without GDM. In addition, the group with GDM consumed a higher proportion of sucrose. Conclusions: Women with GDM have an imbalance in the oxidant/antioxidant status, influenced by the type of CHO they consume, particularly SCHOs such as sucrose.

Desenlaces maternos y perinatales asociados con embarazo múltiple en pacientes con diabetes gestacional / Maternal and perinatal outcomes associated with multiple pregnancy in patients with gestational diabetes

Resumen OBJETIVO: Evaluar y comparar la asociación entre diabetes gestacional y desenlaces adversos materno-perinatales en pacientes con embarazo múltiple. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva, emprendido en pacientes con embarazo gemelar, sin comorbilidades diagnosticadas y admitidas en un centro de referencia de Medellín, Colombia, entre enero de 2013 y enero de 2017. Se compararon los desenlaces maternos y perinatales hasta el alta de los recién nacidos de madres con y sin diabetes gestacional. Para el análisis estadístico se estimaron asociaciones crudas y ajustadas. RESULTADOS: Se registraron 87 pacientes con embarazo gemelar: 35 en comparación con 52 con y sin diabetes gestacional, respectivamente, entre 228 embarazos gemelares atendidos en el periodo de estudio. El sobrepeso-obesidad predominó en ambos grupos n = 30 de 35 en comparación con n = 35 de 52; p = 0.112. Las variables: primigesta, antecedente de diabetes gestacional y macrosomía fueron significativamente más frecuentes en el grupo de diabetes gestacional p < 0.05. La mediana de semanas de gestación al diagnóstico fue de 27 rango intercuartílico entre 24.3 a 30. En los desenlaces maternos de ambos grupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Las semanas de gestación al parto fueron 35 en ambos grupos RR: 0.01; -0.90-0.92; p = 0.980. Solo se registraron muertes neonatales en el grupo de embazadas sin diabetes gestacional n = 52 de 87, en 3 2.9% de los 104 nacidos vivos. El peso al nacimiento fue similar en ambos grupos; no obstante, las embarazadas con diabetes gestacional tuvieron mayor riesgo de taquipnea transitoria que el grupo control RR: 2.06; IC95%: 1.08-3-92, incluso después de ajustar el peso al nacimiento RR: 2.59; IC95%: 1.35-4.57. La diabetes gestacional fue un factor de riesgo independiente de trastorno hidroelectrolítico, especialmente trastornos del potasio RR: 8.09; IC95%: 1.60-41.01. CONCLUSIONES: La diabetes gestacional en mujeres con embarazo gemelar no supone un factor que, en general, empeore los desenlaces maternos y perinatales adversos.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate and compare the association between gestational diabetes and adverse maternal-perinatal outcomes in patients with multiple pregnancies. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study, undertaken in patients with twin pregnancy, without diagnosed comorbidities, admitted to a reference center in Medellín, Colombia, from January 2013 to January 2017. Maternal and perinatal outcomes were compared until discharge of the newborn of mothers with and without gestational diabetes. For statistical analysis, crude and adjusted associations were estimated. RESULTS: A total of 87 patients with twin pregnancies were registered: 35 vs 52 with and without gestational diabetes, respectively, among 228 twin pregnancies attended in the study period. Overweight/obesity predominated in both groups n = 30 of 35 vs n = 35 of 52; p = 0.112. The variables: primigravida, history of gestational diabetes and macrosomia were significantly more frequent in the gestational diabetes group p < 0.05. The median gestational age at diagnosis was 27 weeks interquartile range between 24.3-30. No statistically significant differences were found in the maternal outcomes of both groups. The gestational age at delivery was 35 weeks in both groups RR: 0.01; -0.90-0.92; p = 0.980. Neonatal deaths were only recorded in the group of pregnant women without gestational diabetes n = 52 of 87, in 3 2.9% of the 104 live births. Birth weight was similar in both groups; However, pregnant women with gestational diabetes had a higher risk of transient tachypnea than the control group RR: 2.06; 95%CI: 1.08-3-92, even after adjusting for birth weight RR: 2.59; 95%CI: 1.35-4.57. Gestational diabetes was an independent risk factor for hydroelectrolyte disorders, especially potassium disorders RR: 8.09; 95%CI: 1.60 -41.01. CONCLUSIONS: Gestational diabetes in women with twin pregnancies is not a factor that, in general, worsens adverse maternal and perinatal outcomes.

Efeito da intervenção de enfermagem com objetivos diversificados no período perinatal de pacientes com diabetes mellitus gestacional / Efectos de intervención de enfermería con objetivos diversificados al período perinatal de pacientes con diabetes mellitus gestacional / Effect of goal diversified nursing intervention on the perinatal period of pacient with gestational diabetes mellitus

Resumo Objetivo Avaliar o efeito da intervenção de enfermagem com objetivos diversificados e orientados no periodo perinatal de pacientes com diabetes melittus gestacional (DMG). Métodos Estudo prospectivo de 96 pacientes com DMG tratadas entre fevereiro 2020 e fevereiro 2023, selecionadas e divididas aleatoriamente em grupo Observação (n=48) e grupo Controle (n=48). As pacientes do grupo Controle receberam cuidados de enfermagem de rotina, enquanto as do grupo Observação receberam intervenção de enfermagem com objetivos diversificados e orientados. As taxas de incidência de complicações perioperatórias e resultados neonatais adversos e indicadores de glicose no sangue, bem como a pontuação da versão chinesa da Diabetes Management Self-efficacy Scale (C-DMSES) e da escala Diabetes Specific Quality of Life Scale (DSQL) antes e após a intervenção foram comparados entre os dois grupos. Resultados Os níveis de glicemia plasmática em jejum, glicemia pós-prandial de 2 horas e hemoglobina glicosilada no grupo Observação durante o parto foram inferiores aos do grupo Controle e antes da intervenção (P<0,05). A pontuação em cada dimensão da C-DMSES no grupo Observação após a intervenção foi maior do que no grupo Controle e antes da intervenção (P<0,05). Após a intervenção, as pontuações de tratamento, fisiologia, psicologia e relacionamento social na DSQL no grupo Observação foram significativamente inferiores às pontuações do grupo Controle e antes da intervenção (P<0,05). A taxa de incidência de complicações perioperatórias foi significativamente inferior no grupo Observação (10,42%) em comparação ao grupo Controle (31,25%) (P<0,05). Conclusão A intervenção de enfermagem com objetivos diversificados e orientados para gestantes com Diabetes Melitus pode controlar eficazmente os indicadores de glicemia, melhorar a capacidade de autogestão, reduzir a incidência de complicações perioperatórias e resultados neonatais adversos.

Resumen Objetivo Analizar los efectos de una intervención de enfermería con objetivos diversificados y dirigidos al período perinatal de pacientes con diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos Estudio prospectivo de 96 pacientes con DMG tratadas entre febrero de 2020 y febrero de 2023, seleccionadas y divididas de forma aleatoria en un grupo de observación (n=48) y un grupo de control (n=48). Las pacientes del grupo de control recibieron cuidados de enfermería de rutina, mientras que las del grupo de observación recibieron una intervención de enfermería con objetivos diversificados y dirigidos. Las tasas de incidencia de complicaciones perioperatorias y los resultados neonatales adversos e indicadores de glucosa en sangre se compararon entre los grupos, antes y después de la intervención, así como también el puntaje de la versión china de las escalas Diabetes Management Self-efficacy Scale (C-DMSES) y Diabetes Specific Quality of Life Scale (DSQL). Resultados Los niveles de glucemia en plasma en ayunas, la glucemia posprandial de 2 horas y la hemoglobina glucosilada en el grupo de observación durante el parto fueron inferiores que los del grupo de control y antes de la intervención (P<0,05). El puntaje de cada dimensión de la C-DMSES en el grupo de observación después de la intervención fue mayor que en el grupo de control y antes de la intervención (P<0,05). Después de la intervención, los puntajes de tratamiento, fisiología, psicología y relaciones sociales de la DSQL fueron significativamente inferiores en el grupo de observación que los puntajes del grupo de control y antes de la intervención (P<0,05). La tasa de incidencia de complicaciones perioperatorias fue significativamente inferior en el grupo de observación (10,42 %) en comparación con el grupo de control (31,25 %) (P<0,05). Conclusión La intervención de enfermería con objetivos diversificados y dirigidos a mujeres embarazadas con diabetes mellitus pudo controlar eficazmente los indicadores de glucemia, mejorar la capacidad de autogestión, reducir la incidencia de complicaciones perioperatorias y de resultados neonatales adversos.

Abstract Objective To assess the effect of goal diversified nursing intervention on the perinatal period of patients with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods In this prospective study, 96 patients with GDM treated from February 2020 to February 2023 were selected and randomly divided into observation group (n=48) and control group (n=48). The patients in control group were given routine nursing, based on which those in observation group received goal-oriented diversified nursing intervention. The incidence rates of perioperative complications and adverse neonatal outcomes, and blood glucose indicators, the Chinese Version of the Diabetes Management Self-efficacy Scale (C-DMSES) score and the Diabetes Specific Quality of Life Scale (DSQL) score before and after intervention were compared between the two groups. Results The levels of fasting plasma glucose, 2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group during delivery were lower than those in the control group and before intervention (P<0.05). The C-DMSES score in each dimension in the observation group after intervention was higher than that in the control group and before intervention (P<0.05). After intervention, the scores of treatment, physiology, psychology and social relationship in DSQL in the observation group were significantly lower than those in the control group and before intervention (P<0.05). The incidence rate of perioperative complications in the observation group (10.42%) was significantly lower than that in the control group (31.25%) (P<0.05). Conclusion Goal-oriented diversified nursing intervention can effectively control the blood glucose indicators, improve self-management ability, reduce the incidence of perioperative complications and adverse neonatal outcomes.

Características de la descendencia de gestantes diabéticas atendidas en el Hospital "Comandante Ciro Redondo García", Artemisa / Characteristics of the Offspring of Pregnant Women Who Received Attention in the Hospital Comandante Ciro Redondo García, of Artemisa

Introducción: Múltiples investigaciones demuestran el efecto teratogénico de la diabetes mellitus durante el embarazo, considerada causa frecuente de morbilidad fetal. Objetivo: Describir las características del producto de la concepción de mujeres con diabetes pregestacional o gestacional, atendidas en el Hospital Provincial Comandante Ciro Redondo García, de Artemisa. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en la Provincia Artemisa, Cuba, en el período de febrero 2016 a febrero 2018, en 316 mujeres con diabetes mellitus durante su gestación. La información se obtuvo mediante revisión documental y entrevista, conservando los datos en hoja de cálculo Excel. Resultados: El 69,9 por ciento de las pacientes diabéticas estudiadas presentaron morbilidades en su descendencia, entre las que predominaron los defectos congénitos en 139 casos; 34 neonatos macrosómicos; 21 pretérminos; 9 con retardo del crecimiento intrauterino y 5 fallecidos antes del año de vida. La diabetes, tanto pregestacional como gestacional, se relacionó con afecciones en la descendencia; sin embargo, un control preconcepcional adecuado de la enfermedad redujo el riesgo de tener hijos afectados. Los defectos congénitos fueron la alteración más frecuente cuando la madre padecía diabetes pregestacional. Si la diabetes materna era gestacional los hijos presentaron con frecuencia macrosomía y otras anomalías asociadas. Conclusiones: Alrededor de 70 de cada 100 mujeres diabéticas presentan morbilidades en su descendencia. Si la diabetes materna no es controlada antes de la concepción, estas morbilidades en sus hijos son predominantemente defectos congénitos con posible origen disruptivo, mientras que la diabetes gestacional se relaciona más con recién nacidos macrosómicos(AU)

Introduction: Multiple investigations show the teratogenic effect of diabetes mellitus during pregnancy, being considered a frequent cause of fetal morbidity. Objective: To describe the characteristics of the offspring of women with pregestacional or gestational diabetes who received attention at the Hospital Provincial Comandante Ciro Redondo García of Artemisa. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and descriptive study was conducted in Artemisa Province, Cuba, in the period from February 2016 to February 2018, with 316 pregnant women with diabetes mellitus. The information was obtained through documentary review and interview; the data were kept in an Excel spreadsheet. Results: 69.9 percent of the studied diabetic patients presented morbidities in their offspring, among which congenital defects predominated, accounting for 139 cases; 34 were macrosomic neonates; 21 were preterm; 9 presented intrauterine growth retardation; and 5 died within one year of life. Diabetes, both pregestational and gestational, was associated with conditions in the offspring; however, adequate preconception control of the disease reduced the risk for having affected children. Congenital defects were the most frequent alteration when the mother had pregestational diabetes. If maternal diabetes was gestational, the offspring frequently presented macrosomia and other associated anomalies. Conclusions: About 70 out of 100 diabetic women present morbidities in their offspring. If maternal diabetes is not controlled before conception, these morbidities in their offspring are predominantly congenital defects with a possible disruptive origin, while gestational diabetes is more related to macrosomic newborns(AU)

Factores de riesgo asociados al requerimiento de insulina en pacientes con diabetes gestacional en un hospital de referencia en Buenos Aires, Argentina: estudio de cohorte retrospectiva / Risk factors associated with the need for insulin in patients with gestational diabetes in a reference hospital in Buenos Aires, Argentina: retrospective cohort study

Objetivos: Describir las características clínicas y sociodemográficas de las gestantes con diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) y evaluar posibles factores asociados al control glucémico fuera de objetivo y requerimiento de insulina. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva descriptiva. Se incluyeron mujeres con DMG atendidas en un hospital de referencia entre enero de 2018 y septiembre de 2020; se excluyeron mujeres con parto realizado en otra Institución. Las variables medidas fueron edad, índice de masa corporal al inicio del embarazo, antecedentes familiares de diabetes, edad gestacional al diagnóstico, glucemia basal y glucemia post prueba de tolerancia oral a la glucosa, fructosamina, prueba de hemoglobina glicosilada (HbAlc), y uso de insulinoterapia. Se realizó un análisis descriptivo y exploratorio de los factores asociados al mal control glucémico por medio del análisis uni y multivariado. Resultados: El 44 % de las pacientes con DMG presentaron control glucémico fuera de objetivo con medidas higiénico-dietéticas. El análisis exploratorio mostró que podría haber un incremento en el riesgo del mal control glucémico asociado al valor inicial de la glucemia durante la PTOG (OR crudo: 3,57, IC 95 %: 2,1 - 6,1), el IMC > 25 kg/m2 (OR crudo: 1,97, IC 95 %: 1,15 - 3,34) y la mayor edad gestacional al momento del diagnóstico como factor protector del requerimiento de la insulinoterapia (OR crudo: 0,45, IC 95 %: 0,27 - 0,75). Sin embargo, estas asociaciones no se confirmaron en el análisis multivariado. Conclusiones: El valor de la glucemia basal mayor a 95 mg/dl, el IMC mayor a 25 kg/m2 podrían estar asociadas al mal control glucémico en las mujeres con DMG. Se necesitan estudios que evalúen estas variables con control de los factores de confusión para determinar los factores que indican el uso de insulina en mujeres gestantes.

Objectives: To describe the clinical and sociodemographic characteristics of pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM) and to assess factors potentially associated with out-of-target glycemic control and the need for insulin. Material and methods: Retrospective descriptive cohort. Women with GDM delivered at a reference hospital between January 2018 and September 2020 were included; women delivered in a different institution were excluded. Measured variables were age, body mass index (BMI) at the start of pregnancy, family history of diabetes, gestational age at the time of diagnosis, blood glucose levels at baseline and following oral glucose tolerance test, fructosamine, Hemoglobin A1c (HBA1c), and insulin therapy use. A descriptive analysis was done. An exploratory analysis of factors associated with poor glycemic control was also conducted using uni and multivariate analyses. Results: Of the patients with GDM, 44 % were out of target for blood glucose with lifestyle and dietary measures. The exploratory analyses revealed a potential increase in the risk of poor glycemic control associated with initial blood glucose level on OGTT (crude OR: 3.57; 95 % CI:2.1-6.1), BMI > 25 kg/m2 (crude OR:1.97,95 % CI: 1.15 - 3.34), and more advanced gestational age at the time of diagnosis as a protective factor against the need for insulin therapy (crude OR: 0.45, 95 % CI: 0.27- 0.75). However, these associations were not confirmed in the multivariate analysis. Conclusions: A baseline blood glucose value greater than 95 mg/dl and BMI of more than 25 kg/m2 could be associated with poor glycemic control in women with GDM. Studies that assess these variables and control for confounding factors are needed in order to identify the factors associated with insulin requirement in pregnant women.

Prevalencia de diabetes gestacional en Colombia: una revisión sistemática y estudio comparativo

Introducción: Las mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional DMG tienen un mayor riesgo de tener resultados adversos materno-infantiles, debido a lo cual es importante estimar la prevalencia de DMG en Colombia de acuerdo con los criterios de la Asociación Internacional de Grupos de Estudio de Diabetes y Embarazo (IADPSG). Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante búsquedas en las bases de datos PubMed/Medline y Cochrane en inglés y español. La evaluación de la calidad se hizo mediante la metodología GRADE. Resultados: En la revisión sistemática se incluyó un total de 7 estudios con 37 795 participantes colombianas. La prevalencia de DMG en Colombia fue de 8,7 %. Conclusiones: Esta revisión sistemática se constituye en un primer estudio exploratorio en estimar la prevalencia de DMG en Colombia según criterios de la IADPSG. La estimación de la prevalencia global se sitúa cercana a la media mundial, sin embargo, estos resultados deben ser valorados con precaución por limitaciones en la opción de la guía para detección de diabetes gestacional y subregistro. WDF 15-955 Project, Barranquilla, Colombia.

Introduction: Pregnant women with GDM gestational diabetes mellitus have a higher risk of having adverse maternal-infant outcomes. Objective: To estimate the prevalence of GDM in Colombia according to the criteria of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups [IADPSG]. Materials and methods: A systematic review was carried out by searching the PubMed / Medline and Cochrane databases in English and Spanish. The quality assessment was done using the GRADE methodology. Results: A total of 7 articles with 37,795 Colombian participants were included in the systematic review. The prevalence of GDM in Colombia was 8.7 %. Conclusions: As far as we know, this systematic review is the first study to estimate the prevalence of GDM in women in Colombia according to criteria of the IADPSG. The results suggest a GDM prevalence in Colombia in the world average. Be careful with these results because there could be un-der-records.

Quality of Life and Depression Conditions of Women with Gestational Diabetes during Pregnancy and Postpartum Period / Qualidade de vida e condições de depressão em mulheres com diabetes gestacional durante a gravidez e o período pós-parto

Abstract Objective The study was conducted to determine the quality of life and depression of women with gestational diabetes during pregnancy and the postpartum period. Methods 100 pregnant women with gestational diabetes and 100 healthy pregnant women were included in the present study. Data were obtained from pregnant women in their third trimester who agreed to take part in the study. The data was collected during the third trimester and six to eight weeks after the baby was born. The data were obtained by socio-demographic characteristics form, postpartum data collection form, the MOS 36 Item Short Form Health Survey and Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CESD). Results The mean age of pregnant women with gestational diabetes in the study was the same as the average age of healthy pregnant women. The CESD score of pregnant women with gestational diabetes was 26,77 ± 4,85 while the corresponding score was 25,19 ± 4,43 for healthy women. Additionally, the score in the postpartum period was 32.47 ± 5.94 for pregnant women with gestational diabetes and 35.47 ± 8.33 for healthy pregnant women. CESD scores were found to be higher than the cut-off score of 16 in both groups, and the mean scores increased during the postpartum period. Conclusion During the postpartum period, the quality of life of pregnant women with gestational diabetes was affected more negatively than healthy pregnant women. Depressive symptoms of women with both gestational diabetes and healthy pregnancy were found to be high in pregnancy and postpartum periods.

Resumo Objetivo O estudo foi realizado para determinar a qualidade de vida e depressão de mulheres com diabetes gestacional durante a gravidez e período pós-parto. Métodos 100 gestantes com diabetes gestacional e 100 gestantes saudáveis incluídas no presente estudo. Os dados foram obtidos de mulheres grávidas no terceiro trimestre que concordaram em participar do estudo. Os dados foram coletados durante o terceiro trimestre e seis a oito semanas após o nascimento do bebê. Os dados foram obtidos por meio do formulário de características sociodemográficas formulário de coleta de dados pós-parto MOS 36 Item Short Form Health Survey e Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CESD). Resultados A idade média das gestantes com diabetes gestacional no estudo foi igual à idade média das gestantes saudáveis. O escore CESD de gestantes com diabetes gestacional foi de 26 77 ± 4 85 enquanto o escore correspondente foi de 25 19 ± 4 43 para mulheres saudáveis. Além disso o escore no pós-parto foi de 32 47 ± 5 94 para gestantes com diabetes gestacional e 35 47 ± 8 33 para gestantes saudáveis. Os escores do CESD foram maiores do que o ponto de corte de 16 em ambos os grupos e os escores médios aumentaram durante o período pós-parto. Conclusão Durante o período pós-parto a qualidade de vida de gestantes com diabetes gestacional foi mais afetada negativamente do que gestantes saudáveis. Os sintomas depressivos de mulheres com diabetes gestacional e gravidez saudável foram elevados na gravidez e nos períodos pós-parto.

Efecto de la interrupción en la conducta sedentaria sobre el control glicémico en la diabetes gestacional

La actividad física produce efectos benéficos en la mujer embarazada; a pesar de ello, la mayoría presentan altos niveles de conducta sedentaria. El objetivo del estudio fue evidenciar el efecto del quiebre en la conducta sedentaria sobre el control metabólico en una paciente de 36 años con diabetes gestacional. La intervención consistió en reorganizar su rutina diaria y realizar un protocolo de quiebre en la conducta sedentaria. La paciente logró un control metabólico óptimo luego del comienzo de la intervención y hasta el final del embarazo. El protocolo de quiebre en la conducta sedentaria sumado a la reorganización en la rutina de la paciente resultó ser efectivo para lograr el control glicémico y evitar complicaciones propias asociadas a la diabetes gestacional.

Physical activity produces beneficial effects in pregnant women. In spite of this, most of them present high levels of sedentary behavior. The objective of the study was to demonstrate the effect of a break in sedentary behavior on metabolic control in a 36-year-old patient with gestational diabetes. The intervention consisted of reorganizing her daily routine and performing a sedentary behavior break protocol. The patient achieved optimal metabolic control after the beginning of the intervention and until the end of pregnancy. The sedentary behavior break protocol added to the reorganization of the patient's routine proved to be effective in achieving glycemic control and avoiding complications associated with gestational diabetes.

(Des)conhecimentos de gestantes atendidas na atenção primária à saúde sobre diabetes mellitus gestacional / (De)knowledge of pregnant women cared for in primary health care about gestational diabetes mellitus / (De)conocimiento de los gestantes asistidos a la atención primaria de la salud sobre la diabetes gestacionales mellitus

Introdução: O Diabetes Mellitus Gestacional é uma das síndromes metabólicas mais comuns em gestantes e é caracterizada pela baixa tolerância à glicose, resultando em graves consequências materno-fetais. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico de gestantes atendidas na Atenção Primária à Saúde; elencar os fatores de risco sobre Diabetes Mellitus Gestacional entre gestantes atendidas na Atenção Primária à Saúde e analisar os conhecimentos de gestantes sobre Diabetes Mellitus Gestacional na Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Estudo com abordagem quanti- qualitativa, descritiva e exploratória, realizado em uma Unidade de Saúde da Família na Bahia, com 15 gestantes maiores de 18 anos, em qualquer trimestre gestacional e que tivessem realizado ao menos uma consulta de pré-natal. A coleta dos dados foi feita através de um roteiro de entrevista semiestruturada e do acesso ao prontuário físico de cada participante. A análise dos dados do perfil foi feita por estatística descritiva simples e as questões abertas da entrevista pela técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Principais Resultados: Percebe-se que a maioria das gestantes era jovem, negra, possuía ensino médio, tinha mais de três filhos, encontrava-se no segundo trimestre gestacional e detinha baixa renda. Com relação aos fatores de risco, destacam-se o histórico familiar de diabetes mellitus, o sobrepeso/obesidade e o sedentarismo. Aponta-se ainda o desconhecimento total ou insuficiência nas informações sobre diabetes mellitus gestacional entre as participantes. Conclusão: O desconhecimento aliado aos fatores de risco evidenciados e à situação de vulnerabilidade social e econômica pode contribuir para o desenvolvimento do Diabetes Mellitus Gestacional na população estudada, sendo fundamental estratégias multidisciplinares para a sua prevenção e/ou controle.

Introduction: Gestational Diabetes Mellitus is one of the most common metabolic syndromes in pregnant women and is characterized by low glucose tolerance, resulting in severe maternal-fetal consequences. Objective: To trace the epidemiological profile of pregnant women attended in Primary Health Care; to list the risk factors about Gestational Diabetes Mellitus among pregnant women attended in Primary Health Care and to analyze the knowledge of pregnant women about Gestational Diabetes Mellitus in Primary Health Care. Methodology: A study with a quanti-qualitative, descriptive and exploratory approach, carried out in a Family Health Unit in Bahia, with 15 pregnant women over 18 years of age, in any gestational trimester and who had carried out at least one prenatal visit. The data collection was done through a semi-structured interview script and access to the physical records of each participant. The analysis of the profile data was done by simple descriptive statistics and the open questions of the interview by the thematic content technique proposed by Bardin. Main Results: It is noticed that most pregnant women were young, black, had high school, had more than three children, was in the second gestational trimester and had low income. With regard to risk factors, family history of diabetes mellitus, overweight/obesity and sedentary lifestyle are highlighted. It is also pointed out the total lack of knowledge or insufficiency in the information about gestational diabetes mellitus among the participants. Conclusion: The lack of knowledge coupled with the risk factors evidenced and the situation of social and economic vulnerability can contribute to the development of Gestational Diabetes Mellitus in the studied population, being fundamental multidisciplinary strategies for its prevention and/or control.

Introducción: La diabetes mellitus gestacional es uno de los síndromes metabólicos más comunes en mujeres embarazadas y se caracteriza por una baja tolerancia a la glucosa, lo que tiene graves consecuencias maternofetales. Objetivo: Seguir el perfil epidemiológico de las mujeres embarazadas a las que se presta atención primaria de la salud; enumerar los factores de riesgo de la diabetes mellitus gestacional entre las mujeres embarazadas a las que se presta atención primaria de la salud y analizar los conocimientos de las mujeres embarazadas sobre la diabetes mellitus gestacional en la atención primaria de la salud. Metodología: estudio con enfoque cuantitativo- cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en una Unidad de Salud Familiar de Bahía, con 15 mujeres embarazadas mayores de 18 años, en cualquier trimestre gestacional y que hayan realizado al menos una consulta prenatal. Los datos se recopilaron mediante una hoja de ruta semiestructurada para las entrevistas y el acceso a los registros físicos de cada participante. El análisis de los datos del perfil se realizó por simple estadística descriptiva y las preguntas abiertas de la entrevista por la técnica de contenido temático propuesta por Bardin. Principales resultados: Se observó que la mayoría de las mujeres embarazadas eran jóvenes, negras, tenían educación secundaria, tenían más de tres hijos, estaban en el segundo trimestre gestacional y tenían bajos ingresos. En cuanto a los factores de riesgo, destacan la historia familiar de diabetes mellitus, sobrepeso/obesidad y estilo de vida sedentario. Además, la información sobre la diabetes mellitus gestacional es totalmente desconocida o insuficiente entre los participantes. Conclusión: El desconocimiento, junto con los factores de riesgo evidenciados y la situación de vulnerabilidad social y económica, puede contribuir al desarrollo de la Diabetes Mellitus Gestacional en la población estudiada, y las estrategias multidisciplinarias son fundamentales para su prevención y/o control.

Evidências científicas relacionadas aos conhecimentos, atitudes e prática de gestantes sobre o controle glicêmico / Scientific evidence related to knowledge, attitudes and practice of pregnant women on glycemic control: an integrative review / Evidencia científica relacionada con los conocimientos, actitudes y prácticas de las mujeres embarazadas sobre el control glucémico

Objetivo: analisar a produção científica acerca do conhecimento, atitude e prática de gestantes sobre o controle glicêmico. Métodos: revisão integrativa da literatura, a partir de artigos publicados no período de 2016 a 2022, nas bases de dados CINAHL, Medline e Web of Science e nas ferramentas de busca PubMed, BVS e Google Scholar. Dos 686 artigos identificados, 19 foram selecionados para compor a presente revisão. Resultados: O conhecimento das gestantes sobre controle glicêmico se mostrou satisfatório quando associado às que já sabiam do diagnóstico da doença. Os Conteúdos mais abordados nos estudos foram manejo da glicemia, efeito materno-fetal, seguimento da dieta, fatores de risco, definição da doença e tratamento. A atitude e a prática foram insatisfatórias na maioria dos achados, com preocupações centradas na incapacidade de viver uma vida normal no futuro. As principais práticas no manejo da diabetes por gestantes estão relacionadas ao uso da insulina. Conclusão: investimentos em educação em saúde sobre diabetes mellitus gestacional são essenciais para favorecer o autocuidado desde o diagnóstico até o acompanhamento pós-parto, podendo contribuir a prevenção de complicações durante o período gestacional e parto.

Objective: to analyze the scientific production about the knowledge, attitude and practice of pregnant women about glycemic control. Method: integrative review of the literature, based on articles published from 2016 to 2022, in the CINAHL, Medline and Web of Science databases and in the search engines PubMed, VHL and Google Scholar. Of the 686 articles identified, 14 were selected to make up the present review. Results: The knowledge of pregnant women about glycemic control was satisfactory when associated with those who already knew about the diagnosis of the disease. The contents most addressed in the studies were glucose management, maternal- fetal effect, diet follow-up, risk factors, disease definition and treatment. Attitude and practice were unsatisfactory in most findings, with concerns centered on the inability to live a normal life in the future. The main practices in the management of diabetes by pregnant women are related to the use of insulin. Conclusion: investments in health education on gestational diabetes mellitus are essential to favor self-care from diagnosis to postpartum follow-up, and may contribute to the prevention of complications during pregnancy and delivery.

Objetivo: analizar la producción científica sobre el conocimiento, actitud y práctica de las gestantes sobre el control glucémico. Método: revisión integradora de la literatura, basada en artículos publicados de 2016 a 2022, en las bases de datos CINAHL, Medline y Web of Science y en los motores de búsqueda PubMed, VHL y Google Scholar. De los 686 artículos identificados, 19 fueron seleccionados para conformar la presente revisión. Resultados: El conocimiento de las gestantes sobre el control glucémico fue satisfactorio cuando se asoció con aquellas que ya conocían el diagnóstico de la enfermedad. Los contenidos más abordados en los estudios fueron el manejo de la glucosa, el efecto materno-fetal, el seguimiento de la dieta, los factores de riesgo, la definición de la enfermedad y el tratamiento. La actitud y la práctica fueron insatisfactorias en la mayoría de los hallazgos, con preocupaciones centradas en la incapacidad de vivir una vida normal en el futuro. Las principales prácticas en el manejo de la diabetes por parte de las mujeres embarazadas están relacionadas con el uso de insulina. Conclusión: las inversiones en educación para la salud sobre la diabetes mellitus gestacional son esenciales para favorecer el autocuidado desde el diagnóstico hasta el seguimiento posparto, y pueden contribuir a la prevención de complicaciones durante el embarazo y el parto.

Prevalence of gestational diabetes and gestational hypertension in pregnant women with pregestational obesity / Prevalencia de diabetes e hipertensión gestacional en embarazadas con obesidad pregestacional

Resumen OBJETIVO: Describir la prevalencia de diabetes gestacional e hipertensión arterial en pacientes embarazadas con obesidad pregestacional. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo llevado a cabo en mujeres embarazadas con diagnóstico previo de obesidad (índice de masa corporal superior a 29.99) y con control prenatal. Parámetros evaluados: estilo de vida (alimentación, actividad física, consumo de alcohol, tabaco o alguna toxicomanía) y características físicas, clínicas y bioquímicas durante el embarazo actual por trimestre (índice de masa corporal, glucosa, presión arterial sistólica y diastólica). El diagnóstico de diabetes gestacional se estableció mediante una prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de embarazo. La hipertensión gestacional se diagnosticó por cifras de presión arterial mayores e iguales a 140-90 mmHg a partir de la semana 20 de embarazo y en ausencia de proteinuria. El análisis estadístico incluyó porcentajes, promedios e intervalos de confianza. RESULTADOS: La prevalencia de diabetes gestacional en embarazadas con obesidad fue 13.7% (IC95%: 9.6 a 17.9) y la de hipertensión gestacional en embarazadas con obesidad 7.4% (IC95%: 4.3 a 10.6). CONCLUSIÓN: La obesidad es un factor conocido de riesgos, en particular de diabetes e hipertensión en el embarazo. Su alta prevalencia hace necesario implementar campañas de prevención que favorezcan su reducción.

Abstract OBJECTIVE: To describe the prevalence of gestational diabetes and arterial hypertension in pregnant patients with pre-pregnancy obesity. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional and descriptive study in pregnant women with a diagnosis of obesity prior to pregnancy (body mass index greater than 29.99) and with prenatal care. The sample size was 269 pregnant women. Lifestyle (diet, physical activity, alcohol, tobacco or drug addiction) and physical, clinical and biochemical characteristics during the current pregnancy were evaluated by gestational trimester (body mass index, glucose, systolic and diastolic blood pressure). The diagnosis of gestational diabetes was established by a glucose tolerance test between the 24th and 28th week of gestation and gestational hypertension was diagnosed by blood pressure figures greater than or equal to 140/90 mmHg from the 20th week of gestation and in the absence of proteinuria. Statistical analysis included percentages, means, and confidence intervals. RESULTS: The prevalence of gestational diabetes in obese pregnant women was 13.7% (95%CI: 9.6-17.9) and the prevalence of gestational hypertension in obese pregnant women was 7.4% (95%CI: 4.3-10.6). CONCLUSION: Obesity is a known risk factor, particularly for diabetes and hypertension in pregnancy. Its high prevalence makes it necessary to implement prevention campaigns to reduce it.

Duplicidad intestinal y diagnóstico diferencial prenatal de lesiones quísticas intraabdominales / Intestinal duplication and prenatal differential diagnosis of intra-abdominal cysts

Resumen ANTECEDENTES: Las duplicaciones del aparato digestivo son una variante poco frecuente de malformación congénita. Si bien la mejora de los equipos de ecografía ha aumentado la tasa diagnóstica, solo el 30% se diagnostican antes del nacimiento. El diagnóstico diferencial de lesiones quísticas intraabdominales es amplio e incluye, por ejemplo, a los quistes de ovario, colédoco, mesenterio o pseudoquistes de meconio. El tratamiento es quirúrgico mediante la resección y restauración de la continuidad intestinal. CASO CLÍNICO: Paciente de 32 años, con un embarazo previo y en el segundo trimestre del actual, con sospecha de un quiste de duplicación intestinal. El estudio genético no evidenció anomalía alguna. La lesión, de morfología quística tubular, fue aumentando progresivamente de tamaño conforme avanzaban las semanas de embarazo. En la semana 39 se indicó, por diabetes gestacional insulinodependiente, la inducción del parto. Nació un varón, asintomático, mediante parto eutócico, sin complicaciones. La ecografía abdominal, resonancia magnética nuclear y estudio del tránsito intestinal del periodo neonatal temprano confirmó el diagnóstico prenatal de sospecha. Mediante una laparoscopia exploradora, a las dos semanas de vida se practicó la resección del defecto que se reportó como: duplicación intestinal ileal, sin comunicación con la luz intestinal. El curso posoperatorio fue favorable. CONCLUSIONES: El diagnóstico prenatal de quistes de duplicación en el aparato digestivo está en aumento debido a la mejoría en las técnicas de diagnóstico prenatal. La valoración multidisciplinaria es decisiva para procurar una adecuada vigilancia médica del embarazo y del recién nacido.

Abstract BACKGROUND: Duplications of the digestive tract are a rare variant of congenital malformation that can occur anywhere in the digestive tract. Although improved ultrasound equipment has increased the diagnostic rate, only 30% are diagnosed before birth. The differential diagnosis of intra-abdominal cystic lesions is broad and includes, for example, cysts of the ovary, common bile duct, mesentery or meconium pseudocysts. Treatment is surgical by resection and restoration of intestinal continuity. CLINICAL CASE: 32-year-old patient, with a previous pregnancy and in the second trimester of the current pregnancy, with suspicion of an intestinal duplication cyst. The genetic study did not reveal any abnormality. The lesion, of tubular cystic morphology, progressively increased in size as the weeks of pregnancy progressed. Induction of labour was indicated in week 39 due to insulin-dependent gestational diabetes. An asymptomatic male was born by euthecological delivery, without complications. Abdominal ultrasound, nuclear magnetic resonance imaging and intestinal transit study of the early neonatal period confirmed the suspected prenatal diagnosis. By means of exploratory laparoscopy, at two weeks of life, resection of the defect was performed, which was reported as: ileal intestinal duplication, without communication with the intestinal lumen. The postoperative course was favourable. CONCLUSIONS: Prenatal diagnosis of duplication cysts in the digestive tract is increasing due to improved prenatal diagnostic techniques. Multidisciplinary assessment is crucial to ensure adequate medical surveillance of the pregnancy and the newborn.

The effect of fruit consumption time on glucose regulation in pregnancy with gestational diabetes / O efeito do tempo de consumo de fruta na regulação da glicose na gravidez com diabetes gestacional

ABSTRACT Objective This study aims to determine the effect of fruit consumption time on blood glucose regulation in pregnant women with gestational diabetes. Methods The study was carried out with 64 volunteer participants diagnosed with gestational diabetes. Participants who were directed to the Department of Nutrition and Dietetics were divided into two groups according to the order of application; Group 1 was included in the nutrition treatment program for a week, consuming fruit for the main meal and Group 2 for the snack. During this process, the participants were applied a personalized nutrition plan that was adjusted equally for macronutrients of all meals containing isocaloric 3 main and 4 snacks. In this process, blood glucose values were measured six times a day by the participants and the blood glucose results of both groups before starting the nutrition therapy and on the seventh day after starting the medical nutrition therapy were compared. Results The mean age of the women participating in the study was 33.50±4.95 years and 32.28±5.18 years for the 1st and 2nd groups, respectively, and the groups were similar in terms of anthropometric measurements. The post-diet average of postprandial blood glucose levels in the morning within each group dropped from 180mg/d to 115mg/dL (p<0,001) for Group 1 and from 185mg/dL to 110mg/dL (p<0,001) for Group 2. There was a decrease in the fasting plasma glucose and postprandial blood glucose levels measured in the morning, noon and evening before and after the medical nutrition therapy of the groups, but no statistically significant difference was found between the groups (p>0.05). All participants on the gestational diabetes diet had normal blood sugar levels without the need for insulin. A statistically significant decrease was observed in the postprandial blood glucose-fasting plasma glucose difference levels of the pregnant women in the group that consumed fruit for snacks (Group 2) on the seventh day of the study (p<0,001). There was no significant difference in the pre-diet and post-diet morning fasting plasma glucose values of both groups (p>0,05). Conclusion This study found that medical nutrition therapy in pregnant women with gestational diabetes led to a decrease in blood glucose levels, but consuming fruits as a snack or at the main meal did not make a significant difference on fasting plasma glucose and postprandial blood glucose. It was concluded that the type and amount of carbohydrates consumed daily in gestational diabetes are determinative on blood glucose level.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo é determinar o efeito do tempo de consumo de fruta na regulação da glucose no sangue em mulheres grávidas com diabetes gestacional. Métodos Este estudo foi realizado com 64 participantes voluntários diagnosticados com diabetes gestacional. Os participantes que foram encaminhados para o Departamento de Nutrição e Dietética foram divididos em dois grupos, de acordo com a ordem da sua aplicação. O grupo 1 foi incluído no programa de tratamento médico nutricional durante uma semana, consumindo fruta para a refeição principal e o grupo 2 para os lanches. Neste processo, foi aplicado aos participantes um plano de nutrição personalizado, com isocalórico, 3 refeições principais e 4 lanches, os macronutrientes de todas as refeições foram ajustados igualmente. Neste processo, os valores de glicemia foram medidos seis vezes por dia pelos participantes, e foram comparados os resultados da glicemia de ambos os grupos antes de se iniciar a terapia nutricional médica e no sétimo dia após o início da terapia nutricional médica. Resultados A idade média das mulheres que participaram no estudo foi de 33,50±4,95 e 32,28±5,18 anos para o 1º e 2º grupos, respetivamente, e não houve diferença entre os grupos em termos de medidas antropométricas. A glicemia média pós-prandial de manhã após terapia nutricional médica dentro dos grupos variou entre 180mg/d a 115mg/dL (p<0,001) para o Grupo 1, e de 185mg/dL a 110mg/dL para o Grupo 2 (p<0,001). Houve uma diminuição nos níveis de glicemia em jejum e glicemia média pós-prandial medidos de manhã, meio-dia e noite antes e depois da terapia nutricional médica dos grupos, mas não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p>0,05). Os níveis de açúcar no sangue de todos os participantes na dieta diabetes gestacional baixaram para níveis normais sem necessidade de terapia com insulina. Uma diminuição estatisticamente significativa foi observada no sétimo dia do estudo nos níveis de diferença do glicemia média pós-prandial-glicemia em jejum das mulheres grávidas do grupo que consumiram fruta como aperitivo (Grupo 2). (p<0.001). Não houve diferença significativa nos valores de glicemia em jejum matinal de ambos os grupos antes e depois da dieta (p>0,05). Conclusão Como resultado deste estudo, verificou-se que a terapia nutricional levou a uma diminuição do açúcar no sangue em mulheres grávidas com diabetes gestacional, mas o consumo de fruta como lanche ou refeição principal não fez uma diferença significativa no jejum e na glucose do sangue pós-prandial. Concluiu-se que o tipo e a quantidade de hidratos de carbono consumidos diariamente na diabetes gestacional são determinantes para o nível de glicose no sangue.

Prontidão para via oral, aleitamento materno e diabetes mellitus gestacional: estudo caso-controle / Readiness for way oral, breastfeeding and gestational diabetes mellitus: a case-control study

RESUMO Objetivo verificar a prontidão para via oral e aleitamento materno em recém-nascidos de mães diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos estudo observacional, analítico, quantitativo, do tipo caso-controle. Para avaliação da sucção não nutritiva, foi utilizado o Protocolo de Prontidão do Prematuro para Início da Alimentação por Via Oral - POFRAS e, para avaliação do desempenho em seio materno, o Protocolo de Acompanhamento Fonoaudiológico - Aleitamento Materno. A amostra foi estratificada em dois grupos, sendo o grupo experimental composto por recém-nascidos de mães diagnosticadas com DMG e o grupo-controle, por recém-nascidos de mães hígidas. Para a análise estatística, foram utilizados os testes Mann-Whitney, Shapiro Wilk e t de Student. Resultados a amostra total foi composta por 46 recém-nascidos, sendo 21 do grupo experimental e 25 do grupo-controle. Observou-se p<0,05 na comparação entre os grupos nas seguintes variáveis: oscilação do estado de consciência, hipotonia global, reflexo de procura débil, menos de cinco sucções por pausa na avaliação da sucção não nutritiva, pega em seio, adormecimento após iniciar sucção e posicionamento mãe-bebê. Conclusão recém-nascidos de mães diagnosticadas com DMG apresentaram maior dificuldade na prontidão para via oral e na prática do aleitamento materno nas primeiras 72 horas de vida, comparados aos filhos de mães hígidas.

ABSTRACT Purpose to verify the readiness for oral feeding and breastfeeding in newborns of mothers diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods observational, analytical, quantitative case-control study. For the evaluation of non-nutritive sucking, the PROFAS protocol was used and for the evaluation of performance at the mother's breast, the protocol of Speech Therapy - Breastfeeding. The sample was stratified into two groups, the experimental group, composed of newborns of mothers diagnosed with GDM, and the control group, with newborns of healthy mothers. For statistical analysis, the Mann-Whitney, Shapiro Wilk and Student's t tests were used. Results the total sample consisted of 46 newborns, 21 from the experimental group and 25 from the control group. P<0.05 was observed in the comparison between the groups in the variables: oscillation in the state of consciousness, global hypotonia, weak search reflex, less than five suctions per pause in the assessment of non-nutritive sucking, holding on to the breast, falling asleep after starting suction and mother-infant positioning. Conclusion newborns of mothers diagnosed with GDM had greater difficulty in readiness for oral feeding and in the practice of breastfeeding in the first 72 hours of life, compared to children of healthy mothers.

Déficit de vitamina D y alto riesgo obstétrico: revisión narrativa / Vitamin D deficit and high-risk pregnancies: narrative literature review

Resumen ANTECEDENTES: Existe interés creciente en los efectos de la vitamina D en el embarazo y en la función placentaria, homeostasis de la glucosa, infección y respuesta inflamatoria, además de la asociación de su deficiencia con enfermedades de alto riesgo obstétrico. OBJETIVO: Identificar los aspectos relevantes conocidos y controvertidos del déficit de vitamina D y de su suplementación en pacientes con alto riesgo obstétrico que permitan aportarle al lector herramientas para la toma de decisiones en la práctica clínica. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo una revisión de la bibliografía registrada en las bases de datos de MEDLINE vía PubMed, EBSCO y OVID del 2016 al 2022. Se consultaron artículos publicados en inglés y español, con los términos MeSH "Vitamin D", "preeclampsia", "premature birth", "diabestes, gestational" y "fetal growth retardation". RESULTADOS: La búsqueda inicial arrojó 685 artículos de los que se descartaron 364 por falta de pertinencia, 248 por falta del recurso completo y 44 por duplicaciones. De acuerdo con el objetivo planteado, al final quedaron 29 artículos que se complementaron con 55 textos clásicos encontrados en una búsqueda manual para contextualización de la revisión. CONCLUSIONES: La evidencia respecto de la asociación entre deficiencia de vitamina D y pobres desenlaces obstétricos, en términos de tasas de preeclampsia, parto pretérmino, diabetes gestacional y restricción del crecimiento fetal no es concluyente. Sin embargo, el análisis de los estudios mencionados muestra una relación entre el déficit de vitamina D y el aumento del riesgo, desenlaces impactantes y consistentes con el riesgo de resultar con diabetes gestacional.

Abstract BACKGROUND: There is increasing interest in the effects of vitamin D in pregnancy and on placental function, glucose homeostasis, infection and inflammatory response, and the association of vitamin D deficiency with high-risk obstetric conditions. OBJECTIVE: To identify the relevant known and controversial aspects of vitamin D deficiency and its supplementation in patients at high obstetric risk, in order to provide the reader with decision-making tools for clinical practice. METHODOLOGY: A review of the literature registered in the MEDLINE databases via PubMed, EBSCO and OVID from 2016 to 2022 was performed. Articles published in English and Spanish were included using the MeSH terms "vitamin D", "pre-eclampsia", "preterm birth", "gestational diabetes" and "fetal growth retardation". RESULTS: The initial search yielded 685 articles, of which 364 were discarded for lack of relevance, 248 for lack of complete source and 44 for duplication. In accordance with the stated objective, 29 articles remained at the end, which were supplemented by 55 classic texts found in a manual search to contextualise the review. CONCLUSIONS: The evidence for an association between vitamin D deficiency and poor obstetric outcomes in terms of rates of pre-eclampsia, preterm birth, gestational diabetes and fetal growth restriction is inconclusive. However, analysis of the above studies shows an association between vitamin D deficiency and increased risk, with striking results consistent with the risk of gestational diabetes.

Clasificación de la hiperglucemia en el embarazo. Revisión narrativa / Classification of hyperglycemia in pregnancy. Narrative review

Resumen ANTECEDENTES: La coexistencia de hiperglucemia y embarazo se asocia con morbilidad, mortalidad y riesgo cardiometabólico para la madre y su hijo. En el año 2010, la International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) estableció una clasificación, aceptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Federation of Gynecologt and Obstetrics (FIGO) en el 2013, en la que se consideran las semanas de gestación al diagnóstico de hiperglucemia y las concentraciones séricas de glucosa en diferentes escenarios. OBJETIVO: Actualizar los escenarios de clasificación de la hiperglucemia en la embarazada y documentar, de acuerdo con lo soportado en la evidencia, su repercusión clínica. METODOLOGÍA: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Google Académico y Clinicalkey de artículos publicados entre los años 2008 a 2022, que contuvieran las palabras clave (MESH): "gestational diabetes" e "hyperglycemia in pregnancy" que posteriormente se filtraron conforme a su contenido específico definido en los criterios de inclusión (estudios epidemiológicos, de diagnóstico y clasificación de la hiperglucemia en el embarazo y de desenlaces maternos y perinatales en coexistencia con hiperglucemia en el embarazo). RESULTADOS: Se identificaron 25,886 artículos, de los que solo 24 cumplieron con los criterios de inclusión (8 observacionales descriptivos, 2 de revisión sistemática y metanálisis, 13 revisiones de la bibliografía y consensos globales, y 1 ensayo clínico aleatorizado). CONCLUSIÓN: Clasificar a la hiperglucemia en diferentes escenarios clínicos es importante para su debido diagnóstico, orientación clínica, estudios adicionales y tratamiento temprano.

Abstract BACKGROUND: Hyperglycemia in pregnancy is associated with perinatal maternal morbidity and mortality and cardiometabolic risk for the mother and her offspring. In 2010, the International Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG) established a classification, accepted by the World Health Organization (WHO) and the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) in 2013, considering gestational age. diagnosis and serum glucose levels to be classified in different scenarios. OBJECTIVE: To update the classification scenarios of hyperglycemia in pregnant women and to document, in accordance with what is supported by the evidence, its clinical impact. MATERIALS AND METHODS: The PubMed, Google Scholar, and Clinicalkey databases were searched with the MESH terms ("gestational diabetes," "hyperglycemia in pregnancy"), subsequently filtered according to specific content, defined in the inclusion criteria (studies on epidemiology, diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy and studies on maternal and perinatal outcomes in hyperglycemia in pregnancy) all articles published between 2008 and 2022. RESULTS: 25,886 articles were identified, 24 of these met the inclusion criteria; eight were descriptive observational, two systematic reviews and meta-analyses, thirteen reviews of the literature and global consensus, and one randomized clinical trial. CONCLUSION: Classifying hyperglycemia within the different clinical scenarios is important for its approach, clinical orientation, additional studies if required, and early management interventions.