Is scanning under rubber dam isolation a feasible approach for the execution of indirect restorations? / O escaneamento sob isolamento absoluto é uma técnica viável para execução de restaurações indiretas?

Objective: The aim of the study was to report the aplicability of intraoral scanning while rubber dam isolation is in place. Material and Methods: Female patient, 50 years old, required restorative procedures on teeth 35 and 37. An intraoral scan was initially performed on both arches. Isolation was carried out from 33 to 37, tooth preparation and immediate dentin sealing were carried out. A new scan with the rubber dam in place was performed and a CAD/CAM lithium disilicate hybrid block was digitally designed, milled, crystallized and cemented under the tooth surface with the rubber dam still in position. After completing this stage, the rubber dam was removed, the occlusion was verified, presenting excellent aesthetic and functional results. Results: The absolute isolation process used in the present study works as an excellent device for gingival retraction. Conclusion: The absolute isolation can be recommended in clinical activities of intraoral scanning favoring the quality of the final result of treatments (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi relatar a aplicabilidade do escaneamento intraoral sob isolamento absoluto. Material e Métodos: Paciente do sexo feminino, 50 anos, necessitou de procedimentos restauradores nos dentes 35 e 37. Uma varredura intraoral foi inicialmente realizada em ambos os arcos. O isolamento absoluto foi feito de 33 a 37, permitindo a realização do preparo dentário e selamento imediato da dentina. Um novo escaneamento com o dique de borracha colocado foi realizado e um bloco híbrido de dissilicato de lítio CAD/CAM foi projetado digitalmente, fresado, cristalizado e cimentado sob a superfície dentária ainda com o dique de borracha em posição. Após a finalização dessa etapa, o dique de borracha foi removido, a oclusão foi verificada apresentando ótimos resultados estéticos e funcionais. Resultados: O isolamento absoluto utilizado no presente estudo funciona como um excelente dispositivo para retração gengival. Conclusão: O isolamento absoluto pode ser recomendado em atividades clínicas de escaneamento intraoral favorecendo a qualidade do resultado final dos tratamentos (AU)

Emprego do isolamento absoluto em Endodontia: uma análise da percepção do paciente e do cirurgião-dentista do noroeste do Paraná / Use of absolute isolation in Endodontics: an analysis of the perception of the patient and the dentist of northwestern Paraná/Brazil

O isolamento absoluto é um procedimento indispensável no tratamento odontológico, principalmente em Endodontia. Contudo, certos profissionais ainda relutam em usá-lo. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo entrevistar profissionais, acadêmicos de Odontologia e pacientes, visando avaliar a percepção de cada grupo com relação à eficácia e segurança do lençol de borracha, por meio do percentual de respostas dadas às perguntas. Métodos: Foram elaborados questionários a serem respondidos por 50 acadêmicos do último ano do curso de Odontologia da UNIPAR, 50 cirurgiões-dentistas e 100 pacientes de clínicas particulares e da clínica odondológica da UNIPAR da cidade de Umuarama, no Paraná. Após a coleta de todos os questionários distribuídos, as respostas apresentadas foram tabuladas e analisadas. Resultados: 66% dos odontólogos e 74% dos estudantes de Odontologia entrevistados relataram que sempre fazem o uso do isolamento absoluto, citando como pontos negativos da sua utilização o tempo para aplicação, a intolerância a ele por parte do paciente, e a falta de treinamento. Ainda, 52% dos pacientes de clínicas particulares e 54% dos pacientes da clínica odontológica da UNI- PAR consideraram o isolamento absoluto desconfortável; porém, apenas 6% e 10%, respectivamente, assinalaram que não gostariam que o isolamento absoluto fosse utilizado na próxima consulta. Conclusões: O isolamento absoluto tem uma grande aprovação pelos profissionais, acadêmicos e pacientes. Uma maioria significativa de cirurgiões-dentistas e acadêmicos de Odontologia tem em- pregado o isolamento absoluto rotineiramente na prática endodôntica. Os pacientes consideram o isolamento absoluto desconfortável; apesar disso, preferem que se faça uso dele durante o tratamento odontológico (AU).

Introduction: Rubber dam isolation is a mandatory procedure in dental treatment, especially in Endodontics. However, some professionals still refuse to employ it. Aim: This study interviewed dental professionals, dental students and patients, evaluating the perception of each group concerning the efficacy and safety of rubber dam by the percentage of responses to the questions. Methods: The questionnaires were responded by 50 students of the last year of Dentistry course at Unipar, 50 dental professionals and 100 patients from private clinics and the dental clinic of Unipar, at the city of Umuarama in Paraná. After collection of all submitted questionnaires, the responses were tabulated and analyzed. Results: 66% of dental professionals and 74% of dental students interviewed reported that they always use rubber dam isolation, mentioning as negative aspects for not using it the time required for placement, patient refusal and lack of training. Among the patients, 52% from private clinics and 54% from the dental clinic of Unipar considered the rubber dam uncomfortable, yet only 6% and 10%, respectively, indicated they would not like to use the rubber dam on the following session. Conclusions: Rubber dam isolation has great acceptance by professionals, students and patients. A significant part of dental professionals and students have been using the rubber dam routinely in the endodontic practice. The patients consider the rubber dam uncomfortable, notwithstanding they prefer to use it during dental treatment (AU).

"Aufhebung" de los diques animicos en el amor y el duelo / "Aufhebung" das barragens psiquicos em amor e luto / "Aufhebung" dams of psychic in love and mourning / «Aufhebung¼ des barrages psychiques dans l'amour et le deuil

Freud, respecto a la sexualidad y sus pretensiones de placer parcial inscribe el concepto hegeliano de "Aufhebung". Establece una perspectiva dialéctica en el despliegue de apetencia pulsional de placer. No hay placer sin ley, sin límite. Propone la vergüenza, el asco y la moral, como diques anímicos en la búsqueda de placer pulsional. El goce, plus-de-placer, se desprende de sobrepujar esta función límite del dique anímico. Es lo que las tecnologías cibernéticas ofrecen al amor, cancelando los límites entre público y privado. El amor en línea auspicia la irrupción de la osadía superando los diques anímicos. La tecnología deifica la imagen en un encuentro desafiante que hace a un lado los escrúpulos, en nombre de un amor dispuesto a todo ante un desconocido. Se cultivan relaciones imaginarias donde el cuerpo aparece como súbdito de la voluntad imperiosa de un otro enaltecido. Estos cuerpos impúdicos y tecnificados, en el escenario del amor también se pueden mostrar en sus heridas y mutilaciones. Sin pudor se entrega el cuerpo a la mirada sorprendida del otro. También en la pérdida de ese amor, o la del ser amado se ven surcadas por la impudicia. Dos mujeres realizan sobre sus cuerpos los intentos de subjetivación de sus pérdidas. El dolor, otro dique, otro límite en la meta pulsional del placer, es superado al abrir el cuerpo a la mirada del otro. El amor en línea derroca los límites exhibiendo lo privado y el duelo oscila entre hacer del cuerpo un ejercicio de masacre y privatizar el ritual. Los diques pueden inscribirse como resistencia al duelo, y pueden anteponerse a toda experiencia de duelo. Esas funciones del límite se dirigen a la movilización de placer y el goce. También pueden sofocar, bloquear, el trámite subjetivo del duelo, en tanto reconocimiento y simbolización de la falta.

Freud, sobre a sexualidade e suas pretensões de prazer parcial, inscreve o conceito hegeliano de "Aufhebung". Estabelece uma perspectiva dialética no desdobramento de apetência pulsional de prazer. Não há prazer sem lei, sem limite. Propõe a vergonha, o asco e a moral como diques anímicos na busca de prazer pulsional. O gozo, plus-de prazer, desprende-se de sobrepujar esta função limite do dique anímico. É o que as tecnologias cibernéticas oferecem ao amor, cancelando os limites entre público e privado. O amor em linha auspicia a irrupção da ousadia, superando os diques anímicos. A tecnologia diviniza a imagem num encontro desafiante que deixa a um lado os escrúpulos, em nome de um amor disposto a tudo ante um desconhecido. Cultivam-se relações imaginarias nas quais o corpo aparece como súdito da vontade imperiosa de um outro enaltecido. Estes corpos impudicos e tecnificados no cenário do amor também podem mostrar-se nas suas feridas e mutilações. Sem pudor, entrega-se o corpo à mirada surpreendida do outro. Também na perda desse amor, ou a do ser amado, é sulcado pela impudicícia. Duas mulheres realizam sobre seus corpos as intenções de subjetivação de suas perdas. A dor, outro dique, outro limite na meta pulsional do prazer, é superada ao abrir o corpo à mirada do outro. O amor em linha derroca os limites, exibindo o privado, e o duelo oscila entre fazer do corpo um exercício de massacre e privatizar o ritual. Os diques podem inscrever-se como resistência ao duelo e podem se antepor a toda experiência de duelo. Essas funções do limite dirigem-se à mobilização do prazer e do gozo. Também podem sufocar e bloquear o trâmite subjetivo do duelo, em tanto reconhecimento e simbolização da falta.

Freud on sexuality and its claims of partial pleasure enters the Hegelian concept of "Aufhebung". It establishes a dialectical perspective on the unfolding of instinctual craving for pleasure. There is no pleasure without law, without limit. It proposes shame, disgust and morality as animistic beliefs in search of instinctual pleasure. The enjoyment loosens to overcome this limit function of the animistic belief. It is what the cybernetic technologies offer to love, canceling the boundaries between public and private. The online love promises the eruption of daring, overcoming animistic beliefs. The technology deifies the image in a challenging encounter that leaves aside the scruples on behalf of a willing love before an unknown person. Imaginary relationships in which the body appears as subject of imperious will of another one exalted is cultivated. These lewd and technified bodies in the scenery of love can also show up in their wounds and mutilations. Shamelessly indulges the body to surprised glance of the other. Also in the loss of this love, or of being loved, is furrowed by unchastity. Two women carry on their bodies the subjectivity intentions of their losses. Pain, another belief, another limit on the instinctual goal of pleasure, is overcome when opening the body to the other glance. The online love debacle limits, displaying the private, and the duel oscillates between making the body an exercise of massacre and privatizing ritual. Beliefs can sign up as resistance to the duel and can be raised against the whole dueling experience. These limit functions address to the mobilization of pleasure and enjoyment. They can also smother and block the subjective processing of the duel, both in recognition and symbolization of lack.

Freud, à propos de la sexualité et de ses prétentions de plaisir parciel, utilise le concept de Hegel « Aufhebung ¼. Il établit une perspective dialectique dans le dédoublemet de l'appétence pulsionnelle de plaisir. Il n'y a pas de plaisir sans loi, sans limite. Il propose la honte, la répugnance et la morale comme des digues animistes dans la poursuite de plaisir pulsionnel. La jouissance, plus de plaisir, se détache de dépasser cette fonction limite du digue animiste. C'est ça que les technologies cybernétiques offrent à l'amour, en annulant les limites entre ce qui est public et ce qui est privé. l'amour en ligne prédit l'irruption de l'audace, en surpassant les digues animistes. La technologie divinise l'image dans une rencontre défiante, et les scrupules sont déconsidérés à couse d'un amour bien déterminé en face de l'inconnu. On cultive des relations imaginaires dans lesquelles le corps apparaît sujet au souhait de l'autre exalté. Ces corps sans pudeur et technifiés dans la scène de l'amour peuvent se montrer avec ses blessures et mutilations. Sans pudeur on offre le corps au regard surpris de l'autre. Au momment de la perte de cet amour, ou de la personne aimée, on est frappé par l'impudicité. Deux femmes réalisent sur leur corps les instentions de subjectivité de leurs pertes. La douleur, un autre digue, une autre limitation de la pulsion du plaisir, est supérée quand on offre le corps au regard de l'autre. L'amour en ligne détruit les limites et expose le privé, ainsi le duel varie entre l'action d'utiliser le corps comme un exercice de massacre et celle de privatiser le rituel. Les digues peuvent s'instaurer comme la résistence au duel ou s'y opposer. Cettes fonctions du limite se conduit à la mobilisation du plaisir et de la juissance. Elles peuvent aussi bloquer la variété subjective du duel et le transformer en reconnaissence et symbolisation de l'absence.

Improving patient care: alternative rubber dam isolation methods / Melhorando o cuidado ao paciente: métodos alternativos de isolamento absoluto

Adhesive techniques are more sensitive than conventional techniques and it is mandatory to isolate the operatory . To accomplish this goal, rubber dam isolation is the gold standard procedure. In root canal treatment, use of a rubber dam is found to be the standard of care, however, it is usually abandoned by professionals as time progresses from graduation to professional life, since the prevalence of rubber dam use is found to be low in many studies. To increase the use of rubber dams, adaptations of traditional techniques have been suggested. One possible way of reducing gingival trauma and pain promoted by isolation clamps during rubber dam usage would be the application of a thin layer of a soft material between the clamp and the tooth/gingival tissue. Objective: The purpose of the present work is to present alternative methods of rubber dam isolation, thus improving patient care. Description: Two methods are described: 1- Dam Coverage Method- Clamping the rubber dam over the tooth (putting the clamp over the dam and the teeth at the same time, without including the clamped tooth in the operatory ); 2- Silicone Coverage Method: Inter positioning of a heavy (high viscosity) silicone impression material between the tooth and the clamp. Conclusions: The current authors purposed two simple methods for absolute operatory isolation using a rubber dam. These methods reduce sensitivity, provide little or no gingival trauma and better comfort to the patient during rubber dam isolation as well as in the postoperative period, thus improving patient care.

Técnicas adesivas são mais sensíveis do que as convencionais, neste contexto, isolar o campo operatório é fundamental e o isolamento absoluto é o procedimento padrão-ouro. No tratamento endodôntico, o uso de um dique de borracha é reconhecido como padrão em cuidado de atendimento, no entanto, este é geralmente abandonado com o passar do tempo. Para aumentar a utilização de diques de borracha, adaptações das técnicas tradicionais têm sido sugeridas. Uma maneira possível de reduzir o trauma e a dor gengivais promovidos por grampos de isolamento seria a aplicação de uma fina camada de um material macio entre o grampo e o tecido dentário / gengival. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é apresentar métodos alternativos de isolamento absoluto, melhorando assim o atendimento ao paciente. Descrição: Dois métodos são descritos: 1 - Cobertura com o Dique, que consiste na apreensão do dique de borracha sobre o dente (colocando o grampo sobre o dique de borracha e os dentes, ao mesmo tempo, sem a inclusão do dente no campo operatório), 2 - Cobertura com Silicona: consiste no posicionamento da silicona de condensação ou adição do tipo massa densa (alta viscosidade) entre o dente e o grampo. Conclusões: Os autores apresentaram dois métodos simples para o isolamento absoluto do campo operatório usando um dique de borracha que podem reduzir a sensibilidade e minimizar ou até mesmo evitar o trauma gengival provocado pelos grampos de isolamento, oferecendo assim conforto para o paciente durante e após o procedimento, melhorando a qualidade do atendimento prestado ao mesmo.

La clínica de la segunda tópica freudiana: los diques pulsionales / Freudian's second topic clinic: drive's dams

A partir de los desarrollos de nuestra investigación postulamos que la segunda tópica se constituye para Freud como punto de inlexión y revisión de ciertos desarrollos teóricos previos que al mismo tiempo fundamentan la clínica. El siguiente artículo despliega la conceptualización de los diques pulsionales y la reconsideración de los mismos, posibilitada por la formulación de la segunda tópica. A fin de considerar dicha cuestión realizaremos el siguiente recorrido. En primer lugar, situaremos la posición diferencial de los díques en la clínica Freudiana. Luego, ubicaremos dos grupos de pulsiones y destacaremos el abordaje singular que Freud realiza respecto de uno de ellos. En tercer lugar, desplegaremos distintas categorías de los diques pulsionales y sus articulaciones con los destinos de pulsión previos a la represión. Finalmente, situaremos los antecedentes Freudianos de las pulsiones escópica e invocante que formaliza Lacan y desde allí indagaremos de qué modo la segunda tópica permite develar el lugar de lo traumático en juego en la base de los diques pulsionales. Para realizar este recorrido utilizaremos como articuladores lo no ligado, lo traumático y el masoquismo erógeno primario.

From the developments of our research we postulate that the second topic is made for Freud as a turning point and prior review of certain developments. We will focus on the pursuit of instinctual levees is made possible by the conceptualization of the second topic. To do this, we will make the following route: Will place the differential place of the levees in the Freudian clinic. We will place two sets of drives and highlight the unique approach that Freud made on those drives that are not shoring. Then we will place the formalization of the dikes from the drives that are arranged in pairs of opposites and their vicissitudes both before repression. Finally, we will place the history of scopic drives and formalizing invoking Lacan and from there we will investigate how the second topography allows to reveal the site of trauma in play at the base of the levees drives. Articulators use it unbound, the traumatic and primary erogenous masochism.

Las 'patologías actuales' y los diques pulsionales / Current pathologies' and the pulsional dams

Nuestra investigación está centrada en el estudio de ciertos fenómenos clínicos que, por su creciente prevalencia epidémica, han sido denominados “patologías actuales” (adicciones, actos de violencia, anorexia, bulimia y trastornos de ansiedad, entre otros). Estas modalidades de presentación subjetiva usualmente aparecen en la clínica como un obstáculo, en la medida en que parecieran no organizarse al modo de las formaciones del inconciente. Suelen poner en juego un malestar de difícil tramitación a través de la palabra. Nos proponemos interrogar la pertinencia de su inscripción en las categorías clínicas freudianas, así como la validez del corpus teórico freudiano para dar cuenta de su conceptualización y abordajes clínicos. Comenzamos seleccionando un “rasgo” común de dichos fenómenos clínicos: se trata de cierta modalidad particular de tramitación del padecimiento psíquico, que involucra el cuerpo pulsional. Este aspecto nos llevó a considerar la noción de “dique pulsional” en Freud. Este artículo examina distintos fenómenos, aparentemente diversos, tales como el asco, la vergüenza y el dolor. Intentamos presentarlos como asumiendo una función común, al tiempo que estableciendo conexiones con variados aspectos del concepto de pulsión, en particular sus destinos. El dolor se articula con los destinos “previos” a la represión, como una anticipación de los conceptos de masoquismo y superyó. Dichos conceptos habrán de cobrar relevancia a los fines de nuestra reflexión acerca de las denominadas “patologías actuales”...