Encephalomyelopathy associated with HTLV-I a primary disease or coexisting with multiple sclerosis / Encefalomielopatia associada ao HTLV-I: doença primária ou coexistência com esclerose múltipla

HTLV-I-associated myelopathy (HAM/TSP) is the most common neurological manifestation of HTLV-I, causing progressive weakness, sensory disturbance, and sphincter dysfunction. Although motor disorders have been well described, few studies have associated cognitive disorders and HTLV-I infection. In areas endemic for HTLV-I infection, the differential diagnosis between HAM/TSP and other myelopathy etiologies can be difficult, particularly if the patient has signs and symptoms of brain involvement, since seropositive HTLV-I patients can present other neurological diseases. Here, we report one case initially diagnosed as Multiple Sclerosis (MS) which, upon further investigation, was found to be HTLV-I seropositive.

HTLV-I causando fraqueza progressiva, alterações de sensibilidade e disfunção esfincteriana. As alterações motoras são bem descritas, mas ainda são poucos os estudos que examinam a possibilidade de ocorrência de transtornos cognitivos na infecção pelo HTLV-I. Em áreas endêmicas para o HTLV-I, o diagnóstico diferencial com outras causas de mielopatias pode ser difícil, particularmente se o paciente tem sinais e sintomas de acometimento encefálico, já que a sorologia positiva para o HTLV-I pode ser detectada em pacientes com outras doenças neurológicas. Aqui relata-se o caso de uma paciente inicalmente diagnosticada com Esclerose Múltipla e que, na investigação posterior, foi encontrado soropositividade para HTLV-I.

Hippocampal volume and CDR-SB can predict conversion to dementia in MCI patients / O volume do hipocampo e a soma dos subitens da escala CDR podem predizer a conversão para a demência nos pacientes com comprometimento cognitivo leve

OBJECTIVE: To evaluate the combination of two factors: clinical dementia rating sum of boxes scores (CDR-SB) and hippocampal volume (HV) as predictors of conversion from mild cognitive impairment (MCI) to dementia. METHODS: Twenty-eight individuals (9 normal and 19 with MCI) were classified according to their CDR sum of boxes scores into 3 groups. RESULTS: The hippocampal volume was significantly lower in the high-risk group and in those who developed dementia after two years. The rate of conversion was crescent among the three groups. CONCLUSION: We were proposed an additional measurement of the hippocampal volume which may be helpful in the prognosis. However, we noted that the CDR-SB is a method as efficient as neuroimaging to predict dementia with the advantage of being a procedure for low cost and easy implementation, more consistent with public policy.

OBJETIVO: Avaliar a combinação de dois fatores: clinical dementia rating sum of boxes scores (CDR-SB) e volume hipocampal (VH) como preditores de conversão de ditúrbio cognitivo leve (DCL) em demência. MÉTODO: Vinte e oito indivíduos (9 normais e 19 com DCL) foram classificados de acordo com a soma dos escores CDR-SB em 3 grupos. RESULTADOS: O volume do hipocampo foi significativamente menor no grupo de alto risco e naqueles que desenvolveram demência depois de dois anos. A taxa de conversão foi crescente entre os três grupos. CONCLUSÃO: Propusemos uma medição adicional do volume do hipocampo que pode ser útil no prognóstico. No entanto, notou-se que a CDR-SB é um método tão eficiente quanto neuroimagem para prever demência com a vantagem de ser um processo de baixo custo e de fácil implementação, mais consistente com a política pública.