Résumé
Resumen Diverticulitis of the cecum is a rare cause of acute abdomen. We present the case of a 20-year-old female who was admitted with signs and symptoms consistent with acute appendicitis. However, cecal diverticulitis is evidenced intra-operatively and a right colectomy is performed followed by an ileocolic anastomosis. The patient recovered well and was discharged home on post-operative day five. This is the first known case in a patient of this age. Although rare, it is important to include cecal diverticulitis as a differential diagnosis in such scenarios as well as understand the many surgical techniques available for its management.
Abstract La diverticulitis del ciego es una causa rara de abdomen agudo. En esta ocasión se presenta el caso de una paciente de 20 años de edad quien ingresa con signos y síntomas de apendicitis aguda; durante el procedimiento quirúrgico se evidencia diverticulitis en ciego y se realiza hemicolectomía derecha más íleo transversoanastomosis, evolucionando adecuadamente y con egreso hospitalario satisfactorio. Este es el primer caso conocido en un paciente de esa edad. A pesar de ser una patología infrecuente, es importante tenerla en cuenta como diagnóstico diferencial de apendicitis aguda, y además el cirujano debe estar preparado para aplicar los diversos tratamientos que existen para la resolución de los cuadros.
Résumé
Antecedentes: la diverticulitis cecal es una patología poco común en los países occidentales. Clínicamente es indistinguible de una apendicitis aguda. Objetivos: exhibir los resultados de acuerdo con diferentes abordajes terapéuticos. Material y métodos: se presentan cinco casos de diverticulitis cecal tratados en nuestra institución entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Revisión retrospectiva de historias clínicas e imágenes. Revisión de la literatura. Resultados: fueron incluidos cinco pacientes. En cuatro hubo resolución quirúrgica y uno tuvo buena evolución con tratamiento médico. Conclusiones: si bien es poco frecuente, la diverticulitis cecal debe considerarse dentro de los diagnósticos diferenciales frente a un cuadro de dolor abdominal localizado en fosa ilíaca derecha acompañado de estudios por imágenes no categóricos de apendicitis aguda.
Background: cecal diverticulitis is a rare disease in western countries. It is clinically indistinguishable from acute appendicitis. Objetive: to show outcome with different therapeutic approaches. Material and methods: we present five cases of cecal diverticulitis treated at our institution between January 2013 and December 2015. Retrospective review of medical records and images. Review of the literature. Results: five patients were included. Four cases required surgical treatment while one patient resolved with medical treatment. Conclusions: Although it is rare, cecal diverticulitis must be considered within the differential diagnoses in the face of abdominal pain located in the right iliac fossa and non-categorical imaging of acute appendicitis.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé , Diverticulite/chirurgie , Typhlite/anatomopathologie , Gentamicine/administration et posologie , Tomodensitométrie , Douleur abdominale/complications , Échographie , Laparoscopie , Colectomie/méthodes , Diverticulite/traitement médicamenteux , Diverticulite/imagerie diagnostique , Abdomen aigu/complications , Métronidazole/administration et posologieRésumé
El objetivo de este artículo es relatar un caso de divertículo cecal solitario perforado, observado en el Hospital Municipal Los Pinos de La Paz Bolivia, en un paciente masculino de 72 años diagnosticado con abdomen agudo quirúrgico y la presencia de una masa en ciego cuyo estudio histopatológico informo divertículo perforado. La diverticulitis cecal es una entidad poco frecuente y se presenta en la mayoría de los casos como diagnostico secundario o incidental durante una laparatomía por apendicitis aguda. Además se expondrá no solo los medios diagnósticos, sino su clasificación y la terapéutica actualizada y/o estandarizada, que implica tomar en cuenta en esta patología una vez diagnosticada.
The aim of this article is to describe a case of solitary cecal diverticulum drilled, observed in the Hospital Municipal Los Pinos of the peace Bolivia, in a 72-year-old male patient diagnosed with surgical acute abdomen and the presence of a mass in blind whose histological study reported perforated diverticulum. Cecal diverticulitis is a rare entity and occurs in the majority of cases as diagnosis secondary or incidental damages during a laparotomy for acute appendicitis. In addition will be exposed not only the Diagnostics, but classification and therapeutic updated and/or standardized, which entails taking into account in this condition once diagnosed.
Sujets)
Humains , Mâle , Sujet âgé , Diverticulite/physiopathologie , Abdomen aigu/imagerie diagnostique , Appendicite , Maladies du caecum/diagnosticRésumé
La diverticulitis cecal es una rara entidad de difícil diagnóstico que con frecuencia se confunde con un proceso apendicular agudo. Los divertículos primarios o de origen congénito, generalmente son únicos, suelen presentarse en una edad más temprana que la enfermedad diverticular cólica (divertículos secundarios). La presencia de estos en el colon derecho se reporta con menor frecuencia, su diagnóstico es en muchas ocasiones indistinguible de la apendicitis aguda y se realiza en la mayoría de los casos durante la laparotomía, el tratamiento es variable, según la literatura abarca desde la resección del divertículo hasta la hemicolectomía derecha. El objetivo de esta presentación es referir la dificultad diagnostica y la alta frecuencia de error diagnóstico que presenta esta entidad
The cecal diverticulitis is a strange disease, difficult to be diagnosed, frequently confused with acute appendicular process. The primary diverticula or those of congenital origin are generally unique; they usually appear at younger age than the colic diverticular disease (secondary diverticula). Their presence in the right colon is less frequently reported, the diagnosis is often confused with that of acute appendicitis and most of cases undergo laparatomy. According to the scientific literature, the treatment is variable, ranging from diverticular resection to right hemi-cholectomy. The objective of this paper was to present the difficulties and the high frequency of errors in diagnosing this disease