Résumé
O artigo ressalta os aspectos jurídicos dos documentos médicos, privilegiando a sua vocação como meios de prova em processos judiciais. Procurase trazer uma abordagem prática da questão dos documentos médicos, com vistas ao exercício profissional cotidiano e sem que se pretenda minimizar a importância da investigação aprofundada da matéria, e muito menos desvalorizar a finalidade principal desses documentos que decorre da sua natureza médica. Os principais instrumentos que retratam os cuidados prestados ao paciente, quais sejam Prontuário Médico, Termo de Consentimento Informado, Atestados e Receituário, são comentados sob o enfoque legal, buscando-se apontar quais características lhe conferem legitimidade jurídica
This article emphasizes the legal aspects of medical documents, giving priority to their potential use as evidence in legal proceedings. It seeks to provide a practical approach to the issue of medical documents, which is addressed to everyday professional practice but has no intention of minimizing the importance of a thorough investigation of the matter, and much less underestimating the main purpose of these documents arising from its medical nature. The main instruments that reflect the care delivered to the patient, namely, Medical Chart, Informed Consent Form, Certificates and Prescriptions, are discussed under the legal point of view, aiming to point out which features grant them legal legitimacy
Sujets)
Dossiers médicaux/législation et jurisprudence , Pratique professionnelle/législation et jurisprudence , Certificats de Santé , Confidentialité/législation et jurisprudence , Formulaires de consentement/législation et jurisprudence , Ordonnances/normesRésumé
Se destaca el papel de los documentos médicos en la preparación del dictamen médico-legal. Se mencionan las disposiciones de la Ley General de Salud y del Reglamento General de Hospitales Nacionales de Costa Rica sobre historia clínica y archivo de documentos médicos. También se específican las sanciones que establece el Código Penal sobre las adulteraciones de documentos y sobre los certificados médicos falsos. Dentro de los aspectos médico-legales se hace énfasis en la identificación, la data, la caligrafía y el estado de conservación o deterioro del expediente clínico. Se llama la atención acerca de la necesidad de que en las escuelas de medicina se enseñe al estudiante la importancia de los documentos médicos.
Sujets)
Documentation , Déontologie médicale , Médecine légale , Législation comme sujet , Législation médicale , Justice sociale , Costa RicaRésumé
El autor describe sus experiencias en el uso de información médica, desde la búsqueda manual de datos hasta el empleo de microcomputación. Concluye con una breve explicación sobre el funcionamiento de estos sistemas.