Correlação entre a circunferência do pescoço e resistência a insulina em pacientes com DHGNA / The correlation of neck circumference and insulin resistance in nafld patients

ABSTRACT BACKGROUND: Insulin resistance, especially that induced by obesity, plays a central role in the development of non-alcoholic fatty liver disease. Although the evaluation of overweight patients is important, the nutritional assessment tools used in clinical practice have limitations. Neck circumference (NC), from this, becomes a viable and low-cost alternative, which seems to be related to the accumulation of fat in the hepatic tissue. OBJECTIVE: To evaluate the association between NC and metabolic alterations in patients with non- alcoholic fatty liver disease. METHODS: A cross-sectional study performed in 82 patients, of whom 76 underwent liver biopsy. We performed weight, height, abdominal circumference and NC measures. Values of NC ≥42 cm and ≥36 cm were considered as altered for men and women, respectively. Laboratory tests and liver biopsy result were collected in the participants' charts. We evaluated fasting blood glucose levels, insulin, glycosylated hemoglobin, triglycerides, total cholesterol, high density lipoprotein (HDL-C), low density lipoprotein (LDL-C), ferritin, alkaline phosphatase, gamma glutamyltransferase, albumin, total bilirubin, direct bilirubin, glutamic-oxalacetic transaminase, glutamic-pyruvic transaminase and the HOMA-IR index. RESULTS: We evaluated eighty-two patients. Patients with altered NC had increased body mass index (P=0.043), abdominal circumference (P=0.007), insulin (P=0.003) and HOMA-IR (P=0.029) when compared to those with adequate NC. NC was significantly correlated with reduced levels of high-density cholesterol (HDL-C) in men (r= -042, P<0.05), increased insulin levels in men and female (rs=0.47; P<0.05 and rs=0.51; P<0.01, respectively), as well as higher HOMA-IR index both males (rs=0.49; P<0.01) and female (rs=0.30; P<0.05). There was no significant association between NC and liver outcomes (r=0.145; P=0.36). CONCLUSION: NC is associated with the HOMA-IR index in patients with non-alcoholic fatty liver disease. NC can be used in the screening of insulin resistance in these patients, considering that insulin resistance plays a key role in the progression of the disease.

RESUMO CONTEXTO: A resistência à insulina, em especial a induzida pela obesidade, desempenha papel central no desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Embora seja importante a avaliação de pacientes com excesso de peso, as ferramentas de avaliação nutricional utilizadas na prática clínica apresentam limitações. A circunferência do pescoço, a partir disso, torna-se uma alternativa viável e de baixo custo, a qual parece estar relacionada ao acúmulo de gordura no tecido hepático. OBJETIVO: Avaliar a associação entre a circunferência do pescoço (CP) e as alterações metabólicas em pacientes com DHGNA. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 82 pacientes, dos quais 76 foram submetidos à biópsia hepática. Foram realizadas as medidas de peso, altura, circunferência abdominal e CP. Valores de CP ≥42 cm e ≥36 cm foram considerados alterados para homens e mulheres, respectivamente. Os exames laboratoriais e o resultado da biópsia hepática foram coletados dos prontuários dos participantes. Foram avaliados os níveis glicêmicos em jejum, insulina, hemoglobina glicosilada, triglicerídeos, colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL-C), lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), ferritina, fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase, albumina, bilirrubina total, bilirrubina direta, transaminase glutâmico-oxalacética, transaminase glutâmico-pirúvica e o índice HOMA-IR. RESULTADOS: Foram avaliados 82 pacientes. Os pacientes com CP alterada apresentaram aumento do índice de massa corporal (P=0,043), circunferência abdominal (P=0,007), insulina (P=0,003) e HOMA-IR (P=0,029) quando comparados àqueles com CP adequada. A CP foi significativamente correlacionada com níveis reduzidos de colesterol de alta densidade (HDL-C) em homens (r= -042, P<0,05), aumento dos níveis de insulina em homens e mulheres (rs=0,47, P<0,05 e rs = 0,51; P<0,01, respectivamente), bem como maior índice HOMA-IR, tanto do sexo masculino (rs=0,49; P<0,01) quanto do feminino (rs=0,30; P<0,05). Não houve associação significativa entre CP e os desfechos hepáticos (r=0,145, P=0,36). CONCLUSÃO: A CP está associada com o índice HOMA-IR em pacientes com DHGNA. A CP pode ser utilizada no rastreamento da resistência à insulina nesses pacientes, considerando que a resistência à insulina desempenha um papel fundamental na progressão da doença.

Nutrição na gravidez e na lactação / Nutrition during pregnancy and lactation

Apresenta-se revisão sobre a nutrição da gestante e da nutriz. São abordados os aspectos fisiológicos da nutrição na gestação e lactação, as necessidades nutricionais nesse período da vida e as implicações terapêuticas da gestação em situações especiais: gravidezes sucessivas, gravidez na adolescência, gravidez em obesas, anêmicas, alcoólatras, subnutridas, gastrecto-mizadas, portadoras de insuficiência renal, insuficiência hepática, e gravidez em mulheres em uso crônico de medicamentos.

This is a review on the nutrition of the pregnant and the lactating women. The physiological aspects of nutrition in pregnancy and lactation, the nutritional needs during this period of life and the therapeutic implications of pregnancy in special situations are addressed, such as: successive pregnancies, teenage pregnancy, pregnancy in obese, anemic, alcoholics, malnourished, gastrectomized, renal failure, liver failure, and pregnancy of women with drugs chronic use.

Associação entre o consumo alimentar e a síndrome metabólica, em pacientes de uma clínica em Uberlândia-MG / Association between food consumption and metabolic syndrome in patients of a clinic in Uberlândia-MG / Asociación entre el consumo de alimentos y el síndrome metabólico en los pacientes de una clínica en Uberlândia-MG

Objetivo: avaliar a associação entre consumo alimentar e estado nutricional e a síndrome metabólica, na clínica particular na cidade de Uberlândia, Minas Gerais. Método: Foi realizada uma avaliação nutricional e da frequencia alimentar com os pacientes dos médicos cardiologistas da Clínica particular, situada na cidade de Uberlândia, Minas Gerais. Resultados: a avaliação nutricional detectou prevalência de obesidade grau I, e um porcentual elevado de mulheres que se enquadram na categoria de risco para as doenças cardiovasculares (83,3%). Quanto à frequência de consumo dos alimentos, predominaram os alimentos ricos em gordura, colesterol e carboidrato simples. Conclusões: estes dados sugerem, portanto, a necessidade de um acompanhamento e intervenção nutricional imediato, para isso devem ser realizados trabalhos educativos com os familiares, com o objetivo de envolvê-los no tratamento, para que o paciente tenha apoio e incentivo para colocar em prática o seu plano alimentar.

Objective: To evaluate the association between dietary intake and nutritional status and metabolic syndrome, a private clinic in the city of Uberlandia, Minas Gerais. Method: We conducted a nutritional assessment and food frquencia with patients of cardiologists in private clinic, located in the city of Uberlandia, Minas Gerais. Results: The nutrition assessment found the prevalence of obesity grade I, and a high percentage of women who fall into the category of risk for cardiovascular disease (83.3%). As for the frequency of consumption of food, were the predominant foods high in fat, cholesterol and simple carbohydrates. Conclusions: These data suggest, therefore, the need for monitoring and nutrition intervention immediately, for it must be carried out educational work with family members, with the aim of involving them in treatment for that patient support and encouragement to put in practice your eating plan.

Objetivo: Evaluar la asociación entre la ingesta y del estado nutricional y síndrome metabólico, una clínica privada en la ciudad de Uberlandia, Minas Gerais. Método: Se realizó una evaluación nutricional y alimentaria frequencia con los pacientes de los cardiólogos en la clínica privada, situada en la ciudad de Uberlandia, Minas Gerais. Resultados: La evaluación de la nutrición encontró que la prevalencia de obesidad de grado I, y un alto porcentaje de mujeres que caen en la categoría de riesgo de enfermedad cardiovascular (83,3%). En cuanto a la frecuencia de consumo de alimentos, fueron los alimentos predominantes alta en grasa, colesterol y carbohidratos simples. Conclusiones: Estos datos sugieren, por lo tanto, la necesidad de vigilancia y de intervención en nutrición de inmediato, ya que debe llevarse a cabo el trabajo educativo con los miembros de la familia, con el fin de involucrarlos en el tratamiento para que de apoyo a pacientes y aliento para poner en la práctica su plan de alimentación.