Résumé
La cefalea es un síntoma frecuente de consulta en oftalmología. Cuando el dolor se extiende al globo ocular o a la órbita, el paciente asume que los ojos son la causa del dolor. Esta revisión busca describir las causas de cefalea más comunes para poder realizar un diagnóstico diferencial adecuado y tener claro cuáles son las indicaciones para referir los pacientes a oftalmología.
Headache is a frequent symptom for consultation in ophthalmology. When the pain refers to the eyeball or orbit, the patient assumes the eye is the cause of the pain. This review focuses on describing the most common causes of headache to make a correct differential diagnosis and be clear when to refer patients to ophthalmology.
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Humains , MigrainesRésumé
RESUMEN La región ocular es una zona que puede ser origen de patologías dolorosas por compromiso primario del ojo que produzcan cefalea como síntoma asociado. A su vez, puede ser la localización de dolor referido por patologías neurológicas. De allí que su evaluación se realice usualmente en forma multidisciplinaria por neurología y oftalmología. Los pacientes con examen oftalmológico anormal suelen tener una aproximación clínica más simple, lo que permite un diagnóstico más rápido y un tratamiento más eficaz; el reto es la aproximación al paciente con dolor ocular y examen normal. Por lo general, los oftalmólogos se refieren a este como "ojo blanco o tranquilo" y los pacientes son diferidos a valoración por neurología.
SUMMARY The ocular region is an area that can be the origin of painful pathologies due to primary involvement of the eye that produce headache as an associated symptom and in turn be the location for referred pain in neurological pathologies, its evaluation is usually performed by neurologist and ophthalmologist. Patients with an abnormal ophthalmologic examination usually have a simpler clinical approach allowing a faster diagnosis and a more effective treatment, the challenge is the approach to the patient with eye pain but with normal examination, ophthalmologists usually refer to this condition as "white or quiet eye" and those patients are deferred to assessment by neurology to rule out organicity.
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Développement orienté du transitRésumé
INTRODUCCIÓN: La miositis orbitaria (MO) es un proceso inflamatorio grave de etiología desconocida que compro mete los músculos extraoculares. La presentación en edad pediátrica es rara y con frecuencia afecta a más de un individuo de una familia, lo que sugiere algún grado de predisposición genética. OBJETIVO: Describir un caso de miositis orbitaria de presentación en edad pediátrica, sus características clínicas, y la utilidad de la imagen por resonancia magnética para la confirmación del diagnóstico. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 13 años que presenta cefalea aguda, dolor periorbitario derecho, exacerbado con los movimientos oculares y visión borrosa a quien se le realizaron estudios para miopatía tiroidea, enfermedades infecciosas, autoinmunidad y cáncer que fueron negativos. En la imagen por resonancia magnética se evidenció miositis del músculo recto medio derecho, sin evi dencia de neuritis óptica. Recibió tratamiento con glucocorticoides sistêmicos intravenosos seguido de esteroides orales con mejoría clínica completa. CONCLUSIONES: La MO tiene etiología desconocida, y puede tener un curso maligno. Dada su presentación clínica inespecífica, el estudio diagnóstico diferencial debe ser amplio, y su estudio debe considerar realizar resonanacia magnética. El inicio temprano del tratamiento con esteroides evita el daño permanente de los músculos extraoculares.
INTRODUCTION: Orbital myositis (OM) is a serious inflammation of extraocular muscles with unknown etiology. Pe diatric presentation is rare and often affects more than one individual in a family, suggesting a genetic predisposition. OBJECTIVE: To describe a pediatric case of orbital myositis, its clinical characteristics, and the usefulness of MRI for confirming the diagnosis. CLINICAL CASE: A 13-year-old female patient presenting with acute headache, right periorbital pain, exacerbated by eye movements, and blurred vision. We ruled out thyrotoxic myopathy, infectious diseases, autoimmunity, and malignancy. An MRI showed right medial rectus muscle myositis and no evidence of optic neuritis. She was treated with intravenous systemic glucocorticoids followed by oral steroids with complete clinical resolution. CONCLUSIONS: OM has unknown etiology and can present a malignant course. Due to its unspecific clinical presentation, a comprehensive differential diagnosis should be made and it should consider performing MRI. Early treatment avoids permanent damage of extraocular muscles.