Tratamento farmacológico da esclerose múltipla: uma revisão atualizada / Pharmacological treatment of multiple sclerosis: an updated review

Introdução: Esclerose Múltipla (EM) é uma doença imunomediada do Sistema Nervoso Central (SNC) que atinge um grande número de pacientes no mundo. Estão disponíveis diversas medicações com mecanismos, vias de administração e eficácia diferentes que serão abordadas nesta revisão. Métodos: Realizamos uma busca por artigos de revisão dos últimos 5 anos na base de dados PubMed. Resultados: Nove drogas foram descritas com base nos seus mecanismos de ação, via de administração e eficácia. Conclusão: Há uma variedade de possibilidades para tratar pacientes com EM. Devem-se observar os perfis específicos de cada droga, a fim de equilibrar os riscos e benefícios junto com a preferência do paciente pela via de administração.

Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is an immune mediated disease of the Central Nervous System (CNS) that affects a large number of patients globally. There is a variety of medications with different mechanisms, administration routes and efficacy that will be reviewed in this paper. Methods: We searched for review articles of the last 5 years at the PubMed database. Results: Nine drugs were described regarding their mechanism of action, administration routes and efficacy. Conclusion: There are several possibilities when treating a patient with MS. Patient's preference for the administration route and the specific profile of each drug should be considered to balance the risks and benefits of the treatment.

Perfil do uso de drogas modificadoras de doenca no Registro Brasileiro de Espondiloartrites / Profile of the use of disease modifying drugs in the Brazilian Registry of Spondyloarthritides

Introdução: Poucos estudos avaliaram o perfil do uso de drogas modificadoras de doença (DMD) em pacientes brasileiros com diagnóstico de espondiloartrite (EpA). Métodos: Um protocolo comum de investigação foi prospectivamente aplicado em 1505 pacientes classificados como EpA pelos critérios do Grupo Europeu de Estudo das Espondiloartrites (ESSG), acompanhados em 29 centros de referência em Reumatologia no Brasil. Variáveis clínicas e demográficas foram obtidas e avaliadas, analisando-se suas correlações com o uso das DMD metotrexato (MTX) e sulfasalazina (SSZ). Resultados: Pelo menos uma DMD foi utilizada por 73,6% dos pacientes, sendo MTX por 29,2% e SSZ por 21,7%, enquanto 22,7% utilizaram ambas as drogas. O uso do MTX foi significativamente associado ao acometimento periférico, e a SSZ foi associada ao comprometimento axial, sendo que as duas drogas foram mais utilizadas, isoladas ou combinadas, no comprometimento misto (p < 0,001). O uso de uma DMD esteve significativamente associado à etnia branca (MTX; p = 0,014), lombalgia inflamatória (SSZ; p = 0,002), dor em nádegas (SSZ; p = 0,030), cervicalgia (MTX; p = 0,042), artrite de membros inferiores (MTX; p < 0,001), artrite de membros superiores (MTX; p < 0,001), entesite (p = 0,007), dactilite (MTX; p < 0,001), doença inflamatória intestinal (SSZ; p < 0,001) e acometimento ungueal (MTX; p < 0,001). Conclusão: O uso de pelo menos uma DMD foi referido por mais de 70% dos pacientes numa grande coorte brasileira de pacientes com EpA, sendo o uso do MTX mais associado ao acometimento periférico e o uso da SSZ mais associado ao acometimento axial. .

Introduction: Few studies have evaluated the profile of use of disease modifying drugs (DMD) in Brazilian patients with spondyloarthritis (SpA). Methods: A common research protocol was applied prospectively in 1505 patients classified as SpA by criteria of the European Spondyloarthropathies Study Group (ESSG), followed at 29 referral centers in Rheumatology in Brazil. Demographic and clinical variables were obtained and evaluated, by analyzing their correlation with the use of DMDs methotrexate (MTX) and sulfasalazine (SSZ). Results: At least one DMD was used by 73.6 % of patients: MTX by 29.2 % and SSZ by 21.7%, while 22.7 % used both drugs. The use of MTX was significantly associated with peripheral involvement, and SSZ was associated with axial involvement, and the two drugs were more administered, separately or in combination, in the mixed involvement (p < 0.001). The use of a DMD was significantly associated with Caucasian ethnicity (MTX , p = 0.014), inflammatory back pain (SSZ, p = 0.002) , buttock pain (SSZ, p = 0.030), neck pain (MTX, p = 0.042), arthritis of the lower limbs (MTX, p < 0.001), arthritis of the upper limbs (MTX, p < 0.001), enthesitis (p = 0.007), dactylitis (MTX, p < 0.001), inflammatory bowel disease (SSZ, p < 0.001) and nail involvement (MTX, p < 0.001). Conclusion: The use of at least one DMD was reported by more than 70% of patients in a large cohort of Brazilian patients with SpA, with MTX use more associated with peripheral involvement and the use of SSZ more associated with axial involvement. .