Esclerosis múltiple y embarazo / Multiple sclerosis and pregnancy

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa común en poblaciones jóvenes en edad reproductiva; el embarazo ha sido motivo de controversia, dada la necesidad de manejo farmacológico, el riesgo de recaídas y la discapacidad resultante. Los estudios son escasos, aunque la mayoría aporta datos confiables.Objetivos: Ofrecer al médico una adecuada orientación preconcepcional y durante el embarazo en pacientes con esta enfermedad, así como una adecuada información acerca del uso de medicamentos y sus efectos a corto y largo plazo, tanto en la madre como en el feto.Materiales y métodos: Para la revisión de la literatura se estructuró una estrategia de búsqueda utilizando los términos embarazo, esclerosis múltiple, tratamientos inmunomoduladores y efectos teratogénicos (MeSH y no MeSH), los cuales se articularon con operadores booleanos en las siguientes bases de datos: Pubmed, Ebscohost y Embase, filtrando los resultados por artículos de revisión.Discusión: Se analizan el efecto protector del embarazo en esclerosis múltiple y la administración de vitamina D.Conclusión: Aunque no hay evidencia suficiente sobre el efecto nocivo del tratamiento en el recién nacido, se recomienda suspenderlo.

Multiple sclerosis is a neurodegenerative disease commonly affecting young adults of fertile age. Pregnancy has been a subject of controversy given that pharmacological management is required, there is a risk of relapses, and it may be disabling. Studies on the topic are scarce, although most of them report reliable data.Objective: To provide the physician with adequate preconception and pregnancy care guidelines for this disease, as well as, adequate information about medications and their effects in the short and long-term, for the mother and the foetus.Materials and methods: A search strategy was created for reviewing the literature, using the terms, pregnancy, multiple sclerosis, immunomodulatory therapies and teratogenic effects (MeSH and not MeSH), which were articulated with Boolean operators in the following databases: Pubmed, Ebscohost and Embase, filtering the results by review article.Discussion: The protective effects of pregnancy on multiple sclerosis were evaluated, as well as, vitamin D administration.Conclusion: Although there is not enough evidence on the harmful effects of treatment on the newborn, discontinuing the treatment is recommended.

Effect of aspirin on the developing teeth of neonates / Efecto de la aspirina en el desarrollo de los dientes de neonatos

The objective of the present study was to evaluate the effect of aspirin (Acetyl Salicylic Acid) on the developing teeth of the fetus while the mothers were treated through out the pregnancy. Aspirin is a widely used analgesic and antipyretic drug used for symptomatic treatment. However, recent animal studies have indicated a potent teratogenicity of Acetyl Salicylic Acid. Its easy availability without prescription has been associated with high possibility of misuse, especially in the developing world. An experimental control study was carried out where female rabbits being treated with aspirin were taken as mammalian model, and their offspring were used to evaluate the developmental defects in teeth. Quantitative analysis of minerals in three types of the sample teeth, was done using scanning electron microscope and energy dispersive X-ray spectroscopy (SEM-EDX). Calcium was the most affected mineral and incisors and mandibular molars were found to be the most affected teeth. Voluminous variations were observed in the mineral contents of samples from the treated and control group, however, significant results could not be achieved. A larger sample size could possibly be needed to produce more conclusive results.

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la aspirina (ácido acetilsalicílico) sobre el desarrollo de los dientes en fetos de conejos, cuyas madres fueron tratadas durante toda la gestación. La aspirina es un fármaco ampliamente utilizado como analgésico y antipirético para el tratamiento sintomático. Sin embargo, estudios recientes en animales han indicado una teratogenicidad potente por parte del ácido acetilsalicílico. Su fácil disponibilidad, sin la necesidad de receta médica, se ha asociado con una alta posibilidad de su mal uso, especialmente en el mundo desarrollado. Se diseñó un estudio de control experimental, donde conejos hembras fueron tratadas con aspirina, tomándose como modelo de mamíferos, y sus crías fueron utilizadoa para evaluar los defectos en el desarrollo de los dientes. Se realizó el análisis cuantitativo de tres tipos de minerales en los dientes de la muestra mediante microscopio electrónico de barrido y espectroscopía de rayos X por dispersión de energía (SEM-EDX). El calcio fue el mineral más afectado y los incisivos y molares inferiores fueron como los dientes más afectados. Grandes variaciones se observaron en el contenido mineral de las muestras de los grupos tratado y control, sin embargo, no se lograron resultados significativos. Un tamaño de muestra más sería necesario para producir resultados más concluyentes.

Manifestaciones cutáneas como parámetro de teratogenicidad en la intoxicación con metales pesados / Cutaneous signs as parameter in teratogenicity by heavy metal intoxication

Se estudiaron los efectos teratogénicos de metales pesados (acetatos de Cd2+ y Pb2+ y sulfato de Cu2+), en embriones de pollo en desarrollo, después de la administración de una monodosis del metal. Los huevos embrionados fueron inyectados en la yema en el día 12 de incubación. Las concentraciones de los iones fueron (nmoles/g huevo): Cd2+: Dosis 1 (D1): 0,16 y Dosis 2 (D2): 0,32; Pb2+: D1: 8,0 y D2: 16,0 y Cu2+: D1: 1,7 y D2: 3,3. Los resultados se evaluaron después de continuar la incubación in ovo durante 12 y 60 hs Cu2+ y Pb2+ no aumentaron la mortalidad de los embriones, en cambio, la presencia de Cd2+ produjo entre 30 y 86 % de mortalidad de los embriones, con efectos dosis y tiempo dependientes. Los embriones intoxicados con la D2 de Cd2+ durante 60 hs fueron los únicos ejemplares que presentaron disminución en su peso promedio, respecto de los ejemplares de control. La administración de Cd2+ causó efectos teratogénicos más severos que los tratamientos con Cu2+ y Pb2+. Se puede concluir que los metales pesados son embriotóxicos e inducen teratogenia en embriones de pollo en desarrollo. Se sugiere que los mejores parámetros para evaluar la teratogenicidad producida por la intoxicación Cd2+, Cu2+ y Pb2+ son los derrames cutáneos y hepáticos.

Teratogenic effects of heavy metals (Cd2+- and Pb2+- acetates and Cu2+- suphate) were studied on chick embryos, after the administration as a single dose. Test materials were injected into the yolk on day 12 of incubation. Tested concentrations were (nmole/g egg): Cd2+ Dose 1 (D1): 0.16 and Dose 2 (D2): 0.32; Pb2+: D1: 8.0 and D2: 16.0 and Cu2+: D1: 1.7 and D2: 3.3. Evaluations were performed after in ovo incubation for 12 and 60 hours. Embryonic mortality did not increase at the two dose levels of Cu2+ and Pb2+, while Cd2+ caused 30 and 86% of mortality, showing dose and time responses. Eggs treated with D2 of Cd2+ for 60 hs, significantly decreased the average of body mass embryo, when compared to the control group. Cd2+ administration was responsible for the most severe teratogenic signs compared to Cu2+ and Pb2+ treatments. It can be concluded that heavy metals are embryotoxic and teratogenics. We suggest that cutaneous and liver hemorrhages are the best signs to evaluate teratogenicity induced by Cd2+, Cu2+ and Pb2+.