Manejo da dor durante a punção arterial no neonato: estudo descritivo / Pain management during arterial puncture in newborns: a descriptive study / Manejo del dolor durante la punción arterial en neonatos: estudio descriptivo

Objetivo: descrever as medidas de alívio da dor aplicadas pela equipe de enfermagem durante a punção arterial no neonato e os escores de dor no momento do procedimento. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado entre outubro de 2018 e janeiro de 2019, em uma unidade de terapia intensiva neonatal no Noroeste do Paraná, por meio da observação não participantes de 192 punções arteriais, com respectiva mensuração dos escores de dor. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: das 192 punções somente 34 foram analisadas quanto às medidas de alívio e escores de dor, os quais se mostraram elevados. As demais punções foram excluídas, devido perda da monitorização durante o procedimento. Conclusão: evidenciou-se pouco uso de intervenções relacionadas ao alívio da dor por parte da equipe. O processo de observação constatou a presença de dor intensa.

Objective: to describe pain relief measures applied by the nursing team during arterial puncture in neonates, and pain scores during the procedure. Method: this descriptive, quantitative study was conducted between October 2018 and January 2019 at a neonatal intensive care unit in northwestern Paraná, by non-participant observation of 192 arterial punctures and measurement of the respective pain scores. The study was approved by the human research ethics committee. Results: of the 192 punctures, only 34 were examined for relief measures and pain scores; the latter were found to be high. The other punctures were excluded for loss of monitoring during the procedure. Conclusion: pain-relief interventions were little used by the team. The observation process found intense pain.

Objetivo: describir las medidas de alivio del dolor aplicadas por el equipo de enfermería durante la punción arterial en neonatos y las escalas de puntuación de dolor en el momento del procedimiento. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, realizado entre octubre de 2018 y enero de 2019, en una unidad de cuidados intensivos neonatales del noroeste de Paraná, mediante observación no participante de 192 punciones arteriales, con medición respectiva de puntuaciones de dolor. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética para la Investigación con Seres Humanos. Resultados: de las 192 punciones, solo 34 fueron analizadas en cuanto a las medidas de alivio y puntuaciones de dolor que fueron elevadas. Se excluyeron las otras punciones debido a la pérdida del monitoreo durante el procedimiento. Conclusión: el equipo utilizó poco las intervenciones relacionadas con el alivio del dolor. El proceso de observación verificó la presencia de dolor intenso.

Manejo da dor durante a punção arterial no neonato: estudo descritivo / Manejo del dolor durante la punción arterial en neonatos: estudio descriptivo / Pain management during arterial puncture in newborns: a descriptive study

RESUMO Objetivo descrever as medidas de alívio da dor aplicadas pela equipe de enfermagem durante a punção arterial no neonato e os escores de dor no momento do procedimento. Método estudo descritivo, quantitativo, realizado entre outubro de 2018 e janeiro de 2019, em uma unidade de terapia intensiva neonatal no Noroeste do Paraná, por meio da observação não participantes de 192 punções arteriais, com respectiva mensuração dos escores de dor. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados das 192 punções somente 34 foram analisadas quanto às medidas de alívio e escores de dor, os quais se mostraram elevados. As demais punções foram excluídas, devido perda da monitorização durante o procedimento. Conclusão evidenciou-se pouco uso de intervenções relacionadas ao alívio da dor por parte da equipe. O processo de observação constatou a presença de dor intensa.

RESUMEN Objetivo describir las medidas de alivio del dolor aplicadas por el equipo de enfermería durante la punción arterial en neonatos y las escalas de puntuación de dolor en el momento del procedimiento. Método estudio descriptivo, cuantitativo, realizado entre octubre de 2018 y enero de 2019, en una unidad de cuidados intensivos neonatales del noroeste de Paraná, mediante observación no participante de 192 punciones arteriales, con medición respectiva de puntuaciones de dolor. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética para la Investigación con Seres Humanos. Resultados de las 192 punciones, solo 34 fueron analizadas en cuanto a las medidas de alivio y puntuaciones de dolor que fueron elevadas. Se excluyeron las otras punciones debido a la pérdida del monitoreo durante el procedimiento. Conclusión el equipo utilizó poco las intervenciones relacionadas con el alivio del dolor. El proceso de observación verificó la presencia de dolor intenso.

ABSTRACT Objective to describe pain relief measures applied by the nursing team during arterial puncture in neonates, and pain scores during the procedure. Method this descriptive, quantitative study was conducted between October 2018 and January 2019 at a neonatal intensive care unit in northwestern Paraná, by non-participant observation of 192 arterial punctures and measurement of the respective pain scores. The study was approved by the human research ethics committee. Results of the 192 punctures, only 34 were examined for relief measures and pain scores; the latter were found to be high. The other punctures were excluded for loss of monitoring during the procedure. Conclusion pain-relief interventions were little used by the team. The observation process found intense pain.

Manejo del dolor en el postoperatorio de cirugías articulares. Nuevos enfoques / Pain management in joint surgeries postoperative period. New approache

Introducción: el manejo del dolor junto con la reducción del estrés preoperatorio y la pronta rehabilitación, reducen a su vez la morbimortalidad postoperatoria y establecen la base del manejo presente del paciente quirúrgico. Objetivo: revisar los más recientes enfoques en el manejo del dolor en el postoperatorio de cirugías articulares. Desarrollo: la cirugía de grandes articulaciones como, por ejemplo, la artroplastia total de rodilla, se encuentra relacionada con dolor postoperatorio que se describe como intenso, pues hasta el 50 por ciento de los casos necesitan el empleo de opioides u otros fármacos analgésicos para dominarlo de manera eficaz. Conclusiones: aunque la efectividad analgésica post-operatoria de ciertos fármacos, agregados al anestésico local en anestesia espinal, ha sido investigada en reemplazos articulares. Todavía no se ha determinado el verdadero rol de los fármacos coadyuvantes y las terapias no farmacológicas, y es necesario en un futuro una guía práctica centrada en la evidencia clínica para cada proceso, que circunscriba a la rehabilitación postquirúrgica(AU)

Introduction: the management of pain together with the reduction of preoperative stress and early rehabilitation, in turn reduce postoperative morbidity and mortality and establish the basis of the current management of the surgical patient. Objective: to review the most recent pain management related approaches in the postoperative period of joint surgeries. Development: the surgery of large joints, such as total knee arthroplasty, is related to postoperative pain that is described as intense, since up to 50 percent of cases require the use of opioids or other analgesic drugs to control it effectively. Conclusions: although the postoperative analgesic effectiveness of certain drugs, added to local anesthetics in spinal anesthesia, has been investigated in joint replacements, the true role of adjuvant drugs and non-pharmacological therapies has not yet been determined, and a practical guide focusing on the clinical evidence for each process, which circumscribes post-surgical rehabilitation, is necessary in the future(AU)

O manejo da dor em crianças percebido pela equipe de enfermagem / Pain management in children as perceived by the nursing team / El manejo del dolor en niños, percibido por el equipo de enfermería

Objetivo: descrever o manejo da dor em crianças pela equipe de enfermagem. Metodologia: estudo qualitativo, realizado em unidade pediátrica de hospital universitário na cidade de Salvador, Bahia, em 2012. Participaram do estudo três enfermeiras, duas técnicas e duas auxiliares de enfermagem. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo, emergindo três categorias: Identificação da dor na criança internada; Instrumentos de avaliação da dor; Prevenção e Tratamento da dor, após aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, sob o parecer de número 79/11. Resultados: foram evidenciadas intervenções prioritariamente farmacológicas em detrimento das não-farmacológicas, intervenções insuficientes e pouco resolutivas, não utilização dos instrumentos adequados, além da não participação dos pais nesse cenário. Conclusão: percebe-se a necessidade de aprofundamento científico entre a equipe para o manejo da dor, além da reprodução do modelo biomédico no que concerne ao tratamento medicamentoso.

Objective: to describe pain management in children by the nursing team. Methodology: this qualitative study in a pediatric unit of a university hospital in Salvador, Bahia, was conducted in 2012, after approval by the research ethics committee (Opinion No. 79/11). Three nurses, two technicians and two nursing auxiliaries participated in the study. Semi-structured interviews were carried out and analyzed using content analysis, from which three categories emerged: identifying pain in the hospitalized child; pain assessment instruments; preventing and treating pain. Results: findings included pharmacological interventions prioritized over non-pharmacological interventions; insufficient and ineffective interventions; failure to use appropriate instruments; and parental non-participation in this scenario. Conclusion: the team needed more in-depth scientific training in pain management, beyond reproduction of the biomedical drug treatment model.

Objetivo: describir cómo el equipo de enfermería maneja el dolor en niños. Metodología: estudio cualitativo, realizado en unidad pediátrica de hospital universitario en la ciudad de Salvador, Bahía, en 2012. Participaron del estudio tres enfermeras, dos técnicas y dos auxiliares de la enfermería. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, analizadas por medio de la técnica de análisis de contenido. Surgieron tres categorías: identificación del dolor en el niño internado; instrumentos de evaluación del dolor; prevención y tratamiento del dolor, tras la aprobación del estudio por el Comité de Ética en Investigación de la institución, bajo el parecer de número 79/11. Resultados: se evidenciaron intervenciones prioritariamente farmacológicas en detrimento de las no farmacológicas, intervenciones insuficientes y poco resolutivas, no utilización de los instrumentos adecuados, además de la no participación de los padres en ese escenario. Conclusión: se percibe la necesidad de profundización científica entre el equipo para el manejo del dolor, además de la reproducción del modelo biomédico en lo respecta al tratamiento medicamentoso.