Comparación de fórmulas para la estimación del filtrado glomerular: correlación e implicancia clínica / Comparison of formulas for the estimation of glomerular filtration: correlation and clinical implication / Comparação de fórmulas para a estimativa da filtração glomerular: correlação e implicações clínicas

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que trae aparejada una gran morbi-mortalidad. Una de las herramientas diagnósticas es la estimación del filtrado glomerular (eFG). Los objetivos de este estudio fueron comparar el eFG según dos ecuaciones: MDRD-4 y CKD-EPI, evaluar su comportamiento en valores clínicamente relevantes y evidenciar Enfermedad Renal Oculta (ERO) según cada una de las fórmulas evaluadas, clasificando a la población estudiada en estadíos de ERC. Se evaluaron 2.526 pacientes con factores de riesgo asociados a ERC. La media de los resultados obtenidos con ambas fórmulas fue: para MDRD-4 84,5 mL/min/1,73 m², y para CKD-EPI 90,9 mL/min/1,73 m². De la relación entre el eFG en sus diversos estadíos y los resultados de creatininemia resultó que 83 pacientes se clasificaron como ERO según MDRD-4, y 23 lo hicieron para CDK-EPI, con lo que se manifestó una subestimación de la eFG utilizando la ecuación MDRD-4. La importancia de este estudio radica en el hallazgo precoz y en la prevención de complicaciones que podrían limitar el bienestar de estos pacientes. La participación de Laboratorios nucleados en red brinda herramientas accesibles y de bajo costo para su asistencia temprana, en busca de seguridad, cuidado y educación del paciente.

Chronic Kidney disease (CKD) is an important public health problem which is associated to an increase in mortality. An important diagnostic tool is the estimated glomerular filtration rate (GFR). The aims of this study were to compare GFR according to two different formulas: MDRD-4 and CKD-EPI, in order to evaluate its performance in clinically relevant values and to display occult chronic kidney disease (OCKD) according to each of the equations reviewed to classify the studied population into different stages of CKD. A total of 2526 patients with CKD-associated risk factors were analyzed. Mean of the results with both formulas were: 84.5 mL/min/1.73 m² for MDRD-4 and 90.9 mL/min/1.73 m² for CKD-EPI. Considering the associations between GFR in each of the stages and the results of blood creatinine, 83 patients were classified as OCKD by MDRD-4 while 23 were classified by MDRD-EPI; showing an underestimation of the GFR when using MDRD-EPI. The importance of this study lies in the early detection of the disease and in preventing the complications that could restrict the patient’s well-being. The support of the networking laboratories brings the appropriate and low cost tools for an early assistance in search of security, care and education forthe patient.

A Doença Renal Crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública que traz grande morbimortalidade. Uma das ferramentas de diagnóstico é a estimativa de filtração glomerular (eFG). Os objetivos deste estudo foram comparar eFG de acordo com duas equações: MDRD-4 e CKD-EPI, avaliar seu comportamento em valores clinicamente relevantes e evidenciar Doença Renal Oculta (DRO) de acordo com cada uma das fórmulas avaliadas, classificando a população estudada em estágios de DRC. Foram avaliados 2526 pacientes com fatores de risco associados à DRC. A média dos resultados obtidos com as duas formulações foi: MDRD-4 a 84,5 mL/min /1,73 m², e CKD-EPI 90,9 mL/min/1.73 m². A relação entre o eFG nas suas diversas fases e os resultados de creatininemia mostrou que 83 pacientes foram classificados como ERO segundo MDRD-4, e 23 fizeram para CDK-EPI, demonstrando uma subestimação da eFG usando a equação MDRD-EPI. A importância desse estudo está na detecção precoce e prevenção de complicações que poderiam limitar o bem-estar desses pacientes. A participação de Laboratórios reunidos em uma rede fornece ferramentas acessíveis e de baixo custo para sua assistência precoce, em busca de segurança, cuidado e educação do paciente.

Prevalencia de la enfermedad renal crónica en un hogar de ancianos / Prevalence of Chronic Kidney Disease in an Elderly Nursing Home

Introducción: el envejecimiento poblacional es un reto asistencial que preocupa a los nefrólogos a nivel mundial, por la incidencia de la enfermedad renal crónica. Objetivo: determinar los enfermos renales crónicos y con enfermedad renal oculta. Método: estudio transversal retrospectivo sobre la prevalencia de la enfermedad renal crónica en los sujetos del hogar de ancianos en el municipio Banes. El universo se formó por 136 personas que viven en la institución; la muestra, por 109, excluyendo a los seminternos y a los hospitalizados. Se revisaron las historias clínicas. Sin variar su presencia durante el estudio, la enfermera de asistencia tomó muestras de sangre para la creatinina sérica y de orina para microalbuminuria. Las muestras fueron procesadas por licenciados en laboratorio clínico vinculados al servicio de nefrología, a los sujetos cuyas primeras muestras fueron positivas se les tomó una segunda y tercera muestra con un intervalo de 30 días entre cada una de ellas, se calculó el filtrado glomerular estimado a través de la fórmula de MDRD (modification of diet in renal desease), con la calculadora disponible en http://www.kidney.com, se realizó la clasificación por estadios según las guías KDIGO (Kidney disease: Improving Global Outcomes). Resultados: el 55,8 por ciento de los ancianos presentó enfermedad renal crónica y el 35 %, enfermedad renal oculta, con un promedio de edad de 89,4 años. Conclusiones: el por ciento de ancianos con enfermedad renal crónica y enfermedad renal oculta en Hogar del Municipio Banes fue elevado(AU)

Introduction: the population´s aging is welfare's challenge that worries the nephrologists all over the world due to the affection of the Objectives: to determine the chronic renal disease chronic's renal ill patients and with hidden renal illness. Methods: it was done a transversal retrospective's study about the prevailing of the chronic renal disease in the characters of the residential home for the elderly in Banes municipality, the sample was formed by 136 persons who live in the institution, the sample 109 excluding the semi-internal and the one's hospitalized. It was revised the medical history, it was taken blood samples for the serum creatinine and picked the urine for the micro albuminury by the assistant nurse without varying its presence during the study, the samples were processed by graduated in clinic laboratory linked to the nephrology service, to the characters whose first samples were positives it was done a second and a third sample with an interval of 30 days, it was calculated the estimated glomerular's filtrate throughout a MDRD's (modification of diet in renal disease) formula, with the available calculator in http://www.kidney.com. It was carried out the classification as the stages following the KDIGO (Kidney disease: Improving Global Outcomes). Results: 55.8 percent of the elderly present Renal Chronic Disease and the 35 % hidden Renal Disease, with an average of ages of about 89.4 years. Conclusions: the Chronic Renal Disease and the Hidden Renal Disease in elderly from the old people's home at Banes Municipality is large(AU)

Evaluación de la función renal en pacientes con hipertensión arterial esencial. Diagnóstico clínico de nefroangioesclerosis / Evaluation of renal function in patients with essential hypertension. Clinical diagnosis of nephroangiosclerosis

La Hipertensión Arterial y su repercusión en la esfera renal, están entre los principales de los principales responsables del incremento en la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica y de su progresión hasta requerir tratamiento sustitutivo. Objetivo: evaluar la función renal en pacientes con hipertensión arterial esencial y diagnosticar Nefroangioesclerosis por criterios clínicos. Métodos: Se realizó un Estudio Clínico-Epidemiológico, descriptivo, correlacional de corte transversal que incluyó 32 pacientes con hipertensión arterial esencial, que acudieron a la consulta externa de Cardiología del Centro Docente Cardiológico Bolivariano de Aragua (CEDOCABAR), entre los meses de junio y julio de 2011. Resultados: la edad media de la muestra estudiada fue de 62.13 ± 7.47 años, 50% del sexo femenino y el 50% restante, de sexo masculino. Se realizó el diagnóstico clínico de Nefroangioesclerosis en el 28.1% de los casos y se encontró Enfermedad Renal Oculta en el 9.3% de los sujetos mediante el uso de la fórmula habitual corregida por superficie corporal y Cockcroft-Gault; y en 6.25%, empleando MDRD abreviada y CKD-EPI. Al correlacionar el método de referencia con los resultados obtenidos mediante las fórmulas de estimación, la CKD-EPI mostró la mejor relación lineal para estimar filtrado glomerular con p= 0.0007. Conclusión: Una correcta valoración del filtrado glomerular en pacientescon Hipertensión arterial esencial, permite detectar etapas precoces de la disfunción renal, pudiendo realizar ajustes terapéuticos y modificaciones del estilo de vida que retrasen o detengan la progresión hacia Nefroangioesclerosis y/o Enfermedad Renal Crónica(AU)

Arterial Hypertension and its renal impact, are important causes of increased prevalence of chronic kidney disease and its progression to require replacement therapy. Objective: to evaluate the renal function of patients with essential hypertension and to diagnose Nephroangiosclerosis by clinical criteria. Methods: Cross­sectional, descriptive, clinical and epidemiological study, that included 32 patients with essential hypertension, who attended to the cardiology external consult of the Bolivarian Cardiological Teaching Center of Aragua (CEDOCABAR), between the months of June and July 2011. Results: The mean age of the sample was 62.13 ± 7.47 years, 50% female and 50% males. Clinical diagnosis of Nephroangios-clerosis was made in 28.1% of the cases and occult renal disease was found in 9.3% of the subjects by using the usual formula for body surface area corrected and Cockcroft-Gault, and 6.25% using abbreviated MDRD and CKD-EPI. By correlating the reference method with the results obtained using the estimation formulas, CKD-EPI showed the best lineal relation to estimate glomerular filtration with p= 0.0007. Conclusion: A correct assessment of glomerular filtration rate in patients with essential hypertension, can detect early stages of renal dysfunction to make adjustments and therapeutic lifestyle changes to delay or stop the progression to Nephroangiosclerosis and / or chronic kidney disease(AU)

Enfermedad renal oculta en pacientes con diabetes mellitus / Hidden renal disease in patients with diabetes mellitus

Se realizó un estudio observacional de prevalencia para caracterizar, desde enero hasta julio de 2009, a 110 adultos con enfermedad renal oculta y diabetes mellitus, pertenecientes al área de salud del Policlínico Comunitario Docente Alberto Fernández Montes de Oca del municipio de San Luis, provincia de Santiago de Cuba, en quienes se estimaron los valores del filtrado glomerular por la fórmula de Cockcroft-Gault corregida para la superficie corporal y basada en la creatinina sérica, así como de la ecuación derivada del estudio de modificación de la dieta en las nefropatías (MDN), más conocida por sus siglas en inglés MDRD (modification of diet in renal disease). Los datos fueron procesados con el sistema Epi Info, versión 6.0. Entre los principales resultados sobresalió la elevada prevalencia de enfermedad renal oculta en pacientes con diabetes mellitus, sobre todo en aquellos que la padecían desde hacía más de 10 años.

A prevalence observational study was carried out from January to July 2009 to characterize 110 adults with hidden renal disease and diabetes mellitus, belonging to the health area of Alberto Fernández Montes de Oca Community Teaching Polyclinic from San Luis municipality, Santiago de Cuba province, in whom rates of glomerular filtration by means of modified Cockcroft-Gault's formula for body surface area and based on serum creatinine were estimated, as well as the equation derived from diet modification study in nephropathies, more commonly known as modification of diet in renal disease (MDRD). Data processing was made with Epi Info system, version 6.0. Among main results was a high prevalence of hidden renal disease in patients with diabetes mellitus, particularly in those who were suffering from it for more than 10 years.