Complicações intradialíticas em pacientes com injúria renal aguda / Complicaciones intradialíticas en pacientes con insuficiencia renal aguda / Intradialytic complications in patients with acute kidney injury

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de complicações intradialíticas em pacientes com injúria renal aguda (IRA) na unidade de terapia intensiva (UTI) e seus fatores associados; verificar quais foram as condutas profissionais imediatas adotadas pela equipe. Métodos Estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado na UTI de um hospital universitário e público, localizado na região sul do Brasil. Foram incluídos neste estudo todos os pacientes internados na UTI com diagnóstico médico de IRA dialítica entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016. Realizou-se coleta de dados contidos em prontuários. Considerou-se como estatisticamente significativo p-valor < 0,05. Resultados Foram incluídos 76 pacientes, sendo a maioria com idade entre 41 e 65 anos (n= 44; 57,9%). Todos realizaram hemodiálise intermitente. Do total de pacientes, 71 (93,4%) apresentaram complicações durante a hemodiálise, sendo hipotensão intradialítica a complicação mais prevalente, acometendo 51 (71,8%) pacientes. A conduta profissional imediata mais frequente para a referida complicação foi instalação e/ou controle da infusão do medicamento vasoativo (100% dos casos). Idade, ventilação mecânica, IRA relacionada à sepse, número e tempo de duração (horas) das sessões dialíticas, bem como o momento de início da diálise foram significativamente associados à frequência das complicações intradialíticas. Conclusão Os pacientes apresentaram alta prevalência de complicações intradialíticas, sendo que as condutas profissionais imediatas mais frequentes objetivaram reverter hipotensão intradialítica e foram realizadas majoritariamente pela equipe de enfermagem. Os fatores associados às complicações estiveram relacionados à gravidade dos pacientes no início da diálise.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de complicaciones intradialíticas en pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y sus factores asociados; verificar qué conductas profesionales inmediatas fueron adoptadas por el equipo. Métodos Estudio retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en la UCI de un hospital universitario y público, ubicado en la región sur de Brasil. Se incluyeron en este estudio todos los pacientes ingresados a la UCI con diagnóstico médico de IRA dialítica entre enero de 2011 y diciembre de 2016. Se realizó la recopilación de datos de los prontuarios. Considerados estadísticamente significante p-valor < 0,05. Resultados Se incluyeron 76 pacientes, en su mayoría con edades entre 41 y 65 años (n= 44; 57,9 %). Todos realizaron hemodiálisis intermitente. Del total de pacientes, 71 (93,4 %) presentaron complicaciones durante la hemodiálisis, con hipotensión intradialítica como la complicación más prevalente, acometiendo a 51 (71,8 %) pacientes. La conducta profesional inmediata más frecuente para la referida complicación fue la instalación o el control de la infusión del medicamento vasoactivo (100 % de los casos). Edad, ventilación mecánica, IRA relacionada a la sepsis, número y tiempo de duración (horas) de las sesiones dialíticas, así como el momento de inicio de la diálisis estuvieron significativamente asociados con la frecuencia de las complicaciones intradialíticas. Conclusión Los pacientes presentaron alta prevalencia de complicaciones intradialíticas y las conductas profesionales inmediatas más frecuentes tuvieron el objetivo de revertir la hipotensión intradialítica y se realizaron mayoritariamente por el equipo de enfermería. Los factores asociados a las complicaciones se relacionaron con la gravedad de los pacientes al inicio de la diálisis.

Abstract Objective To identify the prevalence of intradialytic complications in patients with acute kidney injury (AKI) in an Intensive Care Unit (ICU) and their associated factors and verify what were the immediate professional behaviors adopted by the team. Methods This is a quantitative retrospective study, carried out in the ICU of a university and public hospital, located in southern Brazil. All patients admitted to an ICU with a medical diagnosis of dialysis AKI between January 2011 and December 2016 were included in this study. Data were collected from medical records. A statistical difference with a p-value < 0.05 was considered significant. Results A total of 76 patients were included, the majority aged between 41 and 65 years (n=44; 57.9%). All underwent intermittent hemodialysis. Of the total number of patients, 71 (93.4%) had complications during hemodialysis, with intradialytic hypotension being the most prevalent complication, affecting 51 (71.8%) patients. The most frequent immediate professional conduct for this complication was installation and/or control of vasoactive drug infusion (100% of cases). Age, mechanical ventilation, sepsis-related AKI, number and duration (hours) of dialysis sessions, as well as the time of starting dialysis were significantly associated with the frequency of intradialytic complications. Conclusion Patients had a high prevalence of intradialytic complications, and the most frequent immediate professional procedures aimed at reversing intradialytic hypotension and were performed mainly by the nursing team. Factors associated with complications were related to the severity of patients at the beginning of dialysis.

Evaluation of percutaneous renal biopsy complications based on outcomes and indicators of the Nursing Outcomes Classification / Evaluación de las complicaciones de la biopsia renal percutánea con base en los resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification / Avaliação de complicações da biópsia renal percutânea com base nos resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification

Abstract Objective: to evaluate the complications of percutaneous renal biopsy based on outcomes and clinical indicators of the Nursing Outcomes Classification. Method: a prospective longitudinal study. The sample consisted of 13 patients submitted to percutaneous renal biopsy, with 65 evaluations. The patients were evaluated in five moments in the 24 hours after the procedure, using an instrument developed by the researchers based on five outcomes (Blood coagulation, Circulation status, Blood loss severity, Pain level, Comfort status: Physical) and 11 indicators. The Generalized Estimation Equation Test was used to compare the scores of the indicators. The project was approved by the institutional ethics committee. Results: in the 65 evaluations, a statistically significant difference was identified in the reduction of the scores of the following nursing outcomes: Blood coagulation, "hematuria" indicator; Circulation status, in the "systolic blood pressure and diastolic blood pressure" indicators and Comfort status: physical, in the "physical well-being" indicator. Conclusion: the evaluated patients did not show major complications. The clinical indicators signaled changes in circulation status, with reduced blood pressure, as well as in blood clotting observed by hematuria, but without hemodynamic instability. The comfort status was affected by the rest time after the procedure.

Objetivo: evaluar las complicaciones de la biopsia renal percutánea con base en los resultados e indicadores clínicos de la Nursing Outcomes Classification. Método: estudio longitudinal prospectivo. La muestra fue de 13 pacientes a los que se les realizó biopsia renal percutánea, con 65 evaluaciones. Los pacientes fueron evaluados en cinco momentos en las 24 horas posteriores al procedimiento, utilizando un instrumento desarrollado por los investigadores con base en cinco resultados (Coagulación sanguínea, Estado circulatorio, Severidad de la pérdida de sangre, Nivel de dolor, Estado de comodidad: física) y 11 indicadores. Se utilizó la Prueba de Ecuación de Estimación Generalizada para comparar los puntajes de los indicadores. El proyecto fue aprobado por el comité ético institucional. Resultados: en las 65 evaluaciones, se identificó una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de los puntajes de los resultados de enfermería Coagulación sanguínea, indicador "hematuria"; Estado circulatorio, en los indicadores "presión arterial sistólica y presión arterial diastólica" y en el Estado de comodidad: física, en el indicador de "bienestar físico". Conclusión: los pacientes evaluados no presentaron mayores complicaciones. Los indicadores clínicos apuntaban a cambios en el estado circulatorio, con reducción presión arterial, así como en la coagulación sanguínea verificada por hematuria, pero sin inestabilidad hemodinámica. El estado de comodidad se vio afectado por el tiempo de descanso posterior al procedimiento.

Resumo Objetivo: avaliar as complicações da biópsia renal percutânea com base nos resultados e indicadores clínicos da Nursing Outcomes Classification. Método: estudo longitudinal prospectivo. A amostra foi de 13 pacientes submetidos à biópsia renal percutânea, com 65 avaliações. Os pacientes foram avaliados em cinco momentos nas 24 horas após o procedimento, por meio de um instrumento desenvolvido pelos pesquisadores com base em cinco resultados (Coagulação sanguínea, Estado circulatório, Gravidade da perda de sangue, Nível de dor, Estado de conforto: físico) e 11 indicadores. Utilizou-se o Teste de Equações de Estimação Generalizadas para comparação entre os escores dos indicadores. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética institucional. Resultados: nas 65 avaliações foi identificada diferença estatisticamente significativa na redução dos escores dos resultados de enfermagem Coagulação sanguínea, indicador "hematúria"; Estado circulatório, nos indicadores "pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica" e no Estado de conforto: físico, no indicador "bem-estar físico". Conclusão: os pacientes avaliados não apresentaram complicações maiores. Os indicadores clínicos apontaram alterações no estado circulatório, com redução da pressão arterial, bem como na coagulação sanguínea constatada pela hematúria, porém sem instabilidade hemodinâmica. O estado de conforto foi afetado pelo tempo de repouso após o procedimento.

O gerenciamento do cuidado de enfermagem na complexidade da adaptação da pessoa com doença renal crônica em hemodiálise

Gerenciando o cuidado de enfermagem na complexidade da adaptação da pessoa com doença renal crônica em hemodiálise revela sob a ótica dos usuários e dos enfermeiros de hemodiálise a complexidade inerente ao processo de adaptação da pessoa com doença renal que enfrenta esse tratamento e a importância dessa concepção na prática do cuidar para a gerência do cuidado nesse contexto. O gerenciamento do cuidado de enfermagem se torna complexo para atender a um fenômeno naturalmente complexo, baseado na gerência de riscos e na definição de estratégias para lidar com as incertezas. Portanto, o objetivo geral da pesquisa foi:propor uma matriz teórica substantiva sobre o gerenciamento do cuidado de enfermagem frente ao processo de adaptação da pessoa com doença renal crônica em hemodiálise. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, tendo como referencial teórico o Paradigma da Complexidade e referencial metodológico a Grounded Theory ou Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O projeto de pesquisa obteve parecer favorável dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem Anna Nery/ESFA/UFRJ e do Hospital Universitário Pedro Ernesto/UERJ, sob protocolo de nº 37967514.2.0000.5238. Os dados foram coletados no período de 02 de fevereiro a 07 de março de 2015 por meio de entrevistas semiestruturadas e observação assistemática. Foram investigados dois grupos amostrais, compostos por usuários e enfermeiros de hemodiálise, respectivamente, de uma unidade de hemodiálise de uma universidade pública da capital do Rio de Janeiro/Brasil. Os participantes da pesquisa totalizaram-se em quinze. A seleção dos mesmos se deu mediante aos pressupostos da TFD. Destaca-se que o método é particularizado pela possibilidade de coleta e análise simultânea dos dados, guiadas por movimentos indutivos e dedutivos favorecidos por ferramentas analíticas como memorandos e diagramas...

Managing nursing care in the complexity of adaptation of people with chronic kidneydisease on hemodialysis reveals the perspective of hemodialysis users and nursescomplexity inherent to the person's adaptation process with kidney disease whoexperiences this treatment and the importance of design in care practice for themanagement of care in this context. The nursing care management becomescomplex to attend a course complex phenomenon, based on risk management andthe definition of strategies to deal with the uncertainties. Therefore, the overallobjective was: to propose a substantive theoretical framework on the management ofnursing care outside the person's adaptation process with chronic kidney disease onhemodialysis. This is a qualitative and exploratory research, the theoretical referencethe Paradigm of Complexity and methodological framework Grounded Theory (GT).Research project received a favorable opinion from the Research Ethics CommitteeSchool of Nursing Anna Nery / EFSA / UFRJ and the University Hospital PedroErnesto / UERJ, under number 37967514.2.0000.5238 protocol. Data were collectedfrom February 2 to March 7, 2015 through semi-structured interviews and systematicobservation. Two were investigated sample groups composed of users and dialysisnurses, respectively, of a hemodialysis unit of a public university in the capital of Riode Janeiro/Brazil. Survey participants totaled in fifteen. The selection of the same hasbeen done by the assumptions of Grounded Theory. It is noteworthy that the methodis particularized by the possibility of simultaneous collection and data analysis,guided by inductive and deductive movements favored by analytical tools such asmemos and diagrams...

La gestión de los cuidados de enfermería en la complejidad de la adaptación de laspersonas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis revela la perspectiva de losusuarios y las enfermeras de hemodiálisis complejidad inherente al proceso deadaptación de la persona con enfermedad renal que experimenta este tratamiento yla importancia del diseño en cuidar la práctica de la gestión de la atención en estecontexto. La gestión de la atención de enfermería se vuelve compleja para asistir aun fenómeno complejo supuesto, basado en la gestión de riesgos y la definición deestrategias para hacer frente a las incertidumbres. Por lo tanto, el objetivo generalera: proponer un marco teórico de fondo sobre la gestión de los cuidados deenfermería fuera de proceso de adaptación de la persona con enfermedad renalcrónica en hemodiálisis. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria, lareferencia teórica del paradigma de la complejidad y el marco metodologicoGrounded Theory y la Teoría Fundamentada em los Datos. El proyecto deinvestigación ha recibido un dictamen favorable de la Escuela Comité Ético deInvestigación de Enfermería Anna Nery / EFSA / UFRJ y el Hospital UniversitarioPedro Ernesto / UERJ, bajo ninguna 37967514.2.0000.5238 protocolo. Los datosfueron recolectados a partir de 2 febrero-7 marzo 2015 a través de entrevistassemiestructuradas y observación sistemática. Se investigaron dos grupos demuestras compuestas de los usuarios y las enfermeras de diálisis, respectivamente,de una unidad de hemodiálisis de una universidad pública en la capital de Rio deJaneiro / Brasil. participantes en la encuesta sumaron en quince años. La selecciónde la misma ha sido realizada por los supuestos del metodo. Es de destacar que elmétodo se particulariza por la posibilidad de recogida y análisis de datos simultánea,guiada por los movimientos inductivos y deductivos favorecidos por las herramientasanalíticas tales como memorandos y diagramas...