Supervisión de salud de niños/as con Síndrome de Down realizado por enfermera, desde la mirada de sus cuidadores / Caregivers' perspectives about the health supervision of children with Down Syndrome carried out by a nurse

INTRODUCCION: Los niños con Síndrome de Down (SD) y sus cuidadores requieren de una atención de salud multidisciplinaria que responda a sus necesidades desde una perspectiva integral. OBJETIVO: conocer las experiencias y expectativas que tienen los cuidadores de niños con SD en relación con los cuidados brindados por la enfermera durante el control de supervisión de salud infantil. METOLOGÍA: Estudio cualitativo fenomenológico, muestra intencionada de casos por criterios conformada por 11 cuidadores de niños con SD entre 0 y 9 años, que recibieron prestaciones en el Control de Salud Infantil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, los datos se analizaron siguiendo el esquema de reducción progresiva. Contó con la aprobación de la Dirección de Carrera de Enfermería, Universidad Santo Tomás (Temuco-Chile) (Acta 07-2018). RESULTADOS: se generaron dos categorías: "Experiencia de atención otorgada por la enfermera" y "Expectativas vinculadas a la atención proporcionada por la enfermera", se develó que los cuidadores de niños con SD perciben que los cuidados brindados por la enfermera durante la atención son insuficientes en relación con las necesidades que estos niños presentan. Esto estaría vinculado con la falta de conocimientos sobre esta condición y su abordaje integral. Con respecto a sus expectativas, refieren necesidad de acompañamiento, apoyo, educación y de profesionales de enfermería capacitados. CONCLUSIONES: urge abordar las brechas con respecto a las competencias del profesional de enfermería que realiza controles de salud del niño para poder entregar una atención de calidad a ellos y sus familias.

INTRODUCTION: Children with Down Syndrome (DS) and their caregivers require multidisciplinary health care that meets their needs from a comprehensive perspective. OBJECTIVE: to know the experiences and expectations that caregivers of children with DS have concerning the care provided by the nurse in the Child Health Supervision Attention. METHOD: A qualitative phenomenological study was conducted, an intentional sample of cases by criteria made up of 11 caregivers of children with DS between 0 and 9 years of age, who received benefits at the Child Health Control. Semi-structured interviews were carried out; the data were analyzed following the progressive reduction scheme. It had the approval of the Nursing Career Department, Santo Tomás University (Temuco-Chile) (Acta 07-2018). RESULTS: two categories were generated: "Experience of care provided by the nurse" and "Expectations linked to the care provided by the nurse", it was revealed that caregivers of children with DS perceive that the care provided by the nurse during the control is insufficient with the children's needs also, data showed a link to the lack of knowledge about this condition and its comprehensive approach. Regarding their expectations, they report the need for accompaniment, support, and education from the nurse, in addition to being a trained professional. CONCLUSION: It is urgent to address the gaps regarding the competencies of the nursing professional who performs child health checks to deliver quality care to them and their families.

Escucha activa: base de la relación terapéutica con persona mayor por teleenfermería en contexto pandémico / Active listening: basis of the therapeutic relationship with the elderly person by Telenursing in a pandemic context

El estudio de caso que se presenta a continuación busca resolver el desafío de establecer una relación terapéutica mediante la escucha activa en el contexto remoto de teleenfermería. Para ello se trabajó en un plan de cuidados de enfermería, en base a encuentros remotos con una usuaria de un condominio de viviendas tuteladas por medio de videollamadas, poniendo a prueba la forma en que se realizaba la escucha activa al encontrarse en espacios físicos diferentes. Se realizó una valoración a través de los 11 patrones funcionales de Gordon, priorizando las necesidades detectadas en la usuaria y estableciendo objetivos e intervenciones. Dentro de los resultados obtenidos se destaca que, al existir una óptima metodología de trabajo y retroalimentaciones constantes junto con un buen uso del tiempo, se puede lograr a cabalidad la escucha activa por medio de la teleenfermería a pesar de estar en espacios físicos diferentes. Esto último permite el establecimiento de una relación terapéutica entre el profesional de enfermería y la persona. Se concluye que la teleenfermería es un recurso valioso que es necesario continuar trabajando para que las diferencias entre una atención presencial y una atención remota sean cada vez mínimas[AU]

The case study presented below seeks to resolve the challenge of establishing a therapeutic relationship through active listening in the remote context of tele-nursing. To this end, we worked on a nursing care plan, based on remote meetings with a user of a supervised housing condominium by means of video calls, testing the way in which active listening was carried out when they were in different physical spaces. An assessment was carried out through Gordon's 11 functional patterns, prioritizing the needs detected in the user and establishing objectives and interventions. Among the results obtained, it stands out that, with an optimal work methodology and constant feedback together with a good use of time, active listening can be fully achieved by means of teleconferencing despite the fact that they are in different physical spaces. The latter allows the establishment of a therapeutic relationship between the nurse and the person. It is concluded that tele-nursing is a valuable resource that needs to be further developed so that the differences between face-to-face and remote care become increasingly minimal[AU]

O estudo de caso apresentado abaixo procura resolver o desafio de estabelecer uma relação terapêutica através da escuta activa no contexto remoto da tele-nursão. Para o efeito, trabalhámos num plano de cuidados de enfermagem, baseado em reuniões remotas com um utilizador de um condomínio habitacional supervisionado através de videochamadas, testando a forma como a escuta activa era realizada quando se encontravam em diferentes espaços físicos. Foi feita uma avaliação através dos 11 padrões funcionais de Gordon, dando prioridade às necessidades detectadas no utilizador e estabelecendo objectivos e intervenções. Entre os resultados obtidos, destaca-se que, com uma metodologia de trabalho óptima e um feedback constante juntamente com uma boa utilização do tempo, a escuta activa pode ser plenamente alcançada por meio de teleconferência, apesar de se encontrarem em espaços físicos diferentes. Este último permite o estabelecimento de uma relação terapêutica entre a enfermeira e a pessoa. Conclui-se que a tele-nurmagem é um recurso valioso que precisa de ser mais desenvolvido para que as diferenças entre cuidados presenciais e remotos se tornem cada vez mais mínimas[AU]

Modelos y teorías para la atención de enfermería al adulto mayor desde una dimensión de relación enfermera-paciente-cuidador / Models and Theories for Nursing care for the elderly from a nurse-patient-caregiver relationship dimension

Introducción: El uso del conocimiento sustantivo para la enfermería basada en la teoría es una cualidad característica de su práctica, beneficioso para los pacientes en cuanto a que guía los cuidados de enfermería de forma sistemática y erudita. Sin embargo, la práctica está plagada de múltiples ejemplos de desapego a la teoría. Objetivo: Diseñar un modelo teórico para la atención de enfermería al adulto mayor. Métodos: Estudio cualitativo de teoría fundamentada, realizado en La Habana, durante el año 2016. Confluyeron para el mismo 3 poblaciones conformadas por 13 especialistas, 15 enfermeros de servicios geriátricos y 19 cuidadores de adultos mayores. A partir de un muestreo no probabilístico, se precisó la muestra y su tamaño se determinó por saturación teórica, la cual quedó conformada por 8 especialistas, 10 enfermeros de servicios geriátricos y 9 cuidadores de adultos mayores. Se realizó entrevista en profundidad y análisis de discurso, lo cual permitió la construcción del paradigma codificado. Resultados: Se reconoce la importancia de modelos teóricos que representen la práctica de enfermería según el contexto en que se desarrollan y la necesidad de implicación del cuidador para la atención de enfermería al adulto mayor en relaciones de colaboración y cooperación. Conclusiones: El modelo del triángulo geriátrico diseñado describe la relación enfermera-paciente-cuidador en servicios hospitalizados. Las relaciones de colaboración y cooperación que se dan entre la enfermera, el paciente y el cuidador caracterizan el proceso de atención de enfermería en la atención al adulto mayor, en servicios hospitalizados(AU)

Introduction: the use of substantive knowledge for theory-based nursing is a characteristic quality of its practice. Beneficial to patients in that it guides nursing care in a systematic and scholarly way. However, the practice is riddled with multiple examples of detachment fromthetheory. Objective : to design a theoretical model for nursing care for the elderly. Methods: qualitative study of grounded theory, carried out in Havana, during 2016. Three populations made up of 13 specialists, 15 nurses from geriatric services and 19 caregivers of older adults came together for this. From a non-probability sampling, the sample is precise and its size is determined by theoretical saturation. Which was made up of eight specialists, ten nurses from geriatric services and nine caregivers of older adults. In-depth interview and discourse analysis were carried out, which allowed the construction of the codifieparadigm. Results : The importance of theoretical models that represent nursing practice according to the context in which they are developed is recognized. The need for caregiver involvement in nursing care for the elderly in collaborative and cooperative relationships. Conclusions: The designed geriatric triangle model describes the nurse-patient-caregiver relationship in hospitalized services. The collaborative and cooperative relationships that exist between the nurse, the patient and the caregiver; they characterize the nursing care process in the care of the elderly, in hospitalized services(AU)

Relación entre el personal de enfermería y las gestantes durante el trabajo de parto / Relationship between the nursing personnel and expecting mothers during labor / Relação entre o pessoal de enfermagem e as gestantes durante o trabalho de parto

Objetivo: Describir la relación entre el personal de enfermería y las gestantes durante el trabajo de parto, desde la perspectiva de la mujer. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Se incluyó el 92,4% del total de las gestantes en trabajo de parto atendidas en una institución de salud de la ciudad de Medellín, entre los meses de junio y julio de 2017. Se aplicó un cuestionario ad hoc, diseñado a la luz de las fases de la relación interpersonal enfermera paciente, descritas por Hildegard Peplau, el cual fue sometido a una prueba piloto y concepto de cinco expertos. Se aplicaron pruebas chi-cuadrado y se construyó un modelo de regresión logística. Resultados: Participaron 540 mujeres con edad promedio de 25,6 años (DE 6,0). El 91,9 % valoran como positiva su relación con la enfermera. Se encontró que, a mayor edad de la gestante, mejor comunicación con el personal de enfermería (X2 = 15,9 p= 0,003) y que las madres con parto previo tuvieron una mejor experiencia frente al cuidado (X2 = 4,28 p= 0,038). La regresión logística mostró (90% de confianza) que una relación positiva con el personal de enfermería en el parto está relacionada con: la edad (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), aclarar las dudas frente al parto (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), evitar el frío (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) y la ayuda para tranquilizarse (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusión: Durante el cuidado de la gestante en trabajo de parto, es importante aclarar las dudas, brindar medidas de confort y generar estrategias para tranquilizarla, así como para establecer una relación interpersonal positiva en la experiencia del trabajo de parto

Objective: Describe the relationship between the nursing personnel and the expecting mothers during labor, from the perspective of women. Methods: Descriptive and crosssectional study. From the total expecting mothers, 92,4% were included during labor and were attended in a healthcare institution in the city of Medellin between the months or June and July, 2017. A type ad hoc questionnaire was applied, designed in light of the phases of the interpersonal relationship between the nurse and patient, described by Hildegard Peplau, which was subject to a pilot experiment and concept of five experts. Chisquared tests were applied and a model or logistic regression was built. Results: 540 women participated with an average age of 25,6 years (SD 6,0). 91,9% rate as positive their relationship with the nurse. It was found that the older the expecting mother is, the better the communication with the nursing personnel (X2 = 15,9 p= 0,003) and also that mothers with previous births had a better experience of care (X2 = 4,28 p= 0,038). The logistic regression showed (90% reliability) that a positive relationship with the nursing personnel during birth is related to: age (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), clarifying questions about giving birth (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), avoid coldness (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) and help the mother to be calm (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusion: During the care for the birth of the expecting mother, it is important to clarify questions, provide comfort measures and generate strategies to calm the mother, as well as to establish a positive interpersonal relationship during the birth experience.

Objetivo: Descrever a relação entre o pessoal de enfermagem e as gestantes durante o trabalho de parto, desde a perspectiva da grávida. Métodos: Estudo descritivo, transversal. Estudaram-se o 92.4% das gestantes em trabalho de parto atendidas numa instituição de saúde da cidade de Medellín, entre os meses de junho e julho de 2017. Aplicou-se o questionário Ad Hoc, desenhado à luz das fases do relacionamento interpessoal enfermeira-paciente, descritas por Hildegard Peplau, submetido a prova piloto e conceito de cinco expertos. Aplicaram-se provas de Chi-quadrado e construiu-se um modelo de regressão logística. Resultados: Participaram 540 mulheres com idade média de 25.6 anos (DE6.0). O 91.9% considerou positivo seu relacionamento com a enfermeira. Encontrou-se que a maior idade a gestante comunicase melhor com o pessoal de enfermagem (X2 = 15,9 p= 0,003) e que as gestantes com gravidez previa tiveram melhor experiência frente ao cuidado (X2 = 4,28 p= 0,038). A regressão logística mostrou (90% de confiança) que o relacionamento positivo com a enfermeira no trabalho de parto esteve relacionado com as variáveis: idade (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), esclarecer dúvidas do parto (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), evitar a friagem (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) e a ajuda para tranquilizar-se (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusão: Durante o cuidado da gestante no trabalho de parto, é importante esclarecer dúvidas, prestar medidas de conforto, gerar estratégias para tranquiliza-la, assim como estabelecer um relacionamento interpessoal positivo na experiência do trabalho de parto.

La técnica Delphi para el rediseño y validación de un instrumento que mide la comunicación enfermera-paciente / Using the Delphi method to redesign and validate an instrument measuring nurse-patient communication / A técnica Delphi para o redesenho e validação de um instrumento que mede a comunicação enfermeira-paciente

Resumen Introducción: La evaluación de la comunicación entre la enfermera y el paciente da cuenta de la dimensión interpersonal en la calidad del cuidado. Esta relación ha sido estudiada desde diversos enfoques con énfasis en algunos aspectos, como el diseño y validación de instrumentos. Objetivo: Rediseño y validación de contenido de un instrumento que mide comunicación enfermera-paciente, con base en la técnica Delphi. Metodología: Se enfoca al rediseño y validación de un instrumento, con la aplicación de la técnica Delphi, con la participación de enfermeras expertas, sensibles a la relación terapéutica; se realizaron tres rondas con integración de contenidos por las coordinadoras y la aplicación de los coeficientes de validación de contenido por reactivo (CVR) y validación de contenido integral (CVI). Resultados: El CVI del instrumento en cuestión (CECOP-23) en la primera ronda fue 0.84, posterior a ello se eliminaron cuatro reactivos y se sustituyeron dos que fueron sugeridos por los expertos. En la segunda ronda el instrumento alcanzó un CVI de 0.95, el grupo sugirió la utilización de términos más sencillos que propiciaran la cercanía con el paciente. En la tercera ronda se obtuvo un CVI de 0.96. El CECOP quedó integrado por 21 reactivos, diez que exploran empatía y once que exploran respeto. Conclusiones: El trabajo con los expertos permitió analizar los reactivos del CECOP-23, obteniendo el CECOP-21, con reactivos de mayor calidez y exploración más precisa, cumpliendo con el objetivo de diseñar un instrumento que explore ambas dimensiones manteniendo el equilibrio entre la empatía y el respeto.

Abstract Introduction: The assessment of the communication between nurses and patients is part of the interpersonal dimension of quality of care. This relationship has been studied from diverse points of view which focus on issues such as the design and validation of measuring instruments. Objective: Using the Delphi method, to redesign and validate a nurse-patient communication measuring instrument. Methodology: Together with expert and sensitive to the therapeutic relationship nurses, the Delphi method was used to redesign and validate a communication measuring instrument. The coordinators assessed the contents in three cycles calculating the Item Content Validity and Integral Content Validity coefficients. Results: The Integral Content Validity of the CECOP-23 instrument was 0.84 in the first cycle. Four items were deleted and two were substituted in agreement with the suggestions of the experts. The Integral Content Validity of the instrument was 0.95 in the second cycle. The group suggested using simpler terms which could foster closeness to the patient. The Integral Content Validity was 0.96 in the third cycle. The CECOP instrument was finally constituted by 21 items, 10 exploring empathy and 11 exploring respect. Conclusions: Working along with the experts prompted the analysis of the CECOP-23 instrument in order to produce the CECOP-21 which has more precise and "warm" items. The objective of redesigning and instrument which, maintaining the equilibrium between empathy and respect, could measure the nurse-patient communication was achieved.

Resumo Introdução: A avaliação da comunicação entre a enfermeira e o paciente dá conta da dimensão interpessoal na qualidade do cuidado. Esta relação tem sido estudada desde diversos enfoques com ênfase em alguns aspectos, como o desenho e a validação de instrumentos. Objetivo: redesenho e validação de conteúdo de um instrumento que meça a comunicação enfermeira-paciente, com base na técnica Delphi. Metodologia: Foca-se no redesenho e validação de um instrumento, com a aplicação da técnica Delphi, com a participação de enfermeiras experientes, sensíveis à relação terapêutica; realizaram-se três ciclos com integração de conteúdos pelas coordenadoras e a aplicação dos coeficientes de validação de conteúdo por item (CVR) e a validação de conteúdo integral (CVI). Resultados: O CVI do instrumento em questão (CECOP-23) na primeira volta foi 0.84, posterior a isto, eliminaram-se quatro itens e substituíram-se dois que foram sugeridos pelos especialistas. Na segunda volta o instrumento atingiu um CVI de 0.95, o grupo sugeriu a utilização de termos mais simples que propiciaram a proximidade com o paciente. Na terceira volta obteve-se um CVI de 0.96. O CECOP ficou integrado por 21 itens, dez que exploram empatia e onze respeito. Conclusões: O trabalho com os especialistas permitiu analisar os itens de CECOP-23, obtendo o CECOP-21, com itens de maior qualidade e exploração mais precisa, cumprindo com o objetivo de desenhar um instrumento que explore ambas as dimensões mantendo o equilíbrio entre a empatia e o respeito.

Instrumentos que miden la comunicación enfermera-paciente / Instruments measuring nurse-patient communication / Instrumentos que medem a comunicação enfermeira-paciente

Resumen Introducción Por la importancia que tiene la comunicación al ofrecer un cuidado de calidad, las enfermeras se han preocupado por la evaluación de la interacción con su paciente en el ejercicio de su práctica profesional. Objetivo Identificar instrumentos que midan la interacción enfermera paciente, por el valor que puede implicar para la evaluación de la calidad de la atención en la dimensión interpersonal. Metodología Se revisó la literatura y consultaron las bases de Scielo, Medline, Redalyc, BVS y, CINHAL. De acuerdo con el propósito enunciado se seleccionaron 25 artículos que investigan sobre el diseño, validación, aplicación y adaptación de instrumentos que miden la comunicación enfermera-paciente en diversos servicios y niveles de salud. Resultados Los artículos seleccionados se clasificaron en tres grupos: a) aplicación y validación de instrumentos; b) adaptación y validación de instrumentos; c) diseño y validación de instrumentos. Nueve hacen referencia a la aplicación y validación de instrumentos, 10 tanto a la adaptación como la validación, por último, seis al diseño y validación. Conclusiones Aunque se han diseñado, validado, aplicado y ajustado instrumentos, aún existen retos en este campo de investigación, con el fin de ofrecer nuevas estrategias que diagnostiquen y brinden alternativas específicas, para mejorar la comunicación enfermera-paciente en la práctica diaria de enfermería.

Abstract Introduction Given the importance which communication has in healthcare of quality, nurses have been concerned about the assessment of professional interactions with their patients. Objective To identify instruments measuring the nurse-patient interactions in order to assess the quality of attention provided within an interpersonal dimension. Methodology The related literature was reviewed by consulting the Scielo, Medline, Redalyc, BVS and CINHAL databases. 25 articles researching on the design, validation, application, and adaptation of instruments measuring nurse-patient communications in diverse services and levels of care were selected. Results Selected articles were classified into three groups: a) application and validation of instruments; b) adaptation and validation of instruments; c) design and validation of instruments. Nine articles make reference to the application and validation of instruments, 10 make it to adaptation and validation, and 6 make it to the design and validation. Conclusions Although diverse articles addressing the issue have been designed, validated, applied and adjusted, challenges in this research area still exist regarding new strategies which can diagnose and offer alternatives to improve the communication between the nurses and their patients in the daily nursing practice.

Resumo Introdução Pela importância que tem a comunicação para oferecer um cuidado de qualidade, as enfermeiras têm se preocupado pela avaliação da interação com seu paciente no exercício de sua prática profissional. Objetivo Identificar instrumentos que medem a interação enfermeira paciente, pelo valor que pode envolver para a avaliação da qualidade da atenção na dimensão interpessoal. Metodologia Revisou-se a literatura e consultaram as bases de Scielo, Medline, Redalyc, BVS e, CINHAL. Conforme no propósito enunciado selecionaram-se 25 artigos que pesquisam sobre o desenho, validação, aplicação e adaptação de instrumentos que medem a comunicação enfermeira-paciente em diversos serviços e níveis de saúde. Resultados Os artigos selecionados classificaram-se em três grupos: a) aplicação e validação de instrumentos; b) adaptação e validação de instrumentos; c) desenho e validação de instrumentos. Nove fazem referência à aplicação e validação de instrumentos, 10 tanto na adaptação quanto na validação, por último, seis no desenho e validação. Conclusões Ainda que se tenham desenhado, validado, aplicado e ajustado instrumentos, ainda existem desafios neste campo de pesquisa com o fim de oferecer novas estratégias que diagnostiquem e forneçam alternativas específicas, para melhorar a comunicação enfermeira-paciente na prática diária de enfermagem.

Humor intervention in the nurse-patient interaction / A intervenção humor na interação enfermeiro-paciente / La intervención humor en la interacción enfermero-paciente

ABSTRACT Objective: To describe the factors influencing the use of humor in nursing care, its applicability and benefits. Method: A scoping review was performed using the Arksey and O'Mally methodology. A search for articles published between 2008 and 2018 was performed using the platforms EBSCO Host, Virtual Health Library and Google Scholar. Results: From the initial 465 articles found, 17 were included for final revision. Data allowed to retrieve information on humor definition; its applicability as a nursing intervention; humor as a tool to improve nurse-patient communication and relationship; influence factors; type of humor interventions; humor benefits in health care context and; limitations and precautions of humor intervention. Conclusion: The use of humor promotes both communication and human interaction; it promotes well-being; helps deal/cope with difficult and unpleasant situations, reduces tension, discomfort and stress; and strengthens the immune system. This intervention should be used with caution.

RESUMO Objetivo: Descrever os fatores que influenciam o uso do humor no cuidado de enfermagem, sua aplicabilidade e benefícios. Método: Revisão escopo segundo a metodologia de Arksey e O'Mally. Foram pesquisados artigos publicados entre 2008 e 2018, nas plataformas EBSCO Host, Biblioteca Virtual em Saúde e Google Académico. Resultados: Foram identificados 465 artigos e incluídos 17 destes. Foi encontrada informação sobre definição de humor; sua aplicabilidade como intervenção de enfermagem; o humor como ferramenta para melhorar a comunicação e a relação entre o enfermeiro e o paciente; fatores de influência; tipo de intervenções de humor; benefícios de humor nos cuidados de saúde e; ainda as limitações e precauções de intervenção de humor. Conclusão: O humor promove a comunicação, as relações e bem-estar; ajuda a lidar com situações difíceis e desagradáveis, reduz a tensão, o desconforto e o estresse; e fortalecer o sistema imunológico. Esta intervenção deve ser usada com precaução.

RESUMEN Objetivo: Describir los factores que influencian el uso del humor en el cuidado de enfermería, su aplicabilidad y beneficios. Método: Revisión de alcance según la metodología de Arksey y O'Mally. Se investigaron artículos publicados entre 2008 y 2018, en las plataformas EBSCO Host, Biblioteca Virtual en Salud y Google Académico. Resultados: Se han identificado 465 artículos e incluidos 17 de ellos. Se encontró información sobre la definición de humor; su aplicabilidad como intervención de enfermería; el humor como herramienta para mejorar la comunicación y la relación entre el enfermero y el paciente; factores de influencia; el tipo de intervenciones de humor; beneficios del humor en la atención de salud y; las limitaciones y precauciones de intervención del humor. Conclusión: El humor promueve la comunicación, las relaciones y el bienestar; ayuda a manejar situaciones difíciles y desagradables, reduce la tensión, la incomodidad y el estrés; y fortalecer el sistema inmunológico. Esta intervención debe usarse con precaución.

Women with fetal death: nurses' care limitations / Mujeres en situación de muerte fetal: limitaciones asistenciales de las enfermeras / Mulheres em situação de perda fetal: limitações assistenciais de enfermeiros

ABSTRACT Objective: To present the limitations of the nursing care for women with fetal death, reflecting on this challenge for care practices. Method: Reflective study with theoretical focus on national and international publications, along with the experience of the authors in the area of women's health and obstetrics. Results: There are limitations related to nursing care, which involve feelings of insecurity and powerlessness, inappropriate attitudes of these professionals in front of women, difficulties to manage emotional aspects, and structural problems of health services. Final Considerations: This study points out that there are challenges to qualify nursing care for women with fetal death, which included academic studies and continuing education in health services. Relational aspects should be valued and demand more sensitivity from nurses, with more empathic relationships in the care for women with fetal death.

RESUMEN Objetivo: Presentar las limitaciones asistenciales de las enfermeras en relación con las mujeres en situación de muerte fetal, planteando una reflexión sobre este desafío de las prácticas del cuidado. Método: Se trata de un estudio reflexivo con enfoque teórico pautado en publicaciones nacionales e internacionales y aliado a la experiencia de las investigadoras en el área de obstetricia. Resultados: Las limitaciones identificadas están relacionadas a la sensación de inseguridad e impotencia, actitudes impropias hacia las mujeres, dificultades para lidiar con los aspectos emocionales, además de problemas estructurales en los servicios de salud. Consideraciones finales: Este estudio demuestra los desafíos inherentes a la calificación de la atención de enfermería de mujeres en situación de muerte fetal, desde la formación académica hasta la educación continua en los servicios de salud. Es esencial valorizar los aspectos de orden relacional, exigiendo de las enfermeras más sensibilidad y empatía para poder atender mejor a las mujeres en situación de muerte fetal.

RESUMO Objetivo: Apresentar as limitações assistenciais de enfermeiros a mulheres em situação de perda fetal, tencionando uma reflexão sobre esse desafio para as práticas de cuidado. Método: Estudo reflexivo com enfoque teórico pautado em publicações nacionais e internacionais, aliado à experiência das pesquisadoras na área da saúde da mulher e obstetrícia. Resultados: Identificam-se limitações relacionadas à assistência de enfermeiros envolvendo sensação de insegurança e impotência, atitudes impróprias desses profissionais com as mulheres, dificuldades em lidar com aspectos emocionais, além de problemas estruturais dos serviços de saúde. Considerações finais: Este estudo aponta que existem desafios para qualificar a assistência de Enfermagem a mulheres em situação de perda fetal, perpassando desde a formação acadêmica até a educação contínua nos serviços de saúde. Aspectos de ordem relacional devem ser valorizados, demandando mais sensibilidade por parte de enfermeiros, em relações mais empáticas no atendimento a mulheres em situação de perda fetal.

Protocolo de ingreso del paciente y su familia a la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Universitario Nacional / Protocol for admission of the patient and his family to the Intensive Care Unit of the National University Hospital

Introducción: Este trabajo presenta el proceso de construcción de un protocolo de ingreso del paciente y su familia a la Unidad de Cuidado Intensivo UCI. Objetivo: Diseñar un protocolo de ingreso del paciente y su familia a la UCI del Hospital Universitario Nacional de Colombia como una estrategia para fortalecer la interacción enfermero-paciente/familia, con base en aspectos de humanización en la atención y la Política de seguridad del paciente. Metodología: El protocolo se realiza teniendo en cuenta los lineamientos de la propuesta de Saura y Saturno en 1996 para la elaboración de protocolos clínicos. También se utiliza la estructura de la Guía para la elaboración de protocolos de la Fundación Índex, con los hallazgos obtenidos de una revisión documental. Además, el protocolo se somete a un juicio de expertos. Resultado: Producto de este trabajo, se elabora un protocolo de ingreso del paciente y su familia a la UCI para el HUN estandarizando el proceso del ingreso a la UCI con aspectos de humanización y con la incorporación de la política de seguridad del paciente. Conclusión principal: Se realizó un protocolo de ingreso del paciente y su familia a la UCI para el HUN para cualificar este proceso en la práctica profesional, estandarizándolo con sustento en la evidencia disponible, con consideraciones especiales como la humanización en la atención y con la incorporación de la política de seguridad del paciente.

Introduction: This work shows the construction process of a protocol for the admission of the patient and his family to the Intensive Care Unit ICU. Aim: To design a protocol for the admission of the patient and his family to the ICU of the National University Hospital of Colombia as a strategy to strengthen the nursepatient/family interaction, based on aspects of humanization in care and the Patient Safety Politic. Methodology: The protocol is carried out considering the guidelines of the proposal of Saura and Saturn in 1996 for the elaboration of clinical protocols. The structure of the Guide for the preparation of protocols of the Index Foundation is also used, with the findings obtained from a documentary review. In addition, the protocol is submitted to an expert judgment. Result: As result of this work, a protocol for the admission of the patient and his family to the ICU was elaborated for the HUN, standardizing the process of admission to the ICU with aspects of humanization and with the incorporation of the patient safety politic. Main conclusion: A protocol for the admission of the patient and his family to the ICU for the HUN was made to qualify this process in the professional practice, standardizing it with a support of the available evidence, with special considerations such as humanization in the care and with the incorporation of the patient safety politic.

Cuidar la relación enfermera-paciente a través de la lente Caritas: una revisión integradora / Caring in the Nurse-Patient Relationship through the Caritas Lens:An Integrative Review

Esta revisión integradora de la literatura es una exploración de la investigación actual sobre el fenómeno del cuidado en la relación enfermera-paciente. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando CINAHL, Google Scholar, EBSCO, MEDLINE, Ovid Nursing, ProQuest Nursing, las revistas SAGE en línea y ScienceDirect. El análisis de datos se realizó utilizando los 10 procesos de Caritas de Watson como un marco descriptivo y categórico. El resumen narrativo se utilizó para informar los hallazgos. Los resultados muestran la aparición de conceptos complejos. Se encontró una falta de coherencia entre las percepciones de las enfermeras y los pacientes. Se necesita más investigación para generar más conocimiento sobre el fenómeno del cuidado en la relación enfermera-paciente

This integrative review of the literature is an exploration of current research on the phenomenon of caring in the nurse-patient relationship. A literature search was conducted using CINAHL, Google Scholar, EBSCO, MEDLINE, Ovid Nursing, ProQuest Nursing, SAGE journals online, and ScienceDirect. Data analysis was performed using Watson's 10 Caritas Processes as a descriptive, categorical framework. Narrative summary was used to report findings. Results show emergence of complex concepts. Incongruence was found between nurses' and patients' perceptions. Further research is needed to generate more knowledge regarding the phenomenon of caring in the nurse-patient relationship.

Facing death in the clinical practice: a view from nurses in Mexico / Enfrentando la muerte en la práctica clínica: una visión desde la enfermería en México

Abstract: Objective: To explore the views of nurses on death in their practice, and their perception about physicians' actions dealing with terminally ill patients. Materials and methods: Two hundred ninety-five nurses with experience caring for terminally ill patients responded to a questionnaire developed for this study. Results: The majority of participants considered that terminally ill patients should know about their prognosis. Although nearly all nurses said that when a patient brings up the subject and they talk with the patient about death, several of the nurses find it difficult to establish a relationship with these patients. Concerning nurses' perception about physicians' actions, they considered that physicians avoid the subject of death with their patients more than the physicians acknowledge. Conclusions: More education and training of physicians and nurses on end-of-life issues is needed to improve communication with dying patients and to provide them with better care.

Resumen: Objetivo: Explorar las opiniones de enfermeras y enfermeros sobre el tema de la muerte en su práctica clínica, así como su percepción sobre las acciones de los médicos que tratan pacientes en fase terminal. Material y métodos: Doscientas noventa y cinco enfermeras y enfermeros con experiencia en enfermos terminales respondieron un cuestionario que fue desarrollado para este estudio. Resultados: La mayoría de los participantes consideraron que los enfermos terminales deben conocer su pronóstico. Aunque casi todos dijeron que cuando los pacientes abordan el tema de la muerte hablan con ellos al respecto, varios encuentran difícil establecer una relación con ellos. En cuanto a su percepción sobre los médicos, el personal de enfermería considera que éstos evitan el tema de la muerte con sus pacientes más de lo que reconocen. Conclusiones: Es necesario brindar capacitación a médicos y personal de enfermería sobre temas relacionados con el fin de la vida para mejorar su comunicación con los pacientes terminales y brindarles una mejor atención.

Comparación de la percepción de la interacción enfermera-paciente en dos servicios: hospitalización y terapia intensiva / Comparison of the perception of the nurse-patient interaction in two services: Hospitalization and intensive therapy

Introducción. La interacción enfermera-paciente es cualquier contacto que se da entre una enfermera y una persona enferma desde una perspectiva estereotipada; debido a que ambos son personas pero se encuentran en contextos diferentes, además tienen una visión construida a partir de su experiencia, cultura y aspectos psicosociales. Esta relación se da a través de la comunicación verbal y no verbal, así como la empatía y el respeto. Es por ello que la percepción que tienen la enfermera y el paciente de esta relación permite al centro hospitalario conocer el grado de satisfacción del cuidado y detectar las áreas de oportunidad.Objetivo. Comparar la percepción de la interacción que tienen el paciente y el personal de enfermería acerca del cuidado proporcionado en dos servicios: terapia intensiva y hospitalización.Método. Observacional, descriptivo-comparativo, de corte transversal, en un hospital de 3er nivel de atención perteneciente al ISSSTE. La muestra fue no probabilística con 129 pacientes y 55 profesionales de enfermería. Se emplearon los instrumentos CECOP (.81) y ACEP (.68) que cuentan con validez de contenido y confiabilidad por alfa de Cronbach.Resultados. La percepción del paciente que tiene de la interacción con la enfermera fue mayor en el servicio de terapia intensiva comparado con el de hospitalización (empatía p<0.05, respeto p<0.05 y satisfacción p<0.05). La comparación de la autoevaluación del profesional de enfermería fue más alto que la percepción del paciente (Respeto <0.05). Conclusiones. La percepción que tienen los derechohabientes es alta, por encima del 90% como lo reportan otros estudios realizados en el país con el mismo instrumento. Utilizar los dos instrumentos permitió conocer la percepción que tienen la enfermera y el paciente, lo que abre una brecha para una mejor exploración del fenómeno de la interacción enfermera-paciente.

Introduction. The nurse-patient interaction is any contact between a nurse and a sick person from a stereotyped perspective; Because they are both people but they are in different contexts, besides having a vision built from their experience, culture and psychosocial. This relationship occurs through verbal and non-verbal communication, as well as empathy and respect. This is why the nurse and patient's perception of this relationship allows the hospital to know the degree of care satisfaction and to detect the areas of opportunity. Objective.To compare the perception of the interaction between the patient and the nursing staff regarding the care of the therapy services: intensive care and hospitalization. Method. Observational, descriptive-comparative, cross-sectional, in a hospital of 3rd level of care belonging to ISSSTE. The sample was non-probabilistic with 129 patients and 55 nursing professionals. We used the CECOP (.81) and ACEP (.68) instruments that are valid for Cronbach alpha content and reliability.Results. The patient's perception of the interaction with the nurse was greater in the intensive care unit compared with hospitalization (empathy p <0.05, respect p <0.05 and satisfaction p <0.05). The comparison of the nursing professional self-assessment was higher than the patient's perception (Respect <0.05). Conclusions. The perception of rights holders is high, above 90% as reported by other studies conducted in the country with the same instrument. Using the two instruments allowed to know the perception of the nurse and the patient, which opens a gap for a better exploration of the phenomenon of nurse-patient interaction.

Narrativa: el estudiante de enfermería aprendiendo el arte de cuidar / Narrative: the nursing student learning the art of caring

Introducción: la narrativa de enfermería se presenta como una experiencia vivida y compartida entre dos personas, haciendo énfasis en pequeños detalles que preocupan a la persona que cuidamos. Aporta un conocimiento profundo en el arte de cuidar desde la práctica hacia la teoría, permitiendo analizar situaciones que suceden cuando el estudiante se enfrenta al escenario clínico, valorando a la persona de manera integral. El objetivo fue describir el significado de una vivencia experimentada por estudiantes de enfermería en la práctica clínica a través de una narrativa. Materiales y Métodos: Investigación cualitativa de carácter fenomenológico interpretativo en donde se exploran y analizan narrativas de estudiantes de enfermería que vivieron la experiencia más significativa en el transcurrir de su práctica clínica. Para recolectar y analizar la información, se utilizó la entrevista a profundidad y la observación registrada en notas de campo. Resultados: Surgieron cinco categorías del análisis: tranquilidad para el alma, aprender a escuchar, mi primer cuidado, más allá de la nota y familia y cuidado. Discusión y Conclusiones: La narrativapermitió reconocer diversas expresiones de cuidado que se hacen visibles, de acuerdo a la interacción y relación enriquecedora tanto para quien lo recibe, como para quien lo brinda. A su vez, es una estrategia que permite valorar integralmente al sujeto de cuidado en su ambiente propio, consolidando el fundamento del conocimiento en la práctica clínica de estudiantes de enfermería.

Introdução: a narrativa de enfermagem apresenta-se como uma experiência vivida e compartilhada entre duas pessoas, com ênfase em pequenos detalhes que preocupam à pessoa que cuidamos. Proporciona um profundo conhecimento na arte de cuidar a partir da prática à teoria, permitindo analisar situações que ocorrem quando o estudante se confronta ao cenário clínico, avaliando à pessoa de maneira integral. O objetivo é descrever o significado de uma vivência experimentada por estudantes de enfermagem na prática clínica através de uma narrativa. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa de caráter fenomenológica interpretativa, onde se exploram e analisam narrativas de estudantes de enfermagem que viveram a experiência mais significativa no decorrer da sua prática clínica. Para coletar e analisar a informação utilizou-se a entrevista em profundidade e a observação, registrada nas notas de campo. Resultados: Sugeriram cinco categorias de análise: tranquilidade para a alma, aprender a escutar, meu primeiro cuidado, além da nota, família e cuidado. Discussão e Conclusões: A narrativa permitiu reconhecer diversas expressões de cuidado que se tornam visíveis, de acordo com a interação e relação enriquecedora tanto para aquele que o recebe, como para quem o proporciona. Por sua vez, é uma estratégia que permite avaliar como um todo ao sujeito de cuidado em seu próprio ambiente, consolidando o fundamento do conhecimento na prática clínica dos estudantes de enfermagem.

Introduction: the narrative from nursing is presented as an experience lived and shared between two people, emphasizing on small details that concern the person we care for. It provides profound knowledge on the art of caring from the practice to the theory, permitting analysis of situations that occur when the student confronts the clinical scenario, valuing the person in integral manner. The aim was to describe the significance of an experience lived by nursing students during the clinical practice through a narrative. Materials and Methods: Ours was qualitative research of phenomenological interpretative nature, which explored and analyzed narratives of nursing students who lived the most significant experience during their clinical practice. To gather and analyze the information, the in-depth interview and observation registered in field notes were used. Results: Five analysis categories emerged: tranquility for the soul, learning to listen, my first care, beyond the grade, and family and care. Discussion and Conclusions: The narrativepermitted recognizing diverse expressions of care that become visible, according to the interaction and enriching relationship both for those receiving it, as for those offering it. In turn, it is a strategy that permits valuing integrally the subjects of care in their own setting, consolidating the basis of knowledge in the clinical practice of nursing students.

Escala Calidez de Enfermagem (ECAE): construção e validação / Nursing Warmth Scale (ECAE): construction and validation

Introdução: Calor humano (calidez em espanhol) é um atributo de grande importância na saúde, mas pouco estudado. Não existe um conceito universalmente aceito sobre calor humano, quais os fatores que o compõem ou como medi-lo. Os objetivos do estudo foram identificar os comportamentos e fatores de calor humano, construir definição desse construto e uma escala para medí-lo. Método: Estudo metodológica para construir e validar uma escala. Foi desenvolvido em três fases, de acordo com o proposto por Pasquali. Na fase de procedimentos teóricos foram identificados na literatura e por meio de entrevistas a 23 pacientes e 25 enfermeiras, comportamentos representativos de calor humano em enfermagem. Na fase empírica, esses comportamentos foram testados junto a pacientes internados. A fase analítica foi a identificação de fatores e das propriedades psicométricas. Resultados: A escala foi testada em 476 pacientes de instituições públicas e privadas. A análise psicométrica foi realizada utilizando o método de factores comuns, eixos principais e a rotação oblíqua. A Análise Fatorial Exploratória identificou 5 fatores e 35 itens e o Alfa de Cronbach testo a confiabilidade. Os fatores foram: F1-Conexão- relação não-verbal para o outro ( =0,943), F2-Empatia ( =0,909), F3- Conexão- relação verbal para o outro ( =0,914), F4- Inclusão ( =0,858) e F5- Confiança ( =0,852). O Alfa Cronbach total foi 0,93. O Índice de Tucker Lewis foi de 0,901. É possível obter-se escore por fator e total da ECAE e quando mais alto o escore, maior o calor humano. Após as fases teórica, empirica e analítica do estudo o conceito de calor humano foi estabelecido como O calorhumano é a capacidade de estabelecer e manter um relacionamento próximo e acolhedor que demonstre por meio de comportamentos verbais e não verbais, conexão e relacionamento com os outros, empatia, inclusão e confiança, de modo que, para o outro, significa uma experiência agradável. Conclusão: Construíu-se a Escala de Calor Humano em Enfermagem (ECAE), propos-se o conceito de calor humano em enfermagem e chave de escore para medir esse fenômeno. Trata-se de contribuição original que pode ser útil na clínica, ensino e pesquisa para a avaliação das competências interpessoais em enfermagem.

Introduction: Warmth is an important attribute in health care; however, it is a scarcely studied phenomenon. There is no universally accepted concept of warmth, component description and/or measurement. The purposes of this research were to identify behaviors and factors associated with warmth, build a definition of this construct and a scale to measure it. Method: Methodological study about the building and validation of a measurement scale, developed in three phases, as proposed by Pasquali. In the theoretical phase, behaviors associated with warmth in nursing were identified by reviewing the literature and interviewing 23 patients and 25 nurses. In the empirical phase, these behaviors were tested with inpatients. In the analytical phase, factors and psychometric properties were identified. Results: The scale was applied to 476 patients of public and private institutions. The psychometric analysis was performed using the common factor method, main axes and oblique rotation. The Exploratory Factor Analysis identified 5 factors and 35 items, and Cronbachs Alpha measured reliability. The factors were: F1 - Non-verbal connection-relationship with the other (=0.943), F2 - Empathy (=0.909), F3 - Verbal connection-relationship with the other (=0.914), F4 - Inclusion (=0.858) and F5 - Confidence (=0.852). The total Cronbachs Alpha was 0.93. The Tucker-Lewis index was 0.901. It is possible to obtain a score by factor and by total, and the higher the score, the higher the human warmth. After the theoretical, empirical and analytical phases of the study, the construct was established as warmth is the ability to establish and maintain a close, welcoming relationship that demonstrates, through verbal and non-verbal behaviors, connection and relationship with the other person, empathy, inclusion and confidence, so that it finally means a pleasant experience for the other person. Conclusion: The Nursing Warmth Scale (ECAE) was developed, and a concept of warmth in nursing and a measurement scale were proposed. It is an original contribution that may be useful in clinical practices, teaching and research for the evaluation of interpersonal skills in nursing.

O cuidado de enfermagem e suas representações no contexto da hemodiálise: aproximações e distanciamentos entre os seus atores sociais / Nursing care and its representations in the context of hemodialysis: approximations and distances between its social actors

O presente trabalho é fruto de uma tese de doutorado, cujo objeto é o cuidado de enfermagem prestado ao paciente tratado com hemodiálise. A fim de tratar deste objeto, propomos o seguinte objetivo geral: Analisar o cuidado oferecido pelos profissionais de enfermagem e o paciente no contexto da HD. Como objetivos específicos: 1) Identificar a representação social da equipe de enfermagem para o grupo de pacientes tratados através da hemodiálise; 2) Identificar a representação social dos usuários dos serviços de hemodiálise para os profissionais de enfermagem; 3) Descrever a representação social do cuidado de enfermagem para ambos os grupos estudados; 4) Discutir a relação entre os profissionais de enfermagem e pacientes no contexto da HD, a partir dos objetos representacionais estudados. O referencial teórico utilizado foi a Teoria das Representações Sociais de Sérge Moscovici. O referencial metodológico inclui a utilização da estatística descritiva para análise de informações sociodemográficas e do Instrumento de Satisfação dos Pacientes. Além disso, foi utilizada a Teoria das Representações Sociais, para realização da análise estrutural de evocações e da análise processual de entrevistas semiestruturadas. O estudo foi realizado em dois centros de diálise da zona norte do Rio de Janeiro e no total foram incluídos 100 pacientes que realizam hemodiálise e 100 profissionais (entre enfermeiros e técnicos de enfermagem) que atuam neste cenário. A coleta de dados compreendeu uma fase de caracterização sociodemográfica; a aplicação de um instrumento de satisfação dos pacientes quanto ao cuidado de enfermagem; a coleta de evocações livres e uma entrevista semiestruturada. Os resultados do estudo apontam para a realização do cuidado de enfermagem voltado para a dimensão técnica por parte dos profissionais, ao passo que os pacientes têm a expectativa do acolhimento e da valorização da dimensão humana. Os profissionais vivem um movimento ambíguo onde desejam o reconhecimento dos pacientes, ao mesmo tempo em que pretendem manter a relação limitada à realização de normas e rotinas. Os pacientes lidam com as dificuldades da adaptação à HD, e por vezes a insatisfação com a própria vida pode comprometer o relacionamento com os demais. Os enfermeiros foram considerados como profissionais especializados, dotados de muita responsabilidade e, no entanto, distantes do cuidado direto; ao passo que os técnicos de enfermagem foram representados como aqueles que estão diretamente relacionados ao cuidado. É importante buscar formas de transformar a realidade do cuidado nos centros de diálise de forma que a lacuna existente entre os pacientes e os profissionais seja preenchida, proporcionando maior satisfação aos profissionais e usuários.

The present work is the result of a doctoral thesis, whose object is the nursing care provided to the patient under hemodialysis. In order to address this object, we propose the following general objective: To analyze the care offered by nursing professionals and the patient in the context of HD. As specific objectives: 1) To identify the social representation of the nursing team for the group of patients treated through hemodialysis; 2) To identify the social representation of users of hemodialysis services for nursing professionals; 3) To describe the social representation of nursing care for both groups; 4) To discuss the relationship between nursing professionals and patients in the context of HD, based on the representational objects studied. The theoretical reference used was the Social Representation Theory of Sérge Moscovici. The methodological framework includes the use of descriptive statistics for the analysis of sociodemographic information and the Patient Satisfaction Instrument. In addition, the Theory of Social Representations was used to perform the structural analysis of evocations and the procedural analysis of semi-structured interviews. The study was carried out in two dialysis centers in the northern area of Rio de Janeiro, and a total of 100 patients undergoing hemodialysis and 100 professionals (among nurses and nursing technicians) were included in this scenario. Data collection included a sociodemographic characterization phase; The application of an instrument of patient satisfaction regarding nursing care; The collection of free evocations and a semi-structured interview. The results of the study point to the realization of the nursing care focused on the technical dimension by the professionals, while the patients have the expectation of receiving and appreciating the human dimension. The professionals live an ambiguous movement where they want the recognition of the patients, while at the same time they want to maintain the relation limited to the realization of norms and routines. Patients deal with the difficulties of adapting to HD, and sometimes dissatisfaction with one's life can compromise the relationship with others. The nurses were considered as specialized professionals, endowed with a lot of responsibility and, however, distant from direct care; While nursing technicians were represented as those who are directly related to care. It is important to look for ways to transform the reality of care in dialysis centers so that the gap between patients and professionals is fulfilled, providing greater satisfaction to professionals and users.

El presente trabajo es el fruto de una tesis doctoral, cuyo objeto es la atención de enfermería proporcionada al paciente en tratamiento con hemodiálisis. A fin de lidiar con este objeto, proponemos el siguiente objetivo general: analizar los cuidados prestados por los profesionales de enfermería y el paciente en el contexto de la alta definición. Como objetivos específicos: 1) identificar la representación social del equipo de enfermería para el grupo de pacientes tratados por hemodiálisis; 2) Identificar la representación social de los usuarios del servicio de hemodiálisis para los profesionales de enfermería; 3) describir la representación social de los cuidados de enfermería para ambos grupos; 4) discutir la relación entre los profesionales de enfermería y los pacientes en el contexto de la alta definición, desde objetos de representación bajo estudio. El marco teórico utilizado fue la teoría de las representaciones sociales de Moscovici Sérge. El marco metodológico incluye la utilización de la estadística descriptiva para el análisis de la información demográfica y el instrumento de satisfacción del paciente. Además, hemos utilizado la teoría de las representaciones sociales, para llevar a cabo el análisis estructural de connotaciones y el procedimiento de análisis de entrevistas semi-estructuradas. El estudio se realizó en dos centros de diálisis de la zona norte de Río de Janeiro y en total se incluyeron 100 pacientes que realizar hemodiálisis y 100 profesionales (entre enfermeras y técnicos) que operan en este escenario. La recopilación de información incluyó una fase de Caracterización sociodemográfica; la aplicación de un instrumento de satisfacción del paciente relacionadas con los cuidados de enfermería; la colección de connotaciones y una entrevista semi-estructurada. Los resultados del estudio indican que el logro de la atención de enfermería dirigido a la dimensión técnica por profesionales, mientras que los pacientes tengan la expectativa de la aceptación y el reconocimiento de la dimensión humana. Los profesionales están viviendo un movimiento ambiguo donde quieren el reconocimiento de los pacientes al mismo tiempo que desean mantener la relación está limitada por las normas y rutinas. Los pacientes lidiar con las dificultades de adaptación a HD y, a veces, la insatisfacción con la propia vida puede comprometer su relación con los demás. Las enfermeras fueron consideradas como profesionales especializados, con mucha responsabilidad y, sin embargo, lejos de la atención directa; mientras que las enfermeras son representadas como aquellos que están directamente relacionados con el cuidado. Es importante buscar los medios para transformar la realidad de la atención en los centros de diálisis, de manera que la brecha entre los pacientes y los profesionales son completados, proporcionando una mayor satisfacción para los profesionales y usuarios.

Relación enfermera-paciente: una perspectiva desde las teorías de las relaciones interpersonales / Nurse-patient relationship: an approach from the interpersonal relationships theories

Introducción: la vida de los seres humanos se manifiesta a través de relaciones entre semejantes, estas se desarrollan en el seno de grupos e instituciones. El hombre como ser social está sujeto a relaciones interpersonales que se promueven entre personas que se conocen o no. Estas van a jugar un rol importante en la actividad humana y están mediadas por la comunicación. En enfermería, se establecen relaciones con el paciente y familiares, de modo que le permita a la enfermera favorecer la relación terapéutica, satisfacer las necesidades del paciente y brindar cuidados de enfermería. Objetivo: indagar sobre la relación enfermera-paciente, a través de las teorías de las relaciones interpersonales en enfermería. Métodos: revisión bibliográfica integrativa, con análisis crítico de la literatura consultada, que incluyó libros de texto, monografías, artículos originales y de revisión publicados en castellano de 2004 a 2015, la búsqueda se realizó en SciELO, Dialnet y elsevier, con las palabras clave, relación, enfermera, paciente y enfermería, se identificaron y revisaron 8 artículos de los que fueron útiles 5. Se consultaron especialistas para ampliar los conocimientos sobre las bases conceptuales de enfermería. Conclusiones: la indagación sobre la relación enfermera-paciente permitió presentar la visión de esta en las diferentes teorías de enfermería relacionadas con el tema, a partir de su expresión en los elementos de la comunicación necesarios para lograr el cuidado y con ello la satisfacción de necesidades(AU)

Introduction: The life of the human beings is manifested by the relationships among them, which develop within the groups and institutions. The man as a social being is subject to interpersonal relationships promoted among people who know each other or not. They will play an important role in the human activity and are mediated by communication. In nursing, relationships are established with both the patient and the family, so that this permits the nurse to favors the therapeutic relationships, meet the patient's needs and provides nursing cares. Objective: Inquire into the relationship nurse-patient, by using the theories of the interpersonal relationships in nursing. Methods: Integrating bibliography review, with a critical analysis of the consulted literature, which included text books, monographs, original and review articles published in Spanish from 2004 to 2015. We search in SciELO, Dialnet and Elsevier, with the key words relation, nurse, patient and nursing. We identified and reviewed eight articles, out of which five were useful. We consulted specialists to broaden the knowledge about the conceptual bases of nursing. Conclusions: Inquiries into the relationship nurse-patient permitted to present a vision about it while considering the different nursing theories related with the topic, from their expression by the communication elements necessary for the care and thus to meet the needs(AU)

As relações da enfermagem na unidade de terapia intensiva no olhar de Paterson e Zderad / Intensive care unit nursing relationships in the view of Paterson and Zderad / Relaciones de la enfermería en la unidad de cuidados intensivos en la mirada de Paterson y Zderad

Objetivo: analisar as relações dos profissionais de enfermagem com os pacientes e familiares de uma unidade de terapia intensiva à luz das concepções de Paterson e Zderad. Método: estudo descritivo, abordagem qualitativa, tendo como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada realizada com 26 profissionais de enfermagem do Hospital Universitário de Florianópolis, no Estado de Santa Catarina, entre junho e dezembro de 2002, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº 035/2002. Para análise, adotou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os profissionais estabelecem relações de poder com os pacientes e de distanciamento com os familiares. Conclusão: no olhar de Paterson e Zderad, a enfermagem da unidade de terapia intensiva não estabelece com os pacientes e familiares uma relação dialógica que valorize a subjetividade, o encontro, o chamado e a resposta.

Objective: to examine, in the light of Paterson and Zderad, how nurses relate to patients and relatives in an intensive care unit. Method: this qualitative, descriptive study, which collected data using semi-structured interviews of 26 nursing professionals at Florianópolis University Hospital, Santa Catarina State, from June to December 2002, was approved by the research ethics committee (Opinion No. 035/2002). Data was analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Results: nurses establish power relationships with patients, and distance themselves from family members. Conclusion: in the view of Paterson and Zderad, intensive care nurses do not establish a dialogical relationship with patients and relatives that values subjectivity, encounter, call and response.

Objetivo: analizar la relación de los enfermeros con los pacientes y familiares de una unidad de cuidados intensivos a la luz de las concepciones de Paterson y Zderad. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, cuya técnica de recolección de datos fue una entrevista semiestructurada realizada junto a 26 profesionales de enfermería del Hospital Universitario de Florianópolis, Santa Catarina, de junio a diciembre de 2002, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Dictamen Nº 035/2002. Para el análisis, se adoptó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los profesionales establecen relaciones de poder hacia los pacientes y de distanciamiento hacia los miembros de la familia. Conclusión: a los ojos de Paterson y Zderad, la enfermería de la unidad de cuidados intensivos no establece con los pacientes y sus familias una relación de diálogo que valore la subjetividad, el encuentro, la llamada y la respuesta.

Efecto del vínculo empático enfermera-paciente sobre el nivel de ansiedad del paciente adulto en la unidad de cuidado intensivo / Effect of the empathic nurse-patient bond on the level of anxiety of adult patients in the intensive care unit

Propósito: Determinar el efecto de la empatía de la enfermera, después de recibir un entrenamiento en vínculo empático, sobre el nivel de ansiedad del paciente adulto en la UCI. Objetivos: Comparar el nivel de ansiedad del paciente antes y después del encuentro enfermera-paciente (cuando la enfermera no ha recibido entrenamiento en vínculo empático, grupo A). Comparar el nivel de ansiedad del paciente antes y después del encuentro enfermera paciente (cuando la enfermera ha recibido entrenamiento en vínculo empático, grupo B). Comparar el cambio ocurrido en el nivel de ansiedad del paciente entre los grupos de encuentros A y B. Comparar el nivel de empatía de la enfermera antes y después de recibir una intervención tipo entrenamiento en "vínculo empático". Determinar la asociación que existe entre el nivel de empatía de la enfermera y el nivel de ansiedad del paciente. Metodología: Estudio cuasiexperimental, en donde la unidad de análisis correspondió a los encuentros enfermera-paciente (diada de estudio). Cada encuentro fue observado una única vez con cada paciente. Se estableció un grupo de encuentro antes de que la enfermera recibiera la intervención tipo entrenamiento en "vínculo empático", y otro después del entrenamiento. Durante cada encuentro se midió el nivel de ansiedad del paciente (por escala FAS y signos vitales). Se observó la intensidad del vínculo empático (lista de chequeo de comportamientos empáticos expresados por la enfermera durante el encuentro), y nuevamente se midió el nivel de ansiedad del paciente. Las enfermeras recibieron un entrenamiento sustentado en la teoría de Peplau y los principios de la relación de ayuda, antes y después del cual se midió el nivel de empatía de la enfermera (autorreportado) mediante la utilización de la escala de empatía de Reynolds, a la que se le realizó validez facial y de contenido. Resultados: Participaron un total de 11 enfermeras y se midieron 311 encuentros enfermera-paciente, 154 antes y 157 después del entrenamiento de la enfermera. Los niveles de ansiedad de los pacientes en el grupo de encuentro con enfermeras no entrenadas y entrenadas, en la unidad de cuidado intermedio, fueron relativamente bajos (2), mientras los pacientes en la UCI reportaron niveles de ansiedad de bajos a moderados (2 - 3). El cambio en el nivel de ansiedad del paciente entre los dos grupos (antes y después del entrenamiento), fue estadísticamente significativo (p <0,000) lo que muestra una disminución del nivel de ansiedad del paciente casi del doble para los pacientes en la unidad de cuidado intermedio y del 33 % para los pacientes en la UCI, después del entrenamiento de la enfermera. Las enfermeras aumentaron los comportamientos empáticos, expresados durante el encuentro e identificados mediante la intensidad del vínculo empático y su nivel de empatía (autorreportada) en 20 puntos, después de recibir el entrenamiento.

Purpose: To determine the effect of empathy nurse, after receiving training in empathic link, on the level of anxiety in adult patients in the ICU and Intermediate Care Unit Objectives: To compare the patient's anxiety level before and after the patient nurse encounter, (when the nurse has not received empathic bond training - group A). To compare the patient's anxiety level before and after the patient nurse encounter, (when the nurse has received empathic bond training - group B). Compare the change in patient anxiety level between groups of encounters A and B. Compare the level of empathy of the nurse before and after receiving an "empathic bond" training type intervention.To determine the association between the level of empathy of the nurse and the level of anxiety of the patient. Methodology: Quasi-experimental study where the unit of analysis corresponded to the patient's nurse encounters (dyad of study), each encounter was observed only once with each patient, a group of meetings was set before receiving nurse intervention type training "empathic link" and another after receiving nurse training during each encounter the anxiety level of the patient (scale FAS and vital signs) was measured, the intensity of empathic link (checklist of empathic behavior) was observed and again the patient's anxiety level was measured. Nurses received training based on the theory of Peplau and principles of the aid relationship, before and after which the level of empathy Nurse (selfreported) was measured by use of the empathy scale Reynolds, to which it was performed face and content validity. Results: A total of 11 nurses and nurse measured 311 patient encounters, 154 before and after training 157 nurse. Anxiety levels of patients in group meetings with nurses untrained and trained in the intermediate care unit were relatively low (2), while patients in the ICU reported anxiety levels low to moderate (2 to 3 ). The change in the level of patient anxiety between the two groups (before and after training) was statistically significant (p <0.000), showing a decrease in the level of patient anxiety almost double for patients in the care unit intermediate and 33% for patients in the ICU, after training of the nurse. Nurses increased empathic behavior, expressed during the meeting and identified by the intensity of the empathic bond and level of empathy (self-reported) at 20 points, after receiving training

Relaciones personales entre la enfermera y el paciente / Personal relationships among between the nurse and the patient / Relações pessoais entre a enfermagem e o paciente

Introducción: Los cuidados de enfermería implican un proceso interpersonal entre una persona enferma y una sana. Las relaciones interpersonales consideran a la comunicación como un elemento fundamental. Objetivo: El propósito de este estudio se centra en la reflexión sobre las relaciones interpersonales y la trascendencia que tiene la comunicación en la práctica del cuidado. Métodos: Con herramientas de Google Académico y en bases de datos como PubMed-MEDLINE y ScieLo se revisaron artículos de investigación, de revisión narrativa y sistemática, tanto con enfoque cuantitativo como cualitativo. Se revisaron 120 artículos y se eligieron 58 que cumplieron con los criterios de selección: hombres y mujeres, de 18-60 años, publicados entre 2008-2013, de los 3 niveles de atención, en español, inglés y portugués y con texto completo. Resultados: Se establecieron 5 grupos de acuerdo al contenido y a los resultados para describir los aspectos más significativos de las relaciones interpersonales. Conclusiones: Los artículos seleccionados consideran prioritariamente a las áreas de cuidados intensivos y la observación de pacientes con padecimientos graves o terminales. Destacan la importancia de la comunicación no verbal, sin desconocer el valor de la comunicación verbal. Se observa que el desarrollo de la tecnología ha significado un progreso para la obtención y el mantenimiento de la salud de los pacientes, pero también se ha convertido en una barrera para las relaciones interpersonales. Además, las cargas de trabajo excesivo y la preocupación por el desarrollo de técnicas desplazan el reconocimiento del lugar que ocupan las relaciones interpersonales efectivas.

Introduction: Nursing care implies an interpersonal process between a sick person and a healthy one, and the communication is a fundamental element within these relationships. Objective: To reflect on these interpersonal relationships, and the transcendence which communication has on care. Methods: With tools such as Academic Google and databases such as PubMed-MEDLINE and ScieLo, a review of diverse systematic and narrative research articles, both qualitative and quantitative, was carried out. From a total of 120 articles found, 58 which fulfilled the selection criteria-men and women between 18 and 60 years old, published between 2008 and 2013, focused on any of the three levels of attention, in English, Spanish, or Portuguese, and with full texts - were chosen. Results: Five groups were established according to the content and results to describe the most significant issues around this kind of personal relationships. Conclusions: Those selected articles mainly consider the area of intensive care, and the area of observation of grave or terminal patients. Considering the value of verbal communication, the importance of non-verbal communication is also highlighted. Although, it is observed that the development of technology has contributed to improve the health of patients, sometimes it has also become a barrier to personal relationships. Moreover, excessive workloads displace further an acknowledgment of the importance which effective nurse-patient personal relationships have.

Introdução: Os cuidados de enfermagem envolvem um processo interpessoal entre uma pessoa doente e uma saudável. As relações interpessoais consideram à comunicação como um elemento fundamental. Objetivo: O propósito deste estudo centra-se na reflexão sobre as relações interpessoais e a transcendência que tem a comunicação na prática do cuidado. Métodos: Com ferramentas de Google Acadêmico e nas bases de dados como PubMed-MEDLINE e ScieLo revisaram-se artigos de pesquisa, de revisão narrativa e sistemática, tanto na abordagem quantitativa como qualitativa. Revisaram-se 120 artigos e escolheram-se 58 que cumpriram com os critérios de escolha: homens e mulheres, de 18-60 anos, publicados entre 2008-2013, dos 3 níveis de atenção, em espanhol, inglês, português e com texto completo. Resultados: Estabeleceram-se 5 grupos conforme o conteúdo e os resultados para descrever os aspetos mais significativos das relações interpessoais. Conclusões: Os artigos escolhidos consideram prioritariamente as áreas de cuidados intensivos e a observação de pacientes com doenças graves ou terminais. Destacam a importância da comunicação não-verbal sem desconhecer o valor da comunicação verbal. Observa-se que o desenvolvimento da tecnologia tem significado um progresso para a obtenção e manutenção da saúde dos pacientes, mas também se tornou em uma barreira para as relações interpessoais. Além disso, as cargas de trabalho excessivo e a preocupação pelo desenvolvimento de técnicas deslocam o reconhecimento do lugar que ocupam as relações interpessoais efetivas.