Résumé
Objetivo: Analizar la evidencia más actualizada sobre el cambio rutinario de instrumental y guantes quirúrgicos en cirugía abdominal, y su impacto en el riesgo de infecciones. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica, en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Web of Science, y MEDLINE. Resultados: A la fecha, la evidencia sumamente escasa sobre el potencial impacto del cambio rutinario de instrumental y guantes quirúrgicos en cirugía abdominal, y su relación con la incidencia de infección en el sitio operatorio. Sin embargo, no deja de ser un tema de interés en cirugía global. El estudio ChEETAh, ensayo realizado en siete países de bajos y medianos ingresos, que evaluó el cambio rutinario tanto de guantes como de instrumental quirúrgico en cirugía abdominal y su relación con la infección, demostró que, la frecuencia de infección en sitio operatorio fue del 16% (n=931) en el grupo intervención, comparado a un 18,9% (n=1280) en el grupo control (RR 0,87; IC 95%: 0,79 0,95; p=0,0032). Así, podría existir cierta protección adicional con el cambio rutinario de guantes e instrumental en cirugía abdominal. Conclusión: Aunque la evidencia es limitada y heterogénea, existe una tendencia respecto a un potencial beneficio frente a la incidencia de infección en sitio operatorio, en el cambio rutinario de guantes e instrumental quirúrgico en cirugía abdominal(AU)
Objective: To analyze the most recent evidence regarding the routine change of surgical instruments and gloves in abdominal surgery and its impact on the risk of infections. Methods: A literature search was conducted in the PubMed, ScienceDirect, Web of Science, and MEDLINE databases. Results: To date, the evidence regarding the potential impact of routine changes in surgical instruments and gloves in abdominal surgery and their relationship with the incidence of surgical site infections is extremely scarce. Nevertheless, it remains a topic of interest in global surgery. The ChEETAh study, conducted in seven low and middle-income countries, which assessed the routine change of both gloves and surgical instruments in abdominal surgery and its relation to infection, demonstrated that the frequency of surgical site infection was 16% (n=931) in the intervention group compared to 18.9% (n=1280) in the control group (RR 0.87; 95% CI: 0.79 0.95; p=0.0032). Thus, there may be some additional protection with the routine change of gloves and instruments in abdominal surgery. Conclusion: Although the evidence is limited and heterogeneous, there is a trend suggesting a potential benefit in reducing the incidence of surgical site infections through the routine change of gloves and surgical instruments in abdominal surgery(AU)
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Humains , Mâle , Femelle , Complications postopératoires , Chirurgie générale , Facteurs de risque , Cavité abdominaleRésumé
La seguridad del paciente es uno de los aspectos de mayor relevancia en la atención en un quirófano. El trabajo en equipo y coordinado, sumado al liderazgo, permite que los errores sean menos. Mantener un equipo estable en el quirófano, que conozca bien los procedimientos, y donde cada participante sabe el rol que juega, es uno de los factores más importantes para lograr un trabajo eficiente, con disminución de las complicaciones y del tiempo quirúrgico. Comparar el trabajo en el quirófano con una orquesta sinfónica, nos ayuda a entender la importancia del trabajo coordinado
Patient safety is one of the most important aspects of care in an operating room. Coordinated teamwork, coupled with leadership, allows mistakes to be fewer. Maintaining a stable team in the operating room, who knows the procedures well, and where each participant knows the role they play, is one of the most important factors to achieve efficient work, with a reduction in complications and surgical time. Comparing work in the operating room with a symphony orchestra helps us understand the importance of coordinated work
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Humains , Chirurgie générale , Équipement chirurgical , LeadershipRésumé
Objetivo: Identificar as implicações da não manutenção dos equipamentos hospitalares na qualidade do atendimento cirúrgico. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, observacional, realizada em um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Aplicou-se a técnica de observação direta e a avaliação de registros de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos cirúrgicos. Resultados: Durante o período de observação, verificou-se que os equipamentos que mais apresentaram falhas durante a cirurgia foram: bisturi elétrico, intensificador e foco cirúrgico. Os dados de funcionalidade e manutenção dos equipamentos foram comparados com recomendações do fabricante e com a literatura científica. Conclusão: A não manutenção dos equipamentos cirúrgicos pode prolongar a recuperação pós-operatória, aumentar a morbidade e a mortalidade e levar a um impacto financeiro desnecessário para a instituição. Espera-se que os resultados deste estudo possam motivar a equipe multiprofissional à realização da manutenção preventiva dos equipamentos antes das cirurgias.
Objective: To identify the implications of non-maintenance of hospital equipment for the quality of surgical care. Method: This is a quantitative, exploratory, descriptive, observational study carried out at a philanthropic hospital in the countryside of Minas Gerais. The technique of direct observation was applied, as well as the evaluation of records related to preventive and corrective maintenance of surgical equipment. Results: During the observation period, the equipment presenting most failures during surgical procedures were: electric scalpel, intensifier, and surgical focus. Equipment functionality and maintenance data were compared with manufacturers' recommendations and the scientific literature. Conclusion: Failure in surgical equipment maintenance can prolong patients' postoperative recovery, increase morbidity and mortality, and lead to unnecessary financial impact for the institution. It is hoped that the results of this study motivate the multiprofessional team to perform preventive maintenance of equipment before surgeries.
Objetivo: Identificar las implicaciones del no mantenimiento de los equipos hospitalarios en la calidad de la atención quirúrgica. Método: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Se aplicó la técnica de observación directa y la evaluación de registros de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos quirúrgicos. Resultados: Durante el período de observación, se verificó que los equipos que presentaron el mayor número de fallas durante la cirugía fueron: bisturí eléctrico, intensificador y foco quirúrgico. La funcionalidad del equipo y los datos de mantenimiento se compararon con las recomendaciones del fabricante y la literatura científica. Conclusión: La falta de mantenimiento del equipo quirúrgico puede prolongar la recuperación postoperatoria, aumentar la morbilidad y la mortalidad y generar un impacto financiero innecesario para la institución. Se espera que los resultados de este estudio motiven al equipo multiprofesional a realizar el mantenimiento preventivo del equipo antes de las cirugías
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Humains , Calibrage , Maintenance Préventive , Panne d'appareillage , Équipement chirurgical , Études d'évaluation comme sujet , MentoratRésumé
Introdução: Os procedimentos de alta complexidade são caracterizados pelo uso da alta tecnologia. A classificação e a escolha dos equipamentos são um desafio para os profissionais envolvidos. Objetivo: Comparar a classificação das cirurgias abdominais de alta complexidade e a escolha dos equipamentos pela equipe multiprofissional entre duas instituições hospitalares. Método: Pesquisa descritiva, quantitativa, transversal e comparativa, com questionários estruturados sobre a opinião dos cirurgiões, anestesiologistas e enfermeiros. Resultado: A classificação dos procedimentos é semelhante quando levados em conta equipamentos (P<1,0) e estrutura física (P=0,172) diferenciados. Discussão: A classificação dos procedimentos mais complexos tem concordância entre os profissionais comparado à legislação, mesmo não englobando o porte anestésico, tipo de procedimento e condições clínicas na sua classificação; a escolha dos equipamentos é do profissional que os utiliza, incluindo amplas salas de operações, sendo a cirurgia robótica dispensável aos cirurgiões. Conclusão: Há diferenças entre instituições de saúde em relação à escolha, à disponibilidade de equipamentos e aos tipos de cirurgias abdominais.
Introduction: High-complexity procedures are characterized by the use of high-technology. The classification and choice of equipment are challenging for the professionals involved. Objective: To compare the classification of high-complexity abdominal surgeries and the choice of equipment by the multi-professional team between two hospital institutions. Method: Descriptive, quantitative, transversal and comparative research, with structured questionnaires on the opinion of surgeons, anesthesiologists and nurses. Results: The classification of procedures is similar when considering differentiated equipment (P<1.0) and physical structure (P=0.172). Discussion: The classification of more complex procedures is in agreement between professionals when compared to the legislation, even if not encompassing anesthetic dimensions, type of procedure or clinical conditions in their classification; the equipment is chosen by the professional who uses them, including operating rooms, with robotic surgeries being expendable to surgeons. Conclusion: There are differences between the choices made by health institutions, the availability of equipment and the types of abdominal surgeries.
Introducción: procedimientos de alta complejidad se caracterizan por el uso de alta tecnología. La clasificación y elección de los equipos son un desafío para los profesionales. Objetivo: comparar la clasificación de cirugías abdominales de alta complejidad y la elección del equipo por parte del equipo multiprofesional entre dos instituciones hospitalarias. Método: investigación descriptiva, cuantitativa, transversal y comparativa, con cuestionarios estructurados sobre la opinión de cirujanos, anestesiólogos y enfermeras. Resultados: la clasificación de los procedimientos es similar cuando se consideran equipos diferenciados (P<1,0) y estructura física (P=0,172). Discusión: la clasificación de procedimientos más complejos está de acuerdo entre los profesionales en comparación con la legislación, incluso si no abarca dimensiones anestésicas, tipo de procedimiento o condiciones clínicas en su clasificación; el equipo es elegido por el profesional que los utiliza, incluidos los quirófanos, y las cirugías robóticas son dispensables para los cirujanos. Conclusión: hay diferencias entre las elecciones realizadas por las instituciones de salud, la disponibilidad de equipos y los tipos de cirugías abdominales.
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Humains , Procédures de chirurgie opératoire , Instruments chirurgicaux , Classification , Chirurgie générale , Système de Santé Unifié , RémunérationRésumé
Objetivo: Analisar as condições técnicas do reprocessamento de produtos médicos, tendo em vista a qualidade e segurança sanitária da população usuária de produtos reprocessados. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa de estudo de casos múltiplos. Participaram os Centros de Material e Esterilização de dez hospitais públicos da Bahia. Foram estudadas cinco variáveis independentes que influenciam as condições do reprocessamento de produtos médicos. Adicionalmente, cada variável foi analisada em três níveis de avaliação de qualidade. Resultados: Evidenciou-se uma generalizada inadequação de todas as variáveis estudadas. Dos dez casos pesquisados, nenhum apresentou condições técnicas adequadas de reprocessamento de produtos médicos. Conclusão: Conclui-se com esses dados que os hospitais deste estudo possuem práticas de reprocessamento inadequadas, apontando possíveis problemas para o cuidado assistencial e para os órgãos fiscalizadores.
Objetivo: Analizar las condiciones técnicas para el reprocesamiento de productos médicos, bajo el óptica de la calidad de servicio y de la seguridad sanitaria entre os usuarios de esos artefactos reprocesados. Métodos: En la investigación se presenta una evaluación en base a múltiples estudios de caso realizados en las unidades de reprocesamiento de diez hospitales públicos del Estado de Bahia, Brasil. El análisis está referido a cinco variables independientes que afectan las condiciones para el reprocesamiento de productos médicos. Se consideró cada una de las cinco variables en tres niveles de calidad. Resultados: Se identificaron inadecuaciones presentes en todos los casos, de manera que ningún de los diez casos observados presentó las condiciones técnicas indicadas para el reprocesamiento de productos médicos. Conclusión: En base a esa evidencia, concluimos que los hospitales considerados en el presente estudio adoptan prácticas inadecuadas en el reprocesamiento, lo que presenta un reto para el cuidado hospitalario y para los órganos fiscalizadores.
Objective: To analyze the technical conditions for reprocessing of medical products, in the light of service quality and sanitary safety among the users of reprocessed items. Methods: The study presents an evaluation based on multiple case studies collected in the reprocessing facilities of ten public hospitals in the State of Bahia, Brazil. The analysis is referred to five independent variables that influence conditions for reprocessing of medical products. Each of these five variables was considered in three rating levels of quality. Results: Considerable inadequacies were observed for all variables, so that none of the ten observed cases showed adequate technical conditions for reprocessing medical products. Conclusions: We conclude, therefore, that the hospitals considered in this study adopt inadequate practices for reprocessing, which is a problem for hospital care and the regulatory agencies.
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Humains , Stérilisation , Réutilisation de matériel , Sécurité des patients , Contrôle de qualité , Santé publique , Hôpitaux publicsRésumé
La seguridad del paciente es un grave problema de salud pública mundial, y dentro de esta problemática, los efectos adversos como consecuencia de las intervenciones quirúrgicas son considerados un grave problema. Las complicaciones más frecuentes que se encuentran están relacionadas con la identificación incorrecta del paciente o el sitio incorrecto de la cirugía, complicaciones anestésicas y altos índices de infección de la herida operatoria. Ante esta problemática la OMS reconoce la importancia de mejorar la seguridad del tratamiento quirúrgico para lo cual implementó el Programa de Seguridad del Paciente del cual nace la Lista de Verificación para una Cirugía Segura "LVCS" consistente en un conjunto sencillo de normas para la seguridad de las prácticas quirúrgicas, La cual es aplicada en cada cirugía bajo el liderazgo de la Enfermera Circulante y con la participación del Equipo Quirúrgico; con esto se pretende abordar complicaciones quirúrgicas , tales como: las prácticas anestésicas inseguras, las infecciones quirúrgicas y la comunicación deficiente dentro de los equipos, las cuales son considerados problemas comunes, letales y evitables. En el Centro Quirúrgico del Instituto Cardiovascular de ESSALUD, donde se realizan diariamente en promedio 5 cirugías cardiacas de alta complejidad a pacientes adultos y pediátricos, la Enfermera Circulante aplica la Lista de Verificación para una Cirugía Segura "LVCS" con la participación activa del Equipo Quirúrgico con el objetivo de reducir complicaciones quirúrgicas prevenibles y mejorar los resultados de las cirugías cardiacas. Sin embargo se observa cierta renuencia de parte del equipo quirúrgico al aplicar la ôLVCSõ, lo cual afecta el cumplimiento de esta según instructivo. Por ello, se deduce que no reflejaría el real cumplimiento de normas de seguridad y la real preparación de un entorno seguro para el paciente quirúrgico. Ante esta problemática y considerando que el éxito de la aplicación de la "LVCS" depende...
Patient safety is a serious problem of global public health, and within these issues, adverse effects as a result of the surgical interventions are considered a serious problem. The most common complications encountered are related to incorrect identification of the patient or the wrong site surgery and anesthetic complications and high rates of wound infection. Before this problem WHO recognizes the importance of improving the safety of surgical treatment for which implemented the Program of Patient Safety from which was born the checklist for safe surgery "LVCS" consisting of a simple set of rules for the safety of the surgical practices, which is applied in each surgery under the leadership of the Circulator and the participation of the surgical team; This is to address surgical complications, such as: anesthetic unsafe practices, surgical infections and poor team communication , which are considered common, deadly and preventable problems. In the Cardiovascular Institute of ESSALUD, where are performed in average 5 heart complex surgeries daily to adult and pediatric patients, the circulating nurse applies the "LVCS" in each surgery with the active participation of the surgical team with the aim of reducing preventable surgical complications and improve outcomes of cardiac surgeries. However, there is some reluctance on the part of the surgical team to apply the LVCS, which affects the compliance of this according to instructions. Therefore, it follows that it would not reflect actual compliance with safety rules and real preparation of a secure environment for the surgical patient. Therefore, considering that the successful implementation of the "LVCS" depends largely on the perception that the Circulator and the rest of the surgical team have on the "LVCS", the researcher has raised the following objective: to determine the perception of the surgical team of application and usefulness of the LVCS at the surgical center of the Cardiovascular...