Résumé
Resumen Introducción: Son escasas las publicaciones sobre aplicación de escalas pronósticas para predecir el uso de ventilación mecánica invasiva (VMI) en neumonía por SARS-CoV-2. El objetivo del estudio fue evaluar el desempeño de las escalas PSI/PORT y SOFA para predecir el uso de VMI en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluyó pacientes hospitalizados con neumonía por SARS-CoV-2 del 01 de abril al 31 de mayo de 2020. Se realizó análisis de curvas ROC, calculando el área bajo la curva de las escalas PSI/PORT y SOFA, así como sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: Se incluyó a 151 pacientes, con edad de 52 años (IQR 45-64); 69.5% eran hombres. Del total, 102 pacientes necesitaron VMI (67.5%). Las áreas bajo las curvas ROC para predecir VMI fueron: SOFA 0.71 (IC 95% 0.64-0.78) y PSI/PORT 0.78 (IC 95% 0.71-0.85). Al compararlas, no hubo significancia estadística (p = 0.08). Conclusiones: Las escalas SOFA y PSI/PORT pueden infraestimar la necesidad de VMI en la neumonía por SARS-CoV-2. En nuestro estudio, SOFA y PSI/PORT no tuvieron un buen desempeño para predecir el uso de VMI en pacientes hospitalizados con neumonía por SARS-CoV-2.
Abstract Introduction: There are few publications on the application of prognostic scales to predict the use of invasive mechanical ventilation (IMV) in SARS-CoV-2 pneumonia. Therefore, the study's objective was to evaluate the performance of PSI/PORT and SOFA in predicting the use of IMV in patients with SARS-CoV-2 pneumonia. Material and methods: A retrospective study that included hospitalized patients with SARS-CoV-2 pneumonia from April 01, 2020, to May 31, 2020. Analysis of ROC curves was performed, calculating the area under the curve for PSI/PORT and SOFA scores, as well as sensitivity, specificity, and predictive values. Results: 151 patients were included, aged 52 years (IQR 45-64); 69.5% were men. Of the total, 102 patients required IMV (67.5%). Area under the curve to predict IMV were: SOFA 0.71 (95% CI 0.64-0.78) and PSI/PORT 0.78 (95% CI 0.71-0.85). When comparing them, there was no statistical significance (p = 0.08). Conclusions: In patients with SARS-CoV-2 infection, SOFA and PSI/PORT may underestimate the need for IMV. In our study, SOFA and PSI/PORT score performed fair in predicting IMV use in hospitalized patients with SARS-CoV-2 pneumonia.
Resumo Introdução: Existem poucas publicações sobre a aplicação de escalas prognósticas para prever o uso de ventilação mecânica invasiva (VMI) na pneumonia por SARS-CoV-2. O objetivo do estudo foi avaliar o desempenho do PSI/PORT e SOFA para prever o uso de IMV em pacientes com pneumonia por SARS-CoV-2. Material e métodos: Estudo retrospectivo que incluiu pacientes internados com pneumonia por SARS-CoV-2 entre 1o de abril de 2020 e 31 de maio de 2020. Foi realizada análise da curva ROC, calculando a área sob a curva PSI/PORT e SOFA, bem como a sensibilidade, especificidade e valores preditivos. Resultados: Foram incluídos 151 pacientes, com idade de 52 anos (IQR 45-64); 69.5% eram homens. Do total, 102 pacientes necessitaram de VMI (67.5%). As áreas sob as curvas ROC para predizer VMI foram: SOFA 0.71 (IC 95% 0.64-0.78) e PSI/PORT 0.78 (IC 95% 0.71-0.85). Ao compará-los, não houve significância estatística (p = 0.08). Conclusões: SOFA e PSI/PORT podem subestimar a necessidade de VMI na pneumonia por SARS-CoV-2. Em nosso estudo, SOFA e PSI/PORT não tiveram bom desempenho na previsão do uso de VMI em pacientes hospitalizados com pneumonia por SARS-CoV-2.
Résumé
Antecedentes: Los pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad que requieren ingreso hospitalario es muy variable según las series (12 por ciento-66 por ciento), la mayor parte de los estudios retrospectivos realizados sugieren que los factores más importantes que afectan al pronóstico y la evolución de la enfermedad son la edad avanzada, la presencia de enfermedades subyacentes, así como un retraso en el diagnóstico y tratamiento por lo que debido a esto y a los altos costos que representa el manejo de estas infecciones es necesario el uso de criterios que predicen la mortalidad y que permiten identificar pacientes con neumonía de pobre pronóstico en un estadio temprano de la enfermedad. Objetivo: Determinar la eficacia de criterios de severidad del PSI y el CURB-65 en los pacientes con NAC para predecir la mortalidad, en los pacientes que ingresan por emergencia y hospitalizados. Materiales y Métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, que se realizó en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo del 01 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2010. La muestra estuvo conformada por todos los pacientes con diagnóstico de NAC que ingresaron por el servicio de emergencia y fueron hospitalizados. Se utilizó la prueba estadística de Chi-cuadrado para determinar la asociación entre severidad del PSI y mortalidad; asimismo, entre severidad del CURB-65 y mortalidad. Para las pruebas de significación estadística se utilizó el nivel alfa=0,05; es decir, toda vez que el valor de P resultó menor que 0,05 se consideró el resultados como estadísticamente significativo. Resultados: Del total de pacientes con NAC, el 50 por ciento fue de sexo masculino, el 38,2 por ciento de estos tuvieron más de dos antecedentes patológicos, el 24 por ciento fueron del grupo de fallecidos, el 36,0 por ciento presentaron una clase IV como criterio de severidad del PSI, el 10.5 por ciento presentaron una puntuación de 4-5 como criterio de severidad del CURB-65. Se...