Avaliação in vivo do torque de inserção do novo sistema de implantes Emfils / In vivo insertion torque assessment of the new dental implant system Emfi ls

Objetivo: avaliar o torque de inserção de um novo desenho de implante. Material e métodos: pacientes foram recrutados para instalação de implantes, no período de março a dezembro de 2015. Dados como o diâmetro, o comprimento do implante, a sequência de fresagem, a área de instalação e o torque atingido foram considerados. A avaliação do torque foi realizada com um torquímetro cirúrgico. Resultados: foram avaliados 82 implantes, com diâmetros entre 3,5 mm e 5 mm, e comprimentos entre 7 mm e 16 mm, sendo instalados 46 implantes na mandíbula e 36 implantes na maxila. Os torques (média ± desvio-padrão) alcançados foram de 53 ± 9,9 Ncm para maxila e 57 ± 11,3 Ncm para mandíbula. Conclusão: o sistema de implantes Novo Colosso promoveu torque de inserção adequado, com boa estabilidade primária nos implantes.

Objective: to evaluate the insertion torque of a new implant design. Material and methods: patients were recruited for implant placement from March to December 2015. Data such as diameter, implant length, drilling sequence, installation area, and torque reached were considered. Torque evaluation was performed with a surgical torque wrench. Results: 82 implants were evaluated, with diameters between 3.5 mm and 5.0 mm, and lengths between 7 mm and 16 mm, with 46 implants in the mandible and 36 implants in the maxilla. The torques (mean ± standard deviation) reached 53 ± 9.9 Ncm for maxilla and 57 ± 11.3 Ncm for mandible. Conclusion: the Novo Colosso implant system promotes adequate insertion torque with good primary implant stability.

Influência do torque de inserção na deformação da superfície de implantes osseointegráveis / Influence of insertion torque on dental implant surface deformation

Objetivo: avaliar as alterações na morfologia da superfície de implantes osseointegráveis submetidos a diferentes torques de inserção e analisar as possíveis interferências no processo de osseointegração. Material e métodos: foram utilizados implantes com superfícies tratadas com ácidos e inseridos em costelas bovinas com torques entre 32 Ncm e 171 Ncm. Após a inserção, os implantes foram removidos sem torção, com corte das costelas para não alterar a superfície e analisados no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Resultados: as análises mostraram deformações plásticas heterogêneas das superfícies dos implantes inseridos com torques acima de 72 Ncm. O implante que recebeu maior torque de inserção apresentou deformações nos vértices e flancos dos filetes de roscas, com a presença de microtrincas na camada de óxido de titânio. Conclusão: as deformações alteram as microcavidades da superfície, criadas pelo ataque ácido, e podem prejudicar na adesão das células e proteínas.

Objective: the purpose of the present study was to evaluate the alterations on the surface of dental implants submitted to different insertion torques. Material and methods: acid-etched dental implants were used and placed into bovine ribs with insertion torques between 32 Ncm and 171 Ncm. After that, the bovine ribs were cut for implant removal without torque. Scanning electron microscopy were used for implant surface analyses. Results: surface plastic deformations were seen after insertion torque higher than 72 Ncm. The implant surface plastic deformation increased with insertion torque value. The highest insertion torque values induced plastic deformation and microcracks in the titanium oxide film. Conclusion: the deformations seen can alter the microcavities and infl uence in the interactions among cells and proteins with the implant surface.

Correlação entre torque final de inserção e frequência de ressonância em três modelos de implantes dentários: estudo experimental in vitro / Correlation between final insertion torque and resonance frequency in three dental implant models: an experimental in vitro study

A estabilidade primária dos implantes dentários está relacionada principalmente a fatores como técnica cirúrgica, qualidade e quantidade óssea. A experiência do operador aliada à técnica cirúrgica adequada, e a mensuração da estabilidade primária por meio da frequência de ressonância (FR) e torque de inserção, podem ajudar o profissional a documentar e traçar o prognóstico do caso clínico. Objetivos: analisar a estabilidade primária entre três modelos de implantes dentários, com desenhos diferentes entre si, da empresa Conexão Sistema de Próteses (Arujá/SP, Brasil), por meio do torque final de inserção e FR. Material e métodos: o torque de inserção dos implantes foi mensurado com torquímetros digitais e, quando necessário, manual; a mensuração da FR foi realizada logo após a instalação, usando o equipamento Osstell ISQ em duas direções (paralelo e perpendicular ao osso), na escala ISQ. Resultados: os resultados indicaram que a maior média de torque de inserção foi do implante Flash (Grupo 3 – 68 Ncm); seguida do EasyGrip (Grupo 2 – 63,5 Ncm), e com média mais baixa no modelo Master (Grupo 1 – 50 Ncm). O teste Anova não mostrou diferenças significativas para o torque (p > 0,05), porém, quando aplicado à FR, apresentou um nível de significância elevado (p < 0,05). Conclusão: existe uma correlação positiva e significativa entre torque final de inserção e a FR nos Grupos 2 e 3

The primary stability of dental implants is mainly related to factors such as surgical technique, bone quality, and quantity. The operator’s experience combined with adequate surgical technique and the measurement of primary stability by the resonance frequency (RF) and insertion torque can help professionals to document and trace the prognosis of each clinical case. Objectives: to evaluate the primary stability between three implant models (Conexão Sistemas de Prótese (Arujá/SP, Brazil) with different designs through final insertion torque and RF. Material and methods: the insertion torque was measured with digital and manual devices when necessary, and RF measurement performed shortly after installation using the Osstell in two directions (parallel and perpendicular to the bone) by ISQ values. Results: group 3 (Flash) presented the highest mean torque (68 Ncm), followed by Easy Grip (Group 2 – 63.5 Ncm), and Master (Group 1 – 50 Ncm). The Anova test demonstrated no differences among torque values (p >0.05), but a high level of significance was found for RF (p <0.05). Conclusion: a positive and significant correlation was found between the final insertion torque and RF in the Groups 2 and 3.

Avaliação da retenção mecânica em implantes cilíndricos e cônicos quando submetidos ao teste de tração: estudo in vitro / Evaluation of mechanical retention in cylindrical and tapered implants when subjected to tensile strength test: in vitro study

A estabilidade primária dos implantes dentários influencia a permanência desses em função, exercendo papel preponderante no índice de sucesso. Sabe-se que a sobrevida do implante não depende unicamente da estabilidade primária, mas nos procedimentos de carga imediata, principalmente, ela é fundamental. Objetivos: no presente trabalho, testou-se a capacidade de retenção mecânica de dois tipos de implantes: com a forma cilíndrica (3,75 x 11,0 mm) e com a forma cônica (4,0 x 11,0 mm), inseridos em resina de poliuretano e conforme as instruções dos fabricantes. Material e métodos: os torques de inserção foram determinados com um torquímetro e a remoção dos implantes foi realizada com o auxílio de dinamômetro especialmente montado para o experimento. Resultados: as médias de resistência à tração para os implantes cônicos e cilíndricos foram 497 N e 366 N, respectivamente. A análise estatística acusou diferença significante entre os grupos testados (p < 0,05). Conclusão: 1) implantes cônicos tiveram melhor desempenho, quanto ao quesito retenção mecânica, que os implantes cilíndricos, 2) implantes cônicos necessitaram do maior torque aferido no ato de sua inserção quando comparados aos implantes cilíndricos.

Primary dental implant stability influences its function being decisive for success rates. It is well-known that implant survival is not only influenced by this issue, but under immediate loading procedure this aspect is mandatory. Objectives: in this paper, the mechanical retention of two dental implant geometries: cylindrical (3.75 x 10 mm) and a tapered (4.0 x 10 mm) was tested with both systems inserted into polyurethane resin bodies according to manufacturer´s recommendations. Material and methods: the final insertion values were registered with a torquemeter and all implants were removed under tensile strength with the aid of a dynamometer. Results: mean values for cylindrical and tapered geometries were 497 N and 366 N, respectively. The statistical analysis demonstrated significant differences at 5% level. Conclusion: 1) tapered implants demonstrated better performance regarding tensile test than cylindrical implants, 2) tapered implants demonstrated higher torque levels when compared to cylindrical implants.

Avaliação biomecânica da resistência ao torque de inserção de diferentes sistemas de implantes e ligas de titânio graus 4 e 5 / Evaluation of torsional mechanical resistance of different implant connection systems fabricated with titanium alloys grades 4 and 5

Objetivo: avaliar o limite de resistência de dois diferentes sistemas de grip interno e ligas de titânio para identificar possíveis situações de risco. Material e métodos: foram usados quatro grupos (dez unidades cada), da seguinte forma: 1) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 4; 2) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 5; 3) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 4; 4) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 5. Chaves de inserção descartáveis foram usadas, e cada conjunto foi submetido ao teste de torção (ASTM F543: 2007) para verificação do torque máximo e valor angular de ruptura. Resultados: os valores médios de torção em cada grupo foram: 203,43 Ncm, 172,65 Ncm, 217,85 Ncm e 181,60 Ncm, respectivamente. Os conjuntos constituídos de liga F67 (grau 4) e conexão morse mostraram maior resistência (teste Anova, p < 0,05). Os valores angulares médios de ruptura foram: 65,76°, 42,18°, 46,30° e 50,52°, respectivamente. Conclusão: os limites de resistência ao torque foram superiores à demanda clínica, o que induz ao raciocínio de que os sistemas são seguros para uso clínico, respeitando seus limites mecânicos. Contudo, o torque excessivo deve ser evitado, em vista do risco de deformação da conexão.

Influência das fresas rotatórias e expansores ósseos na estabilidade primária dos implantes dentários em situações de pouca espessura óssea: estudo in vitro / Influence of drilling burs and bone expanders on primary implant stability in sites with reduced bone thickness: an in vitro study

Objetivos: avaliar a estabilidade primária dos implantes instalados em leitos cirúrgicos utilizando fresas rotatórias e dois tipos de expansores ósseos em condições de pouco volume ósseo (largura). Material e métodos: costelas de osso bovino fresco receberam implantes cilíndricos de hexágono externo (3,75 mm x 13 mm), formando os grupos de fresas rotatórias (I), Kit Expansor Master (II) e Kit de expansão óssea Split Control (III). Em cada grupo foram instalados sete implantes. As estabilidades primárias foram avaliadas por dois torquímetros manuais e pelo registro dos valores ISQ através da frequência de ressonância nos sentidos anteroposterior (A1) e mesiodistal (A2). Resultados: as variações nos torques foram: grupo I (10-80 Ncm), grupo II (10-45 Ncm) e grupo III (20-45 Ncm). As variações nas frequências A1 e A2 foram: grupo I (48-81 ISQ; 68-87 ISQ), grupo II (52-76 ISQ; 52-81 ISQ) e grupo III (52-63 ISQ; 67-82 ISQ). Não houve relação entre a frequência de ressonância e o torque de inserção. O número de roscas expostas nos grupos I, II e III foi seis, três e três, respectivamente. No grupo I, as fresas rotatórias subtrairam o tecido ósseo, deixando as paredes mais finas. No grupo II, a dificuldade de expansão foi frequente nas regiões mais corticais. No grupo III, a expansão óssea foi autorrosqueante. Conclusões: dentro dos limites de estudo, concluiu-se que nos três grupos estudados todos os implantes alcançaram estabilidades primárias, quando avaliadas pelo torque de inserção e pelo coeficiente de estabilidade do implante.

Objectives: to evaluate primary implant stability in surgical sites through drilling burs and two types of bone expanders under bone volume conditions. Material and methods: fresh bovine ribs received external hex, cylindrical implants (3.75 mm x 13 mm) and were divided according surgical protocols: drilling burs (group I), expansor Master Kit (group II), and Split Control (group III). Seven implants were placed in each group. Primary stability was evaluated by means of two torque meters and resonance frequency (Ostell) in the antero-posterior (A1) and mesio-distal (A2) directions. Results: the obtained torque ranges were: group I (10-80 Ncm), group II (10-45 Ncm), and group III (20-45 Ncm). Resonance frequency ranges at A1 and A2 were: group I (48-81 ISQ; 68-87 ISQ), group II (52-76 ISQ; 52-81 ISQ) and group III (52-63 ISQ; 67-82 ISQ). No relationship was found between insertion torques and resonance frequencies. The number of exposed implant threads for groups I, II, and III was 6, 3, and 3, respectively. In group I, drilling burs removed tissue generating thinner bone walls. In group II, diffi culties on bone expansion were frequent at more cortical regions. In group III, a self-tapping effect was achieved. Conclusions: within the limits of this study, it can be concluded that all implants reached primary stability according insertion torque and resonance frequency analyses.

Influência da forma e superfície dos implantes, e da cortical óssea na estabilidade primária / Influence of the shape and surface of implants and cortical bone in the primary stability

A estabilidade primaria (EP) dos implantes osseointegrados, é um dos fatores que influencia no índice de sucesso na implantodontia, entretanto vários parâmetros influenciam na EP. O objetivo do presente trabalho foi analisar a influencia da forma do implante (com, ou sem microroscas), superfície do implante (anodizada, e com ataque acido) e a espessura da cortical óssea (1, 2 e 3 mm) na estabilidade primaria. A estabilidade foi quantificada pelo torque de inserção (TI), torque de remoção (TR) com um torquimetro digital (Lutron 8800®), e pelo ISQ (Implant Stability Quocient) índice usado para avaliação da frequencia de ressonância (AFR), medido pelo Osstell Mentor®. Os resultados mostraram que as variáveis analisadas, influenciam na estabilidade dos implantes. A superfície anodizada, obtém valores maiores, nos quesitos TI e TR, do que os de superfície ácida. Os implantes com microroscas e roscas duplas, obtiveram resultados maiores nos quesitos TI e TR, do que os de desenho convencional. No que se refere a AFR, temos que apenas com a superfície anodizada, os valores são maiores do que os da superfície acida, TI e TR quando comparados com a AFR, não apresentam uma correlação quando da avaliação da estabilidade primaria

The primary stability (EP) of osseointegrated implants, is one of the factors that influences the implantology index of sucess. The aim of the present study, was analyzed the influence of surface (acid etched and anodized), and design (with and without microespiras) of dental implants, and cortical bone thickness (1, 2 and 3 mm) in a primary stability. The stability was quantified, for insertion torque (TI), and removal torque (TR), with a torquimeter (Lutron 8800®), and ISQ (Implant Stability Quocient), index used to evaluate resonance frequency measured with a Ostell Mentor® device. The results showed that, variable analyzed had influence in a implant stability. The anodized surface, get higher values in TI and TR parameters, than acid etched surface. The implants with microroscas get higher values in TI and TR parameters, than conventional design. As regard a resonance frequence, we get just higher values in anodized surface, than acid etched surface. TI and TR when compares with resonance frequency, doesn’t has correlation when evaluating primary stability

Influência da forma e superfície dos implantes, e da cortical óssea na estabilidade primária / Influence of the shape and surface of implants and cortical bone in the primary stability

A estabilidade primaria (EP) dos implantes osseointegrados, é um dos fatores que influencia no índice de sucesso na implantodontia, entretanto vários parâmetros influenciam na EP. O objetivo do presente trabalho foi analisar a influencia da forma do implante (com, ou sem microroscas), superfície do implante (anodizada, e com ataque acido) e a espessura da cortical óssea (1, 2 e 3 mm) na estabilidade primaria. A estabilidade foi quantificada pelo torque de inserção (TI), torque de remoção (TR) com um torquimetro digital (Lutron 8800®), e pelo ISQ (Implant Stability Quocient) índice usado para avaliação da frequencia de ressonância (AFR), medido pelo Osstell Mentor®. Os resultados mostraram que as variáveis analisadas, influenciam na estabilidade dos implantes. A superfície anodizada, obtém valores maiores, nos quesitos TI e TR, do que os de superfície ácida. Os implantes com microroscas e roscas duplas, obtiveram resultados maiores nos quesitos TI e TR, do que os de desenho convencional. No que se refere a AFR, temos que apenas com a superfície anodizada, os valores são maiores do que os da superfície acida, TI e TR quando comparados com a AFR, não apresentam uma correlação quando da avaliação da estabilidade primaria

The primary stability (EP) of osseointegrated implants, is one of the factors that influences the implantology index of sucess. The aim of the present study, was analyzed the influence of surface (acid etched and anodized), and design (with and without microespiras) of dental implants, and cortical bone thickness (1, 2 and 3 mm) in a primary stability. The stability was quantified, for insertion torque (TI), and removal torque (TR), with a torquimeter (Lutron 8800®), and ISQ (Implant Stability Quocient), index used to evaluate resonance frequency measured with a Ostell Mentor® device. The results showed that, variable analyzed had influence in a implant stability. The anodized surface, get higher values in TI and TR parameters, than acid etched surface. The implants with microroscas get higher values in TI and TR parameters, than conventional design. As regard a resonance frequence, we get just higher values in anodized surface, than acid etched surface. TI and TR when compares with resonance frequency, doesn’t has correlation when evaluating primary stability

Desenvolvimento de bases ósseas padronizadas para avaliação da estabilidade primária de implantes / Development of standardized bone specimens to evaluate primary stability of dental implants

A qualidade óssea do sítio receptor é considerada um dos fatores relevantes para o sucesso de implantes orais. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar comparativamente cilindros ósseos de origem suína, de alta e baixa densidades, em modelo in vitro, por meio de análises bidimensional (radiografia digital) e tridimensional (tomografia computadorizada). Os cilindros ósseos foram preparados a partir de osso suíno, retirados do côndilo mandibular ou da cabeça do fêmur, e separados em dois grupos: grupo A: cilindros removidos da cabeça do fêmur (alta densidade óssea); grupo B: cilindros removidos do côndilo mandibular (baixa densidade óssea). Para a certificação dos cilindros (análise 2D) foram realizadas tomadas radiográficas digitais para determinar a densidade radiográfica. Foram realizadas ainda análises tridimensionais, por meio de tomografias computadorizadas, avaliando os seguintes parâmetros tomográficos: área óssea do cilindro, volume ósseo do cilindro, densidade óssea tridimensional, volume total do espaço de poros, porcentagem da porosidade total. O teste t Student foi utilizado para verificar a significância da diferença entre os grupos A e B; em todas as análises foi considerado nível de significância de 5%. Os resultados da análise 2D dos blocos ósseos mostraram que a diferença entre os grupos A e B foi estatisticamente significante (p < 0,0001). As diferenças entre os grupos A e B também foram estatisticamente significantes para todos os parâmetros tomográficos avaliados (p < 0,05). Concluiu-se que a metodologia apresentada gera cilindros ósseos padronizados de alta e baixa densidades, que poderão ser utilizados em estudos futuros para avaliar comparativamente a estabilidade inicial de implantes.

Bone quality is one of most important factors for the success of dental implants. The purpose of this study was to comparatively evaluate porcine bone cylinders, of high and low bone density, using 2D- (digital radiograph) and three-dimensional (computerized tomography) analysis. Bone cylinders were prepared from porcine bone, removed from mandibular condyle or from the femur head, and separated in two groups: Group A: cylinders removed from femur head (high bone density), and Group B: cylinders removed from mandibular condyle (low bone density). Digital radiographs were taken for the certification of bone cylinders (2D analysis), to determine the radiographic bone density. Using computerized tomograms, tri-dimensional analysis were made, evaluating the following tomographic parameters: cylinder bone area, cylinder bone volume, tridimensional bone density, total volume of porosity, total percentage of porosity. The Student´s t test was used to verify the significance of differences between groups A and B (at 5% level). The results showed that for 2D analysis of bone cylinders, the difference between groups A and B was statistically significant (p < 0.0001). The differences between groups were also statistically significant for all the evaluated tomographic parameters (p < 0.05). It was concluded that the methodology evaluated can produce standardized bone cylinders of high and low bone density that should be used in future studies to comparatively evaluate the initial stability of dental implants

Influência da técnica cirúrgica e da forma do implante na estabilidade primária / Influence of surgical technique and implant design on the primary stability

A estabilidade primária dos implantes dentários influencia no índice de sucesso e na escolha do protocolo de tratamento. Para o emprego da técnica da carga imediata é essencial que o implante apresente boa estabilidade primária. No presente trabalho implantes com a forma cilíndrica e com perfil cônico foram inseridos em resina poliuretana e em blocos de costela suína. Determinaram-se os torques de inserção e de remoção Os resultados mostraram que a inserção dos implantes cilíndricos exige maior torque e que quanto menor o diâmetro da última fresa empregada para preparar o sítio de instalação, maior o torque para inserir os implantes.

The primary stability of dental implants influences the success rate and treatment protocol. To achieve success in the dental implant immediate loading is essential that the implant presents higher primary stability. In the present study dental implants with cylindrical and conical design were inserted into polyurethane and pork rib blocks. The results showed that the insertion of the cylindrical implant requires higher insertion torque than conical implant. The placement of dental implants using an undersized preparation technique resulted in enhanced primary implant stability.