Educação em saúde no aconselhamento contraceptivo para esterilização cirúrgica / Health education in the contraceptive counseling for surgical sterilization / Educación sanitaria en el asesoramiento anticonceptivo para esterilización quirúrgica

Introdução: O planejamento reprodutivo deve levar em conta as condições de vidas das pessoas e garantir que possam decidir sobre sua reprodução de forma livre e esclarecida. Objetivo: Avaliar a atividade de educação em saúde no processo de aconselhamento contraceptivo para esterilização cirúrgica. Metódos: Trata-se de um estudo observacional descritivo, tipo inquérito. A pesquisa ocorreu no Centro Municipal de Especialidades Médicas da cidade de São Carlos, estado de São Paulo, com a participação dos usuários da atenção básica que manifestaram desejo pela esterilização cirúrgica e compareceram na atividade de educação em saúde, no período de setembro a dezembro de 2016. A coleta de dados foi por meio de questionário estruturado aplicado pelos pesquisadores ao término das atividades de educação em saúde. As respostas das questões foram armazenadas no programa Microsoft Excel 2010 para calcular frequências absolutas, relativas e médias. A análise dos dados quantitativos permitiu a interpretação descritiva das informações. Resultados: Foram realizadas seis atividades de educação em saúde com participação de 45 indivíduos, 26 mulheres (58%) e 19 homens (42%). A idade média das mulheres e dos homens foi 31,4 e 37,5 anos, respectivamente. A maioria tinha dois filhos vivos com o atual parceiro. Os motivos alegados para esterilização cirúrgica foram número suficiente de filhos, questões financeiras desfavoráveis e problemas de saúde da mulher. As dúvidas sobre métodos contraceptivos e procedimentos cirúrgicos foram problematizadas durante educação em saúde e nenhuma nova dúvida surgiu quando os participantes foram entrevistados. Após a educação em saúde, dois casais mostraram-se interessados pela mudança da laqueadura tubária para vasectomia. Chamou à atenção de duas mulheres o dispositivo intrauterino e o contraceptivo hormonal transdérmico, mas mantiveram a escolha pelo método definitivo. Conclusão: As atividades de educação em saúde permitiram aos usuários esclarecimentos de dúvidas sobre a esterilização cirúrgica e reflexão sobre a possibilidade de mudanças para outros métodos contraceptivos.

Introduction: Reproductive planning must take into account people's living conditions and ensure that they can decide on their reproduction in a free and informed manner. Objective: To evaluate the health education activity in the contraceptive counseling process for surgical sterilization. Methods: This is a descriptive observational survey study. The research took place at the Municipal Center of Medical Specialties of the city of São Carlos, state of São Paulo, with the participation of primary care users who expressed a desire for surgical sterilization and attended the health education activity, from September to December 2016. Data collection it was through a structured questionnaire applied by researchers at the end of health education activities. The answers to the questions were stored in the Microsoft Excel 2010 program to calculate absolute, relative and average frequencies. The analysis of quantitative data allowed the descriptive interpretation of the information. Results: Six health education activities were conducted with the participation of 45 individuals, 26 women (58%) and 19 men (42%). The average age of women and men was 31.4 and 37.5 years, respectively. Most had two children alive with the current partner. Alleged reasons for surgical sterilization were sufficient numbers of children, unfavorable financial issues, and women's health problems. Doubts about contraceptive methods and surgical procedures were problematized during health education and no new questions arose when participants were interviewed. After health education, two couples were interested in switching from tubal ligation to vasectomy. Two women caught the attention of the intrauterine device and the transdermal hormonal contraceptive, but maintained the choice of the definitive method. Conclusion: Health education activities allowed users to clarify doubts about surgical sterilization and reflect on the possibility of changes to other contraceptive methods.

Introdutión: La planificación reproductiva debe llevar en cuenta las condiciones de vida de las personas y garantizar que puedan decidir sobre su reproducción de forma libre y clara. Objetivo: Evaluar la actividad de la educación en salud en el proceso de asesoramiento contraceptivo para la esterilización quirúrgica. Método: Este es un estudio descriptivo de encuesta observacional. La investigación tuvo lugar en el Centro Municipal de Especialidades Médicas de la ciudad de São Carlos, estado de São Paulo, con la participación de usuarios de atención básica que expresaron su deseo de esterilización quirúrgica y asistieron a la actividad de educación sanitaria, de septiembre a diciembre de 2016. Recopilación de datos a través de un cuestionario estructurado aplicado por investigadores al final de las actividades de educación sanitaria. Las respuestas a las preguntas se almacenaron en el programa Microsoft Excel 2010 para calcular las frecuencias absolutas, relativas y medias. El análisis de datos cuantitativos permitió la interpretación descriptiva de la información. Resultados: Fueron realizadas seis actividades de educación en salud con 45 individuos, 26 del sexo femenino (58%) y 19 masculino (42%). La edad media de ambos sexos fue de 31,4 y 37,5 años respectivamente. La mayoría tenía dos hijos vivos con el actual compañero. Los motivos alegados para la esterilización quirúrgica fueron el número suficiente de hijos, dificultades financieras y problemas de salud de la mujer. Las dudas sobre los métodos contraceptivos y procedimientos quirúrgicos fueron problematizadas durante la educación sanitaria y ninguna duda surgió cuando se entrevistó los participantes. Después de la educación en salud, dos parejas se mostraron interesados por cambiar la ligadura de trompas para vasectomía. Dos mujeres se interesaron por el dispositivo intrauterino y el contraceptivo hormonal transdérmico, pero al final mantuvieron la opción por el método definitivo. Conclusión: Las actividades de educación sanitaria permitieron a los usuarios esclarecimiento de dudas sobre la esterilización quirúrgica y reflexión sobre las posibilidades de cambios para otros métodos anticonceptivos.

Essure no Brasil: desvendando sentidos e usos sociais de um dispositivo biomédico que prometia esterilizar mulheres / Essure in Brazil: unveiling senses and social uses of a biomedical device that promised to sterilize women

Resumo Denúncias graves de efeitos colaterais sofridos por mulheres em vários países (Estados Unidos, nações da Europa e Brasil) desvelaram controvérsias na difusão de um dispositivo permanente para controle reprodutivo, designado Essure, pelo laboratório farmacêutico Bayer. Este trabalho busca compreender a circulação internacional e a introdução desse artefato biomédico no Brasil, a partir de pesquisa documental em sites de agências regulatórias, do laboratório farmacêutico e da divulgação pública feita por hospitais no país, associados ao Sistema Único de Saúde, para convocarem mulheres para o procedimento. Trata-se de primeira aproximação ao tema para se inquirir sobre as condições sociais da implantação do dispositivo em usuárias desses serviços de saúde no período em que ele esteve disponível no país, de 2009 a 2017. Apresentado como um dispositivo seguro, inócuo e de fácil manejo clínico, a promessa de um objeto permanente que impediria a gravidez sem necessidade de recorrer ao método cirúrgico foi vendida pela Bayer ao staff médico como solução simples, prática e moderna de controle reprodutivo. O percurso do dispositivo no Brasil evidencia certo entusiasmo médico com a nova técnica, não acompanhado de monitoramento clínico de longo prazo, principalmente quando as mulheres passaram a demandar a sua retirada em razão de muitas sequelas e efeitos colaterais dele decorrentes.

Abstract Recently, there have been serious reports of side effects suffered by women in various countries (United States, European countries and Brazil), revealing controversies surrounding Bayer's widespread use of a permanent reproductive control device over the last decade: Essure. This article analyzes the international circulation and the introduction of this biomedical artifact in Brazil. This documentary research investigated websites of regulatory agencies, the aforementioned pharmaceutical laboratory, public disclosure made by hospitals in the country, associated with the Brazilian National Health System. This is the first approach to the subject that questions the social conditions of the implementation of Essure in users of these health services when it was available in the country, from 2009 until 2017. This permanent contraceptive method was presented as a safe and easy-to-use clinical management device. The promise of a permanent object that would prevent pregnancy without surgery was sold by Bayer to medical staff as a simple, practical and modern reproductive control solution. Its circulation in Brazil shows medical enthusiasm for the new technique, which was not accompanied by long-term clinical monitoring, even as women began to demand its withdrawal due to the many sequelae and resulting side effects.

Obstáculos na procura pela esterilização feminina entre mulheres do Bolsa Família / Barriers to the search for female sterilization among women in the Bolsa Família Program / Obstáculos en la búsqueda de la esterilización femenina entre mujeres del programa Beca Familia

As mulheres pobres do programa Bolsa Família são acusadas de ter mais filhos para ingressar ou permanecer no programa. Em pesquisa etnográfica (2012/2014), analisamos os relatos de cinco beneficiárias e observamos o contrário. Elas procuraram pela esterilização no serviço público de saúde de Recife, Pernambuco, Brasil, para não ter mais filhos e enfrentaram diversos obstáculos. Dentre os impeditivos, apontaram dificuldades na contracepção reversível, bem como restrição da oferta de esterilização no serviço público de saúde, o que aumenta a procura durante o parto cesariano. O argumento de ser beneficiária do Bolsa Família é utilizado para reforçar a condição de pobreza e aumentar as chances de conseguir a esterilização, nem sempre exitoso. Apenas duas mulheres conseguiram realizar a esterilização, atribuindo o êxito à “sorte” ou à “graça de Deus”, não ao acesso a um direito. Os resultados do presente estudo sugerem que o aumento da prole não é resultante do ingresso no programa, e sim à falta de acesso a direitos reprodutivos.

Poor women in the Bolsa Família program are accused of having more children in order to enroll or remain in the program. In an ethnographic study (2012-2014), we analyzed reports by five beneficiaries of the program and found exactly the opposite. The women reported that they had gone to public health services in Recife, Pernambuco State, Brazil, in hopes of avoiding more children, but that they had encountered various obstacles. Such barriers included difficulties in obtaining reversible contraception and restrictions in the supply of sterilization in these services, which increases the demand for cesarean sections. Their argument that they are beneficiaries of Bolsa Família aims to emphasize their poverty and increase the odds of obtaining sterilization (not always successful). Only two of the women had succeeded in obtaining sterilization, which they attributed to “luck” and “the grace of God” rather than as a right. The study’s findings suggest that poor women increase their offspring not because they are enrolled in Bolsa Família, but due to the lack of access to reproductive rights.

A las mujeres pobres del programa Beca Familia se les acusa de tener más hijos para acceder o permanecer en este programa de ayuda social. En una investigación etnográfica (2012/2014), analizamos los relatos de cinco beneficiarias y observamos lo contrario. Ellas buscaron su esterilización en el servicio público de salud de Recife, Pernambuco, Brasil, para no tener más hijos y enfrentaron diversos obstáculos. Entre los impedimentos, apuntaron dificultades en la contracepción reversible, así como la restricción de la oferta de esterilización en el servicio público de salud, lo que aumenta su búsqueda durante el parto con cesárea. El argumento de ser beneficiaria del Beca Familia se utiliza para reforzar la condición de pobreza y aumentar las oportunidades de conseguir la esterilización, no siempre exitosa. Solamente dos mujeres consiguieron ser esterilizadas, atribuyendo el éxito a la “suerte” o a la “gracia de Dios”, no al acceso a un derecho. Los resultados del presente estudio sugieren que el aumento de la prole no es resultante del acceso a este programa, sino a la falta de acceso a derechos reproductivos.

Clinical and psychological repercussions of videolaparoscopic tubal ligation: observational, single cohort, retrospective study / Repercussões clínicas e psíquicas da ligadura tubária videolaparoscópica: estudo observacional de coorte única, retrospectivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Tubal ligation is one of the most commonly used contraceptive methods worldwide. Since the controversy over the potential effects of tubal sterilization still continues, this study aimed to evaluate the clinical and psychological repercussions of videolaparoscopic tubal ligation. DESIGN AND SETTING: Observational, single cohort, retrospective study, conducted in a tertiary public hospital. METHODS: A questionnaire was applied to 130 women aged 21-46 years who underwent videolaparoscopic tubal ligation by means of tubal ring insertion or bipolar electrocoagulation and sectioning, between January 1999 and December 2007. Menstrual cycle interval, intensity and duration of bleeding, premenstrual symptoms, dysmenorrhea, dyspareunia, noncyclic pelvic pain and degree of sexual satisfaction were assessed in this questionnaire. Each woman served as her own control, and comparisons were made between before and after the surgical procedure and between the two techniques used. RESULTS: The clinical and psychological repercussions were significant, with increases in bleeding (P = 0.001), premenstrual symptoms (P < 0.001), dysmenorrhea (P = 0.019) and noncyclic pelvic pain (P = 0.001); and reductions in the number of sexual intercourse occurrences per week (P = 0.001) and in libido (P = 0.001). Women aged ≤ 35 years at the time of sterilization were more likely to develop menstrual abnormalities. The bipolar electrocoagulation method showed greater clinical and psychological repercussions. CONCLUSION: Regardless of the technique used, videolaparoscopic tubal ligation had repercussions consisting of increased menstrual flow and premenstrual symptoms, especially in women aged ≤ 35 years, and also had a negative influence on sexual activity. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A ligadura tubária é um dos métodos contraceptivos mais utilizados em todo o mundo. Como a controvérsia sobre seus possíveis efeitos ainda continua, o objetivo deste estudo foi avaliar as repercussões clínicas e psíquicas da laqueadura videolaparoscópica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional de coorte único, retrospectivo, conduzido em hospital público terciário. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a 130 mulheres, entre 21-46 anos, submetidas à ligadura tubária videolaparoscópica, pelas técnicas de eletrocoagulação bipolar/secção ou inserção do anel tubário, entre janeiro de 1999 e dezembro de 2007. Nesse questionário avaliou-se: intervalo do ciclo menstrual, intensidade e duração do sangramento, sintomas pré-menstruais, dismenorreia, dispareunia, dor pélvica não cíclica e grau de satisfação sexual. Cada mulher serviu como seu próprio controle, foi realizada análise comparativa entre os períodos pré- e pós-cirúrgico e entre as duas técnicas utilizadas. RESULTADOS: As repercussões clínicas e psicológicas mostraram-se significativas, com aumento de sangramento (P = 0,001), de sintomas pré-menstruais (P < 0,001), dismenorreia (P = 0,019), dor pélvica não cíclica (P = 0,001), e redução no número de relações sexuais por semana (P = 0,001) e na libido (P = 0,001). Mulheres com idade ≤ 35 anos, no momento da laqueadura, mostraram-se mais propensas a desenvolverem alterações menstruais. A técnica de eletrocoagulação bipolar mostrou maiores repercussões clínicas e psíquicas. CONCLUSÃO: A ligadura tubária videolaparoscópica, independentemente da técnica, repercutiu com ...

A satisfação com o serviço de esterilização cirúrgica entre os usuários do sistema único de saúde em um município paulista / The satisfaction with surgical sterilization provision among the users of the unified health system in a city of São Paulo state

OBJETIVO: Avaliar a satisfação dos usuários com a esterilização cirúrgica realizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e detectar fatores que possam influenciar a escolha entre laqueadura e vasectomia. MÉTODOS: Foram entrevistados 235 mulheres e 78 homens esterilizados em um período de cinco anos. As variáveis estudadas incluíram as características sociodemográficas, os motivos para esterilizar-se, a facilidade para a obtenção do procedimento, o aconselhamento, a assistência hospitalar e a satisfação com a esterilização. RESULTADOS: A maioria dos entrevistados era casada ou coabitava com um companheiro(a) e tinha em média 3,4 filhos vivos. Frequentaram a escola por 6,7 anos em média e declararam renda familiar per capita média de R$ 212,81 mensais, pertenciam à categoria social C, eram brancos e católicos. Consideraram fácil obter a cirurgia e adequado o tempo de espera, ficaram satisfeitos com o aconselhamento e com a esterilização. No entanto, cerca de um quarto ainda pensava, equivocadamente, ser a esterilização de fácil reversão. Estudando-se os casais, observaram-se diferenças importantes na escolha de vasectomia e laqueadura. CONCLUSÕES: Os resultados apontam para a necessidade de melhoria na informação fornecida aos candidatos ao procedimento que, embora estejam satisfeitos no momento, poderão não estar no futuro. A avaliação realizada na perspectiva do usuário deve levar em consideração não apenas a sua opinião, mas também seus interesses.

OBJECTIVES: To evaluate the satisfaction with the surgical sterilization performed by Unified Health System (SUS) and to detect factors that can influence the choice between tubal ligation and vasectomy. METHODS: A total of 235 women and 78 men who were sterilized in a five years time period were interviewed. The studied variables included their socio-demographic features, their reason for sterilization, their opinion on the access to the surgery, the counseling, hospital services and the satisfaction with the procedure. RESULTS: Most were married or lived together, had an average of 3.4 living children and a mean of 6.7 years of schooling. They declared that the average monthly per capita income was R$ 212.81. The most of them belonged to the social status C. They were white and Catholics. The most of them found easy to obtain the surgery and the waiting time was appropriate. They become satisfied with the counseling and 99 percent were satisfied with sterilization. However, one fourth, incorrectly, found that sterilization was easy to reverse. A study on the couples showed important differences on choosing vasectomy or tubal ligation. CONCLUSIONS: The results show that it is necessary for improvement in the information provided to the candidates to sterilization. Although they are satisfied now, they could not be in the future. The evaluation from the perspective of the health service user should take into account not only their opinion, but also their interests.

Contraceptive discontinuation and non-use in Santarém, Brazilian Amazon / Interrupção do uso e não-uso de métodos contraceptivos em Santarém, Amazônia brasileira

In this paper we discuss the causes of non-adherence to reversible contraceptives, especially hormonal methods, among women in rural Santarém in the Brazilian Amazon. The analysis is based on questionnaires with 398 women and visits to health centers. We consider the motives reported by women who: never used contraception; used some method in the past; and who at the time of the survey were using a different method from the ones they used in the past. The results indicate a rejection of hormonal contraception and a preference for female sterilization, an option possibly influenced by the characteristics of health services in the region. The side effects of hormonal contraceptive use reported by part of the interviewees contribute to a generalized fear of the side effects even among women who have never used such methods. To improve women's health services in the Amazon, we recommend further studies of the relationship between reported side effects and available services and prescriptions, as well as an analysis of women's discourse and perceptions.

Discutimos sobre as causas da não-adesão aos contraceptivos reversíveis, especialmente os métodos hormonais, entre moradoras rurais de Santarém, na Amazônia brasileira. A análise baseia-se em questionários aplicados a 398 mulheres e em visitas a centros de saúde. Consideramos os motivos relatados por mulheres que: nunca usaram contraceptivos; que usaram métodos no passado; que, no momento do levantamento, usavam método diferente dos utilizados no passado. Os resultados indicam rejeição aos contraceptivos hormonais e preferência pela esterilização feminina, opção possivelmente influenciada pelas características dos serviços de saúde na região. Efeitos colaterais do uso de contraceptivos hormonais relatados por parte das entrevistadas contribuem para o medo generalizado de efeitos colaterais, mesmo entre mulheres que nunca usaram métodos hormonais. Para aprimorar o serviço de saúde da mulher na Amazônia, recomendamos futuros estudos sobre o relacionamento entre os efeitos colaterais relatados, os serviços e medicamentos disponíveis, assim como uma análise dos discursos e das percepções das mulheres.

Acesso à esterilização cirúrgica pelo Sistema Único de Saúde, Ribeirão Preto, SP / Acceso a la esterilización quirúrgica por el Sistema Único de Salud, Ribeirão Preto, Sureste de Brasil / Access to surgical sterilization through the National Health System, Ribeirão Preto, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Caracterizar o perfil de indivíduos que não obtiveram o procedimento de contracepção cirúrgica e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em Ribeirão Preto (SP), em 2004, com 230 indivíduos que não obtiveram cirurgia de esterilização no período de 1999 a 2004 pelo Sistema Único de Saúde. Foi aplicado um questionário com informações sociodemográficas, uso de métodos anticoncepcionais e aspectos da esterilização e desejo de esterilizar-se no futuro. Foram comparadas as variáveis sexo, idade, religião, renda per capita, estado marital e escolaridade do total dos que não obtiveram o procedimento com 297 indivíduos esterilizados. RESULTADOS: Dos 230 entrevistados 21,3% eram homens e 78,7% mulheres. A maioria era casada, branca, católica e tinha pelo menos quatro anos de estudo. A renda per capita mediana mensal foi R$ 140,00. Dos entrevistados, 23 (10%) tinham expectativa de fazer a cirurgia. Os restantes 207 foram classificados em dois grupos: 71% decidiram adiar cirurgia e 29% encontraram obstáculos no acesso à esterilização. O segundo grupo foi associado a ser mulher, jovem e negra. Após regressão logística, ser negro foi o único fator que se manteve associado à não-obtenção da esterilização. Ao comparar com o grupo dos que obtiveram o procedimento, pertencer ao sexo feminino, ser de maior idade, ter como religião a evangélica e ser solteiro estiveram associados à não obtenção da esterilização, enquanto maior renda e maior escolaridade favoreceram o acesso. CONCLUSÕES: Poucos indivíduos estudados não tiveram acesso à esterilização, sobretudo por terem adiado esse procedimento e uma menor parcela teve obstáculos institucionais. Os negros encontraram mais barreiras que os brancos.

OBJECTIVE: To characterize the profile of individuals who were unable to obtain the surgical contraception procedure, and associated factors. METHODS: This was a cross-sectional study conducted in Ribeirão Preto (Southeastern Brazil) in 2004, on 230 individuals who were unable to obtain sterilization surgery through the National Health System between 1999 and 2004. A questionnaire on sociodemographic information, use of contraceptive methods, aspects of sterilization and desire to undergo sterilization in the future was applied. The variables of sex, age, religion, per capita income, marital status and schooling level were compared between the total number of individuals who were unable to obtain this procedure and 297 individuals who were sterilized. RESULTS: Among the 230 interviewees, 21.3% were men and 78.7% were women. Most of them were married, white and Catholic and had had at least four years of schooling. The median monthly per capita income was R$ 140.00. Twenty-three of them (10%) had hopes of undergoing the operation. The remaining 207 were classified in two groups: 71% had decided to postpone the operation and 29% had faced obstacles in relation to gaining access to sterilization. The latter group was associated with being female, young and black. After logistic regression, being black was the only factor that remained associated with inability to obtain sterilization. Comparison with individuals who were able to obtain the procedure showed that being female, older, evangelical and single were associated with inability to obtain sterilization, while higher income and schooling levels favored access. CONCLUSIONS: Few of the individuals studied had not had access to sterilization. Most had postponed the procedure and a smaller proportion had encountered institutional obstacles. Blacks encountered more barriers than whites did.

OBJETIVO: Caracterizar el perfil de individuos que no obtuvieron el procedimiento de contracepción quirúrgica y factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en Ribeirão Preto (Sureste de Brasil), en 2004, con 230 individuos que no obtuvieron cirugía de esterilización en el período de 1999 a 2004 por el Sistema Único de Salud. Fue aplicado un cuestionario con informaciones sociodemográficas, uso de métodos anticonceptivos y aspectos de la esterilización y deseo de esterilizarse en el futuro. Fueron comparadas las variables sexo, edad, religión, renta per capita, estado marital y escolaridad del total de los que no obtuvieron el procedimiento con 297 individuos esterilizados. RESULTADOS: De los 230 entrevistados 21,3% eran hombres y 78,7% mujeres. La mayoría era casada, blanca, católica y tenía por lo menos cuatros años de estudio. La renta per capita mediana mensual fue R$ 140,00. De los entrevistados, 23 (10%) tenían expectativa de hacer la cirugía. Los restantes 207 fueron clasificados en dos grupos: 71% decidieron posponer la cirugía y 29% encontraron obstáculos en el acceso a la esterilización. El segundo grupo fue asociado a ser mujer, joven y negra. Posterior a la regresión logística, ser negro fue el único factor que se mantuvo asociado a la no obtención de la esterilización. Al comparar con el grupo de los que obtuvieron el procedimiento, pertenecer al sexo femenino, ser mayor de edad, tener como religión la evangélica y ser soltero estuvo asociado a la no obtención de la esterilización, mientras que mayor renta y mayor escolaridad favorecieron el acceso. CONCLUSIONES: Pocos individuos estudiados no tuvieron acceso a la esterilización, sobretodo por haber pospuesto ese procedimiento y una menor parcela tuvo obstáculos institucionales. Los negros encontraron más barreras que los blancos.

Dinâmica populacional canina: potenciais efeitos de campanhas de esterilização / Canine population dynamics: the potential effect of sterilization campaigns

OBJETIVO: Analisar, por meio de modelos matemáticos, os potenciais impactos das campanhas de esterilização na redução da densidade populacional de cães domiciliados. MÉTODOS: Foram elaborados modelos matemáticos para simular a dinâmica populacional de cães domiciliados e projetar os resultados de estratégias de controle para diferentes taxas de esterilização. RESULTADOS:Mesmo para altas taxas de esterilização (por exemplo, 0,80 ano-1), seriam necessários cerca de 5 anos de campanhas para possibilitar uma redução de 20 por cento na densidade. No entanto, outras fontes de crescimento populacional, como a importação de cães de outras áreas, poderiam reduzir a efetividade dos programas de esterilização. CONCLUSÕES: A efetividade de um programa depende não apenas da taxa de esterilização, mas também da taxa de crescimento populacional. As campanhas de esterilização podem potencialmente reduzir a densidade populacional, embora a redução nem sempre possa ser notada de imediato.

OBJECTIVE: To analyze, through mathematical modeling, the potential ability of sterilization campaigns to reduce the population density of pet dogs. METHODS: Mathematical models were constructed to simulate the canine population dynamics and project the results of control strategies based on several sterilization rates. RESULTS: Even at high sterilization rates (for example, 0.80 year-1), it would take approximately 5 years to reduce density by 20 percent. Even so, other sources of population growth, such as the importing of dogs from other geographic areas, could outweigh the effects of a sterilization program. CONCLUSIONS: A program's effectiveness is contingent upon not only on the sterilization rate, but also the rate of population growth. Sterilization campaigns may potentially reduce population density, but this reduction may not be immediately evident.

A aplicação de adesivo de cianoacrilato por histeroscopia e os testes de perviedade na esterilização tubária de ovelhas / Patency tests on sheep uterine tube sterilization after hysteroscopic cyanoacrylate usage

OBJETIVO: avaliar, por meio de testes de prenhez e de perviedade, a eficácia da obstrução tubária de ovelhas com adesivo de cianoacrilato aplicado por via histeroscópica. MÉTODO: 12 ovelhas adultas, com uma gestação anterior, foram distribuídas em três grupos: G-PO (n=3) submetidas à laqueadura tubária tipo Pomeroy; G-SH (n=3) aplicação de solução salina no istmo tubário por histeroscopia, e G-AD (n=6) aplicação de 0,5mL de n-butil-2-cianoacrilato no interior do istmo tubário, por histeroscopia. Depois de acasaladas por 90 dias com machos de comprovada fertilidade, as ovelhas não prenhas foram submetidas à laparotomia, retiradas as tubas uterinas, medidos os seus diâmetros e preparadas para testes de perviedade pela aplicação de azul de metileno e de pressão hidráulica (80mmHg). RESULTADOS: As ovelhas de G-PO e G-AD não ficaram prenhas (0 por cento), em contraste com as SH (100 por cento). O G-PO apresentou maior concentração de aderências (66,6 por cento) e de granulomas (100 por cento) em relação ao grupo AD (0 por cento); o adesivo manteve-se íntegro no lúmen tubário. O diâmetro da tuba uterina em G-AD (0,650 ± 0,16 cm) foi significantemente maior do que o das tubas em G-PO (0,195 ± 0,04* cm) (p=0,01). Os testes de perviedade de pressão e corante foram negativos para todo o grupo PO e somente um animal em AD mostrou-se positivo para o teste de pressão. CONCLUSÃO: a aplicação histeroscópica de cianoacrilato no lúmen tubário de ovelhas impediu eficientemente a fecundação, constituindo procedimento eficaz e de boas perspectivas para aplicação futura em humanos.

BACKGROUND: To evaluate, through pregnancy and pressure burst tests, the effectiveness of sheep uterine tube sterilization through hysteroscopic insertion of cyanoacrylate adhesive. METHODS: Adult sheep (n=12), with one previous pregnancy, were distributed as follows: PO Group (n=3) submitted to laparotomy and Pomeroy surgical procedure of tubal obstruction, Group SH (n=3) submitted to hysteroscopy application of saline solution inside the tubal isthmus, and Group AD (n=6) submitted to hysteroscopy application of 0.5 mL of n-2-butil-cyanoacrylate inside the tubal isthmus. They were allowed to copulate with fertile males during ninety days. The non pregnant sheep, at the 90th day, were submitted to laparotomy, the uterine tubes were removed and their diameters analyzed. The uterine tubes were evaluated for patency with methylene blue dye injection. The overpressure burst test (80mmHg) was then applied through the uterine cervix. Data were evaluated by t Student and Fisher test. RESULTS: All sheep from groups PO and AD did not get pregnant (0 percent) in contrast with sheep from group SH (100 percent); the adhesive remained stable inside the tubal lumen. The diameter of the proximal tube in AD group (0.650 ± 0.16cm) was significantly wider than the PO group (0.195 ± 0.04* cm) (p= 0.01). The overpressure burst and dye patency tests were negative for all animals from PO group and only one animal in AD group was positive for the pressure burst test. CONCLUSION: The hysteroscopic insertion of cyanoacrylate inside the tubal lumen of the sheep was effective to obstruct the uterine tube and to promote the sterilization, and would be an option for future applying in human beings.

Hysteroscopy and the butyl-cyanoacrylate on experimental sterilization of rabbit uterine tubes

PURPOSE: To assess the sterilization effectiveness on uterine tube of rabbit by the cyanoacrylate adhesive. METHODS: Hysteroscopy tubal catheterization was performed randomly in 12 animals (24 uterine tubes) assigned to the sham group (GS) and 15 animals (30 uterine tubes) to the n-butyl-cyanoacrylate (GB). The female rabbits were observed during 30, 90 and 180 days and mated to fertile males. The no pregnant rabbits were submitted to in vitro burst pressure test for patency by air insufflation (40 mmHg). The microscopic assessment was performed to parameters of damages in epithelium caused by the adhesive, the degree of inflammatory process, morphometry data values of tube diameter (UT) (cm), mucosa thickness (MT) and the myosalpinx thickness (MyT) (mm). The mucosa cells densitometry (total optical density) was expressed by the amount of DNA. The significance of the differences in histological scores and in thickness measurements were made by ANOVA test (P value < 0.05). RESULTS: In all animals of GB: the adhesive was attached to the mucosa; there was no pregnancy; no records of significant degree on inflammatory process; the patency test was negative and densitometry of DNA showed similar values to the both groups independently of observation periods. The layers thickness of GB-UT(1.118±0.117), GB-MT(0.447±0.247) and GB-MyT(0.853±0.097) were larger than the GS-UT(0.666±0.409), GS-MT(0.211±0.070) and GS-MyT(0.442±0.143). CONCLUSION: This approach offers a safe and feasible method of uterine tube obstruction.

OBJETIVO: Verificar a eficácia do adesivo de cianoacrilato na esterilização de tubas uterinas de coelhas. MÉTODOS: A cateterização tubária por histeroscopia foi realizada randomicamente em 12 animais (24 tubas uterinas) formando o Grupo Sham (GS) e 15 animais (30 tubas uterinas) para o grupo do n-butil-cianoacrilato (GB). As coelhas foram observadas por 30, 90 e 180 dias e acasaladas com machos férteis. As tubas uterinas das fêmeas que não ficaram grávidas foram submetidas ao teste de pressão de rompimento in vitro, com insuflação de ar (40mmHg). A microscopia óptica estudou os danos causados ao epitélio pelo adesivo, o grau de processo inflamatório, a morfometria do diâmetro tubário (UT) (cm), da mucosa (MT) e do miosalpinge (MyT) (mm). A densitometria das células da mucosa (Densidade Optica Total) foi expressa pela contagem do DNA. As significâncias dos diferentes escores histológicos e das medidas das camadas foram avaliadas pelo Teste de ANOVA (P<0,005). RESULTADOS: Em todos os animais do GB: o adesivo estava aderido na mucosa tubária, não ocorreu prenhez, não houve significância nos graus do processo inflamatório, o teste de perviedade foi negativo e a densitometria do DNA apresentou valores similares em todos os grupos, independente do período de observação. A medida das camadas do GB-UT(1.118±0.117), GB-MT(0.447±0.247) e GB-MyT (0.853±0.097) foi maior que as dos GS-UT(0.666±0.409), GS-MT(0.211±0.070) e GS-MyT(0.442±0.143). CONCLUSÃO: O procedimento proposto foi de fácil execução e eficaz para obstrução da tuba uterina de coelhas.

Hysteroscopic sterilization with occlusion of sheep uterine tube using n-butyl-2-cyanoacrylate adhesive

PURPOSE: To evaluate the fertility and analyze the macroscopic, microscopic and morphometric aspects of sheep uterine tube sterilization with a hysteroscopically insert of n-butyl-2-cyanoacrylate adhesive. METHODS: 12 adult sheep, with one previous pregnancy, were distributed as follows: group L (n=3) subjected to laparotomy and Pomeroy uterine tube ligation, group S (n=3) subjected to hysteroscopic application of saline solution in tube isthmus and group AD(n=6), that was subjected to hysteroscopic application of 0.5 ml of n-2-butil-cyanoacrylate in tube isthmus. They were mated with fertile males for ninety days. The non pregnant sheep, at the 90th day, were subjected to laparotomy with uterus and tubes uterine resection. The fragments of uterine tubes were fixated in 10 percent formalin and processes for histology evaluated, and slices dyes for H.E. Data were evaluated by Wilcoxon and Mann-Whitney and Fisher's exact test. RESULTS: All sheep from groups L and AD did not get pregnant (0 percent) in contrast with sheep from group S (100 percent); the adhesive remained integral in the uterine tube lumen. The percentual of adherences (66.6 percent) and fibrosis responses (100 percent) was significantly higher in the group L than group AD (0 percent) (p<0.01). The diameter of the caudal tube in group AD (2652.15 ± 45.76 mm) was significantly wider than that of the group L (1868.27 ± 56.11* μm) (p < 0.05). CONCLUSION: The hysteroscopic insertion of cyanoacrylate in the uterine tube lumen of sheep was effective to obstruct the uterine tube and to promote the sterilization.

OBJETIVO: Avaliar a fertilidade e aspectos macroscópicos, microscópicos e morfométricos da esterilização histeroscópica de tubas uterinas de ovelhas com o adesivo de n-butil-2-cianoacrilato. MÉTODOS: 12 ovelhas adultas, com uma prenhez anterior, foram distribuídas como segue: o grupo L (n=3) submetidas à laparotomia e laqueadura tipo Pomeroy, grupo S (n=3) submetidas à aplicação histeroscópica de solução salina no istmo tubário e grupo AD (n=6), com aplicação histeroscópica de 0,5 ml de cianoacrilato. As ovelhas foram acasaladas com machos de comprovada fertilidade por noventa dias. As ovelhas não prenhes aos 90 dias, foram submetidas à laparotomia com ressecção do útero e tubas uterinas, que foram fixadas em formalina 10 por centos e os cortes histológicos corados em hematoxilina/eosina. Os resultados foram avaliados pelo teste de Wilcoxon e teste exato de Fisher. RESULTADOS: Todas as ovelhas dos grupos L e AD não ficaram prenhes (0 por cento) ao contrário das ovelhas do grupo S (100 por cento); o adesivo permaneceu íntegro no lúmen tubário. O percentual de aderências (66.6 por cento) e de fibrose (100 por cento) foi significativamente maior no grupo L do que no grupo AD (0 por cento) (p<0,01). O diâmetro da porção caudal no grupo AD (2652,15 ± 45,76 μm) foi significativamente maior do que grupo L (1868,27 ± 56.11 mm) (p<0,05). CONCLUSÃO: A inserção histeroscópica do cianoacrilato no lúmen tubário de ovelhas foi eficaz para obstruir a tuba uterina e promover a esterilização.