Immediate analgesic effect of 4khz amfs interferential current on chronic low back pain / Efecto analgésico inmediato de la corriente interferencial de 4 khz (amf) en el dolor crónico de la región lombar / Efeito analgésico imediato de corrente interferencial de 4 khz (amf) sobre a dor lombar crônica

ABSTRACT Objective: To analyze the immediate effect of amplitude modulation frequencies (AMFs) of 4kHz interferential current (IFC) on chronic low back pain (CLBP). Method: This is a randomized controlled clinical trial. Sixty-three subjects with CLBP were recruited. The subjects were randomized into 3 groups: the placebo group (PG, n=21) and 2 intervention groups (IG), IG4kHz/2Hz (n=21) and IG4kHz/100Hz (n=21). All groups were submitted to a single session of 30 minutes. Pain was evaluated using a numerical rating scale (NRS), the McGill Pain Questionnaire (MPQ), and pressure algometry. Flexibility was evaluated using the Modified Schober Test (MST), the Sit-and-Reach Test (SRT), the Fingertip-to-Floor Test (FTF), and the Passive Straight-Leg Raise Test (PSLR). Results: Comparing IG4kHz/100Hz with PG, we found a significant difference (p<0.05) in NRS in the total and in the MPQ categories, whereas in the comparison between IG4kHz/2Hz and PG, we found a significant difference only in the sensory and evaluative categories of MPQ. Regarding the flexibility tests, we observed a significant difference of both IG4kHz/100Hz and IG4kHz/2Hz in comparison to PG in MST and PSLR, and of IG4kHz/2Hz in comparison to PG in SRT. The 4kHz IFC was effective in immediately reducing CLBP and, consequently, in increasing the flexibility of the lumbar spine and lower limbs. Conclusion: Conclusion: There was a greater number of significant positive outcomes when the 100Hz AMF was adopted. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant differences, but with narrow confidence intervals.

RESUMO: Objetivo: Analisar o efeito imediato das frequências de modulação de amplitude (AMF) da corrente interferencial (IFC) de 4 kHz sobre dor lombar crônica (DLC). Métodos: Este é um ensaio clínico controlado randomizado. Foram recrutados 63 participantes com DLC. Esses participantes foram randomizados em três grupos: grupo placebo (PG, n = 21) e dois grupos de intervenção (IG), IG4kHz/2 Hz (n = 21) e IG4kHz/100 Hz (n = 21). Todos os grupos foram submetidos a uma única sessão de 30 minutos. A dor foi avaliada por meio de uma escala numérica de classificação (NRS), o questionário de McGill (MPQ) e algometria de pressão. A flexibilidade foi avaliada pelo Teste de Schober Modificado (MST), Teste de sentar e alcançar (SRT), Teste do terceiro dedo ao solo (FTF) e Teste passivo de Elevação de Perna Reta (PSLR). Resultados: Comparando IG4kHz/100 Hz com PG, encontramos diferença significativa (p < 0,05) em NRS nas categorias total e MPQ, enquanto na comparação entre IG4kHz/2Hz e PG, encontramos uma diferença significativa apenas nas categorias sensoriais e de avaliação do MPQ. Com relação aos testes de flexibilidade, observamos diferença significativa tanto do IG4kHz/100 Hz quanto do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG em MST e PSLR, e do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG no SRT. A IFC de 4kHz foi eficaz na redução imediata da DLC e, consequentemente, no aumento da flexibilidade da coluna lombar e dos membros inferiores. Conclusões: Houve maior número de desfechos positivos significativos quando a AMF de 100 Hz foi adotada. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

RESUMEN: Objetivo: Analizar el efecto inmediato de las frecuencias de modulación de amplitud (AMF) de la corriente interferencial (ICF) de 4 kHz sobre el dolor lumbar crónico (DLC). Métodos: Se trata de un ensayo clínico controlad y aleatorizado. Se reclutaron 63 participantes con DLC. Los mismos fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos: grupo placebo (PG, n=21) y 2 grupos de intervención (IG), IG4kHz/ 2Hz (n=21) e IG4kHz/100 Hz (n=21). Todos los grupos fueron sometidos a una sola sesión de 30 minutos. El dolor se evaluó mediante una escala de clasificación numérica (NRS), el cuestionario de McGill (MPQ) y algometría de presión. La flexibilidad se evaluó mediante el test de Schober modificado (MST), el test de sit-and-reach (SRT), el test de distancia dedos-suelo (FTF) y la prueba pasiva de elevación de la pierna recta (PSLR). Resultados: Al compararIGI4kHz/100 Hz con PG, encontramos una diferencia significativa (p<0,05) en el NRS en las categorías total y MPQ, mientras que en la comparación entre IG4kHz/2 Hz y PG, encontramos una diferencia significativa sólo en las categorías sensoriales y evaluativas de MPQ. En cuanto a las pruebas de flexibilidad, observamos una diferencia significativa tanto de IG4kHz /100 Hz como de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en MST y PSLR, y de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en SRT. La ICF de 4kHz fue eficaz en la reducción inmediata del DLC y, en consecuencia, en el aumento de la flexibilidad de la columna lumbar y los miembros inferiores. Conclusión: Hubo un mayor número de resultados positivos significativos cuando se adoptó la AMF de 100 Hz. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

Terapias físicas en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular / Physical therapies in patients with temporomandibular joint disorders

RESUMEN Introducción: Se denomina trastorno temporomandibular al conjunto de condiciones musculoesqueléticas que afectan la articulación temporomandibular, los músculos de la masticación y las estructuras anatómicas adyacentes. Objetivo: Evaluar la efectividad de las terapias físicas en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular. Métodos: Se efectuó una intervención terapéutica en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, desde junio de 2016 hasta febrero de 2020. La muestra quedó conformada por 264 pacientes distribuidos en 4 grupos con 66 integrantes cada uno, a quienes se les aplicaron diferentes terapias físicas, tales como ultrasonido, laserterapia, magnetoterapia y técnica de estimulación eléctrica transcutánea, respectivamente. Se analizaron las siguientes variables: edad, grado de trastorno de la articulación temporomandibular y efectividad terapéutica. Se empleó el porcentaje como medida de resumen y el estadígrafo de Ji al cuadrado con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Predominó el sexo femenino en todas las terapias aplicadas con más de 75,0 % y el grupo etario de 40 - 49 años. Al finalizar el tratamiento se observó que en los grupos donde se empleó ultrasonido, láser y magneto, la respuesta fue efectiva en más de 90,0 % de los pacientes, con primacía del primero (96,6 %); sin embargo, en el grupo donde se utilizó la técnica de estimulación eléctrica transcutánea solo se logró en 89,4 % de los afectados. Conclusiones: La ultrasonoterapia fue más efectiva en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular.

ABSTRACT Introduction: A temporomandibular disorder is a group of musculoskeletal conditions that affect the temporomandibular joint, the mastication muscles and the adjacent anatomical structures. Objective: To evaluate the effectiveness of the physical therapies in patients with temporomandibular joint disorders. Methods: A therapeutic intervention was carried out in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic from Santiago de Cuba, from June, 2016 to February, 2020. The sample was formed by 264 patients distributed in 4 groups with 66 members each one, to whom different physical therapies were applied, such as ultrasound, laser therapy, magnetotherapy and technique of transcutaneous electric stimulation, respectively. The following variables were analyzed: age, grade of dysfunction of the temporomandibular joint and therapeutic effectiveness. The percentage as summary measure and the chi-squared test were used with a significance level of 0.05. Results: There was a prevalence of the female sex in all the therapies applied with more than 75.0 % and the 40 - 49 age group. When concluding the treatment it was observed that in the groups where ultrasound, laser and magneto was used, the response was effective in more than 90.0 % of the patients, with primacy of the first one (96.6 %); however, in the group where the technique of transcutaneous electric stimulation was used it was just achieved in 89.4 % of the affected patients. Conclusions: The ultrasonotherapy was more effective in patients with temporomandibular joint disorders.

Eficácia da estimulação elétrica com corrente russa após neurorrafia término-lateral do nervo fibular comum: análise eletroneuromiográfica e de força muscular / Eficacia de la estimulación eléctrica con la corriente rusa tras la neurorrafia término-lateral del nervio fibular común: análisis electroneuromiográfico y de fuerza muscular muscular / Efficacy of electrical Russian current stimulation after end-to-side neurorrhaphy of the common fibular nerve: electroneuromyography and muscle strength analysis

RESUMO Lesões de nervos periféricos levam a perda funcional elevada no tecido muscular. Assim, muitas pesquisas têm investigado técnicas cirúrgicas, como neurorrafias, e recursos terapêuticos, como eletroestimulação, para melhorar a funcionalidade de um músculo reinervado após lesão periférica. Este estudo tem como objetivo investigar os efeitos da eletroestimulação com corrente russa (2.500Hz, 4ms, 10 seg. de contração por 20 seg. de relaxamento, modulação de 10Hz e 100 Hz) na recuperação funcional após secção e neurorrafia término-lateral do coto distal do nervo fibular comum à face lateral do nervo tibial em ratos. Foram utilizados 25 ratos Wistar, machos, com 80 dias de vida, fornecidos pelo Biotério Central da Universidade Sagrado Coração (Bauru, SP, Brasil). Os animais foram divididos aleatoriamente em cinco grupos: grupo-controle Inicial (GCI), grupo-controle final (GCF), grupo experimental não tratado (GENT), grupo neurorrafia término-lateral com estimulação russa (GNTLER) e grupo-controle desnervado (GCD). A corrente russa foi iniciada cinco dias após neurorrafia e aplicada no músculo tibial cranial do GNTLER, 3 vezes por semana, totalizando 36 sessões. A estimulação elétrica foi eficaz para aumentar a amplitude e diminuir a latência do músculo reinervado, além de aumentar a força muscular em comparação ao GCD. Diante disso, conclui-se que a eletroestimulação de média frequência (corrente russa) foi eficiente na recuperação funcional do músculo tibial cranial após neurorrafia término-lateral do nervo fibular comum.

RESUMEN Las lesiones de los nervios periféricos ocasionan una elevada pérdida funcional en el tejido muscular. De esta manera, en muchos estudios se han investigado técnicas quirúrgicas, como neurorrafias, y recursos terapéuticos, como la electroestimulación, para mejorar la funcionalidad del músculo reinervado tras una lesión periférica. El presente estudio tiene como objetivo investigar los efectos de la electroestimulación con corrente rusa (2.500Hz, 4ms, 10 seg. de contracción por 20 seg. de relajación, modulación de 10Hz y 100Hz) en la recuperación funcional tras la sección y neurorrafia término-lateral del muñón distal del nervio fibular común en la parte lateral del nervio tibial en ratas. Se utilizaron 25 ratas Wistar, machos, con 80 días de vida, proporcionadas por el Biotério Central de la Universidade do Sagrado Coração (Bauru, SP, Brasil). Se dividieron aleatoriamente los animales en cinco grupos: grupo de control inicial (GCI), grupo de control final (GCF), grupo experimental no tratado (GENT), grupo de neurorrafia término-lateral con estimulación rusa (GNTLER) y grupo de control denervado (GCD). La corriente rusa se inició cinco días tras la neurorrafia, siendo que la aplicó al músculo tibial craneal del GNTLER 3 veces a la semana, con un total de 36 sesiones. La estimulación eléctrica se mostró efectiva para aumentar la amplitud y disminuir la latencia del músculo reinervado, además de aumentar la fuerza muscular en comparación con el GCD. Por lo tanto, se concluye que la estimulación eléctrica de frecuencia media (corriente rusa) fue eficaz en la recuperación funcional del músculo tibial craneal tras la neurorrafia término-lateral del nervio fibular común.

ABSTRACT Peripheral nerve injury leads to a high functional loss of muscle tissue. Thus, many studies have investigated surgical techniques, such as neurorraphies, and therapeutic resources, such as electrical stimulation, to improve the functionality of reinnervated muscle after peripheral injury. This study aims to investigate the effects of electrical stimulation with Russian Current (2,500Hz, 4ms, 10:20 sec contraction/relaxation, modulated at 10Hz and 100Hz) in the functional recovery after section and end-to-side neurorrhaphy of the peroneal nerve distal stump common to the lateral face of the tibial nerve in rats. In this study, 25 male Wistar rats with 80 days of life were used, provided by the Universidade Sagrado Coração (USC), Bauru, SP, Brazil. The animals were randomly divided into five groups: Initial Control Group (ICG), Final Control Group (FCG), Untreated Experimental Group (UEG), End-to-Side Neurorrhaphy with Russian Stimulation Group (ENRSG), and Denervated Control Group (DCG). The Russian Current was started 5 days after neurorrhaphy and applied to the cranial tibial muscle of the ENRSG, 3 times a week, totaling 36 sessions. We observed that the electrical stimulation with Russian Current (ENRSG) was effective to increase amplitude (mV) and to decrease the latency (ms) of the reinnervated muscle, besides increasing the muscle strength when compared with the denervated control group. Therefore, we concluded that the average frequency electrical stimulation (Russian current) was efficient in the functional recovery of the cranial tibial muscle after the end-lateral neurorrhaphy of the common fibular nerve.

Comparação entre oxibutinina, eletroestimulação do nervo tibial posterior e exercícios perineais no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa / Comparación entre oxibutinina, electroestimulación del nervio tibial posterior y ejercicios perineales en el tratamiento del síndrome de la vejiga hiperactiva / Comparison of oxybutynin, electrostimulation of the posterior tibial nerve and perineal exercises in the treatment of overactive bladder syndrome

RESUMO Objetivou-se avaliar a eficácia dos exercícios perineais, da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior (ETNTP) e da oxibutinina em mulheres com síndrome da bexiga hiperativa, que é a segunda causa mais comum de incontinência urinária, com sintomas urinários extremamente incômodos que prejudicam a qualidade de vida. Foram randomizadas 65 mulheres, das quais 57 completaram o tratamento. Formaram-se três grupos: o de exercícios perineais, ETNTP e o grupo controle, que utilizou oxibutinina. Os exercícios foram realizados em grupo, nas posições em pé, supino e sentado, duas vezes por semana, com duração de 30 minutos cada sessão, totalizando 12 sessões. Na ETNTP utilizou-se eletrodo transcutâneo posicionado em maléolo medial e outro 10cm acima, com frequência de 10Hz e largura de pulso de 200 microssegundos, por 30 minutos, duas vezes por semana, totalizando 12 sessões. Na medicação as pacientes receberam oxibutinina de 10mg/dia de liberação imediata divididos e duas doses de 5mg/dia, durante 12 semanas consecutivas. Antes e depois dos tratamentos, as pacientes passaram por uma avaliação composta pela análise do diário miccional, avaliação funcional do assoalho pélvico e aplicação de questionário de qualidade de vida OAB-V8. Houve redução da incontinência de urgência em 50%, 70,5% e 41% nos grupos de exercício, ETNTP e oxibutinina, respectivamente, com significância estatística somente da eletroestimulação. As três modalidades de tratamento foram eficazes na melhora da qualidade de vida para a terapêutica em curto prazo, estatisticamente semelhantes entre si.

RESUMEN Se evaluó la eficacia de los ejercicios perineales, de la electroestimulación transcutánea del nervio tibial posterior (ETNTP) y de la oxibutinina en mujeres con síndrome de la vejiga hiperactiva, la segunda causa más común de incontinencia urinaria, con síntomas muy incómodos, que perjudican la calidad de vida. Sesenta y cinco mujeres, de las cuales 57 completaron el tratamiento, formaron tres grupos: el de ejercicios perineales, ETNTP y el grupo de control, que utilizó oxibutinina. Los ejercicios se realizaron en grupo, en las posiciones en pie, supino y sentado, dos veces por semana, con duración de 30 minutos cada sesión, totalizando 12 sesiones. En la ETNTP se utilizó electrodo transcutáneo posicionado en el maléolo medial y otro 10 cm arriba, con frecuencia de 10Hz y ancho de pulso de 200 microsegundos, por 30 minutos, dos veces por semana, totalizando 12 sesiones. En la medicación las pacientes recibieron oxibutinina de 10 mg/día de liberación inmediata, divididos en dos dosis de 5mg/día, durante 12 semanas consecutivas. Antes y después de los tratamientos, las pacientes pasaron por una evaluación compuesta por el análisis del diario miccional, la evaluación funcional del piso pélvico y la aplicación del cuestionario de calidad de vida OAB-V8. Se observó una reducción de la incontinencia de urgencia en un 50%, 70,5% y 41% en los grupos de ejercicio, ETNTP y oxibutinina, respectivamente, con significancia estadística solamente de la electroestimulación. Las tres modalidades de tratamiento fueron eficaces en la mejora de la calidad de vida para la terapéutica a corto plazo y estadísticamente similares.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the efficacy of perineal exercises, transcutaneous electrostimulation of the posterior tibial nerve (TPTNS) and oxybutynin in women with overactive bladder syndrome, which is the second most common cause of urinary incontinence, with extremely uncomfortable urinary symptoms which impair their quality of life. A total of 65 women were randomized, of whom 57 completed treatment. Three groups were formed: the perineal exercises group, the TPTNS group and the control group, which used oxybutynin. The exercises were performed in groups, in the standing, supine and sitting positions, twice a week in 30-minute sessions, totaling 12 sessions. In the TPTNS group, carried out with 10Hz frequency and 200 microsecond pulse width, a transcutaneous electrode was positioned on the patients' medial malleolus, and another was positioned 10cm above it. The patients of the control group received 10 mg/day doses of immediate release oxybutynin, divided into two 5mg/day doses for 12 consecutive weeks. Before and after the treatments, the patients' voiding diary was analyzed, their pelvic floor was functionally evaluated and they were asked to fill in an OAB-V8 quality of life questionnaire. Urge incontinence was reduced by 50%, 70.5% and 41% in the exercises, TPTNS and oxybutynin groups, respectively, and statistical significance was detected for stimulation only. The three treatment modalities were effective for improving quality of life in the short-term therapy, and were statistically similar to each other.

Opioidergic effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain and inflammatory edema in a rat model of ankle sprain / Efeitos de opioidérgico da estimulação elétrica nervosa transcutânea sobre a dor e edema inflamatório em um modelo de entorse de tornozelo em ratos / Efectos opioidergicos de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea sobre el dolor y el edema inflamatorio en un modelo de rata con esguince de tobillo

ABSTRACT Although transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) has been proposed to modulate pain and the mechanisms underlying analgesia remain poorly understood, evidence of anti-inflammatory effect is more limited. The purpose of this study was to examine the opioidergic mechanisms of TENS effects in two different frequencies on pain and inflammatory edema in the ankle sprain model in rats. Threshold to mechanical stimulation was utilized to examine the changes produced by intraperitoneal injection of non-selective opioid antagonist naloxone on the antihyperalgesic effect induced by a 20-min period of 2Hz or 100Hz TENS in the ankle sprain model, produced by manually overextending the lateral ligaments. Ankle sprain induced a long-lasting reduction in paw withdrawn latency (PWL) after 30 minutes for up to 24 hours in sham TENS (SH-TENS) treated rats. The reduced PWL after the induction of ankle sprain was restored partially at 0,1,2,3 and 6, but not 24 hours, after the termination of 2 Hz-TENS (LF-TENS). In 100Hz (HF-TENS) the reduction in PWL was shorter than LF-TENS and both LF and HF effects were fully blocked in naloxone-treated rats. LF- and HF-TENS treated rats did not reach the elevation of edema and presented a progressive edema reduction for over 24 hours when compared to SH-TENS group. Both effects were reduced by naloxone. TENS-induced antihyperalgesic and anti-edematous effects observed in ankle sprain model were mediated by the endogenous opioid system.

RESUMO Embora estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tem sido proposta para modular a dor e os mecanismos subjacentes a analgesia permanecem mal compreendidos, evidências do efeito anti-inflamatório são mais limitadas. O objetivo deste estudo foi examinar os mecanismos opioidérgicos de efeitos de TENS em duas frequências diferentes sobre dor e edema inflamatório no modelo de entorse de tornozelo em ratos. Limiar de estimulação mecânica foi utilizado para examinar as alterações produzidas pela injeção intraperitoneal de naloxona, um antagonista opioide não-seletivo, sobre o efeito anti-hiperalgésico induzido por um período de 20 min de 2Hz ou 100Hz de TENS no modelo de entorse de tornozelo, produzido ultrapassando manualmente os ligamentos laterais. Entorse de tornozelo induziu uma redução duradoura na latência de retirada da pata (PWL) depois de 30 minutos até 24 horas em ratos tratados para TENS "simulada" (SH-TENS). A PWL reduzida após a indução de entorse de tornozelo foi restaurada parcialmente em 0,1,2,3 e 6, mas não em 24 horas, após o término do 2 Hz-TENS (LF-TENS). Em 100Hz (HF-TENS) a redução de PWL foi menor do que LF-TENS e tanto os efeitos HF e LF foram totalmente bloqueados em ratos tratados com naloxona. Ratos tratados com LF- e HF-TENS não alcançou a elevação do edema e apresentaram uma redução progressiva do edema por mais de 24 horas, quando comparado ao grupo SH-TENS. Ambos os efeitos foram reduzidos pela naloxona. Efeitos anti-hiperalgésicos induzidos por TENS e efeitos antiedematosos observados no modelo de entorse de tornozelo foram mediados pelo sistema de opioides endógenos.

RESUMEN Aunque la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) ha sido propuesta para modular el dolor y los mecanismos subyacentes a la analgesia sigue siendo mal entendida, la evidencia del efecto antiinflamatorio es limitada. El propósito de este estudio fue examinar los mecanismos opioidérgicos de los efectos de la TENS en dos frecuencias diferentes sobre el dolor y el edema inflamatorio en un modelo de ratas con esguince de tobillo. Se utilizó el umbral a la estimulación mecánica para examinar los cambios producidos por inyección intraperitoneal del antagonista opiáceo no selectivo naloxona sobre el efecto antihiperalgésico inducido por un período de 20 minutos de 2Hz o 100Hz TENS en el modelo con esguince de tobillo, producido por sobrecarga manual de los ligamentos laterales. El esguince de tobillo indujo una reducción de larga duración en latencia de la pata retraída (PWL) después de 30 minutos por hasta 24 horas en simulación de la TENS (SH-TENS) para las ratas tratadas. El PWL reducido después de la inducción del esguince de tobillo fue restaurado parcialmente en 0,1,2,3 y 6, pero no por 24 horas, después de la terminación de 2 Hz-TENS (LF-TENS). La reducción en PWL fue menor que LF-TENS en 100Hz (HF-TENS) y tanto los efectos de LF como de HF fueron completamente bloqueados en ratas tratadas con naloxona. Las ratas tratadas con LF- y HF-TENS no alcanzaron la elevación del edema y presentaron una reducción progresiva del edema durante más de 24 horas en comparación con el grupo SH-TENS. Ambos efectos fueron reducidos por la naloxona. Efectos antihiperalgésicos y antiedematosos TENS-inducidos observados en el modelo con esguince de tobillo fueron mediados por el sistema opioide endógeno.

Effects of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation on the cardiac autonomic balance in healthy individuals: a randomized clinical trial / Efeitos da estimulação diafragmática elétrica transcutânea sobre o balanço autonômico cardíaco de indivíduos hígidos: ensaio clínico randomizado / Los efectos de la estimulación eléctrica transcutánea del diafragma en el balance autónomo cardiaco en individuos sanos: estudio clínico aleatorio

ABSTRACT The transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) is a technique of respiratory muscle activation that affects breathing pattern and rhythm. In an attempt to evaluate changes in cardiac autonomic balance in response to TEDS in healthy individuals, we used a well-established TEDS model. Twenty-two volunteers aged between 22 and 35 years old, with no cardiac pathology history, were randomized into two groups (control, n = 8; TEDS, n = 14). The individuals were allowed to rest in supine position and were then subjected to the electrical stimulation protocol. The control group was subjected to electrical stimulation at perceptive level, whereas for the TEDS group the electric stimulus generated diaphragm contraction. Cardiac intervals (CI) were sampled by a Polar RS800CX monitor. Cardiac interval variability was studied in the time and frequency domains. In the control group, electrical stimulation did not change cardiac interval length and variability (CI: 761±44 vs. 807±39 ms; RMSSD: 37±9 vs. 42±13 ms ; LF: 69±6 vs. 67±5 nu; HF: 31±6 vs. 33±5 nu; all comparisons versus baseline). Nevertheless, as compared to baseline, TEDS group showed decreased sympathetic cardiac modulation (LF: 43±3 vs. 63±4 nu) and increased parasympathetic cardiac modulation (RMSSD: 109±10 vs. 41±6 ms; HF: 57±3 vs. 37±4 nu) during diaphragmatic stimulation. However, cardiac interval length was not changed by electrical stimulation (CI: 686±59 vs. 780±31 ms). It can be suggested that the use of TEDS stimulus leads to pronounced changes in the cardiac sympathovagal balance, with higher parasympathetic cardiac modulation, possibly induced by increased diaphragmatic excursion.

RESUMO A estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) é uma técnica de mobilização da musculatura respiratória que interfere no padrão e no ritmo respiratório. Na tentativa de avaliar as alterações no balanço autonômico cardíaco à EDET em indivíduos saudáveis, foi utilizado um modelo já estabelecido de eletroestimulação diafragmática. 22 voluntários com idades entre 22 e 35 anos, sem histórico cardíaco, foram randomizados em dois grupos (controle, n=8; EDET, n=14). O protocolo de eletroestimulação foi aplicado nos indivíduos em repouso (posição supina). O grupo controle foi submetido a estimulação elétrica em nível perceptivo, enquanto no grupo EDET o estímulo gerava contração diafragmática. Os intervalos cardíacos (CI) foram registrados por cardiofrequencímetro Polar (RS800CX). A variabilidade do intervalo cardíaco foi estudada nos domínios de tempo e frequência. No grupo controle, a estimulação elétrica não alterou a duração do intervalo cardíaco e sua variabilidade (CI: 761±44 vs. 807±39ms; RMSSD: 37±9 vs. 42±13ms; LF: 69±6 vs. 67±5nu; HF: 31±6 vs. 33±5nu), em comparação às condições basais). No entanto, o grupo EDET apresentou diminuição na modulação simpática cardíaca (LF: 43 ±3 vs. 63±4nu) e aumento da modulação parassimpática cardíaca (RMSSD: 109±10 vs. 41±6ms; HF: 57±3 vs. 37±4nu) durante a eletroestimulação diafragmática. No entanto, a duração do intervalo cardíaco não foi alterada por estimulação elétrica (CI: 686±59 vs. 780±31ms). Pode-se sugerir que o uso da EDET promove mudanças acentuadas no balanço simpatovagal, resultando em maior modulação parassimpática cardíaca, possivelmente induzida pelo aumento da mobilidade diafragmática.

RESUMEN La estimulación eléctrica transcutánea del diafragma (EETD) es un método que moviliza la musculatura respiratoria que interfiere en el patrón y en la frecuencia respiratoria. Para evaluar las alteraciones en el balance autónomo cardiaco por la EETD en individuos sanos, se empleó un modelo prestablecido de estimulación eléctrica muscular del diagrama. Han participado 22 voluntarios con edad entre 22 y 35 años, sin enfermedades cardiacas, puestos en grupos aleatorios: Grupo control (n=8) y EETD (n=14). Se aplicó el protocolo de estimulación eléctrica en individuos en posición decúbito supino. Al grupo control se lo sometió a la estimulación eléctrica a nivel perceptual, mientras que en el EETD la estimulación le generaba contracción del diafragma. Los intervalos cardiacos (CI) se registraron a través del monitor de ritmo cardiaco polar (RS800CX). Se estudió la variabilidad del intervalo cardiaco en los dominios tiempo y frecuencia. En el grupo control, la estimulación eléctrica no presentó alteraciones en la duración del intervalo cardiaco y su variabilidad (CI: 761±44 vs. 807±39ms; RMSSD: 37±9 vs. 42±13ms; LF: 69±6 vs. 67±5nu; HF: 31±6 vs. 33±5nu; comparado con las condiciones de base). Pero si comparado las condiciones de base en el grupo EETD presentó una disminución en la modulación simpática cardiaca (LF: 43±3 vs. 63±4nu) y un aumento en la modulación parasimpática cardiaca (RMSSD: 109±10 vs. 41±6ms; HF: 57±3 vs. 37±4nu) durante la realización de este método. Sin embargo, la duración del intervalo cardiaco no presentó alteraciones por la estimulación eléctrica del diafragma (CI: 686±59 vs. 780±31ms). Se puede concluir que el empleo de la EETD promueve cambios significativos en el balance simpático, resultando en una modulación parasimpática cardiaca más grande, posiblemente inducida del aumento de la movilidad del diafragma.

High and low frequency transcutaneous electrical nerve stimulation in post-cesarean pain intensity / Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, de alta y baja frecuencia en la intensidad del dolor después de la cesárea / Estimulação elétrica nervosa transcutânea de alta e baixa frequência na intensidade da dor pós-cesárea

The current study aim was evaluate the analgesic effect of TENS modulation for high (100 Hz) and low (4 Hz) frequency in post-cesarean pain. 34 postpartum women were randomly divided into three treatment groups: 100 Hz (G100), 4 Hz (G4) and Placebo (GP) (appliance off). Pain intensity was assessed by the NRS (Numeric Rating Scale) before, immediately after application of TENS, and every 20 minutes until an hour after the eletroanalgesia session. We used the Friedman test and Mann-Whitney U test (p<0.05) for statistical analysis. The results showed significant reduction of NRS in G100 only relative to pretreatment condition (p<0.05). At intervals after treatment, the G100 had a significant reduction of pain during all intervals (p<0.05). The G4 has significantly decreased only in intervals of 40' and 60', and the GP, only in the range of 60' (p<0.05). Modulation of TENS for high pulse rate showed greater analgesic effect than the low frequency TENS in post-cesarean mothers.

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto analgésico de la modulación de la TENS en alta (100 Hz) y baja (4 Hz) frecuencia en el dolor post-cesaría. Participaron 34 puérperas, aleatoriamente divididos en tres grupos de tratamiento: 100 Hz (G100), 4Hz (G4) y Placebo (GP) (aparato en off). La intensidad del dolor fue evaluada por la NRS (Escala de Categoría Numérica) antes, inmediatamente después de la aplicación de la TENS, y a cada 20 minutos, hasta que completase una hora después de la sección de eletroanalgesia. Fueron utilizados las pruebas Friedman y Mann-Whitney U (p<0,05) para la análisis estadística. Los resultados demostraron diminución significativa de la NRS solamente en el G100 en relación a la condición pretratamiento (p<0,05). En los intervalos post-tratamiento, el G100 presento diminución significativa del dolor durante todos los intervalos de tiempo (p<0,05). El G4 presento diminución significativa solamente en los intervalos de 40' y 60'; y el GP, apenas en el intervalo de 60' (p<0,05). La modulación de la TENS en alta frecuencia de pulso presento mayor efecto analgésico que la TENS de baja frecuencia en puérperas post-cesaría.

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito analgésico da modulação da TENS em alta (100 Hz) e baixa (4 Hz) frequência na dor pós-cesárea. Participaram 34 puérperas, aleatoriamente divididas em três grupos de tratamento: 100 Hz (G100), 4 Hz (G4) e Placebo (GP) (aparelho desligado). A intensidade da dor foi avaliada pela NRS (Escala de Categoria Numérica) antes, imediatamente após a aplicação da TENS, e a cada 20 minutos, até que completasse uma hora após a sessão de eletroanalgesia. Foram utilizados os testes de Friedman e Mann-Whitney U (p<0,05) para a análise estatística. Os resultados demonstraram diminuição significativa da NRS somente no G100 em relação à condição pré-tratamento (p<0,05). Nos intervalos pós-tratamento, o G100 apresentou diminuição significativa da dor durante todos os intervalos (p<0,05). O G4 apresentou diminuição significativa somente nos intervalos de 40' e 60'; e o GP, apenas no intervalo de 60' (p<0,05). A modulação da TENS em alta frequência de pulso apresentou maior efeito analgésico do que a TENS de baixa frequência em puérperas pós-cesárea.

Efecto de la estimulación eléctrica neural transcutánea (TENS) a nivel lumbar segmentario / Effect of transcutaneous electrical neural stimulation (TENS) at lumbar segmental

En lo referente a agentes físicos utilizados en kinesiología, la electroestimulación transcutánea (TENS) es muy utilizada para tratar, entre otros, problemas musculares, edemas y procesos dolorosos. El siguiente estudio tiene como propósito determinar los efectos hipoestésicos de la aplicación de TENS a nivel medular segmentario sobre las extremidades inferiores. Para el desarrollo del estudio se seleccionaron por conveniencia 14 estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile (18-24 años), que fueron divididos en dos grupos aleatoriamente, uno control y otro experimental. Para ambos grupos se determinó el umbral de presión inicial mediante un algómetro de presión en el músculo cuádriceps de la extremidad inferior izquierda, luego el grupo experimental fue estimulado con TENS en el nivel lumbar correspondiente (L3-L4), mientras en el grupo control se simuló una situación similar sin paso de corriente. Finalmente, se midió nuevamente el umbral de presión en ambos grupos mediante el método inicial. Los resultados mostraron que existe una diferencia significativa (p=0,001) entre el umbral de presión previo y posterior a la aplicación de TENS en el grupo experimental, a diferencia del grupo control, que no mostró diferencias significativas (p=0,140), por lo que se demuestra el efecto hipoestésico que genera en las extremidades la aplicación de electroestimulación en el nivel lumbar correspondiente. Lo anterior resultaría de gran utilidad en la aplicación de TENS en pacientes con trastornos músculoesqueléticos, evitando el contacto con la zona lesionada, que puede presentar dolor, hiperalgesia o alodinia...

Concerning the physical agents utilized in physical therapy, transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) is commonly used to treat muscular problems, edemas and painful processes, among others. The following study is aimed at determining the hypoesthesia effects’s of TENS application at a segmental medullary level, on the lower limbs. To develop the study, fourteen students (aged 18 and 24 years old) from the Medicine Faculty were chosen by convenience. They were divided at random into two groups: one for control and the other experimental. For both groups initial pressure threshold was determined through a pressure algometer on the lower left extremity’s quadriceps muscle. Then the experimental group was stimulated with TENS on the corresponding lumbar level (L3, L4). In the meantime, in the control group a similar situation was simulated, without current flow. Finally, the pressure threshold was measured again in both groups through the initial method. The results showed that there is a significant difference (p=0,001) between the pressure threshold occurring before, and after the TENS application in the experimental group. On the contrary, the group control didn’t show any significant difference (p=0,140). Therefore, this shows the hypoesthesia effect’s generated in the limbs by the electrostimulation on the corresponding lumbar level. This would be very useful in the TENS application on patients suffering from muscle-skeletal disorder, thus avoiding the contact with injured zone, which can present pain, hyperalgesia, or allodynia...

Avaliação do trofismo muscular de sóleos de ratos wistar após compressão nervosa e tratamento com corrente de alta voltagem / Assessment of wistar rats' soleus muscle trophism after nerve compression and treatment with high-voltage current / Evaluación del tropismo del músculo sóleo de ratas wistar después de la compresión del nervio y tratamiento con corriente de alto voltaje

OBJETIVO: avaliar a corrente de alta voltagem sobre o trofismo de sóleos de ratos com compressão de nervo isquiático. Dezoito ratos distribuídos em: GS - compressão nervosa e simulacro; GP+ - compressão e tratado com corrente anódica; GP- - compressão e catódica. Ao final, os sóleos foram dissecados e pesados em balança analítica. Em seguida foram montadas lâminas de cortes transversais, observadas em microscópio óptico de luz comum e digitalizadas, para análise do menor diâmetro de 100 fibras por músculo. RESULTADOS: todos os grupos apresentaram menor trofismo pelas duas formas de avaliação (p<0,05), mas na comparação entre grupos, não houve diferença significativa (p>0,05). CONCLUSÃO: a corrente de alta voltagem não inibiu a hipotrofia em sóleos submetidos à compressão nervosa.

AIM: to evaluate the high voltage current on the tropism of rats soleus with sciatic nerve compression. Eighteen rats were divided into: GS - nerve compression and sham; GP + - compression and treated with anodic current; GP - compression and cathode. Finally, the soleus were dissected and weighed on an analytical balance. Then slides were mounted cross sections observed in light microscope and digitized for analysis of smaller diameter of 100 fibers per muscle. RESULTS: All groups showed lower tropism, the two forms of assessment (p <0.05), but the comparison between groups, there was no significant difference (p> 0.05). CONCLUSION: The high voltage current did not inhibit atrophy in soleus underwent nerve compression.

OBJETIVO: Evaluar la corriente de alto voltaje en el tropismo del sóleo de ratas con la compresión del nervio ciático. Dieciocho ratas se dividieron en: GS - compresión del nervio y la falsa; GP+ - compresión y tratados con corriente anódica; GP- - compresión y el cátodo. Por último, fueron los sóleos disecados y pesados ​​en una balanza analítica. Luego diapositivas de secciones transversales fueron montadas para la observación al microscopio de luz común y digitalizadas para el análisis de menor diámetro de 100 fibras por músculo. RESULTADOS: Todos los grupos mostraron menor tropismo, las dos formas de evaluación (p <0,05), pero la comparación entre los grupos, no hubo diferencias significativas (p> 0,05). CONCLUSIÓN: La corriente de alto voltaje no inhibe la atrofia en el músculo sóleo se sometieron a la compresión del nervio.

Tens como complemento de la terapia respiratoria en el tratamiento de pacientes en posoperatorio de cirugía de tórax y sus implicaciones respiratorias / Tens as a complement of respiratory therapy in the treatment of postoperative patients with thorax surgery and its respiratory implications

Por medio de la utilización de un medio físico (TENS) que controle el dolor y la fisioterapia de tórax convencional se podría recuperar en un menor tiempo la mecánica ventilatoria comprometida en los pacientes en posoperatorio de cirugía de tórax, mejorando así los volúmenes y la capacidad pulmonar y previniendo la presencia de complicaciones. Se realizó un estudio experimental con dos grupos para evaluar la eficacia del TENS como complemento de la fisioterapia de tórax. Un grupo médico controló el dolor en dos grupos de pacientes mediante analgesia farmacológica, y fisioterapia aplicó al grupo experimental fisioterapia de tórax y TENS, y al grupo control solo fisioterapia de tórax profiláctica. Los participantes del grupo fueron reclutados el primer día de post-operatorio realizando una evaluación inicial y diariamente se establecieron parámetros como tos, dolor, espirometría y complicaciones. Los resultados de las evaluaciones realizadas, permitieron determinar que los pacientes del grupo experimental recuperaron mecanismos de tos, normalizaron los volúmenes y capacidad pulmonar, no presentaron complicaciones respiratorias y los días de hospitalización fueron menores con relación al grupo control. Estos resultados indicarían la utilidad del TENS como complemento de la fisioterapia convencional para el abordaje de los pacientes en postoperatorio de tórax.