Práctica Basada en Evidencia en Adicciones: Conocimientos y Habilidades de Psicoterapeutas del Noroeste de México / Evidence-Based Practice in Addictions Area: Knowledge and Skills of Therapists from Northwestern Mexico

Resumen La Práctica Basada en Evidencia (PBE) es un proceso que inicia con el conocimiento de las evidencias disponibles y concluye con la selección de la mejor intervención para su implementación en escenarios clínicos lo cual impacta la efectividad de las intervenciones. Objetivo. Caracterizar el perfil de los terapeutas que laboran en 17 centros de tratamiento ambulatorio en adicciones del noroeste de México, además de sus conocimientos y habilidades en el uso de la PBE (fuentes de consulta, uso de manuales) y percepción de su autoeficacia. Método. Participaron 102 terapeutas, se contemplaron dos etapas: cuantitativa basada en la aplicación del CUTEA y cualitativa con aplicación de entrevista semi-estructurada, buscando contrastar las respuestas. Resultados. La mayoría de los participantes tuvo dificultad para describir el concepto de PBE, solo el 37.25% logró una adecuada definición sin embargo, reportaron altos niveles (95.91%) de autoeficacia para implementarla. En relación a las fuentes de consulta el 50% reportó utilizar cualquier buscador comercial en internet, mientras que el 46.08% referían usar los manuales de la institución. Al ingreso a su trabajo, no contaban con capacitación en adicciones ni en el área clínica. Discusión. Se aborda la necesidad del entrenamiento en la PBE y no solo en la implementación de tratamientos específicos.

Abstract Introduction. Evidence-Based Practice (EBP) is a process which starts with the knowledge of available evidence and concludes with the evaluation and selection of the best intervention for the implementation in clinical settings, this process impact the efficacy of the interventions. The variables which can impact on the EBP could be: personal and institutional variables and therapist skills and variables of the interventions. However, to make decisions in the clinical context, it has prevailed a position based on the risks and needs of the clients, which would justify using any treatment, regardless of its effectiveness, which makes the professional psychologist a passive subject who is dedicated only to implementing interventions that institutions request. Therefore, EBP demands that the psychologist be critical of the research and this allows the identification of the best evidence available and also must have the skills to adapt that evidence to their particular context. The objective is to characterize the profile of therapists working in 17 outpatient treatment centers in Mexico, as well as the skills related to the use of EBP (sources of consultation and use of manuals, transfer of knowledge to the population and other therapists) and perception of their self-efficacy. Method. This is a cross-sectional research in which 102 therapists participated. Two stages were considered: quantitative, based on the application of a questionnaire, and the second was qualitative, seeking to contrast the responses. Results. Most of the participants had difficulties in explaining EBP, but reported high levels of self-efficacy to implement it. At the beginning of their work, they had no training in addictions or in the clinical area. Discussion. The need for training in EBP from undergraduate studies is addressed so that future therapists will find it more natural to implement it in clinical settings, through the analysis of scientific articles and, if possible, its application.

Habilidades terapêuticas interpessoais: A retomada de Carl Rogers na prática da psicologia baseada em evidências / Interpersonal therapeutic expertise: The re-establishment of Carl Rogers in evidence-based practice in psychology / Habilidades terapéuticas interpersonales: La reanudación de Carl Rogers en la práctica de la psicología basada en la evidencia

A habilidade terapêutica interpessoal é um dos elementos centrais da expertise clínica para a prática psicoterápica baseada em evidências. Pesquisas recentes demonstram uma maior valorização dos fatores relacionais envolvidos no processo psicoterápico, como, por exemplo, o atual valor dado à compreensão empática como elemento facilitador da psicoterapia. Este trabalho tem por objetivo demonstrar a existência de uma convergência entre os pressupostos rogerianos e essas recentes evidências. Para tanto, propõe-se a análise dessa confluência a partir da retomada das condições necessárias para a psicoterapia postuladas por Carl Rogers, detalhadas em três elementos que envolvem a complexidade das habilidades terapêuticas interpessoais: a pessoa do terapeuta; a forma como o cliente percebe as atitudes do terapeuta; e a relação terapêutica em si. Por fim, aponta-se para o potencial da abordagem humanista e principalmente dos pressupostos rogerianos, que evidenciam uma proposta de alteridade e dialogicidade do processo psicoterapêutico, para compreensão e efetivação dos fatores relacionais na prática clínica, como passaram a endossar até mesmo as mais recentes evidências científicas de eficácia em psicoterapia, presentes nas últimas recomendações da APA, válidas, portanto, para toda a clínica psicológica, independentemente da abordagem teórica de escolha do terapeuta.

Interpersonal expertise is one of the central elements of clinical expertise for evidence-based practice in psychology. Recent research shows a greater appreciation of the relational factors involved in the psychotherapeutic process, such as, the value currently given to empathic understanding as a facilitator of psychotherapy. This work aims to demonstrate the existence of a convergence between the Rogerian assumptions and these recent evidences. To this end, it is proposed to analyze this confluence based on the resumption of the necessary conditions for psychotherapy postulated by Carl Rogers, as detailed in three elements that involve the complexity of interpersonal therapeutic skills: the person of the therapist; the way the client perceives the therapist's attitudes; and the therapeutic relationship per se. Finally, it points to the potential of the humanistic approach and mainly of Rogerian assumptions, which show a proposal of alterity and dialogicity for the psychotherapeutic process, for understanding and effecting relational factors in clinical practice, as newly endorsed even by the most recent scientific evidence of effectiveness in psychotherapy, present in the latest recommendations of the APA, valid, therefore, for the entire psychological clinic, regardless of the theoretical approach of choice of the therapist.

La capacidad terapéutica interpersonal es uno de los elementos de la experiencia clínica central para la práctica psicoterapéutica basada en la evidencia. Investigaciones recientes muestran una mayor apreciación de los factores relacionales involucrados en el proceso psicoterapéutico, como, por ejemplo, el valor actual que se le da al entendimiento empático como facilitador de la psicoterapia. Este trabajo tiene como objetivo demostrar la existencia de una convergencia entre los supuestos rogerianos y esta evidencia más reciente. Para este fin, se propone analizar esta confluencia con base en la reanudación de las condiciones necesarias para la psicoterapia postulada por Carl Rogers, detallada en tres elementos que involucran la complejidad de las habilidades terapéuticas interpersonales: la persona del terapeuta; la forma en que el cliente percibe las actitudes del terapeuta; y la relación terapéutica en sí misma. Finalmente, señala el potencial del enfoque humanista y principalmente de los supuestos rogerianos, que evidencian una propuesta de alteridad y dialogicidad para el proceso psicoterapéutico, para comprender y afectar los factores relacionales en la práctica clínica, ya que incluso comenzaron a respaldar más evidencia científica reciente de efectividad en psicoterapia, presente en las últimas recomendaciones de la APA, válidas, por lo tanto, para toda la clínica psicológica, independientemente del enfoque teórico de elección del terapeuta.

Efetividade da experiência clínica em serviços de tratamento especializados em álcool e outras drogas nas atitudes dos estudantes de enfermagem frente ao álcool, alcoolismo e ao alcoolista: revisão sistemática / Effectiveness of clinical experience in specialized treatment services on alcohol and other drugs in nursing students' attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholics: a systematic review

Introdução: As atitudes dos estudantes de enfermagem frente ao álcool, alcoolismo e alcoolista tem sido descritas de maneira geral como negativas, isso é atribuído a pouca atenção dada à educação dos estudantes de enfermagem frente a temática de adições durante sua graduação. Essas atitudes negativas refletem negativamente no cuidado gerado pelo futuro profissional a indivíduos com problemas associados ao uso do álcool. Embora não haja consenso, estudos têm sugerido que a experiência clínica em serviços especializados no tratamento de uso e abuso de substâncias exercerem influência nas atitudes dos estudantes frente ao álcool, alcoolismo e alcoolista. Objetivo : Identificar, analisar e sintetizar as melhores evidências sobre a efetividade da experiência clínica em serviços de tratamento especializados em álcool e outras drogas nas atitudes dos estudantes de enfermagem frente ao álcool, alcoolismo e ao alcoolista. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de efetividade, baseada no modelo proposto pelo Instituto Joanna Briggs (JBI). A primeira etapa foi realizada em duas bases de dados para coletar mais descritores para a estratégia de busca, a segunda foi realizada a seleção das publicações por meio do título e resumo e, a terceira, foi realizada análise das referências dos artigo que preencheram os criteros de inclusão. Tanto a busca, extração e síntese foi realizada por dois revisores independentes. A busca contemplou artigos publicados e nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola, sem limitação de período. Utilizou-se a ferramenta SUMARI, para a extração e avaliação crítica dos artigos selecionados. Resultado: Foram identificadas 4655 publicações, oito artigos foram incluídos de acordo com critérios previamente estabelecidos. Estes são apresentados em um artigo. Artigo 1: Efetividade da experiência clínica em serviços especializados no tratamento de álcool e outras drogas nas atitudes dos estudantes de enfermagem frente ao álcool, alcoolismo e alcoolista: revisão sistemática e meta-análise A maioria dos estudos mostrou mudanças positivas nas atitudes dos estudantes em relação ao álcool, alcoolismo e alcoolismo, além de uma maior motivação dos estudantes para trabalhar com esse paciente após a experiência clínica. Conclusão: Conclui-se que a experiência clínica em serviços especializados no tratamento de dependentes de álcool e outras drogas possibilita atitudes mais positivas dos estudantes de enfermagem frente ao alcoolismo e ao alcoolista, contribuindo também para motivar os estudantes a trabalhar com essa clientela. Contudo, esse estudo necessita de uma análise quantitativa com mais estudos para reforçar o efeito presente no resultado e contornar as limitações apresentadas.

Introduction: Nursing students\' attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholics have been generally described as negative, this is attributed to the little attention given to the education of nursing students regarding the theme of addictions during their graduation. These negative attitudes reflect negatively on the care provided by the future professional to individuals with problems associated with alcohol use. Although there is no consensus, studies have suggested that clinical experience in specialized services in the treatment of substance use and abuse has an influence on students\' attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholics Objective: To identify, analyze and synthesize the best evidence on the effectiveness of clinical experience in specialized treatment services on alcohol and other drugs in nursing students\' attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholics. Method: This is a systematic review of effectiveness, based on the model proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI). The first step was carried out in two databases to collect more descriptors for the search strategy, the second was the selection of publications by means of the title and summary and the third was carried out an analysis of the references of the articles that met the inclusion criteria. Both search, extraction and synthesis were performed by two independent reviewers. The search included published and unpublished articles in English, Portuguese and Spanish, with no period limitation. The SUMARI tool was used to extract and critically evaluate the selected articles Result: A total of 4655 publications were identified, and eight articles were included according to previously established criteria. These are presented in an article. Article 1: Effectiveness of clinical experience in specialized treatment services on alcohol and other drugs in nursing students\' attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholics: Systematic review and meta-analysis. Most studies showed positive changes in students\' attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholism, as well as a greater motivation of students to work with this patient after clinical experience. Conclusion : It is concluded that clinical experience has the potential to change nursing students\' attitudes towards the studied theme, besides helping to motivate students to work with it. However, this study needs a quantitative analysis with more studies to reinforce the effect present in the result and to overcome the limitations presented.

Edición de la Disertación sobre la manía aguda (1827) del médico Diego Alcorta / An edition of the Disertación sobre la manía aguda (1827) by physician Diego Alcorta

Resumen El surgimiento de la experiencia clínica en la medicina europea posee hoy numerosos estudios que han abordado su proceso de emergencia desde comienzos del siglo XIX. Con respecto a la indagación acerca de dicho proceso en el espacio del Río de la Plata, la historiografía ha brindado mayor atención al análisis del desarrollo institucional de la práctica médica, que a la elaboración que los médicos del escenario local llevaron a cabo sobre las obras más relevantes de la ciencia médica. Por lo tanto, la presente edición de la Disertación de la manía aguda (1827), del médico Diego Alcorta, busca arrojar nuevos indicios que permitan profundizar en el registro del desarrollo de la experiencia clínica, en el espacio rioplatense.

Abstract The rise of clinical experience in European medicine has by now been the subject of numerous studies dealing with the process of its emergence since the beginning of the nineteenth century. As regards research on this process in the River Plate area, the historiography has devoted more attention to analysis of the institutional development of medical practice than to local physicians' creation of the most important works of medical science. Therefore, this edition of the Disertación de la manía aguda (1827), by physician Diego Alcorta, seeks to shed new light on records of the development of clinical medicine in the River Plate área.

Los diarios reflexivos en la tutoría clínica de enfermería: Significados atribuidos por los tutorados / Reflective diaries in tutoring clinical the nursing: Meanings attributed by tutees

El análisis de los diarios reflexivos forman parte de la investigación "La tutoría clínica como estrategia de enseñanza aprendizaje en Enfermería Fundamental" a través de la implementación de un Modelo de Tutoría Clínica Reflexiva donde los diarios reflexivos se aplican como estrategia de enseñanza aprendizaje e investigación. Objetivo: Identificar los significados que le asignan los tutorados a la práctica clínica de Fundamentos de Enfermería ll, a través de los diarios en un modelo de tutoría clínica reflexiva. Metodología: Análisis del contenido y significado de los diarios reflexivos desde la interpretación cualitativa de los textos en tres etapas: Codificación, categorización e interpretación y el establecimiento de los vínculos y relaciones en el proceso de categorización.¹ El grupo de estudio lo integran catorce tutorados, tres tutoras clínicas y 138 registros durante cuarenta días. Resultados: Del análisis del discurso se derivaron las siguientes categorías: Temor vs confianza, percepción sobre las enfermeras, identidad profesional, el ser enfermera, percepción sobre la tutoría y relación entre la teoría y la práctica, mismas que dan cuenta de las reflexiones clínicas. Discusión y conclusiones: Las categorías muestran las experiencias significativas que vive el tutorado en el entorno de práctica hospitalaria, favorecen el aprendizaje reflexivo y una relación humanizada entre el tutor-tutorado. Permiten individualizar la tutoría, la reflexión en la acción coloca en el centro del proceso al tutorado y tutor. Resultados: 96% tuvo riesgo medio para la edad (15 a 19 años); aunque 9 tuvieron mayor riesgo debido a tenían 15 años o menos; 27% eran solteras, 23% correspondían a un nivel socioeconómico bajo, dos terceras partes reportó una escolaridad de 9 años o menos. Respecto a los factores biológicos cuatro de cada 10 tuvieron riesgo medio o alto en función de su peso (35% entre 41 a 50 kgs. y 6.1% con menos de 40 kgs); la gran mayoría eran nuliparas; 12% con tabaquismo positivo; 16% tuvo amenaza de aborto; 11% con amenaza de parto pretermino; el problema de salud más importante fue la infección de vías urinarias 28% la tenía controlada y 10% activa. Discusión y Conclusión: Los resultados coinciden con otras investigaciones, pero el número de embarazadas de 15 años o menos es superior a la media nacional que es de 6 en mil; el perfil obstétrico es en mayor medida de mediano riesgo; falta conocer los riesgos y daños en el posparto y recién nacido para completar este perfil.

"Clinical Tutoring as a Teaching Learning Strategy in Fundamental Nursing" is a study in which, by implementing a Reflective Clinical Tutoring Model, reflective diaries are used. Objective: to identify the meanings given by the mentored to clinical practice in Nursing Fundamentals II, through diaries in a model of reflective clinical tutoring. Methodology: Analysis of the contents and meanings of reflective diaries following a qualitative interpretation in three stages; codification, categorization and interpretation, and establishment of links and relations within the process of categorization. 1 The study group is integrated by 14 mentored, 3 clinical tutors, and 138 registers taken during 40 days. Results: from the discourse analysis, the following categories were derived; fear vs. confidence, perceptions about nurses, professional identity, being a nurse, perceptions about the tutoring process, and relationships between theory and practice. Discussion and conclusions: the derived categories show the significant experiences which mentored live within the hospital practice. They favor reflective learning and a human relationship between mentor and mentored, showing that reflection allows the individualization of tutoring.

Effect of clinic experience on pre-service professionals perceptions of applied special needs services / Effect of clinic experience on pre-service professionals perceptions of applied special needs services

With the understanding that the attitudes and expectations a teacher carries into the classroom directly affect student achievement, this study was administered to evaluate the cognitive affect that clinical experience incorporating individuals with disabilities had on pre-service exercise science professionals. University Students with and withoutexperience in an adapted clinical environment were given surveys covering attitudes and perceptions towards classroom atmosphere, teachers? instructional techniques, inclusion, and self-efficacy. Data were analyzed and used to determine pedagogical implications. Findings suggest that pre-service educators tend to feel unprepared and ill-equipped to work in an inclusive educational environment. Therefore, pre-service teacher programs should ideally include coursework in adaptive education and experiential components such as practicum, experience, and clinical experience. In addition, a school-universitycollaborative relationship can facilitate beneficial outcomes to future educators as well as special needs populations.

Considerando que as atitudes e expectativas que o professor tem na sala de aula afetam diretamente o desempenho do aluno, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito cognitivo da experiência clínica acumulada no atendimento com sujeitos portadores de necessidade especiais por profissionais de ciências do exercício. Estudantes universitários com e sem experiência em atividades laborais adaptadas participaram do estudo. Foram fornecidas informações que abrangiam as atitudes e percepções sobre o ambiente da sala de aula, orientações pedagógicas, inclusão e autoeficácia. Os resultados foram analisados e usados para implicações pedagógicas. Os resultados sugerem que os pré-educadores tendem a sentir-se despreparados e mal equipados para trabalhar em um ambiente educacional de inclusão. Portanto, os programas colaborativos de formação de pré-professores deveriam contemplar os cursos de formação educacional, com experiências práticas para o attendimento em ambientes de inclusão social, tais como estágio, experiência de campo e experiência clínica. Além disso, os cursos escola universidade podemoportunizar experiências que facilitem os resultados benéficos para futuros educadores, bem como a atuação junto a populações com necessidades especiais.