Tratamiento de comunicaciones bucosinusales y buconasales: Reporte de cinco casos de diferente etiología / Treatment of oroantral and oronasal communications: report of five cases with different etiology

Objetivo: Las comunicaciones bucosinusales y buco- nasales son condiciones patológicas que se caracterizan por la presencia de una solución de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar o la cavidad nasal respectivamente. Una vez que se ha instalado una comunicación es deseable ce- rrar este defecto, evitando así la infección del seno maxilar y posibles dificultades en la deglución, fonación y masticación. Se han propuesto diferentes tratamientos para su resolución, algunos no quirúrgicos y otros quirúrgicos. Los quirúrgicos pueden realizarse desplazando tejidos locales, regionales o injertando. El presente trabajo tiene como objetivo presentar situaciones clínicas de comunicaciones bucosinusales y buco- nasales con diferentes etiologías y sus distintos tratamientos según tamaño y ubicación del defecto. Casos clínicos: Se identificaron pacientes que asistie- ron al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Piñero presentando cuatro comunicaciones bucosinusales agudas y crónicas y una comunicación buconasal crónica. Los casos analizados fueron tratados de manera quirúrgica utilizando di- versos colgajos según tamaño y ubicación del defecto (AU)

Aim: Oroantral and oronasal communications are patho- logical conditions characterized by the presence of a solu- tion of continuity between the oral cavity and the maxillary sinus or nasal cavity respectively. Once a communication has been installed, it is desirable to close this defect, thus avoid- ing infection of the maxillary sinus and possible difficulties in swallowing, phonation, and mastication. Different treatments have been proposed for its resolution, some non-surgical and others surgical. Surgical procedures can be performed by dis- placing local or regional tissue or by grafting. The aim of this case report is to present clinical situations of oral sinus and oral nasal communication with different etiologies and their different treatments according to the size and location of the defect. Clinical cases: A group of patients who attended the Maxillofacial Surgery Service of Piñero Hospital presenting four acute and chronic oral sinus and one oronasal communi- cations were identified. The analyzed cases were treated sur- gically using different flaps according to the size and location of the defect (AU)

Factores de riesgo de fístulas palatinas en pacientes tratados quirúrgicamente mediante palatoplastias / Risk factors for palatal fistulas in patients surgically treated with palatoplasty

La fisura palatina es una malformación congénita que afecta al paladar. Una fístula es la falla en la cicatrización en el sitio de reparación quirúrgica. Está presente en nuestro medio en un importante número de fístulas oronasales posterior a palatoplastias. El objetivo del presente trabajo es determinar los factores de riesgo de fisuras palatinas en pacientes tratados quirúrgicamente mediante palatoplastias La población de estudio fueron 82 pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Materno Infantil. En los resultados, la media de edad en el grupo de pacientes con fístula fue 1 año 2 meses, en el grupo sin fístula fue de 1 año. El más afectado es el sexo masculino y aumentan el riesgo de fístula los grados moderado y severo en 1.22 veces. También la exposición a más de dos cirugías aumenta 2.65 veces, el grado 4 aumenta 3.1, la desnutrición representa 2.93 veces. La prevalencia de fístulas es del 13%. Los factores de riesgo son: grado de fisura palatina moderado y severo, haber estado sometido a más de dos cirugías. De acuerdo al defecto primario el grado 3 y el grado 4 y la desnutrición también son factores de riesgo.

Cleft palate is a congenital malformation that affects the palate. A fistula is the failure of healing at the site of surgical repair. It is present in our environment in a significant number of oronasal fistulas after palatoplasty. The objective of this study is to determine the risk factors for palatal clefts in patients surgically treated with palatoplasty. The study population consisted of 82 patients who were admitted to the Pediatric Surgery Service of the Maternal and Child Hospital. In the results, the mean age in the group of patients with fistula was 1 year 2 months, in the group without fistula it was 1 year. The most affected is the male sex and the moderate and severe degrees increase the risk of fistula by 1.22 times. Exposure to more than two surgeries also increases 2.65 times, grade 4 increases 3.1, malnutrition represents 2.93 times. The prevalence of fistulas is 13%. The risk factors are: moderate and severe degree of cleft palate, having undergone more than two surgeries. According to the primary defect, grade 3 and grade 4 and malnutrition are also risk factors.

Tratamiento de fistula palatina anterior mediante colgajo de lengua / Treatment of anterior palatal fistula through tongue flap

La fístula palatina anterior es la comunicación anormal entre la cavidad oral y la nariz que se presenta después del cierre quirúrgico de la fisura palatina, ésta ocurre con más frecuencia en defectos de paladar duro. El colgajo de lengua está indicado para la reconstrucción de grandes fístulas palatinas y con excesivas cicatrices palatinas luego de varios procedimientos insatisfactorios. El colgajo ofrece varias ventajas ya que presenta abundante tejido, excelente irrigación y es de fácil rotación. El resultado fue satisfactorio.

The anterior palatal fistula is the abnormal communication between the oral cavity and nose that occurs after surgical closure of cleft palate, this occurs more frequently in hard palate defects. Tongue flap is indicated for the reconstruction of large fistulas and excessive palatal scars after several unsatisfactory procedures. The flap offers several advantages since it presents abundant tissue, excellent irrigation and easy rotation. The result was satisfactory.

Cierre de fístula palatina con colgajo anterior de lengua: reporte de un caso / Palatal fistula closure with anterior tongue flap: report of a case

El cierre de grandes fistulas palatinas en pacientes con fisura labio-alveolo-palatina, donde se realizaron varios intentos previos para su resolución, sin obtener éxito en el tratamiento, y en los cuales no se tuvieron en cuenta y respetaron los tiempos quirúrgicos correspondientes a los tiempos biológicos, conlleva a la implementación de técnicas alternativas para la conformación final del paladar hendido. Destacamos en este trabajo la utilización de un colgajo anterior de lengua, su técnica, y su resultado, al igual que la importancia de brindar una atención en concordancia con la edad ideal para la corrección quirúrgica de esta malformación...

Reconstrucción de fístula palatina anterior con colgajo lingual de base anterior. Reporte de un caso / Reconstruction of anterior palatal fistula with anterior-based lingual flap. Case report

Las fístulas oronasales son una de las secuelas más comunes consecutivas a la reparación quirúrgica del paladar hendido. El propósito de este reporte es presentar la experiencia con el uso de colgajos de lengua para el cierre de fístulas palatinas anteriores amplias (mayores de 1 cm) o con intentos quirúrgicos previos fallidos. El cierre de las fístulas palatinas anteriores mayores de 1 cm o con tratamientos previos sin éxito. Mediante colgajos de lengua es una de las opciones de tratamiento reportados en la literatura con un alto porcentaje de éxito. En este artículo presentamos un caso clínico de un paciente masculino de 23 años de edad con diagnóstico de secuelas labio y paladar hendido bilateral, que se presenta a la clínica de cirugía oral y maxilofacial de la división de estudios de postgrado e investigación, a la exploración intraoral presentaba una fístula palatina anterior de 2.5 cm de diámetro, con el antecedente de varios intentos quirúrgicos sin éxito, por lo que se decide realizar el cierre de la fístula palatina anterior con un colgajo de lengua de base anterior.

Oro-nasal fistulae are amongst the most common sequels after surgical repair procedures of cleft palate patients. The aim of the present study was to present the experience of using tongue flaps for closure of wide (over 1 cm) anterior palatal fistulae, or in those cases when surgery had previously failed. Closure with tongue flaps of anterior palatal fistulae larger than 1 cm, or when previous treatments have failed is one of the most successful treatment options reported in scientific literature. In the present article we introduce the case of a 23 year old male with bilateral cleft palate and lip surgery sequels. The patient attended the Maxillofacial and Oral Clinic of the Graduate and Research School. Intra-oral exploration revealed a 2.5 diameter anterior palatal fistula. The patient informed of a history of several failed surgical attempts; it was therefore decided to close the anterior palatal fistula with an anterior based tongue flap.

Fechamento de fístula oronasal com retalho miomucoso labial superior / Closure of an oronasal fistula with a myomucosal upper lip flap

INTRODUÇÃO: A fístula palatina é a complicação mais frequente após palatoplastias e sua presença traz diversas implicações. Sua apresentação é diversificada e seu reparo pode ser difícil, o que se traduz na existência de uma diversidade de técnicas cirúrgicas descritas. OBJETIVO: Relatar a correção cirúrgica de fístula palatina anterior com retalho miomucoso labial superior, além de fazer uma breve revisão da literatura. RELATO DE CASO: Paciente submetido à correção de fissura palatina completa, apresentando, no pós-operatório mediato, fístula anterior de palato duro e processo alveolar, submetido à correção da fístula palatina oronasal com retalho miomucoso de lábio superior. O paciente evoluiu satisfatoriamente, sem complicações e sem recidiva da lesão após um ano de seguimento. CONCLUSÃO: A técnica em questão mostrou-se simples e eficiente, prestando-se à correção da fístula palatal anterior.

INTRODUCTION: Palatal fistula is the most common complication after palatoplasty, and its presence entails various implications. Its presentation is diverse and repair can be difficult, which is reflected in the existence of a numerous surgical techniques described for its treatment. OBJECTIVE: To report the surgical correction of palatal fistula with a myomucosal upper lip flap, along with a brief review of the literature. CASE REPORT: The patient underwent repair of complete cleft palate. At the immediate postoperative time, an anterior fistula of the hard palate and alveolar process was present and was subjected to a correction with an oronasal myomucosal upper lip flap. The patient progressed satisfactorily, without complications or lesion recurrence after 1 year of follow-up. CONCLUSION: The technique presented is a simple and efficient method for correction of an anterior palatal fistula.