Determinación de la simbología más utilizada en expedientes odontológicos en Costa Rica en el año 2019 con fines de identificación de seres humanos / Determination of the most common symbology used in dental records in Costa Rica in 2019 for identification of human beings

Resumen Introducción: El objetivo de la investigación fue establecer cuál es la simbología utilizada por los profesionales en odontología para documentar los hallazgos odontológicos más comunes en sus expedientes; con la finalidad de incluirla en un formato único odontológico estandarizado con fines de identificación en Costa Rica. Materiales y métodos: Mediante un cuestionario se identificó y comparó la simbología utilizada por profesionales en odontología generales y especialistas para registrar los hallazgos odontológicos en sus expedientes. Se realizó una fase piloto con 8 cuestionarios y posterior a las correcciones se aplicó a una muestra de 49 odontólogos que incluyó a profesionales en odontología generales y de todas las especialidades. Las técnicas estadísticas utilizadas para el análisis de la información recolectada en las encuestas son las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. El procesamiento estadístico de los datos se diseñó una base de datos creada en EPI-INFO 6.4, el procesamiento estadístico de los datos se realizó en SPSS versión 13.0 y en Excel. Resultados: De los 49 participantes, 56% fueron hombres y 44% mujeres. La edad varía entre 25 y 65 años; la edad promedio fue de 44,5 años (IC 95%: 41,7 - 47,3) y una edad mediana [1] de 43 años, la cual no tuvo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,552) entre la edad promedio entre los hombres y mujeres. El 70% de los odontólogos usan expediente físico, mientras que sólo un 17% usan expediente digital, y el 13% usan ambos; en el expediente digital es en el que se presenta la mayoría de problemas con un 62,5 %, en comparación al físico que tiene una prevalencia de 36,4% donde el principal problema es que no se comprendió la letra en un 86,7%. Conclusiones: El examen clínico odontológico es de extrema utilidad para colaborar en el proceso de identificación de víctimas mortales, sin embargo, se logró identificar, que no todos los profesionales en odontología en Costa Rica realizan una adecuada documentación en sus expedientes clínicos. Se propone una simbología estandararizada para dicha documentación.

Abstract Introduction: The objective of the research was to establish what is the symbology used by dentistry professionals to document the most common dental findings in their records; with the purpose of including it in a single standardized dental format for identification purposes in Costa Rica. Materials and methods: Through a questionnaire the symbology used by general dentists and specialists was identified and compared to record the dental findings in their files. A pilot phase with 8 questionnaires was carried out and after the corrections, it was applied to a sample of 49 dentists that included general and all specialties dentists. The statistical techniques used for the analysis of the information collected in the surveys are frequency distributions, crossing of variables, comparison of means based on the analysis of variance. The minimum level of confidence for the comparisons was 95%. The statistical processing of the data was designed a database created in EPI-INFO 6.4, the statistical processing of the data was performed in SPSS version 13.0 and in Excel. Results: The sample was conformed by 49 participants, 56% were men and 44% women. The age varies between 25 and 65 years; the average age was 44.5 years (95% CI: 41.7 - 47.3) and a median age [1] of 43 years, which had no statistically significant difference (p = 0.552) between the average age between men and women. A 70% of dentists use physical records, while only 17% use digital records, and 13% use both; digital files present the majority of problems with 62.5%, compared to the written format who has a prevalence of 36.4% where the main problem is that the letter was not understood in an 86.7 %. Conclusions: Dental records are extremely useful to collaborate in the process of human identification in fatalities; however, it was possible to identify that not all dental professionals in Costa Rica make adequate documentation in their clinical records. A standardized symbology is proposed for such documentation.

Odontología Forense II: La Identificación Inequívoca / Forensic Dentistry II: The Positive Identification

La identificación de cadáveres con importante deterioro debe poseer validez científica, fiabilidad y aplicabilidad en un plazo razonable de tiempo. Entre los métodos primarios, los análisis comparativos odontológicos son apropiados para este fin cuando puede contarse con dos informaciones cotejables: la proveniente de fichas y registros previos de la supuesta víctima ­información antemortem (AM)-, y la obtenida de los restos ­información postmortem (PM). Tras esta comparación, el odontólogo forense podrá concluir en una identificación inequívoca cuando existe una certeza absoluta de que los datos PM y AM pertenecen a una misma persona. Este procedimiento depende no solo de la resistencia de los tejidos dentarios o sus caracteres individuales, sino también de la disponibilidad, calidad y adecuado procesamiento de toda la información AM y PM disponible. Los errores críticos, aquellos que pueden llevar a una identificación errónea o una falsa exclusión, pueden ser resultado de la ausencia de estándares, la falta de competencia de los profesionales actuantes y el ocultamiento o el fraude. Todas estas situaciones han sido tan reportadas históricamente tanto como los éxitos, aunque escasamente divulgadas en la literatura de habla hispana. Dado que aún en las mejores planificaciones, cada incidente negativo supone un gran desafío de resolución y experiencia, se presenta una revisión de casos y tópicos inherentes a la identificación odontológica, sus necesidades, postulados, limitaciones y nuevos paradigmas, con el objeto de optimizar la flexibilidad y la coordinación necesarias para promover un odontólogo forense no solo idóneo sino también moderado y observador, cualidades necesarias del perito.

The identification of destructed human bodies must have scientific validity, reliability and applicability in a reasonable time frame. Between the primary methods, the comparative dental analyses are useful to this aim when two types of data are available to compare: the one obtained from previous records of the supposed victim ­ the antemortem data (AM)-, and the obtained of the remains ­ the postmortem data (PM). After this match, the forensic odontologist will be able to conclude in a positive identification when the AM and PM data match in sufficient detail to establish that they are from the same individual. This procedure depends not only on the resistance of the dental tissues or their individual characters, but also on the availability, quality and suitable processing of all the available AM and PM data. The critical errors, which can lead to misidentifications or false exclusions, can be a result of the absence of standards, the lack of professional competencies, hiding or fraud. All these circumstances have been reported historically as well as the successes, but scantily informed in the Spanish literature. Since that, still in the best planning, every negative incident supposes a great challenge of resolution and experience. In this paper we present a review on cases and topics inherent to the dental identification, its needs, postulates, limitations and new paradigms to optimize the necessary flexibility and coordination to promote a forensic odontologist not only competent but also moderate and alert, necessary qualities of the expert witness.