Fracturas intraarticulares de radio distal: reducción bajo fluoroscopía versus asistencia artroscópica. Revisión sistemática / Distal radius intraarticular fractures: fluoroscopy reduction versus arthroscopic assistance. Systematic review

Resumen: Introducción: Las fracturas intraarticulares de radio distal son un desafío terapéutico para el cirujano ortopedista. Hay estudios que avalan el uso de la fluoroscopía y otros promueven la artroscopia. Con este trabajo intentamos resumir la evidencia, para determinar si la asistencia artroscópica aporta beneficios adicionales para evitar incongruencias articulares en comparación con los resultados obtenidos bajo asistencia fluoroscópica. Material y métodos: Búsqueda sistemática de estudios prospectivos, retrospectivos, de cohortes, seguimiento, ensayos clínicos en PubMed, MEDLINE, Scopus, Scielo, Embase, Google Scholar y otras fuentes nacionales, incluyendo como palabras clave los términos: intraarticular distal radius fracture, wrist arthroscopy, arthroscopy, fluoroscopy. Los valores medios y desvíos estándar para cada característica, obtenidos de los trabajos seleccionados fueron analizados usando estadística descriptiva y gráficos ilustrativos. Resultados: Fueron evaluados 463 pacientes (256 mujeres y 207 hombres), con una edad promedio de 48.29 años y rango de 39 a 64 años. Los dos tratamientos (A y F) fueron homogéneos en cuanto a la edad de los pacientes que reportan (p = 0.5820) y el tiempo de seguimiento promedio (p = 0.9597). Sólo la desviación cubital y el DASH, para las cuales el grupo de artroscopía tuvo mejor desempeño, en las variables restantes las diferencias no fueron significativas. Conclusión: La evidencia disponible hasta la fecha es controvertida y no permite hacer recomendaciones a favor o en contra de estas intervenciones, encontrando otros factores que podrían influir en la toma de decisiones.

Abstract: Introduction: Intraarticular distal radius fractures are a therapeutic challenge for the orthopedist surgeon there are studies that support the use of fluoroscopy, and others promote arthroscopy, with this work we try to summarize the evidence, to determine whether arthroscopic assistance provides additional benefits to avoid joint incongruities compared to results obtained under fluoroscopic assistance. Material and methods: Systematic search for prospective, retrospective, cohort, follow-up, clinical trials on PubMed, MEDLINE, Scopus, Scielo, Embase, Google Scholar and other national sources, including as keywords the terms: «intra-articular distal radius fracture¼, «wrist arthroscopy¼, «arthroscopy¼, «fluoroscopy¼. The average values and standard offsets for each characteristic, obtained from the selected works, were analyzed using descriptive statistics and illustrative graphs. Results: 463 patients (256 women and 207 men) were evaluated, with an average age of 48.29 years and range from 39 to 64 years. The two treatments (A and F) were homogeneous in terms of the age of the patients reporting (p = 0.5820) and the average follow-up time (p = 0.9597). Only the ulnar deviation and DASH score, for which the arthroscopy group performed best, in the remaining variables the differences were not significant. Conclusion: The evidence available to date is conflicting, and does not allow recommendations to be made for or against these interventions, finding other factors that could influence decision-making.

Enteroclisis por tomografía computarizada en niños: experiencia inicial, técnica y utilidad / Computed tomography enteroclysis in children: initial experience, technical and profit

Objetivo: Evaluar la técnica de enteroclisis por tomografía computarizada (ETC ) y revisar sus indicaciones y hallazgos en niños. Materiales y métodos: Revisión retrospectiva de todas las ETC realizadas por los autores en pacientes menores de 18 años de edad entre enero de 2005 y marzo de 2009. Además, se relacionan los resultados con otros métodos de imagen, cirugía o patología. Resultados: Se revisaron 30 ETC (edad media 14,6 años, rango 8-18 años). Las indicaciones más comunes fueron: enfermedad inflamatoria intestinal (55%), dolor abdominal (25%), posquirúrgico (7%), hemorragia digestiva (5%), síndrome de Peutz-Jeghers (4%) y emésis (4%). No hubo complicaciones. El 10% de los estudios fue normal. El hallazgo más común fue enfermedad de Crohn (37%) y obstrucción parcial del intestino delgado (26%). Conclusión: La ETC es fácil y certera en la pesquisa de la patología de intestino delgado en niños. Esta técnica es de gran utilidad en pacientes con enfermedad de Crohn con afectación del intestino delgado.

Objective: To evaluate CT enteroclysis technique (CT E) and to review their indications and findings in children. Materials and Methods: We retrospectively reviewed all CT enteroclysis studies in younger than 18 years performed between January 2005 and March 2009. We correlated the results with other abdominal imaging studies and surgical and pathological findings. Results: Thereview revealed 30 CTE studies performed (mean age 14.6 years, range 8–18 years). CTE study wasperformed most commonly for evaluation of suspicious intestinal inflammatory disease (55%), abdominal pain (25%), post-operative (7%) digestive hemorrhage (5%) Peutz Jeghers syndrome (4%) and vomiting (4%). No complications of CTE were reported. The findings were normal in 10% of the CT E studies. The most common small bowel diagnoses were Crohn’s disease (37%) andpartial small bowel obstruction (26%). Conclusion: CTE is safe, feasible, and accurate in depicting small-bowel pathology in children. This technique can be particularly useful in children with Crohn’s disease involving the small bowel.