Résumé
El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad mental grave catalogada dentro de los trastornos del ánimo en el DSM 5. En el año 2013, se incorpora a la lista de los problemas de salud incluidos en las Garantías Explícitas de Salud GES, siendo un avance importante en relación a los principios que sustentan el sistema y la reforma de salud en Chile. Se realiza una reflexión crítica de la canasta GES a la luz de los componentes del sistema de Salud chileno, destacando el rol fundamental que tiene el enfermero/a psiquiátrico en la implementación de las prestaciones y recomendaciones. Finalmente, se destaca la importancia de la participación en la micro, meso y macrogestión para la profesión.
Bipolar disorder is a serious mental illness cataloged within of mood disorders in DMS 5. In 2013, it has incorporated to the list of health problems included in the explicit guarantees of health (GES), which it was an important advance in relation to the values that underpin reform and system of health in Chile. It is performed a critical reflection of the set of service GES and its relation with the components of the Chilean health system, highlighting the fundamental role that psychiatric nurses have in the implementation of the services and recomendations. Finally, it highlights the importance pf the participation in the micro, meso and macromanagement to the profession.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Trouble bipolaire/économie , Guide de bonnes pratiques , Systèmes de Santé Nationaux/législation et jurisprudence , Infirmières et infirmiers , ChiliRésumé
La Reforma de Salud emprendida en el año 2005 tiene como su principal componente el Plan AUGE-GES. Pese a que su propósito fundamental ha sido mejorar la equidad en el acceso a la atención, esta política no ha sido evaluada de manera integral. El presente estudio forma parte de una investigación mayor de carácter nacional, con el objetivo de caracterizar la implementación de la política de salud desde la perspectiva regional, a nivel de servicios de salud, de hospitales y otros organismos en relación a la reorganización estructural. Para ello se utilizó metodología de investigación cualitativa, efectuándose42 entrevistas semiestructuradas a informantes clave (regionales y locales)a las cuales se realizó análisis de contenido. Los resultados señalan que la implementación de la Reforma AUGEGES en Valparaíso es valorada positivamente por todos los actores al compararla con la situación previa a la Reforma. Tanto las garantías no cumplidas como las listas de espera NO GES son resultados criticados. Se percibe una augización de la política. Los equipos de los tres niveles de atención han sido tensionados y enfocados a la atención curativa, postergando las actividades de prevención y promoción de la salud. El GES se visualiza como una estrategia de priorización que ha aumentado la exclusión de grupos poblacionales. Los derechos de las personas son restringidos a los derechos propios de consumidores. En base a estos resultados, es posible concluir que la Reforma AUGE-GES no ha cumplido cabalmente con la finalidad de promover el acceso equitativo a la atención en salud.
Introduction. Health Reform launched in Chile in 2005 has as its main component the AUGE-GES Plan. Although its main purpose has been to improve equity in access to care, this policy has not been evaluated comprehensively. The present study is part of a larger national investigation with the objective to characterize the implementation of health policy from a regional perspective, at the level of health services, hospitals and other agencies, in relation to structural reorganization. Methodology. The present study employed qualitative research methodology where 42semi-structured interviews to key informants (local and regional) were conducted, and content analysis was performed. Results: The results show that the implementation of the GES Reform in Valparaiso is highly valued by all stakeholders when compared to the previous situation. Unfulfilled guarantees and Non-GES waiting lists are both criticized results. GES is perceived as extremely focused public policy. Health teams have been stressed and have focused primarily on curative care, postponing prevention and health promotion. GES is seen as a prioritization strategy that has increased the exclusion of certain groups of the population. The rights of persons are restricted to their rights as consumers. Conclusion. Based on the present analysis, one can conclude that the AUGE-GES Reform has not fully complied with the objective to promote equitable access to health care.
Sujets)
Réforme des soins de santé , Équité en santé , Accessibilité des services de santé , Santé publique , Chili , Recherche qualitativeRésumé
In the context of Explicit Health Guarantees Plan (EHGP), in 2005 the Ministry of Health introduced the "Comprehensive Oral Health care for 6 year old children". By MTNSAL's initiative, a study was developed to assess the distribution, use and implementation of this guarantee for every child in the country. Some results of this study are presented. Method: Parents and guardians of 6-year-old children who receive this benefit were surveyed in a random representative sample of urban and rural schools in the country throughout 2007-2008. Results: A large majority (73.9 percent) of parents are familiar with the National Health Guaranties, among these, 70.3 percent are familiar with the dental benefit. A small proportion (23.3 percent in public insurance, 13.2 percent in private insurance system), found out about this program through the Primary health care services. Discussion: The Dental Guarantee is well known, but underutilized. It is important that physicians, especially pediatricians, collaborate in the promotion of dental health and the utilization of this benefit, which is the right of every Chilean child.
Antecedentes: El Ministerio de Salud incorporó el programa "Salud Oral Integral para niños (as) de 6 años" dentro del régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) en 2005. Por iniciativa de MINSAL, se realizó un estudio para evaluar la difusión, uso e implementación de esta garantía. Objetivo: Presentar algunos resultados de dicho estudio. Metodología: Se encuestaron apoderados de niños (as) de 6 años beneficiarios de la garantía en el 2006 mediante un cuestionario autoaplicado en una muestra representativa de escuelas urbanas y rurales a lo largo del país durante el período 2007-2008. Resultados: El 73,9 por ciento de los apoderados conoce el GES en general; y de éstos, 70,3 por ciento está informado sobre la garantía de atención dental para niños de 6 años. Pocos padres (23,3 por ciento en FONASA y 13,2 por ciento en ISAPRES) se informaron del GES dental por medio del Control de Niño Sano. Del total de niños que solicitaron atención (36,5 por ciento), 98,5 por ciento fue acogida satisfactoriamente. Conclusión: La garantía GES dental para niños de 6 años se está cumpliendo satisfactoriamente, sin embargo, pocos niños la solicitan. Por esto, es necesario que el médico y, especialmente el pediatra, colabore y se haga cargo de la promoción de salud bucal y la difusión de esta garantía, derecho de todo niño chileno.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Enfant , Réforme des soins de santé , Connaissances, attitudes et pratiques en santé , Maladies des dents/prévention et contrôle , Pédiatrie , Rôle médical , Chili , Recherche sur les services de santé , Enquêtes sur les soins de santé , Promotion de la santé , Santé buccodentaire , Parents , Odontologie préventive , Zones Rurales , Zone UrbaineRésumé
Antecedentes: El cáncer cérvicouterino (CC) es una de las principales causas de muerte por cáncer en la mujer en países subdesarrollados. En Chile el programa CaCu ha sido una de las prioridades en salud, siendo incorporado al sistema AUGE. Objetivo: Conocer el grado de acuerdo de los profesionales del programa CC, con las guías clínicas, las garantías explícitas en salud y el sistema de registro del programa. Método: Estudio descriptivo transversal, con una muestra de 59 profesionales del Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente de la ciudad de Santiago provenientes de los tres niveles de atención del programa AUGE-CC. Resultados: Promedio de edad fue de 39,2 +/- 10,3 años. El tiempo promedio en el cargo es de 7,7 +/- 7,4 años. Más del 90 por ciento está de acuerdo con la garantía de acceso, sobre el 66 por ciento con la garantía de oportunidad y 59,3 por ciento con la garantía financiera. El 94,4 por ciento refiere conocer las guías clínicas y más del 65 por ciento estuvo de acuerdo con ellas. El 32 por ciento de los profesionales está de acuerdo con el sistema de registros vigente. Conclusiones: Es alto el grado de acuerdo de los profesionales con la garantía de acceso, menor la de oportunidad y más baja con la garantía financiera. Se considera importante considerar la opinión de los profesionales involucrados en el sistema para mejorar el funcionamiento del programa.
Background: Cervical cancer (CC) is a leading cause of cancer death among women from developing countries. In Chile the Cervical cancer Program has been one of the priorities in health, being incorporated to the AUGE system. Objective: To identify the level of agreement among professionals from the CC program regarding the CC clinical guide's norms, explicit guaranties in health and the program's registration system. Methods: Cross-sectional descriptive study with a sample of 59 professionals in the Metropolitan South-East Health Service in Santiago, from the three levels of care. Results: The average age was 39.2 +/- 10.3 years. The average time in their job positions was 7.7 +/- 7.4 years. Among professionals, more than 90 percent agree with the guarantee for access, 66 percent with the guarantee for opportunity and 59.3 percent with the financial guarantee. Additionally, 94.4 percent reported they were familiar with the clinical guide and 65 percent reported they agree with it. Thirty two percent of professionals agree with the existing registration system. Conclusions: The perception of agreement among professionals is high regarding the guarantee for access, lower regarding the guarantee for opportunity, and the lowest regarding the financial guarantee. It is important to consider the health care's perception for improving the operation of the program.