Résumé
La hepatitis C aguda es asintomática o inespecífica en un 80 % de los casos, por lo que su diagnóstico suele pasar inadvertido, con escasas descripciones de evolución y manejo en la literatura. El clearance es-pontáneo se produce sólo en el 20 %, ocurriendo en general, dentro de las 12 semanas desde la infección. Las guías clínicas recomiendan un mínimo de seguimiento de 12-16 semanas antes de considerar tra-tamiento antiviral. Se describen dos casos de nuestra consulta donde se logró detectar la recaída virológica, al extender el tiempo de segui-miento
Acute hepatitis C is a diagnostic challenge because it is asymptomatic or non specific in more than 80% of cases. There is limited data on the literature, because of its low incidence. Spontaneous clearance is observed only in 20% of cases, generally within the first 12 weeks. Clinical guidelines, recommend to wait at least 12-16 weeks before considering antiviral treatment. In the following cases at our consultation, we managed to diagnose the viral breakthrough by extending the follow-up period.
Sujets)
Humains , Femelle , Sujet âgé , Post-cure , Hepacivirus/immunologieRésumé
A 43-year old man acquired acute hepatitis C virus (HCV) infection with unclear route of transmission. There were no known sexual or other risk factors for HCV acquisition. Phylogenetic analysis confirmed that the case was infected with identical genotype 1b strain. After symptomatic treatment for three weeks, the HCV was spontaneously cleared and liver function recovered.
Un hombre de 43 anos adquirió la infección del virus de la hepatitis aguda tipo C (VHC) por una via de trasmisión incierta. No habia ningún factor de riesgo sexual u otro conocido para la adquisición del VHC. El análisis filogenético confirmó que el caso se infectó con una cepa 1b de genotipo idéntico. Tras del tratamiento sintomático por tres semanas, el VHC se eliminó espontáneamente y lafunción del higado fue recuperada.
Sujets)
Adulte , Humains , Mâle , Hépatite C/transmission , Maladie aigüe , Hépatite C/traitement médicamenteuxRésumé
La hepatitis C aguda es una enfermedad generalmente subclínica, de ahí que no se incluya en el diagnóstico diferencial de los pacientes con un cuadro agudo. Además diagnosticarla presenta dificultades ya que los anticuerpos contra el virus tardan en aparecer, pudiendo ser negativos cuando el paciente manifiesta los síntomas; en este punto la enfermedad podría diagnosticarse con el RNA viral, pero éste no es fácil que sea solicitado inicialmente. Se presenta un paciente que ingresó por una hepatitis aguda en el que se descartaron causas virales como hepatitis A-B, Ebstein Barr, Citomegalovirus (CMV) hepatitis autoinmune, hepatotoxicidad y enfermedad hipoxicoisquémica, que explicaran la sintomatología y los hallazgos bioquímicos del paciente, en quien se demostró seroconversión contra el virus de la hepatitis C asociado a una carga viral elevada. Todo lo anterior es consistente con un diagnóstico de hepatitis C aguda. Se describe el manejo del paciente y las características de la enfermedad.
Acute hepatitis C is usually a sub-clinical disease, thus it is not included in the differential diagnosis of patients with acute disease. Making the diagnosis is also difficult because the virus antibodies appear at later stages and many even be negative even if the patient has symptoms; at this point the diagnosis of the disease could be made with the viral RNA, but it is not easy to ask for it initially. A patient is admitted because of acute hepatitis where viral causes such as hepatitis A-B, Epstein Barr, Cytomegalovirus (CMV), auto-immune hepatitis, hepatoxitiy and hypoxic-isquemic disease, that would explain the symptoms and bio-chemical findings were discarded. The patients seroconversion against Hepatitis C virus associated to a high viral load was demonstrated. All this is consistent with an acute Hepatitis C diagnosis. Patients management and disease characteristics are described. (Acta Med Colomb 2008; 33: 28-32).