Desafios para implementação da SAE perioperatória em pacientes do centro cirúrgico / Challenges for implementing perioperative SAE in surgical center patients / Retos para la implantación del SAE perioperatorio en pacientes de centros quirúrgicos

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) é o alicerce que fornece sustentação nas ações de enfermagem, na promoção de saúde e prevenção de complicações de clientes cirúrgicos. Objetivo: este estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos enfermeiros, que assistem pacientes cirúrgicos, sobre a SAEP dentro do contexto da sua prática profissional. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de revisão de literatura de caráter descritiva que implicou na busca de arti- gos científicos de 2012 a 2022, que abordassem as dificuldades que a enfermagem en- contra para a execução da SAEP. Desta forma, foram utilizados apenas publicações que estivessem nas bases de dados SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR. Resultados: Fo- ram identificados inicialmente 414 artigos, após a aplicação dos critérios propostos nove artigos foram selecionados para a amostra. Conclusão: As dificuldades encontradas no exercício profissional da enfermagem no centro cirúrgico estão relacionadas a não com- preensão e a aplicabilidade da SAEP, e também pela falta de recursos humanos, tecnoló- gicos e assistenciais.

Introduction: The Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP) is the foundation that provides support in nursing actions, in health promotion and prevention of complications in surgical clients. Objective: this study aimed to know the perception of nurses, who assist surgical patients, about SAEP within the context of their professional practice. Methodology: This is a descriptive literature review research that involved the search for scientific articles from 2012 to 2022, which addressed the difficulties that nursing encounters in the implementation of SAEP. In this way, only publications that were in the SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR databases were used. Results: Initially, 414 articles were identified, after applying the proposed criteria, nine articles were selected for the sample. Conclusion: The difficulties encountered in the professional practice of nursing in the surgical center are related to the lack of understanding and applicability of the SAEP, and also to the lack of human, technological and assistance resources.

Introducción: La Sistematización de los Cuidados de Enfermería Perioperatoria (SAEP) es el fundamento que proporciona apoyo en las acciones de enfermería, en la promoción de la salud y prevención de complicaciones en los clientes quirúrgicos. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de las enfermeras, que asisten pacientes quirúrgicos, sobre la SAEP en el contexto de su práctica profesional. Metodología: Se trata de una investigación de revisión bibliográfica descriptiva que implicó la búsqueda de artículos científicos desde 2012 hasta 2022, que abordaran las dificultades que la enfermería encuentra en la implementación del SAEP. De esta forma, sólo se utilizaron publicaciones que estuvieran en las bases de datos SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR. Resultados: Inicialmente, se identificaron 414 artículos, después de aplicar los criterios propuestos, se seleccionaron nueve artículos para la muestra. Conclusiones: Las dificultades encontradas en la práctica profesional de enfermería en el centro quirúrgico están relacionadas con la falta de comprensión y aplicabilidad del SAEP, así como con la falta de recursos humanos, tecnológicos y asistenciales.

Perfil das cirurgias realizadas em um hospital de urgência e emergência no interior de Rondônia / Profile of surgeries performed in an urgency and emergency hospital in Rondônia / Perfil de las cirugías realizadas en un hospital de urgencias y emergencias de Rondônia

Os problemas ortopédicos têm se configurado como um grave problema de saúde, pois tem ocasionado no aumento das internações hospitalares e dos custos dos tratamentos medicamentosos e cirúrgicos. Por procedimento cirúrgico entende-se como um conjunto de procedimentos manuais ou instrumentais que se destinam ao tratamento de doenças e traumatismos, comumente realizada no Centro Cirúrgico (CC). O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil dos pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas em um hospital no interior da região amazônica. Tratou-se de um estudo epidemiológico de caráter descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado com dados do centro cirúrgico do Hospital Regional de Urgência e Emergência-HEURO, localizado no município de Cacoal, no interior de Rondônia durante o período entre março de 2019 a março de 2021, totalizando 777 procedimentos realizados em 742 pacientes. Os dados demonstraram que em sua maioria eram do sexo feminino (448/60,38%), na faixa etária entre os 21 anos e 30 anos (261/35,17%), sendo estes predominantemente urgências (4077/99%) procedentes da sala vermelha (2007/49%). Conhecer o perfil dos pacientes contribui com estudos anteriores e abre portas para próximos estudos relacionados a esta temática, possibilitando um melhor planejamento e assistência para esses pacientes.

The orthopedic problems have been configured as a serious health problem, because it has caused an increase in hospital admissions and costs of drug and surgical treatments. Surgical procedure is understood as a set of manual or instrumental procedures aimed at treating diseases and injuries, commonly performed in the Surgical Center (SC). The aim of this study was to evaluate the profile of patients undergoing orthopedic surgery in a hospital in the interior of the Amazon region. This was an epidemiological study of descriptive, retrospective nature, with a quantitative approach, performed with data from the surgical center of the Regional Hospital of Urgency and Emergency-HEURO, located in the municipality of Cacoal, in the interior of Rondônia during the period between March 2019 to March 2021, totaling 777 procedures performed in 742 patients. The data showed that they were mostly female (448/60.38%), in the age range between 21 years and 30 years (261/35.17%), and these were predominantly emergencies (4077/99%) coming from the red room (2007/49%). Knowing the profile of patients contributes to previous studies and opens doors for future studies related to this theme, enabling better planning and assistance for these patients.

Los problemas ortopédicos se han configurado como un grave problema de salud, ya que ha provocado un aumento de los ingresos hospitalarios y de los costes de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos. Se entiende por procedimiento quirúrgico el conjunto de procedimientos manuales o instrumentales destinados al tratamiento de enfermedades y lesiones, comúnmente realizados en el Centro Quirúrgico (CC). El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de los pacientes sometidos a cirugía ortopédica en un hospital del interior de la región amazónica. Se trató de un estudio epidemiológico de carácter descriptivo, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado con datos del centro quirúrgico del Hospital Regional de Urgencia y Emergencia-HEURO, localizado en el municipio de Cacoal, en el interior de Rondônia durante el período comprendido entre marzo de 2019 a marzo de 2021, totalizando 777 procedimientos realizados en 742 pacientes. Los datos mostraron que eran mayoritariamente del sexo femenino (448/60,38%), en la franja etaria entre 21 años y 30 años (261/35,17%), y se trataba predominantemente de urgencias (4077/99%) provenientes de la sala roja (2007/49%). Conocer el perfil de los pacientes contribuye para estudios anteriores y abre puertas para futuros estudios relacionados a este tema, posibilitando una mejor planificación y asistencia para estos pacientes.

Comportamentos destrutivos entre profissionais em centro cirúrgico: revisão integrativa da literatura / Inadequate behavior manifested by professionals in the surgical center: integrative literature review / Comportamiento inadecuado manifestado por profesionales del centro quirúrgico: revisión integrativa de la literatura

Objetivo: Identificar as evidências sobre comportamentos destrutivos manifestados ou presenciados por profissionais em centro cirúrgico. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Base de Dados da Enfermagem, em novembro e dezembro de 2019, aos pares, sem recorte temporal, em português, inglês e espanhol. Na busca, foram utilizados termos e descritores, combinados entre si por meio dos operadores booleanos AND e OR. Resultados: Foram localizados 230 artigos. Após eliminação de duplicidades, aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, e leitura, obteve-se amostra de 10. Da análise dos estudos, emergiram três categorias temáticas: Categoria 1 ­ Comportamentos destrutivos; Categoria 2 ­ Repercussões dos comportamentos destrutivos; Categoria 3 ­ Dispositivos para minimizar ambientes hostis. Conclusão: os comportamentos destrutivos têm repercussões organizacionais, laborais e pessoais, caracterizando um desrespeito sistêmico que causa danos tanto aos profissionais como aos pacientes. (AU)

Objective: Identify evidence of inadequate behavior manifested by professionals in the surgical center. Methods: An integrative literature review, carried out in the Latin American Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Nursing Database databases, in November and December 2019, in pairs, without time frame, in Portuguese, English and Spanish. In the search, terms and descriptors were used, combined with each other through the Boolean operators AND and OR. R. Results: 230 articles were located. After elimination of duplicates, application of inclusion and exclusion criteria, and reading, a sample of 10 was obtained. From the analysis of the studies, three thematic categories emerged: Category 1 ­ destructive behavior; Category 2 ­ repercussions of inadequate behavior; Category 3 ­ devices for minimizing hostile environments. Conclusion: Inadequate behavior has organizational, labor and personal repercussions, and characterizes systemic disrespect that causes damage to both professionals and patients. (AU)

Objetivo: Identificar evidencias de conducta inadecuada manifestada por profesionales en el centro quirúrgico. Métodos: Revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos de Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud, Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea y Base de Datos de Enfermería, en noviembre y diciembre de 2019, en pares, sin marco temporal, en portugués, inglés y español. En la búsqueda se utilizaron términos y descriptores, combinados entre sí mediante los operadores booleanos AND y OR. R. Resultados: Se localizaron 230 artículos. Luego de eliminación de duplicados, aplicación de criterios de inclusión y exclusión y lectura, se obtuvo una muestra de 10. Del análisis de los estudios surgieron tres categorías temáticas: Categoría 1 - comportamiento destructivo; Categoría 2: repercusiones de un comportamiento inadecuado; Categoría 3: dispositivos para minimizar entornos hostiles. Conclusión: La conducta inadecuada tiene repercusiones organizativas, laborales y personales, y caracteriza la falta de respeto sistémica que causa daño tanto a los profesionales como a los pacientes. (AU)

Cancellation of elective surgeries in a Brazilian public hospital: reasons and estimated reduction / Cancelación de cirugías electivas en un hospital público brasileño: motivos y reducción estimada / Cancelamento de cirurgias eletivas em hospital público brasileiro: motivos e redução estimada

ABSTRACT Objective: To characterize cancellations of elective surgeries according to clinical and non-clinical reasons, as well as to verify seasonal influence and determine the estimated reduction of the index. Method: Quantitative, descriptive and retrospective study with secondary data extracted from the Public Hospital of the State of São Paulo database. Results: Out of the 8,443 (100%) elective surgeries scheduled, 7,870 (93.21%) were performed and 573 (6.79%) were canceled. Out of these 573 (100%) people, 48.33% were canceled for clinical reasons and 46.40% were for non-clinical reasons. Among the non-clinical reasons for surgery cancellations, those related to medical reasons stood out: at the request of the surgeon/change of approach (17.93%), followed by non-hospitalized patient (8.96%). There was no indication of seasonality regarding the reasons for cancellation in the assessed period. Conclusion: Although the rate of elective surgeries cancellations is lower than that of other hospitals with similar characteristics, it is still possible to reduce it from 6.79% to 1.36%, considering that 80% of the reasons for cancellation are avoidable.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar las cancelaciones quirúrgicas electivas según motivos clínicos y no clínicos y verificar la influencia estacional y la estimativa de reducción del índice. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo con datos secundarios, extraídos del banco de datos de un Hospital Público del Estado de São Paulo. Resultados: Del 100% (8.443) de las cirugías electivas marcadas, se realizaron 7.870 (93,21%) y se suspendieron 573 (6,79%). Del 100% (573), 48,33% se cancelaron por razones clínicas y el 46,40%, por razones no clínicas. Entre los motivos no clínicos, preponderaron los relacionados a razones médicas, categorizados como: pedido del cirujano/cambio de conducta (17,93%), seguida de no internación del paciente (8,96%). No hubo indicación de influencia estacional para la cancelación durante el período analizado. Conclusión: A pesar de que el porcentaje de cancelación quirúrgica electiva fue menor que la de otros hospitales de características similares, todavía es posible reducirla del 6,79% al 1,36%, considerando que el 80% de los motivos de la cancelación pueden ser prevenidos.

RESUMO Objetivo: Caracterizar cancelamentos cirúrgicos eletivos segundo motivos clínicos e não clínicos, assim como verificar a influência sazonal e a estimativa de redução do índice. Método: Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo com dados secundários, extraídos de banco de dados de Hospital Público do Estado de São Paulo. Resultados: Das 8.443 (100%) cirurgias eletivas agendadas, realizaram-se 7.870 (93,21%) e suspenderam-se 573 (6,79%). Destas 573 (100%), 48,33% foram por razões clínicas e 46,40% não clínicas. Dentre os motivos não clínicos de cancelamento cirúrgico, preponderaram os relacionados às razões médicas, categorizadas como: a pedido do cirurgião/mudança de conduta (17,93%), seguida por paciente não internou (8,96%). Não houve indicação de sazonalidade quanto à ocorrência de motivos de cancelamento no período analisado. Conclusão: Apesar de a taxa de cancelamento cirúrgico eletivo apresentar-se menor que de outros hospitais de características semelhantes, ainda é possível reduzi-la de 6,79% para 1,36%, considerando que 80% das razões de cancelamento são preveníveis.

Cultura de segurança entre profissionais de centro cirurgico / Safety culture among surgical center profissionals / Cultura de seguridad entre profesionales de centro quirúrgico

Esta pesquisa do tipo survey foi realizada entre junho e agosto de 2013 e avaliou a percepção da cultura de segurança. Entre 185 trabalhadores de dois centros cirúrgicos de hospital de ensino do sul do Brasil, que atenderam aos critérios de inclusão, 165 responderam ao Questionário de Atitudes de Segurança e 33 foram excluídos por taxa de resposta inferior a 65%, restando 132 participantes, majoritariamente da equipe de enfermagem e médica. Baixa percepção da cultura de segurança foi evidenciada por escores <75 pontos entre 73,5% dos participantes. O escore médio foi de 62,7 e entre os domínios variou de 55,4 para Gerência da Unidade à 76,9 para Satisfação no Trabalho; observou-se diferença estatística entre as categorias profissionais em diversos aspectos da cultura de segurança. Os resultados apontam a necessidade de ações com vistas a fortalecer a cultura de segurança do paciente considerando a complexidade da assistência prestada em centro cirúrgico (AU).

This survey type study was conducted between June and August 2013 and assessed the perception of safety culture. Of the 185 workers of two surgical centers of a teaching hospital in southern Brazil that fulfilled the inclusion criteria, 165 responded to the Safety Attitudes Questionnaire. Of these 33 were excluded due to a response rate below 65%, leaving 132 participants, mostly from the nursing and medical team. A low perception of the safety culture was evidenced by scores <75 points among 73.5% of the participants. The mean score was 62.7 and among the domains ranged from 55.4 for the Perceptions of Unit Management to 76.9 for Job Satisfaction; statistical differences were observed between the professional categories in various aspects of the safety culture. The results highlight the need for actions aiming to strengthen the patient safety culture considering the complexity of the care provided in the surgical center (AU).

Esta investigación del tipo survey fue realizada entre junio y agosto de 2013 y evaluó la percepción de la cultura de seguridad. Entre 185 trabajadores de dos centros quirúrgicos de hospital de enseñanza del sur de Brasil que atendieron a los criterios de inclusión, 165 contestaron al Cuestionario de Actitudes de Seguridad y 33 fueron excluidos por taja de respuesta inferior a 65%, restando 132 participantes, mayoritariamente del equipo de enfermería y médica. Baja percepción de la cultura de seguridad fue evidenciada por scores<75 puntos entre 73,5% de los participantes. El score medio fue de 62,7 y entre los dominios ha variado de 55,4 para Administración de la Unidade a los 76,9 para Satisfacción en el Trabajo; se observó diferencia estadística entre las categorías profesionales en diversos aspectos de la cultura de seguridad. Los resultados apuntan la necesidad de acciones para fortalecer la cultura del paciente, considerando la complejidad de la asistencia prestada en centro quirúrgico (AU).

Avaliação da cultura de segurança em unidades cirúrgicas / Assessment of safety culture in surgical units

A segurança do paciente é destaque nos assuntos relativos à qualidade da assistência em saúde e desde 2004 estratégias para a promoção da cultura de segurança são veiculadas pela Organização Mundial de Saúde por meio dos Desafios Globais. Nesse sentido, o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) como instrumento que permite avaliar a percepção da cultura de segurança em serviços de saúde, é composto por 41 itens distribuídos em seis domínios e quatro itens isolados; a pontuação obedece a escala de Likert com afirmativas que variam desde discordo totalmente a concordo totalmente e escores entre 0 e 100; acima de 75 os escores são considerados positivos para a cultura de segurança. Neste contexto, foram objetivos desta pesquisa: avaliar a cultura de segurança em Centro Cirúrgico Geral (CCG) e Centro Cirúrgico Gineco-Obstétrico (CCGO) de um hospital de ensino, compara-los por domínios entre unidades e população do estudo, e verificar a associação dos escores geral e por domínios e as variáveis de interesse . A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e a escolha das unidades de estudo foi intencional uma vez que desde 2010 o Programa Cirurgia Segura está em implantação na instituição participante. Trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo survey, realizada entre junho e agosto de 2013, por meio da aplicação do SAQ. A população alvo foi composta por profissionais dos centros cirúrgicos que atendessem aos critérios de inclusão e exclusão definidos, e foi constituída por 132 participantes, 79 do CCG e 54 do CCGO. Os resultados de cada questionário foram transcritos para o programa Excel® versão 2007 e processados pelo software Statistica v.8.0. Predominaram participantes do sexo feminino (75,8%) com tempo de atuação no hospital entre 11 a 20 anos (21,2%). Ao comparar a cultura de segurança por domínios entre sexo, foi observado que o melhor escore (77,7) esteve entre mulheres no domínio "Satisfação no trabalho", seguido por "Percepção do estresse" (77,3) entre homens. O menor escore foi identificado no domínio "Percepção da gerência" hospitalar (43,3) para sexo masculino. Quando observado o tempo de atuação dos profissionais de ambas unidades o domínio "Satisfação no trabalho" apresentou a melhor pontuação entre aqueles com mais de 20 anos de trabalho. Em contrapartida, os menores escores foram atribuídos aos domínios "Percepção da gerência" hospitalar e "Clima de trabalho em equipe" entre servidores de CCG e CCGO com um a dois anos de atividade. A comparação dos domínios por categoria profissional mostrou que no CCG auxiliares e técnicos de enfermagem sentem-se mais satisfeitos em seu ambiente de trabalho (83,8), corroborando com a percepção dos enfermeiros do CCGO (90,8). As menores percepções por categoria profissional (escore <75) foram atribuídas por médicos residentes do CCG em todos os domínios e para cinco domínios entre os atuantes no CCGO. Entre os itens isolados , a baixa comunicação com prejuízos para a pontualidade dos procedimentos (item 36) foi percebida com os menores escores entre todos os profissionais de ambos centro cirúrgicos. Quando comparados os centros cirúrgicos, os maiores escores foram atribuídos por enfermeiros e médicos do CCGO. Destacam-se os médicos residentes os quais apresentaram a maior frequência de escores negativos, exceto para o domínio "Percepção do estresse" para residentes do CCGO. De modo geral, os profissionais de saúde do CCG e CCGO estão satisfeitos com seu trabalho e considerando o Programa de cirurgia segura em implantação, os resultados direcionam para a necessidade de ações gerenciais com vistas à melhoria da cultura de segurança, sobretudo às questões relativas à comunicação.

Patient safety is the spotlight in subjects related to the quality of medical assistance in healthcare and since 2004 strategies to the promotion of a safety culture are conveyed by the World Health Organization through Global Challenges. In this sense, the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) as an instrument that allows evaluation of the safety culture perception in health services, is compounded by 41 items distributed in 6 domains and 4 isolated items; the score follows the Likert scale with affirmatives sentences that vary from completely disagree to completely agree and scores between 0 and 100; Scores above 75 are considered positive for safety culture. In this context, the objectives of this research were:To evaluate the safety culture on the General Surgical Center (GSV) and Gynecology and Obstetrics Surgical Center (GOSC) from a teaching hospital,to compare them by domains between units and population of the study,and verify the association of general and domain scores and variables of interest.The Research Ethics Committee approved the research and the study units choice was intentional, given that since 2010 the Safe Surgery Program is under implementation on the participant institution. This is a quantitative survey research, conducted between June and August of 2013, by applying the SAQ. The target population is composed by surgical center professionals who meet the defined inclusion and exclusion criteria, and was constituted by 132 participants, 79 from GSV and 54 from GOSC. The results of each questionnaire were transcribed using Excel® software version 2007 and processed using Statistica v.8.0. Software. Female participants (75,8%) who have been working at the hospital from 11 to 20 years (21,2%) were predominant. When comparing the safety culture by sex domains, it was observed that the best score (77.7) was among women within the domain "Job Satisfaction", followed by "Stress perception" (77.3) among men.The lowest score was identified on the domain "Hospital management perception" (43.3), for males. When observing the time the professionals from both units have been acting on the field the domain "Job Satisfaction" showed the best scores among those who have 20 or more years of work.On the other hand, the lowest scores were attributed to the "Hospital management perception" and "Team work climate"among workers from GSV and GOSC working from one to two years in the area. The comparison of domains by professional category showed that at GSV nursing assistants and technicians feel more satisfied in their working environment (83,8), corroborating with the perception of the nurses from GOSC (90,8). The lowest perception by professional category (scores <75) were attributed by residents from GSV in all domains and for five domains among the staff from GOSC. Among the isolated items, the poor communication with losses to the procedures punctuality (item 36) was perceived with the lowest scores among all professionals from both surgical centers. When comparing the surgical centers, the highest scores were given by nurses and doctors from GOSC.Residents stand out as they provided the highest frequency for negative scores, except to the domain "Stress perception" from GOSC residents. In general, health professionals from GSV and GOSC are satisfied with their jobs and considering the Safe Surgery program that is being implemented, the results directed to the necessity of managing actions aiming to improve the safety culture, above all the questions related to communication.