Sexuality and fertility desire in a large cohort of individuals with 46, XY differences in sex development

Abstract Objective: To analyze aspects of sexual life and fertility desire among 46, XY DSD people, including those who changed their gender. Methods: It is a cross-sectional study including 127 adults (> 16 years of age) with 46, XY DSD (83 females; 44 males) from a Single Brazilian Tertiary-Care Medical Center. Results: Sexual fantasies and masturbation were more frequent in 46, XY DSD males, whereas orgasm and sexual life satisfaction were similar in both genders. More 46, XY DSD men than women had a long-term romantic relationship. 46, XY DSD women with prenatal androgen exposure reported more fear of being romantically rejected. External genitalia appearance at birth did not impact the sexuality of 46, XY DSD women after surgical genital treatment had been completed. Overall, the sexual life was similar between 46, XY men assigned as males and those who changed to the male gender. Regarding sexual orientation, most self-reported as heterosexual (91% and 92% of women and men, respectively). The desire for fertility had a similar prevalence in both genders, but more women than men considered infertility a barrier to a long-term romantic relationship. Twelve individuals (7 males) had children; 10 out of 12 have adopted children. Conclusion: Fertility desire was shared among 46, XY DSD people, regardless of gender. Prenatal androgen exposure reduced the desire for motherhood in 46, XY women. 46, XY DSD people who changed from female to male gender presented similar sexual parameters as those assigned as males. Among females, virilized genitalia at birth did not affect sexuality once the surgical treatment is completed.

Bioética en sexualidad y reproducción humana

La ética pretendió conformar las condiciones y equilibrio del desarrollo de los principios que luego definieron las leyes y contribuyeron a crear un mundo de derechos que se entronizaron en algunas sociedades europeas; estas establecieron en sus ámbitos el control que puso freno a los abusos que las monarquías habían establecido desde tiempos inmemoriales y que posteriormente fueron reemplazadas paulatinamente por la democracia. La propuesta de la OMS en 2006, orienta la necesidad de atender y educar en sexualidad humana. Para esto fue clave y de suma importancia, reconocer los derechos sexuales. La bioética entre otras corrientes tiende a expresar una visión más bien tolerante frente a las posiciones radicales que establecen límites nítidos a los comportamientos más allá de lo que la 'naturaleza' pudo haber establecido. La bioética puede aportar en los aspectos de la reproducción humana. El proceso reproductivo, presenta un enorme reto al médico, pues los desafíos que la ciencia impone modificaron los conceptos más sensibles relacionados con la fecundación, el desarrollo embrionario y el nacimiento, y que se aplican de una manera extraordinaria en la anticoncepción, la fecundación in vitro, clonación, aborto terapéutico y otros métodos relacionados que indudablemente establecieron un reto a los conceptos de la moralidad prevalente en la adaptación teológica y moral de las sociedades.

Ethics intended to shape the conditions and balance the development of the principles that then defined laws and helped create a world of rights that enthroned in some European societies; they established in their areas the control to the abuses that monarchies had established since immemorial times and which were then gradually replaced by democracy. The proposal of the WHO in 2006 orients the need to care for and educate on human sexuality. For this recognition sexual right was key and paramount. Among other trends bioethics tends to express a rather tolerant view against the radical positions that set clear limits to behaviors beyond what 'nature' could have established. Bioethics can bring in aspects of human reproduction. The reproductive process presents a formidable challenge to the doctor, because the challenges that science impose modified the fecundation-related most sensitive concepts, embryo development and birth, that apply in an extraordinary way to contraception, in vitro fertilization, cloning, therapeutic abortion and related methods that undoubtedly established a challenge to concepts of morality prevalent to the theological and moral adaptation of societies

A percepção e formação dos acadêmicos de enfermagem acerca da sexualidade humana / Percepción y formación de estudiantes de enfermería acerca de la sexualidad humana / Perception and formation of nursing academics regarding human sexuality

Objetivo: Analisar a sexualidade através da perspectiva dos alunos do curso de enfermagem de uma instituição pública de ensino, elencando sua formação teórica e prática nessa temática. Métodos: Tratou-se de uma pesquisa de campo, de caráter qualitativo e descritivo, realizada no período de abril a julho de 2013, tendo como público-alvo os 151 alunos do curso de graduação em enfermagem de uma instituição pública de ensino localizada no noroeste do estado do Paraná, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de questionário semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: Os acadêmicos possuem percepções reduzidas da sexualidade, centradas nos aspectos da genitalidade, sendo a formação nessa temática frágil durante a graduação. Conclusão: A incorporação do tema sexualidade no contexto acadêmico é necessária para o avanço rumo à integralidade do cuidado, requerendo formação que conduza a uma assistência adequada e contextualizada.

Objetivo: Analizar la sexualidad desde la perspectiva de los estudiantes del curso de enfermería de una institución de educación pública, enumerando su formación teórica y práctica en esta materia. Métodos: Se realizó una investigación de campo, cualitativa y descriptiva, realizada en el periodo de abril a julio de 2013, con el público los 151 estudiantes del curso de graduación en enfermería en una institución de educación pública, ubicados en el noroeste estado de Paraná, Brasil. Los datos fueron obtenidos a través de cuestionario semi-estructurado y se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: Los estudiantes tienen reducida percepción de la sexualidad, centrándose en los aspectos de la genitalidad, con formación frágil en este tema durante la graduación. Conclusión: La incorporación del tema de la sexualidad en el contexto académico es necesaria para el progreso hacia la atención integral, que requiere una formación que conduce a una asistencia adecuada y contextualizada.

Objective: To analyze sexuality from the perspective of students of the nursing course of a public educational institution, listing their theoretical and practical training about this subject. Methods: It is a field research, qualitative and descriptive study, held from April to July 2013, with a targeted audience of the 151 students of the undergraduate nursing course in a public educational institution located in northwest of Paraná State, Brazil. Data were obtained through semi-structured questionnaire and submitted to thematic content analysis. Results: The students have reduced perceptions of sexuality, focusing on aspects of genitality, with insubstantial training in this issue during graduation. Conclusion: The incorporation of the sexuality theme in the academic context is necessary for progress towards comprehensive care, requiring training leading to appropriate and contextualized assistance.

Your Clothes Aren't Going to Magically Come Off": An Exploratory Study of U.S. Latino Adolescents' Reasons for Having or Not Having First-Time Vaginal Intercourse / "Su ropa no se quita mágicamente": Estudio exploratorio sobre las razones para tener o no tener coito vaginal por primera vez en adolescentes estadounidenses-latinos

US Latino adolescents have higher teenage birthrates and higher probabilities for early sexual initiation, compared to other racial/ethnic groups. Understanding their reasons for delaying or initiating first-time vaginal intercourse is important in designing culturally relevant health promotion programs. Using qualitative methods, we analyzed 21 semi-structured interviews with US Latino adolescents regarding their sexual initiations. Seven had sexually debuted, acknowledging sexual feelings of desire, curiosity and pleasure for their romantic partner. The remaining 14 had not debuted citing reasons of self-interest and external prohibitive factors. Eight out of 14 also attributed their status to not being in a romantic relationship. Our findings suggest several areas for increased discussion including how romantic relationships and Latino cultural values influence sexual initiation and the use of contraception. These findings could improve health promotion programs by identifying critical elements that may resonate with US Latino adolescent socio-cultural values and sexual development.

Los adolescentes latinos de Estados Unidos presentan tasas de natalidad más altas y mayores probabilidades de iniciación sexual temprana en comparación con adolescentes de otros grupos raciales-étnicos. Entender las razones de los jóvenes latinos para retrasar o iniciar el coito vaginal por primera vez es importante en el diseño de programas de promoción de salud culturalmente relevantes. En el presente estudio cualitativo se realizaron 21 entrevistas semiestructuradas con adolescentes latinos sobre las razones para iniciarse o abstenerse de practicar el coito vaginal por primera vez. Siete de los participantes habían debutado sexualmente y 14 se habían abstenido de hacerlo. Quienes se habían iniciado reconocieron haberlo hecho por curiosidad, deseo sexual y por placer, pero admitieron haberse iniciado sexualmente en el contexto de una relación romántica con su pareja. Quienes se habían abstenido reportaron razones personales (no sentirse preparados, esperar hasta el matrimonio, temor de adquirir una infección sexualmente transmisible o de quedar embarazada) y también citaron fuentes externas de prohibición (padres y religión). Ocho de los 14 adolescentes también atribuyeron el haberse abstenido al no haber establecido una relación romántica todavía. El análisis de los resultados sugiere que los adolescentes latinos de los Estados Unidos con características similares a la muestra estudiada tienen los conocimientos y están dispuestos a tomar decisiones razonadas sobre su iniciación sexual.

Extensión universitaria y educación sexual: formación de agentes de cambio social / Extracurricular activities and sexual education: Formation of agents for social changes

El sistema de salud cubano ocupa un lugar privilegiado en el mundo, por lo que constantemente nos encontramos enfrascados en la búsqueda de soluciones para lograr la excelencia en los servicios integrales de salud, como parte de estos objetivos no podemos obviar el trabajo sistemático en la promoción y prevención de salud, como parte de la Extensión Universitaria. Nuestro trabajo se encuentra encaminado a crear agentes de cambio social para que los adolescentes de la comunidad del Consejo Popular 10 de Octubre, que apadrinamos, asuman una actitud cada vez más conciente ante aspectos relacionados con la sexualidad humana. Para ello hemos aplicado métodos teóricos y empíricos, y hemos desarrollado un conjunto de tareas que nos han permitido experimentar algunos resultados, aunque no podamos considerarlos significativos.

Cuban Health System occupies a privileged place allover the World; that is way solving new health problems to achieve the excellence in comprehensive health services is one of the objectives. Health promotion and health prevention are parts of the extracurricular activities at "Ernesto Guevara de la Serna" Medical School. The department of extracurricular activities conducts a program in the community with the adolescent belonging to "10 de Octubre" Popular Council in Pinar del Río municipality aimed at changing attitudes towards human sexuality. To carry out the program, theoretical and empiric methods are applied developing at the same time other activities to achieve the goals. Some results, which are considered not significative, are obtained with this program.