Influência na retenção de coroas cimentadas sobre implantes com e sem orifício ao parafuso / Retention influence of crowns cemented on implants with and without screw access

Introdução: na Implantodontia, o mecanismo de retenção da restauração ao intermediário pode ser cimentado ou parafusado. Os cimentados apresentam difícil reversibilidade, entretanto, o uso de um orifício de acesso ao parafuso permitiria tal reversibilidade, aliando o baixo custo dos componentes à reversibilidade das próteses aparafusadas. Objetivo: o objetivo desse trabalho é avaliar a resistência à tração de próteses sobre implantes cimentadas, possuindo ou não acesso ao parafuso do intermediário. Métodos: foram confeccionados 16 corpos de prova (análogos de implantes regulares, intermediários “Tiprep” (Bionnovation, São Paulo/SP) e 16 coroas totais metálicas, sendo que 8 eram coroas convencionais para controle (G1) e outras 8 coroas foram construídas com um orifício de acesso ao parafuso, transpassando o metal, sendo o grupo experimental (G2). As coroas foram cimentadas com RelyX U100 (3M ESPE) e os espécimes do G2 tiveram a abertura de acesso ao canal restaurado com resina composta fotopolimerizável Filtek Supreme XT (3M ESPE). Os espécimes foram submetidos a teste de tração em máquina de ensaio universal 24 horas após a cimentação. Resultados: o G1 apresentou média de 191,075N; o G2 161,280N. Aplicado o teste não-paramétrico de Kolmogorov-Smirnov, a variável dependente seguiu a distribuição normal (p=0,923) e, com o teste t de Student, verificou-se não existir diferença estatisticamente significativa (p=0,353) entre os grupos. Foi considerado o nível de significância de 5%, p=0,05. Conclusões: com base nas análises, pode-se afirmar que o orifício de acesso ao parafuso não compromete ou diminui a retenção das coroas.

Introduction: In Implantology, the retention mechanism of the restoration to the intermediate can be cemented or screwed. The cemented one present difficult reversibility, however, the use of an access hole to the screw would allow such reversibility, combining the low cost of the components to the reversibility of the screwed prosthesis. Objective: The aim of this study is to evaluate the shear bond strength of prostheses on cemented implants, having or not access to the intermediate screw. Methods: Sixteen specimens were prepared (similar to regular implants, "Tiprep" intermediates (Bionnovation, São Paulo/ SP) and 16 metal crowns, of which 8 were for conventional crowns control (G1) and another 8 crowns were made with an access hole to the screw, trespassing the metal, being the experimental group (G2).The crowns were cemented with RelyX U100 (3M ESPE) and the specimens from the G2 had the opening of the channel restored with light cured composite resin Filtek Supreme XT (3M ESPE). Specimens were subjected to tensile test in a universal testing machine 24 hours after cementation. Results: G1 showed average of 191.075 N; G2 showed 161.280 N. Applied the nonparametric Kolmogorov-Smirnov test, the dependent variable followed normal distribution (p = 0.923) and, with the Student t-test, there was no difference statistically significant (p = 0.353) between groups. It was considered the level of significance of 5%, p = 0.05. Conclusions: Based on the analysis, it can be stated that the access hole to the screw does not compromise or decrease the retention of crowns.

A oclusão nas próteses totais implantossuportadas mediatas e imediatas / Occlusion in mediate and immediate implant-supported dentures

A reabilitação de indivíduos totalmente desdentados, desde os primordios conceitos e fundamentos da reabilitação oclusal, tem sido um grande desafio para os profissionais da Odontologia. Porém, essa filosofia tornou-se otimizada pelas próteses totais fixas implantossuportadas, denominadas próteses protocolo, representando uma modalidade clinicamente previsível no âmbito da Odontologia moderna. Contudo, esse protocolo terapêutico tradicional requer um tempo de cicatrização óssea e consequente reabilitação prolongados, o que fundamentou a proposta do carregamento imediato dos implantes, que apresenta como vantagem principal a reabilitação funcional e estética dos pacientes em um período significativamente diminuto. O propósito do presente artigo é discutir, baseado na literatura contemporânea, os fundamentos biomecânicos e funcionais de oclusão aplicados às próteses do tipo protocolo com carregamento mediato e imediato, proporcionando evidências clínicas que visem à longevidade das reabilitações orais envolvidas nessa modalidade terapêutica. Pré-requisitos como: boa qualidade óssea, excelente estabilidade primária, adequado número de implantes, esplintagem rígida e, principalmente, o controle e o domínio dos fundamentos biomecânicos da oclusão estática e dinâmica são imprescindíveis para a previsibilidade e longevidade desses tratamentos.

Rehabilitation of edentulous patients has been a challenge for professionals since the primary concepts and fundaments of occlusal rehabilitation. However, this philosophy has been improved by implant-supported fixed dentures that represent a predictable clinical modality on modern dentistry. Nevertheless, considering that the traditional protocol requires a long period for bone healing and definitive rehabilitation, immediate loading of implants has been advantageous for functional and esthetic rehabilitation of patients in a reduced period. The aim of this study is to discuss the biomechanical and functional fundaments of occlusion for implant-supported fixed dentures with mediate and immediate loading to provide clinical evidences for longevity of this treat ment modality based on the current literature. According to this, some prerequisites as proper bone quality, excellent primary stability, sufficient number of implants, rigid splinting, and control and mastering of biomechanical fundamentals of static and dynamic occlusion are mandatory for treatment predictability and longevity.

Prosthetic laboratory influence on the vertical misfit at the implant/UCLA abutment interface

An inadequate fit at the abutment/implant interface can generate mechanical and biological problems. The laboratorial stages could induce misfit in such interface when the castable UCLA abutment type is used. The purpose of this study was to comparatively evaluate the performance of three prosthetic laboratories (Labs A, B and C) by vertical fit analysis of castable UCLA abutments on the casting and soldering stages of the same prosthesis. Four fixed prostheses were built by each laboratory using castable UCLA abutments. The evaluation was made by scanning electron microscopy under 500x magnification in the mesial and distal regions of each element of the prosthesis, totalizing 24 measurements per laboratory. The results were analyzed statistically by Kruskal-Wallis test (p<0.05). In the casting process, the values presented by the laboratories differed significantly to each other (p=0.004). After soldering, the values presented by the laboratories showed no significant difference (p=0.948). It may be concluded that the fit values obtained in the casting stage of UCLA abutments can be influenced when processed by different laboratories, and that conventional soldering itself increased the degree of framework misfit, regardless of which laboratory made it.

Um ajuste inadequado na interface pilar/implante pode gerar problemas mecânicos e biológicos. Etapas laboratoriais podem induzir a um desajuste em tal interface quando pilares do tipo UCLA calcináveis são utilizados. Este estudo propôs-se a avaliar comparativamente o desempenho de três laboratórios de prótese dentária (Labs A, B e C) pela análise do ajuste vertical de pilares UCLA calcináveis durante o processo de fundição e solda de uma mesma prótese. Quatro próteses fixas foram confeccionadas por cada laboratório utilizando pilares do tipo UCLA calcinável. A avaliação foi feita em microscopia eletrônica de varredura sob aumento de 500 x nas faces mesial e distal de cada elemento da prótese, totalizando 24 medidas por laboratório. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis (p<0,05). Na fundição, os valores apresentados pelos laboratórios diferiram estatisticamente (p=0,004). Após a análise da solda, os valores não apresentaram diferença significante entre os laboratórios (p=0,948). Pode-se concluir que os valores de ajuste obtidos no estágio de fundição de pilares UCLA, podem ser influenciados quando processados por diferentes laboratórios e que o processo de solda convencional, por si só, aumenta o grau de desajuste da infra-estrutura, independente do laboratório que a realizou.