Implementación de un método para la visualización de electrodos subdurales en cirugía de epilepsia / Implementation of a method to visualize subdural electrodes in epilepsy surgery

Introducción: Los electrodos subdurales son muy importantes en el estudio de un alto porcentaje de pacientes evaluados para cirugía de epilepsia. La actividad eléctrica fuera del rango de la electroencefalografía de superficie puede ser capturada a nivel subdural. Los procedimientos de lectura y estimulación para localizar la zona epileptógena usando electrodos subdurales están bien establecidos y las complicaciones son bajas, aunque tienden a aumentar con el tiempo de permanencia del paciente con los electrodos. Objetivo: Proponer un método para la visualización de electrodos subdurales que permita agilizar la toma de decisiones. Materiales y métodos: Imágenes volumétricas de resonancia magnética potenciadas en T1 con equipo que opera a 1,5 Tesla y de tomografía multidetector de 6 canales se toman luego del proceso de implantación de los electrodos subdurales. Mediante operaciones de procesamiento de imágenes se obtienen representaciones 3D de los electrodos y la corteza cerebral. Estas representaciones son utilizadas durante el proceso de búsqueda del foco epileptógeno. Resultados: La técnica ha sido utilizada de manera rutinaria por el grupo de cirugía de epilepsia aportando información relevante sobre la ubicación de los electrodos luego de su proceso de implantación. Conclusiones: La técnica presentada es reproducible y ha mostrado ser útil en el grupo de cirugía de epilepsia al facilitar la discusión y validación de hipótesis acerca de la ubicación del foco epileptógeno.

Introduction: Subdural electrodes play an important role in the study of a high percentage of patients evaluated for epilepsy surgery. The electrical activity outside the surface electroencephalography range can be captured at the subdural level. The reading and stimulation procedures used to locate the epileptogenic zone using subdural electrodes are well established and complications are low. However, these complications tend to increase with the time of permanence of the electrodes in the patient. Objective: To suggest a method for the visualization of subdural electrodes for faster decision-making. Materials and Methods: Volumetric MRI images, potentiated in T1-using equipment operating at 1.5T and with multi detector 6-channel CT-are acquired after the implementation of subdural electrodes. A 3D visualization is acquired through image processing of the electrodes and the cortex. This visualization is used while searching the epileptogenic focus. Results: This technique has been routinely used by the epilepsy surgery group, which in turn supplies relevant information about the location of the subdural electrodes. Conclusions: This technique can be reproduced. It has been useful in the epilepsy surgery group, as it has eased the discussion and validation of hypotheses regarding the location of the seizure focus.

Sistemas implantáveis de estimulação elétrica funcional para controle artificial de movimentos funcionais: [revisão] / Implantable functional electrical stimulation systems for artificially controlling functional movements: [review]

Pessoas com lesão no sistema nervoso central (SNC), particularmente após lesão medular e acidente vascularencefálico podem apresentar limitação na capacidade de realização das atividades da vida diária incluindo alocomoção. A estimulação elétrica funcional (FES) promove a contração dos músculos paralisados/paréticos e permite realizar essas tarefas funcionais. O objetivo deste trabalho éapresentar uma revisão dos sistemas artificiais de controle motor implantáveis desenvolvidos para minimizar os efeitos das incapacidades causadas pela lesão e de outras como asdecorrentes de acidente vascular encefálico. Buscas foram feitas no serviço online Google Acadêmico, resultando na compilação de base com 259 artigos. Os estimuladores elétricossão classificados em quatro categorias, dependendo da localização dos eletrodos e da topologia do sistema: externos ou não-invasivos que utilizam eletrodos de superfície, hard-wired implantados com acoplamento transcutâneo, e totalmente implantados. O estimulador elétrico mais antigocitado é de 1961 e o mais recente é de 2008. Os estimuladores elétricos descritos foram eficazes para realizar artificialmente movimentos funcionais. Transdutores de várias naturezas foram empregados em sistemas de malha aberta e fechada. Sistemas de malha fechada tiveram maior incidência nos estimuladores elétricos mais recentes. Estimuladores elétricos totalmente implantados e com acoplamento transcutâneo apresentaram menos problemas com quebras de eletrodos e problemas de infecção do que os hard-wired. As estratégias de estimulação envolveram controle ativado tanto pelo paciente quanto automático. Depósitos de patente também são apresentados. A redução de dispositivos que permanecerão internos a dimensões injetáveis favorece os sistemas de FES com acoplamento transcutâneo. Pesquisas científicas de alta tecnologia buscam desenvolver microestimuladores injetáveis com novos materiais isolantese técnicas de implante menos invasivas...

After suffering a spinal trauma, people with spinal cord injury become unable to perform several daily life activities. The aim of this study is to present a review of artificial motor control systemsdeveloped to minimize the effects of this impairment. A 259-paper database was compiled from the results of queries submitted to Google Scholar online service. Electrical stimulators are classified in four categories according to electrodes placement and systemtopology: external or non-invasive which use surface electrodes, hard-wired, implanted with transcutaneous coupling, and totally implanted. The oldest electrical stimulator cited dates back to 1961 and the most recent is from 2008. The described electrical stimulators were efficient for performing artificial functionalmovements. Transducers of different natures were used in open and closed loop systems. Totally implanted and transcutaneously coupled electrical stimulators showed less electrode failures and infection problems than hard-wired systems. In recent electricalstimulators, closed loop systems are more incident. Patent deposits are also presented. The physical reduction of components and units to injectable dimensions favors transcutaneously coupled electrical stimulators. High technology scientific researches aim to develop injectable micro stimulators with new insulation materials and less invasive implantation techniques. For implantable systems, before performing the implant it is required to test the efficacy and to consider the control strategy practicality. This fact also leads to the need of developing new techniques for communicating more efficiently between implantable electrical stimulators and the external control units.