Alternative therapies for viral infections caused by SARS-Cov-2 / Terapias alternativas para infecções virais causadas pelo SARS-Cov-2

Abstract Introduction The relevance of the studied topic lies in the complexity of the treatment of infection caused by SARS-CoV-2. Objective To discuss the potential advantages and disadvantages of alternative treatments compared to conventional medical approaches, and to highlight the importance of collaborative communication between patients and healthcare providers in making informed decisions about alternative treatments of the SARS-CoV-2 virus. Methods The research methodology employed literature analysis methods, including bibliographic and bibliosemantic approaches. The study used theoretical, systematic, and statistical methods, including analysis, synthesis, generalization, interpretation, classification, and meta-analysis to explore alternative treatments for SARS-CoV-2 infections, their interrelationships, and statistical trends in incidence. Results The study identifies diverse alternative therapies for treating SARS-CoV-2 infections, highlighting herbal medicine, acupuncture, reflexology, biohacking, homoeopathy, and magnetotherapy. It underscores the potential benefits of herbal remedies like garlic, ginger, chamomile, and honeysuckle, as well as vitamins (C, D, B12) and minerals (zinc, selenium) in managing COVID-19 symptoms. Conclusion While of-fering holistic benefits, these therapies warrant cautious consideration due to limited scientific backing and potential interactions. Cultural understanding, patient-provider dialogue, and informed choices are key in harnessing the potential of alternative medicine along-side conventional approaches for managing COVID-19 challenges.

Resumo Introdução A relevância do tema estudado reside na comple-xidade do tratamento da infeção causada pelo SARS-CoV-2. Objetivo Discutir as potenciais vantagens e desvantagens dos tratamentos alternativos em comparação com as abordagens médicas convencionais e realçar a importância da comunicação colaborativa entre os doentes e os prestadores de cuidados de saúde na tomada de decisões informadas sobre os tratamentos alternativos do vírus SARS-CoV-2. Métodos A metodologia de investigação utilizou métodos de análise da literatura, incluindo abordagens bibliográficas e bibliosemânticas. O estudo utilizou métodos teóricos, sistemáticos e estatísticos, incluindo análise, síntese, generalização, interpretação, classificação e meta-aná-lise para explorar tratamentos alternativos para as infecções por SARS-CoV-2, suas inter-relações e tendências estatísticas da incidência. Resultados O estudo identifica diversas terapias alternativas para o tratamento das infecções por SARS-CoV-2, destacando a fitoterapia, a acupunctura, a reflexologia, o biohacking, a homeopatia e a magnetoterapia. Sublinha os potenciais benefícios dos remédios à base de plantas como o alho, o gengibre, a camomila e a madressilva, bem como das vitaminas (C, D, B12) e dos minerais (zinco, selénio) na gestão dos sintomas da COVID-19. Conclusão Embora ofereçam benefícios holísticos, estas terapias devem ser consideradas com cautela devido ao apoio científico limitado e às potenciais interações. A compreensão cultural, o diálogo paciente-prove-dor e as escolhas informadas são fundamentais para aproveitar o potencial da medicina alternativa juntamente às abordagens convencionais para gerir os desafios da COVID-19.

Accuracy of the persistent AKI risk index in predicting acute kidney injury in patients admitted to the intensive care unit for acute respiratory failure / Acurácia do persistent AKI risk index na predição de injúria renal aguda em pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda

ABSTRACT Objective: To evaluate the accuracy of the persistent AKI risk index (PARI) in predicting acute kidney injury within 72 hours after admission to the intensive care unit, persistent acute kidney injury, renal replacement therapy, and death within 7 days in patients hospitalized due to acute respiratory failure. Methods: This study was done in a cohort of diagnoses of consecutive adult patients admitted to the intensive care unit of eight hospitals in Curitiba, Brazil, between March and September 2020 due to acute respiratory failure secondary to suspected COVID-19. The COVID-19 diagnosis was confirmed or refuted by RT-PCR for the detection of SARS-CoV-2. The ability of PARI to predict acute kidney injury at 72 hours, persistent acute kidney injury, renal replacement therapy, and death within 7 days was analyzed by ROC curves in comparison to delta creatinine, SOFA, and APACHE II. Results: Of the 1,001 patients in the cohort, 538 were included in the analysis. The mean age was 62 ± 17 years, 54.8% were men, and the median APACHE II score was 12. At admission, the median SOFA score was 3, and 83.3% had no renal dysfunction. After admission to the intensive care unit, 17.1% had acute kidney injury within 72 hours, and through 7 days, 19.5% had persistent acute kidney injury, 5% underwent renal replacement therapy, and 17.1% died. The PARI had an area under the ROC curve of 0.75 (0.696 - 0.807) for the prediction of acute kidney injury at 72 hours, 0.71 (0.613 - 0.807) for renal replacement therapy, and 0.64 (0.565 - 0.710) for death. Conclusion: The PARI has acceptable accuracy in predicting acute kidney injury within 72 hours and renal replacement therapy within 7 days of admission to the intensive care unit, but it is not significantly better than the other scores.

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia do persistent AKI risk index (PARI) na predição de injúria renal aguda em 72 horas após a admissão em unidade de terapia intensiva, injúria renal aguda persistente, terapia de substituição renal e óbito, em até 7 dias em pacientes internados por insuficiência respiratória aguda. Métodos: Estudo de método-diagnóstico com base em coorte de inclusão consecutiva de pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva de oito hospitais de Curitiba (PR) entre março e setembro de 2020, por insuficiência respiratória aguda secundária à suspeita de COVID-19, com confirmação ou refutação diagnóstica dada pelo resultado de RT-PCR para detecção do SARS-CoV-2. O potencial preditor do PARI foi analisado por curva ROC em relação a delta creatinina, SOFA e APACHE II, para os desfechos injúria renal aguda em 72 horas; injúria renal aguda persistente; terapia de substituição renal e mortalidade em até 7 dias. Resultados: Dos 1.001 pacientes da coorte, 538 foram incluídos na análise. A média de idade foi de 62 ± 17 anos, 54,8% eram homens e o APACHE II mediano foi de 12. Na admissão, o SOFA mediano era 3, e 83,3% não apresentavam disfunção renal. Após admissão na unidade de terapia intensiva, 17,1% apresentaram injúria renal aguda em 72 horas e, até o sétimo dia, 19,5% apresentaram injúria renal aguda persistente, 5% realizaram terapia de substituição renal, e 17,1% foram a óbito. O PARI apresentou área sob a curva ROC de 0,75 (0,696 - 0,807) para predição de injúria renal aguda em 72 horas, 0,71 (0,613 - 0,807) para terapia de substituição renal e 0,64 (0,565 - 0,710) para mortalidade. Conclusão: O PARI tem acurácia aceitável na predição de injúria renal aguda em 72 horas e terapia de substituição renal em até 7 dias da admissão na unidade de terapia intensiva, porém sem diferença significativa dos demais escores.

Incidental tomographic findings in patients with a Confirmed Diagnosis of COVID-19: An Observational Study / Achados Tomográficos Incidentais em Pacientes com Diagnóstico Confirmado de COVID-19: Estudo Observacional

Objective: Describe incidental tomographic in the sample, correlating them with risk factors for chest diseases and sociodemographic data. Methods: This is a retrospective and observational study covering 162 patients admitted to the COVID sector of the HU/UFJF, from April 1, 2020, to July 7, 2021, with a confirmed laboratory diagnosis of COVID-19. The variables were described in absolute and relative frequencies. The comparison of the correlation between the outcome variable (the tomographic findings) for independent samples was performed using Pearson's chi-square test (without correction) or Fisher's test when relevant. Results: Of the 162 patients, 15.4% had a solitary pulmonary nodule; 14.8% had multiple pulmonary nodules; 1.8%, lung mass; 3.1%, mediastinal mass, and 9.3% had mediastinal adenomegaly. Findings such as excavations, pleural effusion, emphysema, PTE, pneumothorax, chronic interstitial disease, cavitation, aneurysms, and significant atheromatosis, classified in this study in the "Other" category showed impressive results, with an overall prevalence of 81.5%. This study demonstrated that 34% of patients had two or more types of incidental CT findings and that 88.3% of patients had at least some type of incidental CT finding. Conclusion: The pandemic of SARS-CoV-2 infections has brought a series of challenges and lessons learned to healthcare teams around the world. The massive implementation of highly sensitive diagnostic methods, such as chest tomography, ends up bringing an additional challenge, which is to deal with incidental findings, making good clinical reasoning necessary to avoid unnecessary investigations and not leave without diagnosis and treatment of diseases in early and asymptomatic stages (AU)

Objetivo: Descrever os achados incidentais tomográficos na amostra, correlacionando-os com fatores de risco para doenças torácicas e dados sociodemográficos. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional, abrangendo 162 pacientes admitidos no setor COVID do HU/UFJF, no período de 1º de abril de 2020 a 7 de julho de 2021, com diagnóstico laboratorial confirmado de COVID-19. As variáveis em frequências absolutas e relativas foram descritas. A comparação da correlação entre a variável desfecho (os achados tomográficos) para amostras independentes foi realizada por meio do teste qui-quadrado de Pearson (sem correção) ou Fisher quando pertinente. Resultado: Dos 162 pacientes, 15,4% apresentavam nódulo pulmonar solitário; 14,8%, nódulos pulmonares múltiplos; 1,8%, massa pulmonar; 3,1%, massa mediastinal e 9,3%, adenomegalia mediastinal. Achados como escavações, derrame pleural, enfisema, TEP, pneumotórax, intersticiopatia crônica, cavitação, aneurismas e ateromatose significativa, classificados, neste estudo, na categoria "Outros", apresentaram resultados impactantes, com uma prevalência global de 81,5%. Este estudo demonstrou que 34% dos pacientes apresentavam 2 ou mais tipos de achados tomográficos incidentais e que 88,3% dos pacientes apresentavam pelo menos algum tipo de achado tomográfico incidental. Conclusão: A pandemia de infecções pelo SARS-CoV-2 trouxe uma série de desafios e aprendizados para as equipes de saúde em todo o mundo. A realização maciça de métodos diagnósticos de elevada sensibilidade, como a tomográfica de tórax, acaba por trazer um desafio adicional, que é o de lidar com achados incidentais, fazendo-se necessário um bom raciocínio clínico para evitar investigações desnecessárias e não deixar sem diagnóstico e tratamento doenças em fases iniciais e assintomáticas

Sintomas persistentes, estado de saúde e qualidade de vida de sobreviventes da covid-19: um estudo de coorte* / Persistent symptoms, self-reported health and quality of life of covid-19 survivors: a cohort study* / Síntomas persistentes, estado de salud y calidad de vida de los supervivientes del covid-19: un estudio de cohorte*

RESUMO: Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar os sintomas persistentes, a satisfação com a saúde e a qualidade de vida geral dos sobreviventes de COVID-19 aos 30, 90 e 180 dias após a alta da Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo de coorte prospectivo multicêntrico de sobreviventes da COVID-19 que receberam alta de oito hospitais em Curitiba - Paraná (Brasil) entre setembro de 2020 e janeiro de 2022. Os sobreviventes de COVID-19 elegíveis foram entrevistados por telefone. Foi realizada uma análise descritiva e os dados foram comparados usando o teste Q de Cochran e o teste não paramétrico de Friedman. Resultados: Sessenta e dois sobreviventes de COVID-19 responderam aos três momentos da entrevista. Os sintomas persistentes mais relatados foram fadiga, dispneia leve e mialgia. Aos 30, 90 e 180 dias de acompanhamento, a maioria dos pacientes relatou uma "boa" qualidade de vida geral (59,7%, 62,9%, 51,6%, respectivamente) e um estado de saúde "satisfatório" (43,5%, 48,4%, 46,8%, respectivamente). Conclusão: Este estudo revelou a persistência de sintomas após a infecção por COVID-19, compreender essas consequências é o primeiro passo para o desenvolvimento de tratamentos médicos e estratégias de manejo para esses pacientes.

ABSTRACT Objective: This study investigates persistent symptoms, health satisfaction, and general quality of life of COVID-19 survivors at 30, 90, and 180 days after Intensive Care Unit discharge. Method: A multicentric prospective cohort study of COVID-19 survivors discharged from eight hospitals in Curitiba - Paraná (Brazil) between September 2020 and January 2022. Eligible COVID-19 survivors were interviewed by phone. A descriptive analysis was performed, and data were compared using Cochran's Q test and Friedman's nonparametric test. Results: Sixty-two COVID-19 survivors responded to the three interview moments. The most persistent symptoms were fatigue, mild dyspnea, and myalgia. At 30, 90, and 180 follow-up days, most patients reported "good" general quality of life (59.7%, 62.9%, 51.6%, respectively) and a "satisfactory" health state (43.5%, 48.4%, 46.8%, respectively). Conclusion: This study revealed the persistence of symptoms after COVID-19 infection; understanding these consequences is the first step towards developing medical treatments and management strategies for these patients.

RESUMEN Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo investigar los síntomas persistentes, la satisfacción sanitaria y la calidad de vida general de los supervivientes de COVID-19 a los 30, 90 y 180 días del alta de la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de supervivientes de COVID-19 dados de alta de ocho hospitales de Curitiba - Paraná (Brasil) entre septiembre de 2020 y enero de 2022. Las supervivientes de COVID-19 elegibles fueron entrevistados por teléfono. Se realizó un análisis descriptivo y se compararon los datos mediante la prueba Q de Cochran y la prueba no paramétrica de Friedman. Resultados: Sesenta y dos supervivientes del COVID-19 respondieron a las tres etapas de la entrevista. Los síntomas persistentes notificados con más frecuencia fueron fatiga, disnea leve y mialgia. A los 30, 90 y 180 días de seguimiento, la mayoría de los pacientes declararon una "buena" calidad de vida en general (59,7%, 62,9%, 51,6%, respectivamente) y un estado de salud "satisfactorio" (43,5%, 48,4%, 46,8%, respectivamente). Conclusión: Este estudio reveló la persistencia de los síntomas tras la infección por COVID-19, y la comprensión de estas consecuencias es el primer paso hacia el desarrollo de tratamientos médicos y estrategias de gestión para estos pacientes.

Detection of SARS-CoV-2 virus on the ocular surface of an asymptomatic health-care professional / Detecção do vírus SARS-CoV-2 na superfície ocular de um professional de saúde assintomático

ABSTRACT Coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Its main form of transmission is through respiratory droplets. Case reports have described the presence of this virus in biological materials such as blood, feces, urine, and tears, which generate hypotheses about other means thereby the disease is transmitted. In this report, we describe a case of SARS-CoV-2 identified on the eye surface of an asymptomatic health-care professional. The nasopharyngeal reverse transcription polymerase chain reaction test, using a sample collected on the same day, and the serological test, performed 3 months later, did not reveal any evidence of SARS-CoV-2 infection. These results alert on the possibility of a false-positive reverse transcription polymerase chain reaction result for the ocular surface or the presence of the virus in the conjunctival mucosa in individuals without infection.

RESUMO A COVID-19 é uma doença infeciosa causada pelo SARS-CoV-2, sendo sua principal forma de transmissão através de gotículas respiratórias. Já existem relatos de caso descrevendo a presença desse vírus em materiais biológicos como sangue, fezes, urina e lágrima, o que gera hipóteses sobre outros meios de transmissão da doença. Neste estudo, descrevemos um caso de identificação do vírus SARS-CoV-2 na superfície ocular de um profissional de saúde assintomático. A transcrição inversa da reação em cadeia da polimerase da nasofaringe, coletada no mesmo dia, e o teste sorológico, realizado três meses após, não detectaram qualquer evidência de infecção pelo SARS-CoV-2. Esses dados alertam para a possibilidade de resultado falso positivo da transcrição inversa da reação em cadeia da polimerase da superfície ocular ou a presença do vírus na mucosa conjuntival sem infecção.

Oxigenação por membrana extracorpórea de longa duração - da infecção por SARS-CoV-2 ao transplante pulmonar / Long-term extracorporeal membrane oxygenation - from SARS-CoV-2 infection to lung transplantation

RESUMO Mulher de 55 anos, saudável e não vacinada para SARS-CoV-2, foi admitida no hospital por infecção SARS-CoV-2 com rápida deterioração clínica. No 17º dia de doença, foi intubada e, no 24º dia, a paciente foi referenciada e admitida no nosso centro de oxigenação por membrana extracorpórea. Inicialmente, o suporte de oxigenação por membrana extracorpórea foi utilizado para possibilitar a recuperação pulmonar e permitir à paciente reabilitar e melhorar sua condição física. Apesar de apresentar uma condição física adequada, a função pulmonar não permitiu suspender a oxigenação por membrana extracorpórea, e a paciente foi aceita para transplante pulmonar. Um programa de reabilitação intensiva foi implementado para melhorar e manter o estado funcional da paciente em todas as fases. O curso de oxigenação por membrana extracorporal apresentou várias complicações que prejudicaram a reabilitação: falência ventricular direita, que exigiu oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial-venosa durante 10 dias; seis infecções nosocomiais, sendo quatro com progressão para choque séptico; e hemartrose do joelho. Para reduzir o risco de infecção, sempre que possível removeram-se os dispositivos invasivos (ventilação mecânica invasiva, cateter venoso central e cateter vesical), mantendo-se apenas aqueles estritamente necessários à monitorização e tratamento. Após 162 dias de suporte de oxigenação por membrana extracorpórea sem outra disfunção orgânica, foi realizado o transplante pulmonar lobar bilateral. A reabilitação física e respiratória foi mantida para promover a autonomia nas atividades da vida diária. A paciente recebeu alta hospitalar 4 meses após a cirurgia.

ABSTRACT A healthy 55-year-old woman unvaccinated for SARS-CoV-2 was admitted to the hospital with a SARS-CoV-2 infection with rapid clinical deterioration. On the 17th day of disease, she was intubated, and on the 24th day, the patient was referred and admitted to our extracorporeal membrane oxygenation center. Extracorporeal membrane oxygenation support was initially used to enable lung recovery and allow the patient to rehabilitate and improve her physical condition. Despite an adequate physical condition, the lung function was not adequate to discontinue extracorporeal membrane oxygenation, and the patient was considered for lung transplantation. The intensive rehabilitation program was implemented to improve and maintain the physical status throughout all phases. The extracorporeal membrane oxygenation run had several complications that hindered successful rehabilitation: right ventricular failure that required venoarterial-venous extracorporeal membrane oxygenation for 10 days; six nosocomial infections, four with progression to septic shock; and knee hemarthrosis. To reduce the risk of infection, invasive devices (i.e., invasive mechanical ventilation, central venous catheter, and vesical catheter) were removed whenever possible, keeping only those essential for monitoring and care. After 162 days of extracorporeal membrane oxygenation support without other organ dysfunction, bilateral lobar lung transplantation was performed. Physical and respiratory rehabilitation were continued to promote independence in daily life activities. Four months after surgery, the patient was discharged.

Purtscher-like retinopathy in a patient with COVID-19-associated coagulopathy / Retinopatia tipo Purtscher em paciente com coagulopatia associada ao COVID-19

ABSTRACT The most frequently reported ophthalmic manifestation of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection is conjunctivitis. We have described a case of Purtscher-like retinopathy in a patient with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19)-associated coagulopathy. A young woman with multiple comorbidities was admitted for COVID-19-related acute respiratory distress syndrome. Her course was complicated by fungemia. Ophthalmic examination revealed bilateral posterior pole, intraretinal lesions and fluconazole was added for presumed fungal retinitis. At 1-week follow-up, widespread peripapillary cotton-wool spots and hemorrhages suggestive of Purtscher-like retinopathy were observed. The levels of D-dimers, fibrinogen, and C-reactive protein were markedly elevated prior to our consultation, indicating preceding prothrombotic and pro-inflammatory states. Subsequent venous duplex revealed deep venous thrombosis in the right subclavian and internal jugular veins. Von Willebrand factor indices were markedly elevated, suggesting severe COVID-19-associated coagulopathy. Purtscher-like retinopathy, a rare occlusive microangiopathy has been described in various pro-inflammatory and prothrombotic conditions. To the best of our knowledge, this is the first report of Purtscher-like retinopathy in COVID-19-associated coagulopathy.

RESUMO A manifestação oftálmica mais frequentemente re­latada da infecção por SARS-CoV-2 é a conjuntivite. Trata-se de estudo de caso de retinopatia tipo Purtscher em uma paciente com coagulopatia grave associada ao COVID-19. Uma jovem com múltiplas comorbidades foi admitida por síndrome do desconforto respiratório agudo relacionado ao COVID-19. Seu quadro foi complicado pela fungemia. O exame oftálmico revelou pólo posterior bilateral, lesões intraretinianas e o fluconazol foi adicionado para tratar a retinite fúngica presumida. No decorrer de uma semana, manchas largas peripapilares de algodão e hemorragias sugestivas de retinopatia tipo Purtscher foram observadas. Os dímeros D, o fibrinogênio e a proteína c-reativa estavam acentuadamente elevados antes da nossa consulta, indicando um estado pró-trombótico e pró-inflamatório precedente. O duplex venoso subsequente revelou trombose venosa profunda nas veias subclávia direita e jugular interna. Os índices de fatores von Willebrand estavam marcadamente elevados, sugerindo coagulopatia grave associada ao COVID-19. A retinopatia tipo Purtscher, uma microangiopatia oclusiva rara foi descrita em várias condições pró-inflamatórias e pró-trombóticas. Para nosso conhecimento, este é o primeiro relatório de retinopatia tipo Purtscher com coagulopatia associada ao COVID-19.

Perfil epidemiológico dos pacientes hospitalizados com covid-19 no município de Mossoró - RN / Epidemiological profile of COVID-19 hospitalized patients in the municipality of Mossoró-RN / Perfil Epidemiológico de pacientes con COVID-19 en el municipio de Mossoró-RN

Introdução: Assim como observado no cenário nacional, o município de Mossoró apresentou altas taxas de letalidade nos primeiros meses de pandemia. Todavia, o conhecimento epidemiológico em torno da COVID-19 no município tem ocorrido, sobretudo, através de documentos institucionais das Secretarias de Saúde. Desse modo, a finalidade deste estudo é fornecer evidências que permitam ampliar a compreensão da ocorrência da doença em nível local, ofertar dados e informações que venham a subsidiar as políticas públicas de saúde municipais e gerar hipóteses sobre a morbimortalidade da doença para futuras investigações científicas. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos casos internados e confirmados de COVID-19 no município de Mossoró no estado do Rio Grande do Norte/Brasil. Metodologia: Estudo observacional transversal, baseado em dados secundários de casos internados de COVID-19 registrados no Sistema Único de Saúde entre março e outubro de 2020.Resultados:Foram incluídos na amostra 664 pacientes, dos quais 46,5% evoluíram para óbito. Entre as internações, 63,1% resultaram em internações em unidades de terapia intensiva. Observamos diferenças estatísticas significativas entre 'admissão na unidade de terapia intensiva e evolução para óbito' e 'faixa etária e evolução para óbito' e, maior risco entre idosos acima de 60 anos, com comorbidades, dispneia e saturação de O2 <95%. A necessidade de suporte ventilatório invasivo foi considerada fator predisponente para óbito. O risco de internação na unidade de terapia intensiva foi maior entre as idosas. Conclusões: A hospitalização e o óbito de pacientes com COVID-19foram maiores em pacientes idosos com comorbidades (AU).

Introduction:As observed in the national scenario, the city of Mossoró showed high lethality rates in the first months of the pandemic. However, the epidemiological knowledge around COVID-19 in the municipality has occurred mostly through institutional documents from the Health Secretariats. Thus, the purpose of this study is to provide evidence to broaden the understanding of the occurrence of the disease at the local level, provide data and information that will support municipal health public policies and generate hypotheses about the morbidity and mortality of the disease for future scientific investigations. Objective: To analyze the epidemiological profile of hospitalized and confirmed cases of COVID-19 in the municipality of Mossoró in the state of Rio Grande do Norte/Brazil. Methodology:This is a cross-sectional and observational study, based on secondary data from the hospitalized COVID-19 cases recorded in the Unified Health System (Sistema Unificado de Saúde, SUS) between March and October 2020. Results:664 patients were included in the sample, of which 46.5% evolved to death. Among hospitalizations, 63.1% resulted in intensive care units admissions. We observed significant differences between intensive care unit admission and evolution to death' and 'age group and evolution to death' and, higher risk among elderly individuals over 60 years, with comorbidities, dyspnea and O2 saturation<95%. Need for invasive ventilatory support was considered a predisposing factor for death. The risk of intensive care unit admission was higher among eldery women.Conclusions:Hospitalization and death of patients with COVID-19 were higher in elderly patients with comorbidities (AU).

Introducción: Como se observó en el escenario nacional, el municipio de Mossoró presentó altas tasas de letalidad en los primeros meses de la pandemia. Sin embargo, el conocimiento epidemiológico en torno al COVID-19 en el municipio se ha dado principalmente a través dedocumentos institucionales de las Secretarías de Salud. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es proporcionar evidencias para ampliar el conocimiento de la ocurrencia de la enfermedad en el ámbito local, proporcionar datos e informaciones que apoyen las políticas públicas municipales de salud y generar hipótesis sobre la morbilidad y mortalidad de la enfermedad para futuras investigaciones científicas. Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de los casos hospitalizados y confirmados de COVID-19 en el municipio de Mossoró en el estado de Rio Grande do Norte/Brasil.Metodología: Se trata de un estudio transversal y observacional, basado en datos secundarios de los casos hospitalizados de COVID-19 registrados en el Sistema Unificado de Salud (SUS) entre marzo y octubre de 2020. Resultados: La muestra incluyó 664 pacientes, de los cuales el 46,5% falleció. Entre los ingresos, el 63,1% resultaron en ingresos en la unidad de cuidados intensivos. Se observaron diferencias estadísticas significativas entre el "ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la evolución hasta la muerte" y el "grupo de edad y la evolución hasta la muerte", y un mayor riesgo entre los pacientes mayores de 60 años, con comorbilidades, disnea y saturación de O2 <95%. La necesidad de soporte ventilatorio invasivo se consideró un factor predisponente para la muerte. El riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos fue mayor entre las mujeres de edad avanzada. Conclusiones: La hospitalización y la muerte de los pacientes con COVID-19 fueron mayores en los pacientes de edad avanzada con comorbilidades (AU).

Repercussions of the COVID-19 pandemic for people with autism and their family members: A scoping review / Repercussões da pandemia da COVID-19 para pessoas com autismo e aos seus familiares: revisão de escopo / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 para las personas con autismo y sus familias: revisión de alcance

Abstract Objective: to map the diverse scientific evidence available about the repercussions of the COVID-19 pandemic for people with Autism Spectrum Disorder and their family members. Method: a scoping review conducted in the following databases: MEDLINE, CINAHL, SciELO, SCOPUS, EMBASE and Wiley Online Library, in August and September 2021. The protocol of this review was registered at the Open Science Framework under DOI 10.17605/OSF.IO/JYTVD. The data were analyzed and synthesized in a narrative way. Results: a total of 46 publications identified indicate that the pandemic period brought about countless repercussions for the population with autism and their family members when experiencing serious difficulties in the changes or irregularities of the scheduled routines and limited access to education, therapies and social support. Conclusion: the diverse evidence suggests that the COVID-19 pandemic intensified the inequalities already experienced by individuals with autism and their family members, with negative consequences in the emotional, psychological, behavioral and social aspects, interfering with the quality of life and mental health of this population segment. Future studies on individuals with autism and their families during public health crisis periods are of fundamental importance for planning psychiatric, psychosocial and educational interventions.

Resumo Objetivo: mapear as evidências científicas disponíveis sobre as repercussões da pandemia da COVID-19 para as pessoas com Transtorno do Espectro Autista e seus familiares. Método: revisão de escopo realizada nas bases de dados: MEDLINE, CINAHL, SciELO, SCOPUS, EMBASE, Wiley Online Library, nos meses de agosto/setembro de 2021. O protocolo desta revisão foi registrado em Open Science Framework sob o DOI 10.17605/OSF.IO/JYTVD. Os dados foram analisados e sintetizados de forma narrativa. Resultados: 46 publicações identificadas sinalizam que o período pandêmico trouxe inúmeras repercussões para a população com autismo e seus familiares ao vivenciarem sérias dificuldades nas mudanças ou irregularidades das rotinas programadas; limitação no acesso à educação, às terapias e apoio social. Conclusão: as evidências sugerem que a pandemia da COVID-19 exacerbou as desigualdades já vivenciadas por pessoas com autismo e seus familiares, com consequências negativas nos aspectos emocionais, psicológicos, comportamentais e sociais, interferindo na qualidade de vida e saúde mental desta população. Estudos futuros sobre indivíduos com autismo e suas famílias durante períodos de crise de saúde coletiva são de fundamental importância para o planejamento de intervenções psiquiátricas, psicossociais e educacionais.

Resumen Objetivo: mapear la evidencia científica disponible sobre las repercusiones de la pandemia de COVID-19 para las personas con Trastorno del Espectro Autista y sus familiares. Método: revisión de alcance realizada en las siguientes bases de datos: MEDLINE, CINAHL, SciELO, SCOPUS, EMBASE, Wiley Online Library, en agosto/septiembre de 2021. El protocolo de esta revisión fue registrado en Open Science Framework bajo DOI 10.17605/OSF.IO/JYTVD. Los datos fueron analizados y sintetizados en forma narrativa. Resultados: 46 publicaciones identificadas indican que el período de pandemia trajo numerosas repercusiones para la población con autismo y sus familiares al experimentar serias dificultades en los cambios o irregularidades en las rutinas programadas; acceso limitado a educación, terapias y apoyo social. Conclusión: la evidencia sugiere que la pandemia de COVID-19 agudizó las desigualdades que ya experimentaban las personas con autismo y sus familias, tuvo consecuencias negativas en los aspectos emocionales, psicológicos, comportamentales y sociales, que afectaron la calidad de vida y salud mental de esta población. Es fundamental que se realicen estudios futuros sobre personas con autismo y sus familias durante períodos de crisis de salud pública para planificar intervenciones psiquiátricas, psicosociales y educativas.

Qualidade de vida dos profissionais de saúde durante a pandemia da COVID-19 e fatores associados / Quality of life of healthcare workers during the COVID-19 pandemic and associated factors

Introdução: O Severe Acute Respiratory Syndrome-related Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), causador da doença do coronavírus de 2019 (COVID-19), surgiu em dezembro de 2019, na China. Atualmente, há mais de 570 milhões de casos confirmados e 6 milhões de óbitos decorrentes da COVID-19 no mundo. Diante da gravidade da doença, a procura pelos Serviços de Saúde e internações aumentaram exponencialmente, ocasionando uma situação caótica nos sistemas de saúde do Brasil e do mundo. Com isso, os profissionais de saúde ficaram expostos ao vírus e mais propensos ao adoecimento, ocasionando medo, ansiedade, insegurança, condições que influenciaram diretamente na Qualidade de Vida (QV) destes profissionais e, consequentemente, nas condições do trabalho e na qualidade da assistência prestada ao paciente. Objetivo: Neste sentido, o objetivo deste estudo foi analisar as alterações na QV dos profissionais de saúde durante a pandemia da COVID-19 e seus fatores associados. Método: Trata-se de um estudo transversal e analítico, de abordagem quantitativa, desenvolvido segundo inquérito on-line. O projeto ao qual está vinculado foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Utilizou-se a análise bivariada e adotou-se o teste Qui-Quadrado, seguido do modelo de regressão logística binária múltipla, a partir do método stepwise. Os desfechos de melhora ou piora da QV foram associados a variáveis independentes. As análises consideraram nível de significância de 5% (α=0,05). Critérios de inclusão: profissionais de saúde da região sudeste do Brasil, que atuaram na assistência direta a pacientes acometidos ou não pela COVID-19 pelo menos nos últimos seis meses que antecederam a coleta de dados. Foram excluídos os participantes que não finalizaram o questionário. Resultados: O estudo foi realizado com 3943 profissionais. Como principal achado evidenciou-se que dentre estes, 78,61% referiram piora da QV, o que corresponde a 57,05% da amostra total do estudo, a qual 83,05% era do sexo feminino. A maioria dos participantes eram casados ou estavam em uma união estável (53,99%), eram enfermeiros (44,33%), tinham uma religião (86,37%), prestaram assistência à pacientes com COVID-19 e população em geral (44,73%), não atuaram em hospitais de campanha (75,92%) e não tiveram diagnóstico de COVID-19 (76,20%) até o momento da coleta de dados. Os participantes que se autodeclaravam pretos e pardos e que prestaram assistência ao público "em geral" apresentaram chances menores de relatar uma piora na QV. Enquanto, profissionais auxiliares de enfermagem e que não receberam equipamentos de proteção individual de boa qualidade pela instituição onde trabalham ou receberam apenas em parte apresentaram uma chance maior de declarar uma piora da QV. Conclusão: Diante do exposto, conclui-se que durante a pandemia da COVID-19 os profissionais da saúde foram expostos à diversas situações que prejudicaram tanto a qualidade do trabalho quanto sua QV e saúde. Visto isso, é importante salientar que serão necessárias ações de planejamento e desenvolvimento, visando a recuperação e integração das equipes, prevenção e promoção de saúde mental para os profissionais e elaboração de planos voltados principalmente ao sexo feminino, visto que a força de trabalho em saúde é composta majoritariamente por mulheres

Introduction: The Severe Acute Respiratory Syndrome-related Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), causer of coronavirus disease 2019 (COVID-19), appeared in december in China. Currently, there are more than 570 million confirmed cases and 6 million deaths from COVID-19 worldwide Faced with the severity of the disease, the demand for Health Services and hospitalizations have increased exponentially, causing a chaotic situation in the health systems of Brazil and of the world. As a result, health professionals, were exposed to the virus and were more prone to illness, causing fear, anxiety, insecurity, conditions which directly influenced the Quality of Life (QoL) of these professionals and, consequently, a low QoL influences on working conditions and such as the quality of care provided to the patient. Objective: In this sense, the goal of this study was to analyze the changes in the QoL of healthcare workers during the COVID-19 pandemic and to relate associated factors. Material and Method: This is a cross-sectional and analytical study, with a quantitative approach, developed according to an online survey. The project to which this study is linked was approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. Bivariate analysis was used and the Chi-Square test was adopted, followed by the multiple binary logistic regression model, using the stepwise method. The outcomes of improvement or worsening of QOL were associated with independent variables. The analyzes considered a significance level of 5% (α=0.05). Inclusion criteria: healthcare workers from the southeastern region of Brazil, who worked in direct care for patients affected or not by COVID-19 at least in the last six months prior to data collect. Participants who did not complete the questionnaire were excluded. Result: The study was carried out with 3943 healthcare workers. As the main finding, it was shown that among these, 78.61% reported worsening of QOL, which corresponds to 57.05% of the total study sample, of which 83.05% were female. Most participants were married or in a stable union (53.99%), were nurses (44.33%), had a religion (86.37%), provided assistance to patients with COVID-19 and the general population (44.73%), did not work in field hospitals (75.92%) and had no diagnosis of COVID-19 (76.20%) at the time of data collection. Participants who declared themselves to be black and brown and who provided assistance to the "general" public were less likely to report a worsening in QoL. On the other hand, nursing assistants who did not receive good quality personal protective equipment from the institution where they work or who received it only in part had a greater chance of declaring a worsening of QoL. Conclusion: In view of the above, it is concluded that during the COVID-19 pandemic, health professionals were exposed to various situations that harmed both the quality of work and their QOL and health. In view of this, it is important to emphasize that planning and development actions will be necessary, aiming at the recovery and integration of the teams, prevention and promotion of mental health for professionals and the elaboration of plans aimed mainly at females, since the health workforce is made up mostly of women

COVID-19 and its relationship with kidney diseases: a scope review / COVID-19 e a relação com afecções renais: uma revisão de escopo

BACKGROUNG: COVID-19 is an acute respiratory disease originally from China that emerged in December 2019 and quickly spread around the world, affecting 230,418.415 people, and causing 4,724,876 deaths. Coming from the coronavirus family, SARS-CoV-2 is a new subtype of virus that affects the respiratory tract in different levels and can spread and affect other vital structures in the body. OBJECTIVE: to identify the risk factors that lead patients infected by the new coronavirus to develop kidney disease. METHODS: this is a systematic review of the Scoping Review type (scope review), according to the method proposed by the Joanna Briggs Institute, with the implementation of a checklist structured by PRISMA-ScR that contains 22 mandatory items. The following descriptors were used: coronavirus infection, acute kidney injury and risk factors in five databases, namely PudMed, Scopus, Embase, Virtual Health Library and Web of Science. RESULTS: while reading the studies, it was concluded that Acute Kidney Injury was the main renal finding in patients contaminated by SARS-CoV-2. The risk factors for developing renal worsening in patients with COVID-19 were the extremes of age, race, sex, pre-existing diseases, and the disease evolution. CONCLUSION: it is assumed that renal involvement does not occur only for an exclusive reason, but as a set of factors. It is up to the health team to pay constant attention to the warning signs by monitoring the contaminated patient.

INTRODUÇÃO: COVID-19 é uma doença respiratória aguda original da China que surgiu em dezembro de 2019 e se alastrou rapidamente pelo mundo, atingindo 230.418.415 pessoas e levando 4.724.876 pessoas a óbito. Vindo da família do coronavírus, o SARS-CoV-2 é o novo subtipo de vírus que afeta o trato respiratório em diversos níveis, podendo se alastrar e afetar outras estruturas vitais do corpo. OBJETIVO: identificar os fatores de risco que levam o paciente contaminado pelo SARS-CoV-2 a desenvolver afecções renais. MÉTODO: trata-se de uma revisão sistemática do tipo Scoping Review (revisão de escopo), de acordo com o método de revisão proposto pelo Joanna Briggs Institute (JBI), com a implementação de um check-list estruturado pelo PRISMA-ScR que contém 22 itens de carácter obrigatórios na revisão. Utilizado os descritores: infecção por coronavírus (coronavírus infection), lesão renal aguda (acute kidney injury) e fatores de risco (risk factors) em cinco bases de dados, sendo elas PudMed, Scopus, Embase, BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e Web of Science. RESULTADOS: durante a leitura dos estudos, chegou-se em conclusão de que a Lesão Renal Aguda (LRA) fora o principal achado renal em pacientes contaminados pelo SARS-Cov-2. Os fatores de risco para desenvolver o agravamento renal em pacientes com COVID-19 foi o extremo da idade, raça, sexo, doenças pré-existentes e a evolução da doença. CONCLUSÃO: supõe-se que o acometimento renal não ocorra apenas por um motivo exclusivo, mas como uma conjuntura de fatores. Cabe a equipe de saúde se atentar de forma constante para os sinais de alerta mediante o acompanhamento do paciente contaminado.

A review of Covid-19 and acute kidney injury: from pathophysiology to clinical results / Uma revisão da Covid-19 e lesão renal aguda: da fisiopatologia aos resultados clínicos

Abstract Acute kidney injury (AKI) in hospitalized patients with COVID-19 is associated with higher mortality and a worse prognosis. Nevertheless, most patients with COVID-19 have mild symptoms, and about 5% can develop more severe symptoms and involve hypovolemia and multiple organ dysfunction syndrome. In a pathophysiological perspective, severe SARS-CoV-2 infection is characterized by numerous dependent pathways triggered by hypercytokinemia, especially IL-6 and TNF-alpha, leading to systemic inflammation, hypercoagulability, and multiple organ dysfunction. Systemic endotheliitis and direct viral tropism to proximal renal tubular cells and podocytes are important pathophysiological mechanisms leading to kidney injury in patients with more critical infection, with a clinical presentation ranging from proteinuria and/or glomerular hematuria to fulminant AKI requiring renal replacement therapies. Glomerulonephritis, rhabdomyolysis, and nephrotoxic drugs are also associated with kidney damage in patients with COVID-19. Thus, AKI and proteinuria are independent risk factors for mortality in patients with SARS-CoV-2 infection. We provide a comprehensive review of the literature emphasizing the impact of acute kidney involvement in the evolutive prognosis and mortality of patients with COVID-19.

Resumo A lesão renal aguda (LRA) em pacientes hospitalizados com COVID-19 está associada a maior mortalidade e um pior prognóstico. No entanto, a maioria dos pacientes com COVID-19 tem sintomas leves e cerca de 5% podem desenvolver sintomas mais graves e envolver hipovolemia e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos. Em uma perspectiva fisiopatológica, a infecção grave por SARS-CoV-2 é caracterizada por numerosas vias dependentes desencadeadas por hipercitocinemia, especialmente IL-6 e TNF-alfa, levando à inflamação sistêmica, hipercoagulabilidade e disfunção de múltiplos órgãos. A endotelite sistêmica e o tropismo viral direto às células tubulares proximais renais e podócitos são mecanismos fisiopatológicos importantes que levam à lesão renal em pacientes com infecção mais crítica, com uma apresentação clínica que varia de proteinúria e/ou hematúria glomerular a LRA fulminante, exigindo terapias renais substitutivas. Glomerulonefrite, rabdomiólise e drogas nefrotóxicas também estão associadas a danos renais em pacientes com COVID-19. Assim, a LRA e a proteinúria são fatores de risco independentes para mortalidade em pacientes com infecção por SARS-CoV-2. Fornecemos uma revisão abrangente da literatura, enfatizando o impacto do envolvimento renal agudo no prognóstico evolutivo e na mortalidade de pacientes com COVID-19.

Increased Risk for Maternal Anxiety during the COVID-19 Outbreak in Brazil among Pregnant Women without Comorbidities / Aumento do risco de ansiedade materna durante o surto de COVID-19 no Brasil entre gestantes sem comorbidades

Abstract Objective To study maternal anxiety in pregnant women without comorbidities in the context of the COVID-19 outbreak in Brazil and to study maternal knowledge and concerns about the pandemic. Methods This is a secondary analysis from a national multicenter cross-sectional study performed in 10 cities, from June to August, 2020, in Brazil. Interviewed postpartum women, without medical or obstetrical comorbidities, were included in the present subanalysis. A structured questionnaire and the Beck Anxiety Inventory (BAI) were applied. Results Out of the 1,662 women, 763 (45.9%) met the criteria for the current analysis and 16.1% presented with moderate and 11.5% with severe maternal anxiety. Moderate or severe maternal anxiety was associated with high school education (odds ratio [OR]:1.58; 95% confidence interval [CI]:1.04-2.40). The protective factor was cohabiting with a partner (OR: 0.46; 95%CI: 0.29-0.73). There was a positive correlation between the total BAI score and receiving information about care in the pandemic (rpartial 0.15; p < 0.001); concern about vertical transmission of COVID-19 (rpartial 0.10; p = 0.01); receiving information about breastfeeding (rpartial 0.08; p = 0.03); concerns about prenatal care (rpartial 0.10; p = 0.01), and concerns about the baby contracting COVID-19 (rpartial 0.11; p = 0.004). The correlation was negative in the following aspects: self-confidence in protecting from COVID-19 (rpartial 0.08; p = 0.04), having learned (rpartial 0.09; p = 0.01) and self-confidence in breastfeeding (rpartial 0.22; p < 0.001) in the context of the pandemic. Conclusion The anxiety of pregnant women without medical or obstetrical comorbidities was associated to high school educational level and not living with a partner during the COVID-19 pandemic. Self-confidence in protecting against COVID-19 and knowledge about breastfeeding care during the pandemic reduced maternal anxiety.

Resumo Objetivo Estudar a ansiedade materna em gestantes sem comorbidades no contexto do surto de COVID-19 no Brasil e estudar o conhecimento e as preocupações maternas sobre a pandemia. Métodos Trata-se de análise secundária de um estudo transversal multicêntrico nacional realizado em 10 cidades, de junho a agosto de 2020, no Brasil. Mulheres no pós-parto entrevistadas, sem comorbidades médicas ou obstétricas, foram incluídas nesta subanálise. Foram aplicados um questionário estruturado e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI, na sigla em inglês). Resultados Das 1.662 mulheres, 763 (45,9%) atenderam aos critérios da análise atual e 16,1% apresentaram ansiedade materna moderada e 11,5% ansiedade materna grave. A ansiedade materna moderada ou grave foi associada à escolaridade no ensino médio (odds ratio [OR]: 1,58; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,04-2,40). O fator protetor foi coabitar com companheiro (OR: 0,46; IC95%: 0,29-0,73). Houve correlação positiva entre a pontuação total do BAI e o recebimento de informações sobre cuidados na pandemia (rparcial 0,15; p < 0,001); preocupação com a transmissão vertical de COVID-19 (rparcial 0,10; p = 0,01); receber informações sobre amamentação (rparcial 0,08; p = 0,03); preocupações sobre cuidados pré-natais (rparcial 0,10; p = 0,01) e preocupações sobre o bebê contrair COVID-19 (rparcial 0,11; p = 0,004). A correlação foi negativa com os seguintes aspectos: ter autoconfiança para se proteger (rparcial 0,08; p = 0,04), aprender (rparcial 0,09; p = 0,01) e ter autoconfiança para amamentar (rparcial 0,22; p < 0,001) no contexto da pandemia. Conclusão A ansiedade de gestantes sem comorbidades médicas ou obstétricas esteve associada à escolaridade no ensino médio e não morar com companheiro durante a pandemia de COVID-19. A autoconfiança na proteção contra COVID-19 e o conhecimento sobre os cuidados com a amamentação durante a pandemia reduziram a ansiedade materna.

Avaliação do nível de percepção dos riscos de infecção pelo SARS-CoV-2 e da acessibilidade a informações sobre a Covid-19 no Brasil / Assessment of the level of perception of the risks of SARS-CoV-2 infection and of the accessibility to information about Covid-19 in Brazil / Evaluación del nivel de percepción de los riesgos de infección por SARSCoV-2 y de la accesibilidad a informaciones sobre la Covid-19 en Brasil

A Covid-19 tem se revelado um problema emergencial de importância mundial. O estudo apresentado neste artigo tem como objetivo discutir a percepção e comunicação da população brasileira sobre os riscos de contrair a doença. Foi conduzido um estudo transversal envolvendo indivíduos adultos maiores de 18 anos residentes em todo o território brasileiro que responderam a um questionário eletrônico (adaptado de Betsch), entre os dias 4 e 15 de maio de 2020, sobre percepção e comunicação dos riscos de infecção pelo coronavírus. No estudo, foram incluídos 1.291 participantes, sendo em sua maioria servidores públicos (56,2%, n=725). Também constituíram maioria os pertencentes ao sexo feminino (62,9%, n=812) e os que têm nível superior (91,5%, n=1181). Já os que residem no estado do Paraná, apesar de representarem menos da metade dos entrevistados (35,9%, n=464), predominaram se comparados aos que habitam nas demais unidades federativas. Grande parte dos participantes tomou conhecimento da pandemia e obteve informações sobre ela a partir de diferentes fontes: entre elas, especialmente televisão (18,9%), sites ou portais de notícias (16,6%), mídias sociais (16,5%), jornais impressos (11,2%), profissionais de saúde (8,9%), familiares e amigos (8%) e mecanismos de pesquisa na internet (6,3%). Em relação ao grau de confiabilidade das fontes de informação, a maioria dos participantes afirmou que tem alta confiança em informações provenientes dos profissionais de saúde (76,1%, n=982) e muitos expressaram baixa confiança em informações provenientes de folhetos (35,3%, n=456), familiares e amigos (46,7%, n=551), mídias sociais (39,7%, n=513) e telefonemas (45,1%, n=582). Com este estudo conclui-se que o nível de percepção e comunicação sobre a Covid-19 entre os que dele participaram é bom. No entanto, futuros estudos com abordagem quali-quantitativa são necessários para melhor aprofundamento do tema.

The Covid-19 has been revealing a public health emergency of global importance. The study presented in this article aims to discuss the perception and communication by the Brazilian population of the risks of contracting that disease. A cross-sectional study involving adults who was at least 18 years old living in Brazilian territory was developed asking them to answer from 4 to 15 May 2020 an electronic questionnaire (adapted from Betsch) about perception and communication of the risks of coronavirus infections. A total of 1,291 participants were included in the study and the most of them were civil servants (56.2%, n=725). Female (62.9%, n=812) and people with higher education (91.5%, n=1181) also comprised more than 50% of the group. Although less than 50% of the total of participants (35.9%, n=464) were residents of the state of Paraná, they predominated when compared to the people who live in the other states. Most participantswere aware of the pandemic and get news about it from different sources of information: especially television (18.9%), websites or portals of news (16.6%), social media (16.5%), newspapers (11.2%), health workforce (8.9%), family and friends (8%) and search engines (6.3%). Regarding the degree of confidence in the sources of information, the most of participants stated that they have high confidence in information given by health workforce (76.1%, n=982) and a great number of them expressed low confidence in information given by leaflets (35.3%, n=456), family and friends (46.7%, n=551), social media (39.7%, n=513) and phone (45.1%, n=582). From this study we could conclude that the level of perception and communication about Covid-19 among their participants is good. However, future studies with a qualitative and quantitative approach are necessary to achieve a profounder understanding of the matter.

La Covid-19 se revela un problema de emergencia de salud pública de importancia mundial. Este artículo presenta un estudio que tiene como objetivo discutir la percepción y comunicación de la población brasileña acerca de los riesgos de contraer esa enfermedad. Ha sido realizado un estudio transversal con personas adultas mayores de 18 años residentes en todo el territorio brasileño que respondieron a un cuestionario electrónico (adaptado de Betsch), entre los días 4 y 15 de mayo, sobre percepción y comunicación de los riesgos de infección por el coronavirus. Se incluyeron en el estudio un total de 1.291 participantes, la mayoría de los cuales era de funcionarios públicos (56,2%, n=725). Mujeres también componían mayoría (62,9%, n=812) así como los que tenían estudios superiores (91,5%, n=1181). Por lo que toca a los residentes del estado de Paraná (35,9%, n=464), aunque no constituyan la mayor parte de los entrevistados, tienen un predominio si comparados con los que residen en el resto del país. Un gran número de participantes tuvieron noticia de la pandemia a través de diferentes fuentes de información: especialmente televisión (18,9%), sitios web o portales de noticias (16,6%), redes sociales (16,5%), periódicos impresos (11,2%), profesionales de la salud (8,9%), familiares y amigos (8%) y motores de búsqueda en internet (6,3%). En cuanto al grado de confianza de las fuentes de información, la mayoría de los participantes manifestó tener alta confianza en la información de los profesionales de la salud (76,1%, n=982) y muchos de ellos expresaron baja confianza en la información por medio de folletos (35,3%, n=456), familiares y amigos (46,7%, n=551), redes sociales (39,7%, n=513) y teléfono (45,1%, n=582). Ese estudio permite concluir que el nivel de percepción y comunicación sobre la Covid-19 entre los participantes es bueno. Sin embargo, son necesarios estudios futuros con un enfoque cualitativo y cuantitativo para comprender mejor el tema.

Cuidado do idoso durante a pandemia no Brasil: análise das matérias jornalísticas / Cuidado al adulto mayor durante la pandemia en Brasil: análisis de artículos periodísticos / Caring for the elderly during the pandemic in Brazil: An analysis of newspaper articles

Objetivo: analisar as matérias sobre o cuidado do idoso durante a pandemia da covid-19 publicadas por três jornais considerados de maior circulação no Brasil. Materiais e métodos: estudo documental, retrospectivo, de caráter exploratório e descritivo, com análise qualitativa. Os dados foram coletados de matérias publicadas on-line nos jornais O Globo, O Estado de São Paulo e Correio Braziliense, de acesso livre, de 1 de janeiro a 31 de maio de 2020. Resultados: foram identificadas 2.147 notícias com a temática cuidado do idoso no Brasil durante a pandemia da covid-19 e, ao final, selecionadas 25. A análise possibilitou a criação de quatro categorias: i) população idosa e risco de morte por covid-19; ii) internação e sistema de saúde diante da pandemia; iii) medo e medidas de enfrentamento da população diante da pandemia e iv) profissionais de saúde e luta contra a covid-19. Conclusões: identificou-se, nas notícias analisadas, que as informações sobre o cuidado do idoso com covid-19 relacionaram-se ao medo de que isso os levasse à UTI e, consequentemente, a óbito, mesmo diante dos esforços dos profissionais de saúde para assegurar esse cuidado e evitar o colapso do sistema de saúde.

Objetivo: analizar los artículos sobre atención al adulto mayor durante la pandemia por COVID-19 publicados en los tres periódicos de mayor circulación en Brasil. Materiales y métodos: estudio documental, retrospectivo, exploratorio y descriptivo, con análisis cualitativo. Los datos fueron recopilados de artículos de acceso abierto publicados en la versión web de los periódicos O Globo, O Estado de S. Paulo y Correio Braziliense entre el 1 de enero y 31 de mayo de 2020 Resultados: se identificaron 2.147 artículos sobre el tema de atención al adulto mayor durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Al final, fueron seleccionados 25. El análisis permitió la creación de cuatro categorías: i) población de adultos mayores y riesgo de muerte por COVID-19; ii) hospitalización y sistema de salud frente a la pandemia; iii) miedo y medidas adoptadas por la población ante la pandemia; y iv) profesionales de la salud y la lucha contra la COVID-19. Conclusiones: se identificó en las noticias analizadas que la información sobre el cuidado del adulto mayor con COVID-19 se relacionaba con el temor de que la enfermedad los llevara a la UCI y, posiblemente, a la muerte, a pesar de los esfuerzos de los profesionales de la salud por asegurar el cuidado de los pacientes y evitar el colapso del sistema de salud.

Objective: To analyze the articles dealing with the care for the elderly during the COVID-19 pandemic in Brazil published by the three main newspapers in this country. Materials and methods: Documentary, retrospective, exploratory, and descriptive study under a qualitative approach. The data were collected from open access articles published from January 1 to May 31, 2020, in the online version of the newspapers O Globo, O Estado de S. Paulo, and Correio Braziliense. Results: A total of 2,147 news items on the topic of elderly care in Brazil during the COVID-19 pandemic were identified. From these, a sample of 25 articles was selected. The analysis enabled the creation of four categories: i) elderly population and risk of death by COVID-19; ii) hospitalization and health system in the face of the pandemic; iii) fear and measures adopted by the population during the pandemic; and iv) health professionals and the fight against COVID-19. Conclusions: Based on the news examined, it was identified that information about the care for elderly with COVID-19 was mainly related to the fear that the disease would lead them to an ICU and, possibly, to death, despite the efforts made by health professionals to ensure patients' care and avoid the collapse of the health system.

Recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic / Recomendações para assistência perinatal no contexto da pandemia de COVID-19

Abstract Objectives: to present scientific recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: a narrative review was carried out between March and September in 2020 from BIREME, the Scientific Electronic Library Online and the Virtual Health Library databases, based on the descriptors: "Perinatal Care''; "Coronavirus"; "Coronavirus Infection''; "Obstetrics"and "Newborns". The information was grouped into four categories, namely, prenatal care; labor and birthcare; care for puerperal women and the newborn. Results: 14 publications were found, 9 scientific articles and 5 technical standards pursuant to the Ministry of Health in Brazil. In the first category, generally, it is recom-mended that prenatal consultations should be continued, if necessary, by means of telemedi-cine; hospitalization of positive pregnant women in case symptoms are severe and consid-ering pregnant women's clinical and emotional aspects. In the second, screening and testing on suspected cases, discouraging skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life. In the third, change the arrangement of beds in shared accommodations and have early discharge. In the fourth category, it is also recommended late clamping of the umbilical cord and observe differences in laboratorial testing of asymptomatic neonates. Conclusions: scientific evidence based on studies with methodological designs and more robust analyzes are necessary to guide perinatal care in the context of the harm-free COVID-19 pandemic.

Resumo Objetivos: apresentar as recomendações científicas para a atenção perinatal no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: revisão narrativa realizada entre março a setembro de 2020, nas bases de dados da BIREME, Scientific Electronic Libary Online e Biblioteca Virtual em Saúde, a partir dos descritores: "Assistência Perinatal", "Coronavírus", "Infecção por Coronavírus", "Obstetrícia" e "Recém-Nascido". As informações foram agrupadas em quatro categorias: assistência pré-natal, assistência ao trabalho de parto e nascimento, assistência à puérpera e assistência ao recém-nascido. Resultados: foram encontradas 14 publicações, 9 artigos científicos e 5 normas técnicas do Ministério da Saúde do Brasil. Em linhas gerais, na primeira categoria, recomenda-se a permanência da realização das consultas pré-natais, se necessário por meio de telemedicina; internamento de gestantes positivas em caso de sintomatologia grave e consideração aos aspectos clínicos e emocionais das gestantes. Na segunda, triagem e testagem dos casos suspeitos, desencorajamento do contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida. Na terceira, mudança na disposição de leitos no alojamento conjunto e alta precoce. Na quarta categoria, clampeamento tardio do cordão umbilical, divergências quanto a testagem laboratorial dos neonatos assintomáticos. Conclusões: evidências científicas baseadas em estudos com desenhos metodológicos e análises mais robustas são necessárias para nortear a assistência perinatal livre de danos no contexto da pandemia por COVID-19.

Marco Regulatório Sanitário no Enfrentamento do Covid-19 no Brasil / Regulatory Sanitary Framework in Coping with Covid-19 in Brazil / Marco Normativo Sanitario para Enfrentar el Covid-19 en Brasil

Introdução. A atuação da Vigilância Sanitária na prevenção, promoção e proteção da saúde estão voltadas para as ações que interferem nos fatores de risco relacionados ao processo saúde-doença. Objetivo. Descrever sobre o marco regulatório sanitário brasileiro diante do enfrentamento da Covid-19 no Brasil. Método. Trata-se de estudo exploratório no tocante ao propósito, desenvolvido por meio de pesquisa documental. Resultados. Foi possível identificar que os esforços da Anvisa vão além de tentar conter a disseminação do coronavírus, tendo suas ações voltadas nos mais diversos setores da saúde, como medicamentos e equipamentos para a saúde; imunobiológicos; serviços de diagnóstico; e barreira sanitária. Conclusão. A Anvisa exerce papel primordial no combate e enfrentamento a Covid-19.

Introduction. The role of Health Surveillance in the prevention, promotion and protection of health is focused on actions that interfere with risk factors related to the health-disease process. Objective. Describe the Brazilian health regulatory framework in the face of the Covid-19 confrontation in Brazil. Method. This is an exploratory study with regard to the purpose, developed through documentary research. Results. It is possible to identify that Anvisa's efforts go beyond trying to contain the spread of the coronavirus, with its actions focused on the most diverse health sectors, such as medicines and health equipment; immunobiologicals; diagnostic services; and sanitary barrier. Conclusion. Anvisa plays a major role in combating and confronting Covid-19.

Introducción. El papel de la Vigilancia en Salud en la prevención, promoción y protección de la salud se centra en acciones que interfieran con los factores de riesgo relacionados con el proceso salud-enfermedad. Objetivo. Describir el marco regulatorio de salud brasileño ante el enfrentamiento Covid-19 en Brasil. Método. Se trata de un estudio exploratorio con respecto al propósito, desarrollado a través de la investigación documental. Resultados. Es posible identificar que los esfuerzos de Anvisa van más allá de tratar de contener la propagación del coronavirus, con sus acciones enfocadas en los más diversos sectores de la salud, como medicamentos y equipos de salud; inmunobiológicos; servicios de diagnóstico; y barrera sanitaria. Conclusión. Anvisa juega un papel importante en la lucha y el enfrentamiento al Covid-19.

Empathic listening: welcoming strategy for nursing Professional in coping with with the coronavirus pandemic / Escucha empática: estrategia de bienvenida para los profesionales de enfermería para hacer frente a la pandemia de coronavirus / Escuta empática: estratégia de acolhimento aos profissionais de enfermagem no enfrentamento da pandemia por coronavírus

ABSTRACT Objective: to reflect on empathic listening use as a welcoming strategy for nursing professionals to cope with the challenges during the pandemic caused by the new coronavirus. Methods: this is a reflection study based on updated data surveys and theoretical-conceptual aspects of Non-Violent Communication and empathic listening. Results: in the performance during the COVID-19 pandemic, nursing professionals are exposed to violence of different natures related to occupational stress, work overload, anguishes and silenced suffering, with implications for the workers' health, who can be benefited and strengthened with empathetic listening. Final considerations: the health crisis has highlighted the weaknesses of the health system. Nursing acts as the largest contingent of the health workforce in coping with the pandemic. Empathetic listening is a powerful strategy in caring for and strengthening nursing professionals.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso de la escucha empática como estrategia de acogida de los profesionales de enfermería para afrontar los retos durante la pandemia provocada por el nuevo coronavirus. Métodos: estudio de reflexión, basado en datos actualizados y aspectos teóricos y conceptuales de la Comunicación No Violenta y la escucha empática. Resultados: en el desempeño durante la pandemia COVID-19, el profesional de enfermería se encuentra expuesto a violencias de diversa índole relacionadas con el estrés ocupacional, sobrecarga laboral, angustias y sufrimientos silenciados, con implicaciones para la salud del trabajador, que pueden ser beneficiadas y fortalecidas. con escucha empática. Consideraciones finales: la crisis sanitaria ha puesto de manifiesto las debilidades del sistema sanitario. La enfermería actúa como el mayor contingente del personal sanitario para hacer frente a la pandemia. La escucha empática es una poderosa estrategia en el cuidado y fortalecimiento de los profesionales de enfermería.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a utilização da escuta empática como estratégia de acolhimento aos profissionais de enfermagem no enfrentamento dos desafios durante a pandemia pelo novo coronavírus. Métodos: estudo do tipo reflexão, realizado com base em levantamentos de dados atualizados e aspectos teórico-conceituais da Comunicação Não Violenta e escuta empática. Resultados: na atuação durante a pandemia de COVID-19, o profissional de enfermagem está exposto a violências de diferentes naturezas relacionadas ao estresse ocupacional, sobrecarga de trabalho, angústias e sofrimentos silenciados, com implicações na saúde do trabalhador, que pode ser beneficiado e fortalecido com a escuta empática. Considerações finais: a crise sanitária tem evidenciado as fragilidades do sistema de saúde. A enfermagem atua como o maior contingente da força de trabalho em saúde no enfrentamento da pandemia. A escuta empática é uma estratégia potente na atenção e fortalecimento dos profissionais de enfermagem.