Caminhos e intermediações entre serviços do Sistema de Saúde e da Socioeducação / Paths and inter-mediations between Brazilian Health Services and Youth Detention Centers

Resumo A socioeducação é proposta educacional e de (re)socialização do jovem em conflito com a lei, na qual se prevê, igualmente, o direito à atenção à saúde garantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O presente trabalho visa investigar como se dá a relação entre os serviços de saúde e as unidades socioeducativas no estado do Paraná a partir da perspectiva de trabalhadores e gestores dos serviços. A pesquisa qualitativa e de cunho exploratório consistiu na realização de dezesseis entrevistas semiestruturadas em cinco municípios do estado, com posterior categorização das narrativas a partir de análise hermenêutica. Como resultado evidenciou-se considerável fragilidade na articulação entre os equipamentos da rede para promoção da assistência à saúde em geral e, mais notoriamente, à saúde mental dos jovens. Os quesitos de segurança exercem forte influência na regulação das ações, até mesmo de saúde, na socioeducação. A política atual de atenção integral à saúde na socioeducação, implantada no Brasil em 2014, representa, contudo, um importante contraponto na reordenação e na indução das ações nesse âmbito.

Abstract Socio-education is an educational and (re)socialization proposal for young people having troubles with the law, a law which also includes the right to health care guaranteed by the Unified Health System (SUS). This study aims to investigate the relationship between health services and socio-educational units in Paraná state, from the perspective of service workers and managers. The qualitative and exploratory research consisted of sixteen semi-structured interviews in five municipalities in the state, with subsequent categorization of the narratives based on hermeneutic analysis. As a result, there was considerable weakness in the coordination between the network's facilities to promote overall health care, specifically the mental health of young people. Security issues have a strong influence on the regulation of actions, even health actions, in socio-education. The current policy of comprehensive health care in socio-education, implemented in Brazil in 2014, is, however, an important counterpoint for the reordering and nudging policies in this area.

Vulnerabilidad al estrés en adolescentes de instituciones deportivas / Vulnerability to stress in teenagers in sports institutions

Fundamento: Los trastornos temporomandibulares tienen origen multifactorial y el factor psicológico ocupa un papel importante en su desencadenamiento. Objetivo: Determinar la vulnerabilidad al estrés en adolescentes de instituciones deportivas. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en la EIDE provincial de Sancti Spíritus "Lino Salabarría Pupo" entre octubre de 2020 y marzo de 2021. Se seleccionaron 70 escolares de décimo, onceno y duodécimo grados mediante muestreo aleatorio simple. Se midió la variable: rango de vulnerabilidad al estrés. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. Resultados: El 51.4 %.de los estudiantes fueron clasificados con vulnerabilidad al estrés, el 40 % no vulnerables, el 8.6 % seriamente vulnerables y ninguno extremadamente vulnerables. Conclusiones: Existe un predominio de adolescentes de instituciones deportivas con vulnerabilidad al estrés.

Background: Temporomandibular disorders have a multifactorial origin and the psychological factor plays an important role in their triggering. Objective: To determine the vulnerability to stress in teenagers from sports institutions. Methodology: A cross-sectional descriptive observational study was conducted at the Sancti Spíritus provincial EIDE "Lino Salabarría Pupo" between October 2020 and March 2021. Seventy schoolchildren from tenth, eleventh and twelfth grades were selected by simple random sampling. The variable range of vulnerability to stress was measured. Theoretical, empirical and statistical methods were used. Results: 51.4 % of the students were classified with vulnerability to stress, 40 % not vulnerable, 8.6 % seriously vulnerable and none extremely vulnerable. Conclusions: There is a predominance of teenagers from sports institutions with vulnerability to stress.

Sexualidade de adolescentes na unidade socioeducativa de internação: pulsões e interseções / Sexuality of adolescents in a socio-educational inpatient unit: drives and intersections / Sexualidad de adolescentes en una unidad de internación socioeducativa: impulsos e intersecciones

O artigo integra uma investigação documental em prontuários de adolescentes que cumprem medida socioeducativa de internação. Tem como objetivo explorar dados referentes à sexualidade e práticas sexuais, em interlocução com a interseccionalidade e a teoria das pulsões em Freud. As informações disponíveis nos prontuários indicam que a vida sexual ativa faz parte da realidade de muitos dos adolescentes. No entanto, oportunidades para abordar a sexualidade em sentido ampliado, que levem em conta as relações interseccionais de poder, parecem ser perdidas no cotidiano de uma unidade de internação. Ao restringir o corpo com a privação da liberdade de ir e vir, o sistema socioeducativo impacta o exercício da sexualidade de modo entrelaçado aos marcadores de gênero, classe e raça dos sujeitos adolescentes. (AU)

The article is part of a documentary investigation in medical records of adolescents who are serving a socio-educational measure of detention. It aims to explore data related to sexuality and sexual practices, in dialogue with intersectionality and the theory of drives in Freud. The information available in the medical records indicates that an active sexual life is part of the reality of many adolescents. However, opportunities to approach sexuality in a broader sense, which take into account intersectional power relations, seem to be lost in the daily life of a detention unit. By restricting the body by depriving the freedom to come and go, the socio-educational systemimpacts the exercise of sexuality in an intertwined way with the adolescent subjects' gender, class and race markers.(AU)

El artículo es parte de una investigacióndocumental en historias clínicas de adolescentes que se encuentran cumpliendo una medida socioeducativa de detención. Tiene como objetivo explorar datos relacionados con la sexualidad y las prácticas sexuales, en diálogo con la interseccionalidad y la teoría de los impulsos en Freud. La información disponible en las historias clínicas indica que una vida sexual activa es parte de la realidad de muchos adolescentes. Sin embargo, las oportunidades para abordar la sexualidad en un sentido más amplio, que toman en cuenta las relaciones de poder interseccionales, parecen perderse en la vida diaria de una unidad de detención. Al restringir el cuerpo al privar de la libertad de ir y venir, el sistema socioeducativo impacta el ejercicio de la sexualidad de manera entrelazada con los marcadores de género, clase y raza de los sujetos adolescentes. (AU)

Significados do mundo do crime para adolescentes em medida socioeducativa de internação, Brasil / Meanings of the 'world of crime' for adolescents at treatment facilities, Brazil / Significados del «mundo del crimen¼ para adolescentes en unidades socioeducativas, Brasil

Resumo (analítico) O objetivo deste estudo é investigar significados atribuídos ao mund do crime por adolescentes em medida socioeducativa de internação. Os participantes do estudo foram 25 adolescentes (15 a 19 anos) do sexo masculino internados em quatro unidades socioeducativas nos Estados do Rio Grande do Sul e Espírito Santo, Brasil. Foram realizados dois grupos focais em cada Estado, interpretados por Análise Temática. Os significados expressos pelos participantes revelaram que a vinculação ao mundo do crime atende a necessidades de segurança econômica, fortalecimento da identidade pessoal, reconhecimento social, senso de pertencimento e proteção física, consistindo em um processo de resiliência oculta. A compreensão das perspectivas dos adolescentes sobre o mundo do crime pode informar práticas de atendimento capazes de atender necessidades materiais e simbólicas e prevenir riscos.

Abstract (analytical) This study aims to comprehend meanings of the world of crime among adolescents at treatment facilities. The participants of this study were 25 male adolescents (15 to 19 years) at four treatment facilities in the states of Espírito Santo and Rio Grande do Sul, Brazil. Two focal groups in each state were held, interpreted using the Thematic Analysis technique. The meanings expressed by participants revealed that their affiliation with the world of crime meets their needs of economic security, strengthening of personal identity, social recognition, sense of belonging, and physical protection. Their involvement in the world of crime consists of a hidden resilience process. The comprehension of adolescents' perspectives of the world of crime can inform services so that they are able to meet their material and symbolic needs and prevent risks.

Resumen (analítico) El objetivo de este estudio es comprender significados del mundo del crimen para adolescentes internados en unidades socioeducativas. Los participantes del estudio fueron 25 adolescentes (15 a 19 años) del sexo masculino internados en cuatro unidades en los Estados del Rio Grande do Sul y Espírito Santo, Brasil. Fueron realizados dos grupos focales en cada Estado, interpretados por Análisis Temático. Los significados expresados por los participantes han revelado que la afiliación al mundo del crimen atiende a necesidades de seguridad económica, fortalecimiento de la identidad personal, reconocimiento social, sentido de pertenencia y protección física, lo que consiste un proceso de resiliencia oculta. La comprensión de las perspectivas de los adolescentes sobre el mundo del crimen puede generar prácticas de tratamiento capaces de satisfacer necesidades materiales y simbólicas y prevenir riesgos.

Discursos sobre as demandas de saúde mental de jovens cumprindo medida de internação no Rio de Janeiro, Brasil / Discourses about mental health demands of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar as concepções discursivas do que é considerado demanda de saúde mental dos adolescentes cumprindo medida de internação nas unidades socioeducativas do Rio de Janeiro. Realizaram-se nove entrevistas com os profissionais de saúde mental do sistema socioeducativo e os resultados foram discutidos com o apoio da análise de discurso crítica de Fairclough. Foram identificados quatro grupos discursivos: o primeiro apresenta intertextualidade com o discurso psiquiátrico, o segundo com a reforma psiquiátrica, o terceiro com o discurso de determinantes sociais e o quarto com discursos institucionais de "mau" comportamento dos jovens. Conclui-se que as concepções são distintas entre os profissionais, mas não há hegemonia de um discurso. Os discursos se atravessam e se conectam especialmente na problematização dos determinantes sociais. Há sobrevalorização dos profissionais de saúde e de assistência enquanto vocalizadores das demandas. Os adolescentes têm poucas chances de expor diretamente suas necessidades e estas aparecem intermediadas pelos técnicos. Identificaram-se conflitos entre as equipes que atuam no fluxo assistencial nas demandas associadas ao "mau comportamento", pois há encaminhamentos dissociados de questões de saúde mental.

Abstract This paper aims to analyze the discursive conceptions of what is considered mental health demand of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro. Nine interviews were conducted with the mental health professionals of these centers, and the results were discussed with the support of Fairclough's critical discourse analysis. Four discursive groups were identified: the first shows intertextuality with the psychiatric discourse; the second, with the Psychiatric Reform; the third, with the discourse of social determinants; and the fourth, with institutional discourses about adolescents' misbehavior. It is concluded that the conceptions are different among the professionals, but there is no single predominant discourse. The statements are related and especially linked through the discussion of social determinants. Health professionals and social workers as demand vocalizers are overvalued. Adolescents are barely given the opportunity of directly exposing their needs, and demands are mediated by technicians. We identified conflicts between staff members working in the care flow concerning the misbehavior-associated demands because some referrals are unrelated to mental health issues.

Influencia de la familia sobre las conductas antisociales en adolescentes de Arequipa-Perú

El objetivo fue determinar la influencia de la familia sobre las conductas antisociales en adolescentes no institucionalizados. La muestra consistió en 929 alumnos de secundaria entre 13 y 17 años de edad. Se aplicó una batería de instrumentos sobre datos sociodemográficos, conductas antisociales y funcionamiento familiar: relación, satisfacción, cohesión, adaptabilidad y comunicación familiar. Se analizaron las variables por medio de modelos de ecuaciones estructurales diferenciados por sexo. Los resultados mostraron que el funcionamiento familiar, en ambos sexos, y el número de hermanos, en los varones, son factores protectores frente a las conductas antisociales. Los factores de riesgo son: maltrato infantil y violencia entre los padres, en las mujeres; además del consumo de alcohol en los padres, para ambos sexos.

The aim was to determine the influence of the family on antisocial behavior in non-institutionalized adolescents. The sample consisted of 929 high school students, between 14 and 17 years old. In the process, a battery of test about social-demographic data, antisocial behavior and family functioning: relationship, satisfaction, cohesion, adaptability and family communication was applied. We analyzed variables using structural equation models differentiated by sex. The results indicated that family functioning in both sexes and the number of siblings in males are considerable factors when discussing antisocial behavior. The risk factors are: child abuse and violence between parents in females, besides consumption of alcohol by parents in both sexes.

A saúde do adolescente privado de liberdade: um olhar sobre políticas, legislações, normatizações e seus efeitos na atuação institucional / The health of the adolescent deprived of freedom: a look at policies, laws, norms and its effects on institutional performance

O objetivo do artigo é subsidiar o debate sobre os efeitos que o conjunto de peças jurídico-administrativas e político-legislativas tem na atuação institucional e na práxis dos gestores e profissionais dos sistemas socioeducativo e de saúde. Levantaram-se e analisaram-se as leis, portarias, resoluções, normas, textos acadêmicos e institucionais que embasam e constituem a política de saúde voltada aos adolescentes infratores no Brasil. Há assimetria entre as legislações e normatizações e a realidade das unidades socioeducativas, o que torna urgente superar as barreiras de preconceito e estigmatização via investimento em recursos humanos e parcerias governamentais interinstitucionais.

The paper aims to support the debate on the effects that the set of legal, administrative and political pieces of legislation have on institutional performance and practice of managers and professionals from the socio-educational and health systems. Laws, ordinances, resolutions, regulations, academic and institutional texts were raised and analyzed that support and provide the health policy dedicated to offenders adolescents in Brazil. There is asymmetry between the laws and norms and the reality of Socio-Educational Units, which makes it urgent to overcome the barriers of prejudice and stigmatization through investment in human resources and inter-governmental partnerships.

Sexualidade das adolescentes em situação de acolhimento: contexto de vulnerabilidade para DST / Sexuality of adolescent girls in foster care: context of vulnerability to STD / Sexualidad de las adolescentes en situación de acogida: contexto de vulnerabilidad a enfermedades de transmisión sexual

As adolescentes em situação de acolhimento não fogem aos rótulos de adolescente; porém, tendo em vista seu contexto, têm maior vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis (DST). Objetivou-se analisar as situações de vulnerabilidade na saúde sexual de adolescentes em situação de acolhimento. É um estudo qualitativo, descritivo-exploratório. Os cenários foram duas unidades de acolhimento do município do Rio de Janeiro. A amostra reuniu 10 adolescentes, entre 13 e 18 anos. Foi utilizada entrevista narrativa, realizada entre junho e setembro de 2014. Aplicou-se a análise temática aos depoimentos. Surgiram duas categorias: A violência no namoro como vulnerabilidade à saúde sexual de adolescentes; e O corpo da adolescente e sua sexualidade: a baixa autoestima como fator de vulnerabilidade. A dificuldade das adolescentes em apontar estratégias de credibilidade e empoderamento retratam um contexto de submissão, subjugação e privação. As adolescentes precisam ser identificadas como sujeitos de direitos e capazes de decidir pela sua própria vida.

Adolescent girls in care are no exception to the labels commonly applied to teenagers, but because of their context are more vulnerable to STDs. This qualitative, descriptive, exploratory study examined situations of vulnerability in the sexual health of adolescents in care. The scenarios were two reception units in Rio de Janeiro city. The sample comprised 10 adolescents from 13 to 18 years old. Data were collected between June and September 2014 using narrative interviews, and treated by thematic analysis. Two categories emerged: violence in dating as vulnerability in adolescents' sexual health; and the teenager's body and her sexuality: low self-esteem as a factor in vulnerability. The girls' difficulty in pointing to strategies for credibility and empowerment portrayed a context of submission, subjugation and deprivation. Adolescent girls need to be identified as subjects of rights and capable of deciding on their own lives.

Las adolescentes en situación de acogida no dejan de ser los típicos adolescentes pero, debido al contexto, son más vulnerables a las Enfermedades sexualmente transmisibles (EST). El objetivo fue analizar las situaciones de vulnerabilidad en la salud sexual de adolescentes en situación de acogida. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Los escenarios fueran dos unidades de acogida en Río de Janeiro. La muestra reunió a 10 adolescentes con edades entre 13 y 18 años. Se ha utilizado una entrevista narrativa, realizada entre junio y septiembre de 2014. Se utilizó el análisis temático de las declaraciones. Surgieron dos categorías: La violencia en el noviazgo como la vulnerabilidad a la salud sexual de adolescentes; y El cuerpo de la adolescente y su sexualidad: la baja autoestima como factor de vulnerabilidad. La dificultad de las adolescentes en señalar las estrategias de credibilidad y empoderamiento mostró un contexto de sumisión, subyugación y privación. Las adolescentes deben ser identificadas como individuos con derechos y capaces de decidir por su propia vida.

Prevalence of Dental Caries and Related Factors among Youth Law Offenders Attended by the Socioeducation Center of Ponta Grossa, Brazil

Objective:To assess the prevalence of dental caries among youth law offenders assisted by the Socioeducation Center of Ponta Grossa, PR, Brazil,and to investigate associated socioeconomic and behavioral factors. Material and Methods:A sample composed of 107 young males was evaluated by using pretested forms and clinical examinations. The variables included: demographic and socioeconomic factors, behavioral factors -oral hygiene habits and use of licit and illicit drugs, self-perception of oral health -need for dental treatment and impact of oral conditions on quality of life measured by the OHIP-14 index (Oral Health Impact Profile). Caries was assessed by the DMFT index as recommended by World Health Organization. The associations were analyzed using non-parametric tests. Results:The mean age of adolescents was 16.5 years, and the sample was characterized as low education and low income. Use of illicit drugs was diagnosed as suggestive of abuse or dependence for 70.1% of individuals. Prevalence of dental caries was 95.3% (mean DMFT of 9.5), and there was a high prevalence of untreated decayed teeth (78% of DMFT). DMFT and number of untreated decayed teeth were inversely associated with schooling. Increased number of filled teeth was identified in those with higher income levels. The presence of caries was also related with greater impact of oral conditions on quality of life.Conclusion:It was concluded that oral conditions among these adolescents are precarious, with high impact on quality of life. Social determinants were associated with oral health in this population

The impact of acne vulgaris on quality of life and psychic health in young adolescents in Greece: results of a population survey / O impacto da acne vulgar na qualidade de vida e saúde psíquica em jovens adolescentes na Grécia: resultados de uma pesquisa populacional

BACKGROUND: Acne vulgaris can severely affect social and psychological functioning. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the impact of acne vulgaris and its severity on Quality of Life of young adolescents in Greece. METHODS: We conducted a questionnaire based survey among 1560 adolescent between the ages of 11 and 19 years old and 1531 of these were completed. Adolescents with acne filled all the questions including the Children Dermatology Life Quality Index. Adolescents without acne filled the questions about age, family history of acne, stress and smoking. Data were analyzed with Pearson Chi Square test. RESULTS: Acne prevalence was 51.2% affecting both sexes equally. Self reported mild acne was present in 71.2% and moderate-severe acne in 28.8% of the study population. The mean age of the study population was 15.77y. The median score of Children Dermatology Life Quality Index was 4.02. The impact of acne on quality of life is associated with the severity of the acne (p<0.0001). Patients with moderate/severe acne experience greater psychosocial and emotional impairment (p<0.0001). Body image is modified proportionally to the severity of acne (p<0.0001). Symptoms and treatment of acne are factors that also influence their quality of life. Girls and boys are equally affected. Stress and heredity are correlated with acne and its severity (p<0.0001). We didn't find any correlation between smoking and acne. CONCLUSION: Acne affects Quality of Life of young adolescents in Greece. The impact is proportional to the severity of acne. More severe acne is associated with greater effect on quality of life with implications for self esteem, body image and relationships with others.

FUNDAMENTOS: Acne vulgar pode afetar seriamente o funcionamento social e psicológico. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar o impacto da acne vulgar e sua gravidade na Qualidade de Vida de jovens adolescentes na Grécia. MÉTODOS: Nós conduzimos uma pesquisa baseada em questionário entre 1560 adolescentes com idades entre 11 e 19 anos e 1531 destes foram completados. Adolescentes com acne completaram todas as questões incluindo o Children Dermatology Life Quality Index (CDLQI). Adolescentes sem acne completaram as questões sobre idade, história familiar de acne, estresse e tabagismo. Os dados foram analisados pelo teste de chi-quadrado de Pearson. RESULTADOS: A prevalência de acne foi de 51.2%, afetando igualmente ambos os sexos. O auto relato de acne leve estava presente em 71.2% e de acne moderada a grave em 28.8% da população. A idade média da população em estudo foi de 15.77 anos. O escore médio do Children Dermatology Life Quality Index foi de 4.02. O impacto da acne na Qualidade de Vida está associado à gravidade da acne (p<0.0001). Pacientes com acne moderada/grave experimentam maior piora psico-social e emocional (p<0.0001). A imagem corporal é modificada proporcionalmente à gravidade da acne (p<0.0001). Sintomas e tratamento da acne são fatores que também influenciam sua qualidade de vida. Meninas e meninos são afetados igualmente. Estresse e hereditariedade estão correlacionados à acne e sua gravidade (p<0.0001). Nós não encontramos nenhuma correlação entre tabagismo e acne. CONCLUSÃO: Acne afeta a qualidade de vida de jovens adolescentes na Grécia. O impacto é proporcional à gravidade da acne. A acne mais grave está associada a um maior efeito na qualidade de vida com implicações na auto-estima, imagem corporal e relacionamento com outros.