Physical structure and supplies for hand hygiene in the CCU of a public hospital / Estrutura física e insumos destinados à higienização das mãos no CTI de um hospital público / Estructura física e insumos destinados a la higienización de manos en la UCI de un hospital público

Background and Objectives: healthcare-associated infections (HAIs) are a serious public health problem worldwide. They occur mainly in Critical Care Units (CCUs), where physical structure and supplies do not favor hand hygiene (HH) compliance among health professionals. Thus, the present study aimed to describe and assess the physical structure and supplies for HH practice in a CCU of a public cancer hospital in the North region, Pará, Brazil. Methods: this is a descriptive, observational and cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected through a questionnaire based on the Guide to the Implementation of the World Health Organization (WHO) Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. Results: the study identified that there were 17 functioning beds and 6 interdicted, in addition to 11 sinks on site, but only 5 had liquid soap and paper towels, all with water. Ten alcohol dispensers were identified, but only 7 were functioning and replenished. None of the professionals found had a pocket alcoholic bottle. Conclusion: the study concluded that the physical structure and supplies found in the investigated CCU are partially adequate for carrying out hand disinfection. However, improvements in these structures must be implemented as well as periodic audits and permanent health education activities, aiming to remind professionals about HH practice correctly.(AU)

Justificativas e objetivos: as infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) são um grave problema de saúde pública mundial. Ocorrem principalmente nos Centros de Terapia Intensiva (CTI), onde a estrutura física e insumos não favorecem a adesão da higienização das mãos (HM) entre os profissionais de saúde. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo descrever e avaliar a estrutura física e de insumos destinados à prática de HM em um CTI de um hospital público oncológico da região Norte, Pará, Brasil. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário baseado no Guia para a Implementação da Estratégia Multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Melhoria da Higiene das Mãos. Resultados: o estudo identificou que existiam 17 leitos funcionantes e 6 interditados, além de 11 pias no local, porém apenas 5 possuíam sabão líquido e papel toalha, todas com água. Foram identificados 10 dispensadores de álcool, porém apenas 7 estavam funcionantes e reabastecidos. Nenhum dos profissionais encontrados possuíam frasco alcoólico de bolso. Conclusão: o estudo concluiu que a estrutura física e os insumos encontrados no CTI investigado estão parcialmente adequados para a realização da prática de desinfecção das mãos. Contudo, devem ser implementadas melhorias nessas estruturas, bem como auditorias periódicas e atividades de educação permanente em saúde, visando relembrar os profissionais sobre a prática de HM de forma correta.(AU)

Justificación y objetivos: las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un grave problema de salud pública a nivel mundial. Ocurren principalmente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde la estructura física y los suministros no favorecen la adherencia a la higiene de manos (HM) entre los profesionales de la salud. Así, el presente estudio tuvo como objetivo describir y evaluar la estructura física y los insumos para la práctica de la HM en una UCI de un hospital oncológico público de la región Norte de Pará, Brasil. Métodos: se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario basado en la Guía para la Implementación de la Estrategia Multimodal para la Mejora de la Higiene de Manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: el estudio identificó que había 17 camas en funcionamiento y 6 intervenidas, además de 11 lavabos en el lugar, pero solo 5 tenían jabón líquido y toallas de papel, todas con agua. Se identificaron 10 dispensadores de alcohol, pero solo 7 funcionaban y se reponían. Ninguno de los profesionales encontrados tenía una botella de alcohol de bolsillo. Conclusión: el estudio concluyó que la estructura física y los insumos encontrados en la UCI investigada son parcialmente adecuados para la realización de la práctica de desinfección de manos. Sin embargo, se deben implementar mejoras en estas estructuras, así como auditorías periódicas y actividades de educación continua en salud, con el objetivo de recordar a los profesionales sobre la práctica correcta de HM.(AU)

Could serum total cortisol level at admission predict mortality due to coronavirus disease 2019 in the intensive care unit? A prospective study

ABSTRACT BACKGROUND: Critical diseases usually cause hypercortisolemia via activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. OBJECTIVES: To investigate the relationship between serum total cortisol level and mortality among coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients in the intensive care unit (ICU), at the time of their admission. DESIGN AND SETTING: Prospective study developed in a pandemic hospital in the city of Şırnak, Turkey. METHODS: We compared the serum total cortisol levels of 285 patients (141 COVID-19-negative patients and 144 COVID-19-positive patients) followed up in the ICU. RESULTS: The median cortisol level of COVID-19-positive patients was higher than that of COVID-19 negative patients (21.84 μg/dl versus 16.47 μg/dl; P < 0.001). In multivariate logistic regression analysis, mortality was associated with higher cortisol level (odds ratio: 1.20; 95% confidence interval: 1.08-1.35; P = 0.001). The cortisol cutoff point was 31 μg/dl (855 nmol/l) for predicting mortality among COVID-19-positive patients (area under the curve 0.932; sensitivity 59%; and specificity 95%). Among the COVID-19 positive patients with cortisol level ≤ 31 μg/dl (79%; 114 patients), the median survival was higher than among those with cortisol level > 31 μg/dl (21%; 30 patients) (32 days versus 19 days; log-rank test P < 0.001). CONCLUSION: Very high cortisol levels are associated with severe illness and increased risk of death, among COVID-19 patients in the ICU.

Hiperinsuflação pulmonar com ventilador mecânico como manobra de higiene brônquica / Hyperinflation with mechanical ventilation as a bronchial hygiene maneuver

Introdução: Um dos objetivos da ventilação mecânica (VM) é a aplicação de terapêuticas específicas na higiene brônquica, como a hiperinsuflação mecânica com o ventilador, que visa promover a expansão das unidades atelectasiadas através dos canais colaterais, favorecendo o deslocamento da secreção pulmonar das vias aéreas periféricas para as centrais. Objetivos: Comparar a segurança e eficácia da técnica de hiperinsuflação com ventilador mecânico em relação à quantidade de secreção pulmonar aspirada com a técnica de aspiração isolada. Para isso, será realizada uma avaliação dos parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos e da quantidade de secreção pulmonar aspirada antes e após as manobras e uma comparação entre os resultados obtidos por elas. Métodos: Ensaio clínico randomizado cruzado desenvolvido no centro de terapia intensiva (CTI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra constituiu-se de 23 pacientes em VM. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre as manobras quanto à quantidade de secreção aspirada e aos valores hemodinâmicos e ventilatórios. A pressão arterial média (PAM) teve um aumento significativo após a manobra de aspiração, mas sem relevância clínica (AU)

Introduction: One of the objectives of mechanical ventilation (MV) is the application of specific therapies in bronchial hygiene, such as mechanical ventilator hyperinflation, which aims to promote the expansion of atelectatic units through the collateral channels, favoring the displacement of the pulmonary secretion from the peripheral airways to the central ones. Objectives: To compare the safety and efficacy of the mechanical ventilator hyperinflation technique in the amount of secretion aspirated with the technique of isolated aspiration. This was done by. evaluating the ventilatory and hemodynamic parameters and the amount of pulmonary secretion aspirated before and after the maneuvers and by comparing the results found in both of them. Methods: A randomized crossover clinical trial developed at the intensive care unit (ICU) of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The sample consisted of 23 patients on MV. Results: There were no significant differences between the maneuvers regarding the amount of aspirated secretion and hemodynamic and ventilatory values. Mean arterial pressure (MAP) had a significant increase after the aspiration maneuver, but without clinical relevance. Conclusion: Hyperinflation with the mechanical ventilator is a safe technique and as effective as isolated aspiration as a bronchial hygiene technique (AU)

Bench-marking of Japanese Perinatal Center System for Improving Maternal and Neonatal Outcome in Korea / 대한주산의학회잡지

Perinatal care implicates the entire course associated with pregnancy, which consists of care for pregnant woman and fetus during pregnancy, labor and delivery, and care for neonate also. All the course lies on the same line of continuity, not on the separated individuals. Therefore perinatal care requires integrated approach to both perinatal women and neonates. This is of great importance as a concept of perinatal medicine. However, the obstetric and neonatal fields are operated independently in Korea so that they lack of connectivity and continuity. Operation of integrated center is inevitable in order to improve perinatal outcome by reducing perinatal and neonatal mortality rate. In Japan, they started nationwide perinatal medicine center in 1979, they have 77 tertiary and 242 secondary perinatal centers in all provinces in 2009. As a result they have the lowest perinatal and neonatal mortality rate in the world. In Korea, recently it has decreased markedly over past 30 years, but not reached to that of Japan. The reason is that we have not established integrated perinatal medicine center yet. Therefore the author suggests a benchmarking experience of Japan, the integrated perinatal care center, in order to further improve perinatal and neonatal mortality in Korea.

Relações sociais de familiar da criança internada em Centro de Terapia Intensiva: uma contribuição para a Enfermagem / Relaciones sociales de familiar de niño internado en Centro de Terapia Intensiva: una contribuición para la Enfermería / Family social relations of a hospitalized child in the intensive care center: a contribution for nursing

Na convivência diária com as crianças internadas em Cento de Terapia Intensiva e suas famílias, é notório o esforço realizado pela maioria dos familiares acompanhantes a fim de se estruturarem para estarem nas visitas diárias ou permanecerem junto a sua criança durante todo o período de internação. É neste ambiente de cuidados intensivos, que a família se insere, muitas vezes, com pouco conhecimento sobre aquele lugar onde está sua criança. Assim sendo, o estudo tem como objeto a compreensão das relações sociais que o familiar desenvolve para permanecer junto da sua criança durante a internação no CETIP. Como objetivos: descrever as relações sociais do familiar acompanhante da criança internada no CETIP; conhecer como se dá a participação dos atores sociais para que o familiar acompanhante permaneça com sua criança e apreender o que o familiar tem em vista quando permanece com sua criança no CETIP. Estudo foi pautado na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. A apreensão das falas dos sujeitos deu-se com a realização da entrevista fenomenológica com catorze familiares acompanhantes, para os quais foram feitas as seguintes perguntas orientadoras: Para que você permaneça junto da criança no processo de internação no CETIP com que pessoas você conta? Como você se estrutura com essas pessoas para permanecer na instituição durante a internação da criança no CETIP? O que você tem em vista quando vem ao hospital para ficar com seu filho (a) no CETIP? Os resultados apontaram que há uma ação intencional e intersubjetiva do familiar acompanhante para com a criança, evidenciada quando os familiares relatam que, ao estarem junto da criança, o fazem por amor, como também está relacionada com a expectativa que os mesmos possuem frente ao estado clínico da criança e de notícias sobre a mesma. Foi possível evidenciar que os familiares acompanhantes, para permanecerem junto à sua criança neste cenário hospitalar, contam com a participação de diferentes atores sociais...

En la conviviencia diária com los niños internados y sus famílias, es notório el esfuerzo hecho por la mayoría familias para reorganizarse o rearticularse para estar en la visitas diarias a sus hijos internados, permaneciendo en la recepción del Centro de Terapia Intensiva Pediátrica (CETIP) en la expectativade estar con ellos gran parte del díao hasta mismo dormiendo en asientos al lado del lecho del niño en un ambiente lleno de sonidos y personas desconocidas, lo que, para diversas familias, se vuelve asaz inconfortable. Delante de eso, el objeto de esta investigación es la comprensión de las relaciones sociales que el familiar desarrolla para permanecer junto de su niño durante la internación en el CETIP. Para tanto, fueron elaborados los siguientes objetivos del estudio: describir las relaciones sociales del familiar acompañante del niño inetrnado en el CETIP; conocer como acaece la participación de los actores socíales para que el familiar acompañante permanezca con su ninõ; y aprehender lo que el familiar intenta cuando permanece con su niño en el CETIP. Los resultados senalaron que hay una acción intencional e intersubjetiva del familia acompañante para con el niño, evidenciada cuando los familiares relatan que, para estar junto del niño, lo hacen por amor, como también ella está relacionada con la expectativa que los mismo tienen delante del estado clínico del niño y de notícias sobre el mismo. Fue posible cosntatar que los familiares acompañantes, para permanecer junto a su niño en este escenario hospitalario, contan con la participacíon de diferentes actores sociales...

In daily contact with children admitted to the Intensive Care Center and their families, it is clear the effort made by most family caregivers in order to be structured in day visits or stay with your child throughout the hospitalization period. It is in the intensive care environment, where the family is inserted, often with little knowledge about that place where your child is. Thus, the object of this study is to comprehend the social relations developed by family to stay with their child during hospitalization in the Pediatric Intensive Care Center (PICC). As objectives: to describe the social relations of the family responsible for the child admitted to PICC; to know how the participation of social actors so that a family stay with your child and apprehend what the family has in view when stays with your child in PICC. Study was guided by the sociological phenomenology of Alfred Schutz. Speeches apprehension was given by carrying out the phenomenological interview with fourteen family caregivers who were asked about the following guiding questions: For you to stay with the child in the process of admission in PICU with people you count on? How do you structure with those people to remain at the institution during the hospitalization of the child in PICC? What you have in mind when you come to hospital to be with your son / daughter in PICC? The results indicated that there was an intentional and intersubjective action by the family caregivers with the child, as evidenced when family members report that when they are with child, do so in love, but also is related to the expectation that they have against the child clinical state and news about it. Was possible to evidence that to stand beside your child in this hospital setting, family caregivers count on with the participation of different social actors.

Relações sociais de familiar da criança internada em Centro de Terapia Intensiva: uma contribuição para a Enfermagem / Relaciones sociales de familiar de niño internado en Centro de Terapia Intensiva: una contribuición para la Enfermería / Family social relations of a hospitalized child in the intensive care center: a contribution for nursing

Na convivência diária com as crianças internadas em Cento de Terapia Intensiva e suas famílias, é notório o esforço realizado pela maioria dos familiares acompanhantes a fim de se estruturarem para estarem nas visitas diárias ou permanecerem junto a sua criança durante todo o período de internação. É neste ambiente de cuidados intensivos, que a família se insere, muitas vezes, com pouco conhecimento sobre aquele lugar onde está sua criança. Assim sendo, o estudo tem como objeto a compreensão das relações sociais que o familiar desenvolve para permanecer junto da sua criança durante a internação no CETIP. Como objetivos: descrever as relações sociais do familiar acompanhante da criança internada no CETIP; conhecer como se dá a participação dos atores sociais para que o familiar acompanhante permaneça com sua criança e apreender o que o familiar tem em vista quando permanece com sua criança no CETIP. Estudo foi pautado na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. A apreensão das falas dos sujeitos deu-se com a realização da entrevista fenomenológica com catorze familiares acompanhantes, para os quais foram feitas as seguintes perguntas orientadoras: Para que você permaneça junto da criança no processo de internação no CETIP com que pessoas você conta? Como você se estrutura com essas pessoas para permanecer na instituição durante a internação da criança no CETIP? O que você tem em vista quando vem ao hospital para ficar com seu filho (a) no CETIP? Os resultados apontaram que há uma ação intencional e intersubjetiva do familiar acompanhante para com a criança, evidenciada quando os familiares relatam que, ao estarem junto da criança, o fazem por amor, como também está relacionada com a expectativa que os mesmos possuem frente ao estado clínico da criança e de notícias sobre a mesma. Foi possível evidenciar que os familiares acompanhantes, para permanecerem junto à sua criança neste cenário hospitalar, contam com a participação de diferentes atores sociais...

En la conviviencia diária com los niños internados y sus famílias, es notório el esfuerzo hecho por la mayoría familias para reorganizarse o rearticularse para estar en la visitas diarias a sus hijos internados, permaneciendo en la recepción del Centro de Terapia Intensiva Pediátrica (CETIP) en la expectativade estar con ellos gran parte del díao hasta mismo dormiendo en asientos al lado del lecho del niño en un ambiente lleno de sonidos y personas desconocidas, lo que, para diversas familias, se vuelve asaz inconfortable. Delante de eso, el objeto de esta investigación es la comprensión de las relaciones sociales que el familiar desarrolla para permanecer junto de su niño durante la internación en el CETIP. Para tanto, fueron elaborados los siguientes objetivos del estudio: describir las relaciones sociales del familiar acompañante del niño inetrnado en el CETIP; conocer como acaece la participación de los actores socíales para que el familiar acompañante permanezca con su ninõ; y aprehender lo que el familiar intenta cuando permanece con su niño en el CETIP. Los resultados senalaron que hay una acción intencional e intersubjetiva del familia acompañante para con el niño, evidenciada cuando los familiares relatan que, para estar junto del niño, lo hacen por amor, como también ella está relacionada con la expectativa que los mismo tienen delante del estado clínico del niño y de notícias sobre el mismo. Fue posible cosntatar que los familiares acompañantes, para permanecer junto a su niño en este escenario hospitalario, contan con la participacíon de diferentes actores sociales...

In daily contact with children admitted to the Intensive Care Center and their families, it is clear the effort made by most family caregivers in order to be structured in day visits or stay with your child throughout the hospitalization period. It is in the intensive care environment, where the family is inserted, often with little knowledge about that place where your child is. Thus, the object of this study is to comprehend the social relations developed by family to stay with their child during hospitalization in the Pediatric Intensive Care Center (PICC). As objectives: to describe the social relations of the family responsible for the child admitted to PICC; to know how the participation of social actors so that a family stay with your child and apprehend what the family has in view when stays with your child in PICC. Study was guided by the sociological phenomenology of Alfred Schutz. Speeches apprehension was given by carrying out the phenomenological interview with fourteen family caregivers who were asked about the following guiding questions: For you to stay with the child in the process of admission in PICU with people you count on? How do you structure with those people to remain at the institution during the hospitalization of the child in PICC? What you have in mind when you come to hospital to be with your son / daughter in PICC? The results indicated that there was an intentional and intersubjective action by the family caregivers with the child, as evidenced when family members report that when they are with child, do so in love, but also is related to the expectation that they have against the child clinical state and news about it. Was possible to evidence that to stand beside your child in this hospital setting, family caregivers count on with the participation of different social actors.

Etnografia: esteatégia metodológica utilizada para contextualizar o cenário cultural do CTI de um hospital universitário / Etnography: methodological strateger for contexture of a cultural background of a university hospital ICC

O presente trabalho é parte de um estudo etnográfico realizado em um CTI de um hospital universitário que teve o objetivo de descrever a cultura dos intensivistas. São apresentados domínios e taxonomias culturais elaborados a partir dos relatos dos intensivistas. Os resultados aqui apresentados demostraram que a etnografia é uma estratégia metodológica adequada para contextualização do cenário cultural sob o ponto de vista de quem vivencia o cotidiano do trabalho na terapia intensiva.

This work is a part of an ethnographic study accomplished in a university hospital ICC that had as objective to describe the intensive care workers 'culture. It is presented cultural domains a taxonomies developed from the workers' narration The results here presented show that ethnography is a methodological strategy appropriate for a cultural background contexture from a viewpoint of those who experiment the everyday intensive care work.