Beneficios de la descompresión y enucleación en lesiones quísticas de gran tamaño en la mandíbula / Benefits of decompression and enuclation in large cystic lesions in the jaw / Benefícios da descompressão e enuclação nas grandes lesões císticas na mandíbula

Las lesiones quísticas ocurren en los maxilares, por la presencia de células remanentes del neuroectodermo embrionario. La descompresión es una técnica conservadora para disminuir la presión intraquística mediante drenaje constante, permitiendo el crecimiento de nuevo hueso centrípeto de las paredes óseas del quiste. Objetivo: determinar los beneficios de la descompresión y enucleación en lesiones quísticas mandibulares, tomando como base la metodología de un caso clínico. Descripción del caso: se diagnosticó una lesión quística mandibular en paciente masculino de 27 años, que acudió a consulta mostrando secreción purulenta en mucosa trígono retromolar de UD 37, inicialmente asintomática. Se utilizaron como materiales la tomográfica computarizada de haz cónico, artefacto de drenaje autocurado, hemiarcada izquierda elaborada con Metil Metacrilato y aparato a base de cilindro. Como resultados se reveló imagen hipodensa de bordes definidos localizada en el límite posterior de cuerpo mandibular, borde anterior y parte de la rama ascendente mandibular del lado izquierdo; extendida en sentido cefálico caudal desde la cresta alveolar y borde anterior de la rama hasta la cortical superior del conducto mandibular. Conclusión: Se confirmó diagnóstico de quiste periapical, quiste residual y ameloblastoma. Se realizó biopsia incisional de la lesión para estudio histopatológico y la descompresión con dispositivo personalizado a enucleación conminada con solución de Carnoy, resultando el tratamiento conservador efectivo complementado por la enucleación de una membrana quística más gruesa y menos friable.

Cystic lesions occur in the jaws due to the presence of remnant cells of the embryonic neuroectoderm. Decompression is a conservative technique to decrease intracystic pressure by constant drainage, allowing the growth of new centripetal bone from the bony walls of the cyst. Objective: to determine the benefits of decompression and enucleation in mandibular cystic lesions, based on the methodology of a clinical case. Case description: a cystic mandibular lesion was diagnosed in a 27 year old male patient, who came for consultation showing purulent secretion in the trigone retromolar mucosa of UD 37, initially asymptomatic. The materials used were cone beam computed tomography, self-curing drainage device, left hemiarch made with Methyl Methacrylate and cylinder based apparatus. The results revealed a hypodense image with defined borders located in the posterior limit of the mandibular body, anterior border and part of the ascending mandibular branch on the left side; extended in a caudal cephalic direction from the alveolar crest and anterior border of the branch to the superior cortical of the mandibular duct. Conclusion: Diagnosis of periapical cyst, residual cyst and ameloblastoma was confirmed. An incisional biopsy of the lesion was performed for histopathological study and decompression with a customized device to enucleation with Carnoy's solution, resulting in effective conservative treatment complemented by enucleation of a thicker and less friable cystic membrane.

As lesões císticas ocorrem nos maxilares, devido à presença de células remanescentes da neuroectoderme embrionária. A descompressão é uma técnica conservadora que visa reduzir a pressão intracística por meio de drenagem constante, permitindo o crescimento de novo osso centrípeto a partir das paredes ósseas do cisto. Objetivo: determinar os benefícios da descompressão e da enucleação em lesões císticas mandibulares, com base na metodologia de um caso clínico. Descrição do caso: foi diagnosticada uma lesão cística mandibular em um paciente do sexo masculino, 27 anos, que se apresentou para consulta apresentando secreção purulenta na mucosa do trígono retromolar do UD 37, inicialmente assintomática. Os materiais utilizados foram tomografia computadorizada de feixe cônico, dispositivo de drenagem autopolimerizável, hemiarco esquerdo confeccionado com metacrilato de metila e aparelho de base cilíndrica. Os resultados revelaram uma imagem hipodensa com limites definidos localizada no limite posterior do corpo mandibular, bordo anterior e parte do ramo mandibular ascendente do lado esquerdo; estendendo-se em direção cefálica caudal desde a crista alveolar e bordo anterior do ramo até ao córtex superior do ducto mandibular. Conclusão: Foi confirmado o diagnóstico de quisto periapical, quisto residual e ameloblastoma. Foi efectuada uma biopsia incisional da lesão para estudo histopatológico e descompressão com um dispositivo adaptado à enucleação cominutiva da solução de Carnoy, resultando num tratamento conservador eficaz complementado pela enucleação de uma membrana quística mais espessa e menos friável.

O trauma de face submetido a cirurgia: Uma análise epidemiológica de 10 anos no interior do Brasil / Facial trauma undergoing surgery: A 10-year epidemiological analysis in the interior of Brazil

Introdução: O trauma de face representa significativa incapacitação para a vítima, além de um desafio para as equipes de saúde devido a sua complexidade e envolvimento de estruturas nobres. Analisar a sua epidemiologia permite coordenar medidas em saúde pública para melhorar o atendimento e a prevenção. Método: Estudo observacional, descritivo, longitudinal, com abordagem retrospectiva a partir dos prontuários dos pacientes vítimas de trauma de face atendidos pela clínica cirúrgica no período entre 2010 e 2019. Resultados: Dentre os 529 prontuários incluídos no estudo e analisados, 71,08% tratava-se de cirurgias eletivas e o restante, 28,92%, de cirurgias de urgência. O trauma foi mais frequente em indivíduos de 20 a 29 anos, o que corresponde a 31,76% do total de casos. Também foi mais frequente em indivíduos do sexo masculino, correspondendo a 78,45% do total de casos. Acidentes automobilísticos foram a causa mais comum, descrita em 22,31% dos prontuários, e a principal fratura, presente em 85,83% dos casos, foi dos ossos próprios do nariz. Conclusão: As vítimas de traumatismo bucomaxilofacial atendidas no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro são predominantemente homens na terceira década de vida, envolvidos em acidentes automobilísticos, com lesões em ossos do nariz que foram abordadas de forma eletiva.

Introduction: Facial trauma represents significant incapacitation for the victim, as well as a challenge for healthcare teams due to its complexity and involvement of important structures. Analyzing its epidemiology allows us to coordinate public health measures to improve care and prevention. Method: Observational, descriptive, longitudinal study with a retrospective approach based on the medical records of patients who suffered facial trauma treated by the surgical clinic between 2010 and 2019. Results: Among in individuals aged 20 to 29 years, which corresponds to 31.76% of total cases. It was also more common in males, corresponding to 78.45% of total cases. Car accidents were the most common cause, described in 22.31% of medical records, and the main fracture, present in 85.83% of cases, was of the bones of the nose. Conclusion: Victims of oral and maxillofacial trauma treated at the Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro are predominantly men in their third decade of life, involved in automobile accidents, with injuries to the bones of the nose that were treated electively.

Injertos Óseos en Quistes de los Maxilares. Reporte de un Caso

Los quistes de los maxilares son las lesiones óseas más comunes en la región maxilofacial. La enucleación de las lesiones y el cierre primario de los defectos, son en conjunto, el tratamiento óptimo hoy en día. En algunas ocasiones el defecto óseo resultante puede ser de un tamaño tan grande que afecta la estabilidad de dientes vecinos, comprometa la indemnidad del hueso o produce un retraso cicatrizal que incluso puede impedir una regeneración ósea completa. Se considera que esta falta de regeneración expone al paciente a riesgos de infección tardía, retraso de los tratamientos rehabilitadores en zonas de alta demanda estética y pérdida de vitalidad dentaria. Para disminuir el riesgo de alteraciones en la regeneración ósea completa de cavidades quísticas, se ha propuesto la posibilidad de que tras la enucleación del quiste se rellenen estos defectos con injertos óseos u otras técnicas de preservación alveolar para favorecer la cicatrización. Teóricamente el uso de estos injertos mejora la calidad y disminuye el tiempo de cicatrización ósea, permitiendo que el paciente recupere rápidamente las funciones habituales del componente dentoalveolar, acortando el periodo de cuidados postoperatorios que restringen la alimentación, los deportes o la rehabilitación oral. El actual trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura respecto a los beneficios del uso de injertos óseos en el tratamiento quirúrgico de los quistes maxilares y presentar un caso clínico con los detalles quirúrgicos de esta técnica.

Jaw cysts are the most common bone lesions in the maxillofacial region. Enucleation of the lesions along with the primary closure of the defects are the optimal treatment nowadays. On some occasions, the resulting bone defect can be so large that it affects the stability of neighboring teeth, compromises the integrity of the bone, or produces a delayed healing that can even prevent complete bone regeneration. It is considered that the lack of regeneration exposes the patient to risk of infection, delay of rehabilitation treatments in areas of high aesthetic demand and loss of dental vitality. To reduce the risk of alterations in complete bone regeneration of cystic cavities, the possibility of filling these defects with bone grafts or other alveolar preservation techniques to promote healing, has been proposed after cyst enucleation. Theoretically, the use of these grafts improves the quality and decreases the bone healing time, allowing the patient to quickly recover the usual functions of the dentoalveolar component, limiting the period of postoperative care that restricts eating, sports or oral rehabilitation. The present work aims to carry out a review of the literature regarding the benefits of the use of bone grafts in the surgical treatment of maxillary cysts and to present a clinical case with the surgical details of this technique.

Glandular Odontogenic Cyst: A Case Report and Literature Review

The glandular odontogenic cyst (GOC) is a pathological entity that most commonly develops in the anterior region of the mandible and can emulate other lesions, including other cysts, odontogenic tumors, and even malignant lesions of glandular origin. Therefore, the aim of this manuscript is to report a new case of GOC treated conservatively and to discuss its clinical, radiological, histopathological, and therapeutic aspects.

El quiste odontogénico glandular (QOG) es una entidad patológica que se desarrolla con mayor frecuencia en la región anterior de la mandíbula y que puede mimetizar otras lesiones incluyendo otros quistes, tumores odontogénicos y hasta lesiones malignas de origen glandular. Por lo tanto, el objetivo del presente manuscrito es reportar un nuevo caso de QOG tratado de forma conservadora y discutir sus aspectos clínicos, imagenológicos, anatomopatológicos y terapéuticos.

Tumor odontogénico adenomatoide. Reporte de un caso clínico / Adenomatoid odontogenic tumor. Clinical case report

El Tumor Odontogénico Adenomatoide (TOA) es una neoplasia benigna poco común, caracterizada por un crecimiento lento y progresivo, en la mayoría de los casos asintomático. Es una patología intraósea, que puede ser folicular o extrafolicular, siendo el tipo folicular el más común. Se presenta en hombres y mujeres, con predilección por el sexo femenino. Histológicamente está compuesto por epitelio odontogénico organizado en distintos patrones histoarquitectónicos, incrustado en un estroma de tejido fibroconectivo maduro. Se describe el caso clínico de una paciente femenina de 25 años, con aumento de volumen en la región maxilar anterior izquierda, que se extiende a la base de la nariz, produce desvío de la línea media a la derecha y tiene un año de evolución.

The Adenomatoid Odontogenic Tumor (AOT) is an uncommon benign neoplasm, characterized by slow and progressive growth, in most cases asymptomatic. It is an intraosseous pathology, which can be follicular or extrafollicular, with the follicular type being the most common. It occurs in both men and women, with a predilection for the female sex. Histologically, it is composed of odontogenic epithelium organized in different histoarchitectonic patterns, embedded in a stroma of mature fibroconnective tissue. We describe the clinical case of a 25-year-old female patient with increased volume in the left anterior maxillary region, extending to the base of the nose, causing deviation of the midline to the right and having one year of evolution.

Long-term consequences of osteoporosis therapy with bisphosphonates

ABSTRACT Bisphosphonates (BPs) are medications widely used in clinical practice to treat osteoporosis and reduce fragility fractures. Its beneficial effects on bone tissue have been consolidated in the literature for the last decades. They have a high affinity for bone hydroxyapatite crystals, and most bisphosphonates remain on the bone surface for a long period of time. Benefits of long-term use of BPs: Large and important trials (Fracture Intervention Trial Long-term Extension and Health Outcomes and Reduced Incidence with Zoledronic acid Once Yearly-Pivotal Fracture Trial) with extended use of alendronate (up to 10 years) and zoledronate (up to 6 years) evidenced significant gain of bone mineral density (BMD) and vertebral fracture risk reduction. Risks of long-term use of BPs: The extended use of antiresorptive therapy has drawn attention to two extremely rare, although severe, adverse events. That is, atypical femoral fracture and medication-related osteonecrosis of the jaw are more common in patients with high cumulative doses and longer duration of therapy. BPs have demonstrated safety and effectiveness throughout the years and evidenced increased BMD and reduced fracture risks, resulting in reduced morbimortality, and improved quality of life. These benefits overweight the risks of rare adverse events.

Knowledge of Brazilian dentists about bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw / Conhecimento de dentistas brasileiros sobre a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos

Osteonecrosis of the jaw associated with bisphosphonate use is a matter of utmost importance in clinical practice for the safe treatment of patients using this medication. Objective: The aim of this study was to evaluate the level of knowledge of dentists who carry out clinical practice about bisphosphonate-associated jaw osteonecrosis. Material and Methods: The methodology used in the present research consisted of a non-probability sampling approach for the selection of participants. To conduct the study, a questionnaire created on the Google Forms platform was sent via Direct on Instagram to the professionals who agreed to participate. The data were sent for analysis, using the frequency for each response, and the professionals were divided into subcategories according to their time of professional practice. Results: Participants were familiar with the purpose of the medication (65%) or had heard of it (34%); regarding the professionals' opinion on their knowledge and practice about bisphosphonate-related osteonecrosis a significant percentage (93.24%) responded positively regarding the existence of side effects resulting from the therapeutic use of bisphosphonates and 48.65% self-evaluated their level of knowledge on the subject as insufficient. Conclusion: The study reveals that almost all participating dentists have good knowledge about the effects caused by bisphosphonates, but some of them still do not feel specifically confident about the management and knowledge of jaw osteonecrosis (AU)

A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos é um assunto de suma importância na prática clínica para o atendimento seguro dos pacientes que fazem uso terapêutico do medicamento. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento de cirurgiões dentistas que realizam atendimento clínico acerca da osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos. Material e Métodos: A metodologia utilizada na presente pesquisa consistiu em uma abordagem de amostragem não probabilística para a seleção dos participantes. Para conduzir o estudo, enviamos um questionário criado na plataforma Google Forms via Direct no Instagram para os profissionais que concordaram em participar. Os dados foram enviados para análise, usando a frequência para cada resposta, sendo que os profissionais foram divididos em subcategorias por tempo de formação. Resultados: Os participantes estavam familiarizados com a finalidade do medicamento (65%) ou já haviam ouvido falar deles (34%); em relação à opinião dos profissionais sobre seu conhecimento e prática acerca da osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos, observou-se que 48,65% autoavaliaram seu nível de conhecimento sobre o assunto como insuficiente e uma parcela expressiva (93,24%) respondeu positivamente em relação à existência de efeitos colaterais decorrentes ao uso terapêutico dos bisfosfonatos. Conclusão: O estudo revela que quase todos os dentistas participantes possuem um bom conhecimento acerca dos efeitos causados pelos bisfosfonatos, mas que parte deles ainda não se sentem seguros especificamente em relação ao manejo e conhecimento da osteonecrose dos maxilares (AU)

Research progress on applications and mechanisms of osteogenesis effect of magnetic fields in oral field / 口腔疾病防治

@#Magnetic fields are safe and used in noninvasive physical therapies. Numerous studies have confirmed that magnetic fields have good osteogenic effects and certain value for clinical application in accelerating orthodontic tooth movement, promoting bone-implant integration, promoting fracture healing and improving the effects of distraction osteogenesis. Magnetic fields are expected to become applied as effective auxiliary methods for treating oral diseases. To support the clinical application of magnetic fields, this article reviews the applications of magnetic fields in the oral cavity, the biological effects on bone cells and the molecular mechanisms through which magnetic fields regulate bone metabolism. The biological effects of magnetic fields on bone cells include promoting osteogenesis by osteoblasts and mesenchymal stem cells and inhibiting bone resorption by osteoclasts. At the molecular level, bone cells sense and respond to magnetic stimulation, and through various mechanisms, such as displacement currents, Lorentz forces, and free radical pair effects, stimuli are transformed into biologically recognizable electrical signals that activate complex downstream signaling pathways, such as the P2 purinergic receptor signaling pathway, adenosine receptor signaling pathway, transforming growth factor-β receptor signaling pathway, mammalian target of rapamycin (mTOR) pathway, and Notch pathway. In addition, magnetic parameters, which are the factors affecting the osteogenic effects of magnetic fields, are discussed. However, the mechanisms of the osteogenic effects of magnetic fields are unclear, and further studies of these mechanisms could provide effective strategies for bone regeneration and periodontal tissue regeneration. In addition, considering the target of magnetic field therapies, combination with other drugs could lead to new strategies for the treatment of oral diseases.

Clinical application of perforator vessel location guide plate for fibular musculocutaneous flaps / 口腔疾病防治

Objective@#Based on 3D printing technology, explore the precision of a perforator vessel location guide plate for fibular musculocutaneous flaps before the transplantation of fibular osteocutaneous flaps and evaluate its application effects.@*Methods@#This study was reviewed and approved by the ethics committee, and informed consent was obtained from the patients. From May 2019 to October 2022, 14 patients with jaw defects who needed to undergo fibular perforator flap transplantation at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected. For the seven patients in the guide plate group, CTA was combined with Mimics software to reconstruct both lower limbs, and the perforator vessel positioning guide for locating perforator vessels was designed; the two ends of the guide plate were designed as fixed ends, with the upper end fixed to the knee joint and the lower end fixed to the ankle joint, and the guide plate was fabricated by a 3D printer. For the seven patients in the control group, a conventional handheld Doppler probe was used for perforator vessel location. The average operation time, bleeding volume, recovery time, deviation of perforator vessel location, postoperative flap-related complications, postoperative donor site shape satisfaction, and lower extremity functional scale (LEFS) score were recorded. SPSS 25.0 software was used for statistical analysis.@*Results@#The average operation time, bleeding volume, recovery time, deviation of perforator vessel location and postoperative donor site shape satisfaction were significantly better in the guide plate group than in the control group (P<0.05); moreover, the differences in postoperative flap-related complications and LEFS scores were not statistically significant (P>0.05).@*Conclusion@#Based on 3D printing technology, fibular musculocutaneous flap perforator vessels can be more accurately located using a guide plate and the knee and ankle as fixed points, and this method can effectively stabilize the guide position, prevent soft tissue offset, and improve positioning accuracy and thus deserves to be generalized.

Cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata / Virtual guided surgery for implantsupported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading

Objetivo: Presentar el relato de un caso clínico de cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata. Relato del caso: Paciente, edéntulo total en ambos maxilares, expresó su deseo de cambiar la prótesis total superior removible por una prótesis total fija sobre implantes. Durante la evaluación clínica, se observaron condiciones biológicas favorables al tratamiento como, adecuada faja de tejido queratinizado y leve reabsorción ósea. Como tratamiento se le sugiere al paciente, una planificación inversa, asistida por cirugía virtual guiada, utilizando un prototipo de guía quirúrgica para la colocación de seis implantes dentales en el maxilar y la instalación de una prótesis protocolo de carga inmediata. Conclusiones: Los resultados nos permiten concluir que la cirugía virtual guiada por computadora para rehabilitación protésica implantosoportada de maxilar edéntulo, con carga inmediata, proporciona precisión en los procedimientos quirúrgicos, es fundamental para la confección de prótesis inmediatas, representa una alternativa mínimamente invasiva y el resultado complace a los pacientes.

Objective: present the report of a clinical case of a virtual guided surgery for implant-supported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading. Case report: Patient, bi-maxillary edentulous expressed the desire to replace the removable upper total prothesis for a total fixed prothesis on implants. During the clinical evaluation, favorable biological conditions for treatment were observed, such as adequate keratinized tissue band and mild bone resorption. As part of the treatment, the patient was recommended a reverse planning approach, assisted by virtual guided surgery. This involved a prototype surgical guide for the fixation of six dental implants in the maxilla and the installation of an immediate loading protocol prosthesis. Conclusions: The results lead us to conclude that computer-guided virtual surgery for implant-supported prosthetic rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading, provides a high precision in surgical procedures. It is essential to fabrication of immediate prostheses, represents a minimally invasive alternative, and results in patient satisfaction.

Fractura de mandíbula en pacientes parcialmente edéntulos. Alternativa de tratamiento cerrado. Serie de casos / Mandibular fractures in partially edentulous patients. Closed treatment alternatives. A Cases series

Para el tratamiento de fracturas mandibulares existen protocolos cuyo propósito primordial es la función temprana. Existen diversos motivos por los cuales no se puede ejecutar ciertas técnicas en Venezuela, principalmente por problemas económicos para la adquisición de materiales de osteosíntesis especializados. Por esta razón, se ha recurrido a técnicas quirúrgicas antiguas. Se presenta un estudio con diseño longitudinal de tipo descriptivo, para el reporte de serie de 5 casos clínicos de fracturas de mandíbula, con los siguientes criterios de inclusión: presentar fractura mandibular en pacientes dentados parcialmente con imposibilidad al acceso al material de osteosíntesis del sistema de cargas soportadas. Tratados bajo procedimiento quirúrgico cerrado, la condición de edentulismo parcial confiere a la fractura de mandíbula inestabilidad, dificulta la reducción anatómica, pérdida de dimensión vertical y transversal, las que se recuperan a través de la elaboración de férulas tipo Gunning modificadas. Estas férulas se mantuvieron en posición con alambrados de suspensión ósea tipo circummandibulares y circumzigomáticos, como medios para establecer estabilidad en el tiempo. Se obtuvieron resultados satisfactorios, por lo que, aún hoy en día se pueden plantear como opciones de tratamiento.

For the treatment of mandibular fractures, there are protocols whose primary purpose is early function. However, several reasons prevent the execution of these techniques in Venezuela, mainly due to economic problems regarding the acquisition of specialized osteosynthesis materials. As a result, there is a necessity to resort to old surgical techniques. A study with a descriptive longitudinal design is presented, reporting 5 clinical cases of jaw fractures with the following inclusion criteria: presenting a mandibular fracture in partially dentate patients with impossibility of accessing the osteosynthesis material of the load-bearing system. The treatment conducted under closed surgical procedures. The condition of partial edentulism confers instability to the mandible fracture, hindering anatomical reduction and causing a loss of vertical and transverse dimension. These issues are addressed through the utilization of modified Gunning-type splints, which help in recovery. The splints were maintained in position with circum-mandibular and circum-zygomatic bone suspension wiring as a means to establish stability over time. Satisfactory results were obtained, indicating that these techniques can still be considered as treatment options today.

Osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso demedicamentos: características patológicas, diagnóstico,prevenção e estratégias terapêuticas / Medication-related osteonecrosis of the jaws: pathological characteristics, diagnosis, prevention and therapeutic strategies

Objetivo: Este trabalho tem como propósito fornecer uma análise abrangente das características clínicas, etiológicas, radiográficas e histopatológicas da osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de medicamentos, além de abordar os métodos de diagnóstico, prevenção e estratégias terapêuticas. Materiais e métodos: foi realizada uma busca por artigos científicos publicados no período de 2015 a 2023, utilizando as bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) e ScienceDirect. Conclusão: Embora infrequente, há um considerável potencial de ocorrência de osteonecrose dos maxilares em pacientes submetidos a terapia prolongada com medicamentos antirreabsortivos e antiangiogênicos, especialmente quando não são adotadas medidas preventivas adequadas. A implementação de práticas preventivas, a vigilância das condições bucais e a colaboração de uma equipe multidisciplinar são fundamentais para reduzir os riscos associados a essa condição patológica.(AU)

Objective: This work aims to provide a comprehensive analysis of the clinical, etiological, radiographic and histopathological characteristics of Medication-Related Jaw Osteonecrosis, in addition to addressing diagnostic methods, prevention and therapeutic strategies. Materials and methods: A search was carried out for scientific articles published between 2015 and 2023, using the Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) and ScienceDirect databases. Conclusion: Although infrequent, there is a considerable potential for osteonecrosis of the jaw to occur in patients undergoing prolonged therapy with antiresorptive and antiangiogenic medications, especially when adequate preventive measures are not adopted. The implementation of preventive practices, surveillance of oral conditions and the collaboration of a multidisciplinary team are essential to reduce the risks associated with this pathological condition.(AU)

Brown tumors of the jaw: an atypical manifestation of primary hyperparathyroidism / Tumores pardos de mandíbula: una manifestación atípica de hiperparatiroidismo primario

Abstract Brown tumors represent the terminal stage of bone remodeling processes in primary hyperparathyroidism. Currently they are rare, and typically affect long bones, pelvis and ribs. Brown tumors may be not included in the initial differential diagnosis of bone disease, espe cially when they are present in atypical localizations. We reported two cases of oral brown tumors as the initial presentation of primary hyperparathyroidism. In the first case, a 44-year-old woman presented a painful and sessile lesion of 4x3 cm over the central body of the mandible which progressively increased in 4-month. The second case involved a 23-year-old woman who was referred with a 3-month history of a painful and ulcerated mass of 2 cm arising from left maxilla, episodes of gingival hemorrhage and difficulty of breathing. Both cases were solitary tumors with no evidence of palpable cervical lymphadenopathy. Incisional biopsy of oral tumors resul ted in giant cell and primary hyperparathyroidism was confirmed by laboratory tests. After parathyroidectomy, histology confirmed adenoma in both cases. Although this type of clinical presentation has almost disappeared in the recent decades, brown tumors should be consi dered in the differential diagnosis of bone oral masses.

Resumen Los tumores pardos son raros y, por lo general, afectan huesos largos, pelvis y costillas. Pueden no estar incluidos en el diagnóstico diferencial inicial como manifestación de enfermedad esquelética, es pecialmente cuando se presentan en localizaciones atípicas. Comunicamos dos casos de tumores pardos orales como presentación inicial de hiperparatiroidismo primario. En el primer caso, una mujer de 44 años presentó una lesión dolorosa y sésil de 4 × 3 cm sobre el cuerpo central de la mandíbula que aumentó de tamaño progresivamente en 4 meses. El segundo caso corresponde a una mujer de 23 años que acudió por presentar una masa dolorosa y ul cerada de 2 cm en maxilar izquierdo de 3 meses de evolución, episodios de hemorragia gingival y difi cultad para respirar. Todos fueron tumores solitarios sin evidencia de linfadenopatía cervical palpable. La biopsia incisional de los tumores orales resultó en células gigantes, y las pruebas de laboratorio confirmaron el hiperparatiroidismo primario. Tras la paratiroidectomía, la histología confirmó adenoma en ambos casos. Los tumores pardos representan la etapa terminal de los procesos de remodelación ósea en el hiperparatiroidismo primario. Aunque este tipo de presentación clínica casi ha desaparecido en las últimas décadas, los tumores pardos deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de las masas óseas orales.

Perfil epidemiológico do uso de sistemas de fixação pela Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais em um Hospital Universitário / Epidemiological profile of the use of fixation systems by Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology in a University Hospital / Perfil epidemiológico del uso de sistemas de fijación por Cirugía Oral y Maxilofacial y Traumatología en un Hospital Universitario

Introdução: O tecido ósseo é um tipo de tecido conjuntivo especializado, caracterizado pelo seu metabolismo dinâmico. Ao sofrer um trauma, podendo ser cirúrgico (como osteotomias) ou não cirúrgico, resultando em uma fratura, o osso passa por dois processos de cicatrização, primária e secundária. A primária é caracterizada pelo mínimo movimento entre os fragmentos, e ocorre na presença de estabilização, sendo muitas vezes a fixação interna (FI) responsável por isso. A secundária ocorre na presença de um gap entre os fragmentos ósseos, na ausência de estabilização. Ambas resultam em consolidação óssea, mas apenas a primeira garante recuperação precoce de função (como fala e mastigação) e da estética facial do paciente. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento epidemiológico a respeito do uso dos sistemas de fixação interna utilizados pela Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais no Hospital Universitário da UFPI. Metodologia e Resultados: Pesquisa submetida e liberada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HU-UFPI com o número CAAE: 52493221.9.0000.8050. Foram coletados dados de 271 procedimentos registrados no sistema do hospital. Havendo 228 pacientes no total, 69 que realizaram cirurgia em outro estabelecimento de saúde, mas apresentando falha de FI com indicação de remoção; divididos em sub-áreas, 146 procedimentos foram de trauma de face, 40 de correção de deformidades dentofaciais, 28 de ressecção de tumores e 14 de cirurgia reconstrutiva. Os sítios anatômicos onde houve maior número de instalação e remoção de FI foram: mandíbula, complexo órbito-zigomático-maxilar e maxila. Cirurgia reconstrutiva foi a subárea que teve três abordagens com substituição de FI, sendo em todas o sítio anatômico a mandíbula. As principais falhas de FI encontradas foram infecção e exposição. Conclusão: Tem se mostrado uma tarefa difícil determinar as razões pelas quais um sistema de fixação deve ser removido, mesmo quando este apresenta falha. Não há consenso entre os cirurgiões sobre um protocolo de remoção de FI após o período de consolidação óssea ter passado, mas é sugerido por alguns remover as placas e parafusos após um período de 3 meses, a fim de evitar sensibilidade, palpabilidade e outras complicações, no entanto é necessário considerar a morbidade de um segundo procedimento... (AU)

Introduction: Bone tissue is a type of specialized connective tissue characterized by its dynamic metabolism. When suffering trauma, which can be surgical (such as osteotomies) or non-surgical, resulting in a fracture, the bone undergoes two healing processes, primary and secondary. The primary healing is characterized by minimal movement between fragments and occurs in the presence of stabilization, often with internal fixation (IF) responsible for this. The secondary one occurs in the presence of a gap between the bone fragments, in the absence of stabilization. Both result in bone consolidation, but only the first guarantees the early recovery of function (such as speech and chewing) and the patient's facial aesthetics. Objectives: The objective of this study was to realize an epidemiological survey regarding the use of internal fixation systems used by Oral and Maxillofacial Surgery at the University Hospital of UFPI. Methodology and Results: This research was submitted and released by the Research Ethics Committee of the HU-UFPI with the number CAAE: 52493221.9.0000.8050. Data were collected from 271 procedures registered in the hospital system. There were 228 patients in total, 69 who underwent surgery at another health facility, but with IF failure with an indication for removal; divided into sub-areas, 146 procedures were for facial trauma, 40 for correction of dentofacial deformities, 28 for tumour resection and 14 for reconstructive surgery. The anatomical sites where there was more installation and removal of FI were: mandible, orbital-zygomatic-maxillary complex and maxilla. Reconstructive surgery was the sub-area that had three approaches with IF replacement, in all of which the anatomic site was the mandible. The main IF failures found were infection and exposure. Conclusion: It has proved to be a difficult task to determine the reasons why plates and screws of a fixation system should be removed, even when it fails. There is no consensus among surgeons on a protocol for removing IF after the period of bone healing has passed, but it is suggested by some to remove the plates and screws after 3 months to avoid tenderness, palpability, and other complications, however it is necessary to consider the morbidity of a second procedure... (AU)

Introducción: El tejido óseo es un tipo de tejido conectivo especializado que se caracteriza por su metabolismo dinámico. Cuando se sufre un traumatismo, que puede ser quirúrgico (como las osteotomías) o no quirúrgico, que resulta en una fractura, el hueso sufre dos procesos de curación, primario y secundario. La curación primaria se caracteriza por un movimiento mínimo entre fragmentos y se produce en presencia de estabilización, a menudo con la fijación interna (FI) responsable de ello. El secundario ocurre en presencia de un espacio entre los fragmentos óseos, en ausencia de estabilización. Ambos dan como resultado la consolidación ósea, pero sólo el primero garantiza la recuperación temprana de la función (como el habla y la masticación) y la estética facial del paciente. Objetivos: El objetivo de este estudio fue realizar una encuesta epidemiológica sobre el uso de sistemas de fijación interna utilizados en Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Universitario de la UFPI. Metodología y Resultados: Esta investigación fue presentada y difundida por el Comité de Ética en Investigación del HU-UFPI con el número CAAE: 52493221.9.0000.8050. Se recogieron datos de 271 procedimientos registrados en el sistema hospitalario. Fueron 228 pacientes en total, 69 que fueron intervenidos quirúrgicamente en otro centro de salud, pero con fracaso del IF con indicación de retiro; divididos en subáreas, 146 procedimientos fueron de traumatismo facial, 40 de corrección de deformidades dentofaciales, 28 de resección de tumores y 14 de cirugía reconstructiva. Los sitios anatómicos donde hubo mayor instalación y remoción de FI fueron: mandíbula, complejo orbitario-cigomático-maxilar y maxilar. La cirugía reconstructiva fue la subárea que tuvo tres abordajes con reemplazo de IF, en todos los cuales el sitio anatómico fue la mandíbula. Las principales fallas de FI encontradas fueron la infección y la exposición. Conclusión: Ha demostrado ser una tarea difícil determinar las razones por las cuales se deben retirar las placas y tornillos de un sistema de fijación, incluso cuando falla. No existe consenso entre los cirujanos sobre un protocolo para retirar el IF una vez transcurrido el período de curación ósea, pero algunos sugieren retirar las placas y los tornillos después de 3 meses para evitar sensibilidad, palpabilidad y otras complicaciones, sin embargo es necesario. considerar la morbilidad de un segundo procedimiento... (AU)

Fratura idiopática de mandíbula atrófica / Idiopathic fracture of atrophic jaw / Fractura idiopática de mandíbula atrófica

Objetivo: Discorrer sobre o tratamento cirúrgico de uma fratura idiopática de mandíbula atrófica. Relato de caso: Idosa compareceu à emergência de um hospital referência em traumas na Paraíba relatando dificuldade ao se alimentar, impossibilidade de uso da prótese dentaria, sintomatologia dolorosa em região mandibular direita com processo infeccioso ativo, sem histórico de trauma direto em face. Ao exame tomográfico constatou-se fratura em mandíbula atrófica com presença de dente incluso na região. Diante do quadro, optou-se por iniciar antibioticoterapia empírica e planejou-se tratamento cirúrgico de reconstrução mandibular com sistema load-sharing, tendo auxílio de biomodelo para conformação prévia da placa. Conclusão: O correto planejamento e escolha do sistema de fixação são fundamentais para o sucesso do tratamento. O uso de biomodelo com pré modelagem de placa mostrou-se positivo por otimizar o tempo cirúrgico, reduzindo os riscos inerentes ao procedimento nesta faixa etária e a utilização de sistema capaz de suportar a carga sofrida na estrutura óssea comprometida nestes casos é mandatório... (AU)

Objective: to discuss the surgical treatment of an idiopathic fracture of the atrophic mandible. Case report: elderly woman attended the emergency department of the Emergency and Trauma Hospital Dom Luiz Gonzaga Fernandes, in Campina Grande, Brazil. The patient reported pain on eating and inability to use her denture as painful symptoms in the right mandibular region with active fistula, without any records of facial trauma. Tomographic examination revealed an atrophic mandibular fracture with an impacted tooth in the region. The following procedures were performed: antibiotic therapy, surgical fixation using a 2.4mm pre-molded plate, shaped using a biomodel, and fistulectomy. Conclusion: Thus, to plan accordingly aiming to minimize the surgical time and its associate damage and the use of appropriate fixation systems capable of supporting the load on the compromised bone are essential to a successful treatment, specially with elderly patients due their general health condition and preexistent comorbities... (AU)

Objetivo: Discutir sobre el tratamiento quirúrgico de una fractura idiopática de la mandíbula atrófica. Caso clínico: Anciana compareció al servicio de urgencias del Hospital de Emergencia y Trauma de Campina Grande Dom Luiz Gonzaga Fernandes, PB, relatando dificultad para alimentarse, imposibilidad de uso de prótesis dental, sintomatología dolorosa en la región mandibular derecha con fístula activa, sin antecedentes de traumatismo directo en la cara. El examen tomográfico presentó una fractura mandibular atrófica con presencia de un diente incluido en la región. Como resultado se realizó antibioticoterapia, procedimiento de fijación quirúrgica con una placa de 2,4 mm premoldeada en biomodelo y fistulectomía. Conclusión: De esta forma, el correcto planeamiento para minimizar el tiempo quirúrgico y los daños asociados, principalmente en los ancianos por su estado general de salud y comorbilidades preexistentes, la utilización de sistemas de fijación adecuados capaces de soportar la carga sufrida en los huesos comprometidos, es fundamental para el éxito del tratamiento... (AU)

Associated short and regular implants for complete denture retention in an atrophic mandible: clinical follow-up / Implantes corto y regular asociados para retención de prótesis completa en mandíbula atrófica: seguimiento clínico / Implantes curto e regular associados para retenção de prótese total em mandíbula atrófica: acompanhamento clínico

Objective: to present the radiographic clinical follow-up of the prosthetic rehabilitation of a patient with an atrophic mandible, with the installation of short implants associated with an implant of regular length. Method: case report of a completely edentulous patient with an atrophic mandible and a 6-year radiographic clinical follow-up conducted at the dental clinic of the Federal University of Piauí, Teresina, from February 2011 to January 2020. After collecting sociodemographic data, health records, clinical radiographic examinations, and prosthetic surgical planning, four dental implants were installed between the mental foramina. After three months, mini-conical abutments and a fixed prosthesis screwed onto the implants were installed and monitored every six months for a period of six years. Results: the clinical evaluation revealed tissue stability without significant peri-implant changes after the follow-up period. Radiographically, bone resorption was not observed around the implant. Stability of the prosthesis and absence of prosthetic complications were observed during the follow-up period. Conclusion: short implants associated with regular-length implants can be placed in the anterior region of an atrophic mandible for rehabilitation with fixed complete dentures.

Objetivo: apresentar o acompanhamento clínico radiográfico da reabilitação protética de um paciente com mandíbula atrófica com a instalação de implantes curtos associados a um implante de comprimento regular. Método: relato de caso de uma paciente desdentada total com mandíbula atrófica, e acompanhamento clínico radiográfico de seis anos, realizado na clínica odontológica da Universidade Federal de Piauí, Teresina, no período de fevereiro de 2011 a janeiro de 2020. Após coleta de dados sociodemográficos e registro de saúde, exames clínicos radiográficos e planejamento cirúrgico protético, foram instalados quatro implantes dentários entre os forames mentonianos. Após o período de três meses foram instalados mini pilares cônicos e uma prótese fixa aparafusada sobre os implantes que foi acompanhada a cada seis meses por um período de seis anos. Resultados: as avaliações clínicas mostraram estabilidade tecidual sem alterações peri-implantares significativas após o período de acompanhamento. Radiograficamente foi observada a manutenção sem reabsorção óssea ao redor dos implantes. A estabilidade da prótese e a ausência de complicações protéticas foram observadas clinicamente durante o período de acompanhamento. Conclusão: os implantes curtos associados a implante de comprimento regular podem ser colocados na região anterior da mandíbula atrófica para reabilitação com prótese total fixa.

Abordaje terapéutico del colapso transversal del maxilar superior con microimplantes (TAD´s) / Therapeutic approach of transverse maxillary collapse with microimplants (TAD's)

Introducción. La atresia o estrechez del maxilar superior es una patología de origen multifactorial que genera un colapso transversal, el mismo e implica la carencia de espacio necesario para la disposición correcta de las piezas dentales. Objetivo. El presente artículo está enmarcado en una revisión narrativa de la literatura, con el objetivo de describir el abordaje terapéutico del colapso transversal del maxilar superior con microimplantes (TAD´s), determinando los efectos esqueléticos y dentoalveolares en el maxilar superior, así como las ventajas y desventajas del tratamiento. Método. La búsqueda de artículos se realizó a través de mediante las plataformas de: Scielo, PubMed, Google Académico y Medline. Se seleccionaron 21 artículos cuyos textos completos fueron descargados para examinarlos a detalle y verificar que cumplieran con todos los criterios de inclusión, de los cuales se obtuvieron 16 artículos para elaborar esta revisión narrativa. Conclusiones. El abordaje terapéutico del colapso transversal se produce por medio de la expansión rápida del maxilar (ERM) o disyunción maxilar, en pacientes jóvenes en crecimiento; y en los pacientes adultos se suele emplear un tratamiento con técnica MARPE con microimplantes (TAD´s). El principal efecto esquelético es la apertura de la sutura maxilar que varía de 2 a 10 mm, muchos autores coinciden en que el manejo del colapso transversal del maxilar superior con microimplantes no genera efectos dentoalveolares negativos, al contrario, tiene ventajas biomecánicas debido al anclaje con el hueso, reduciendo el riesgo de movimiento dentales indeseados y permitiendo un control del crecimiento vertical.

Introduction. The atresia or narrowness of the upper jaw is a pathology of multifactorial origin that generates a transverse collapse, it implies the lack of space necessary for the correct arrangement of the dental pieces. Objective. This article is framed in a narrative review of the literature, with the aim of describing the therapeutic approach of transverse maxillary collapse with microimplants (TAD's), determining the skeletal and dentoalveolar effects in the maxilla, as well as the advantages and disadvantages of treatment. Method. The search for articles was carried out through the following platforms: Scielo, PubMed, Google Scholar and Medline. 21 articles whose full texts were downloaded were selected to examine them in detail and verify that they met all the inclusion criteria, of which 18 articles were obtained to prepare this narrative review. Conclusions. The therapeutic approach to transverse collapse occurs through rapid maxillary expansion (RME) or maxillary disjunction, in young growing patients; and in adult patients, treatment with the MARPE technique with microimplants (TAD's) is usually used. The main skeletal effect is the opening of the maxillary suture, which varies from 2 to 10 mm. Many authors agree that the management of the transverse collapse of the maxilla with microimplants does not generate negative dentoalveolar effects, on the contrary, it has biomechanical advantages due to the anchorage with the bone, reducing the risk of unwanted dental movement and allowing control of vertical growth.

Osteonecrosis maxilar inferior asociado a bifosfonatos / Lower jaw osteonecrosis associated with bisphosphonates / Osteonecrose do maxilar inferior associada a bisfosfonatos

Introducción: dada la alta prescripción de bifosfonatos, presentamos sus efectos adversos en la esfera odontológica, siendo una complicación poco frecuente, pero de difícil tratamiento. Sin necesidad de suspender el tratamiento, dado el importante beneficio en cuanto a la prevención de fractura por fragilidad. Estas fracturas causan una alta morbimortalidad en contraposición al bajo riesgo que conlleva la Osteonecrosis mandibular asociada a bifosfonatos. Objetivo: orientar al personal de salud que maneja estos fármacos y quien asiste dichas complicaciones a poseer conocimientos para la prevención de osteonecrosis. Identificar y diferenciar los pacientes con mayor riesgo, de acuerdo con la dosis de bifosfonatos y la frecuencia del tratamiento. Materiales y Método: se realizó una revisión bibliográfica en las siguientes fuentes: Scielo, Google académico, Medline/Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud (Brasil), desde el año 2005 a la fecha, idiomas español, portugués e inglés. Los descriptores utilizados son bifosfonatos, mandíbula, maxilar, odontología, osteonecrosis, osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos. Resultados: las últimas pautas de tratamiento fueron modificadas en 2014, por consenso de la Asociación Americana de cirugía Oral y Maxilofacial. La patogénesis de la osteonecrosis maxilar asociada a bifosfonatos no está completamente definida, aunque las publicaciones tratan de explicarla. El riesgo de desarrollarla por terapia oral es menor que por su administración vía intravenosa. Discusión: el médico que prescribe el antirresortivo debe conocer el estado de salud dental de su paciente y, en lo posible, remitirlo a examen con el odontólogo antes de iniciar la terapia con bifosfonatos.

Introduction: Given the high prescription of bisphosphonates, we present their adverse effects in the dental sphere, being an infrequent complication, but difficult to treat. There is no need to suspend treatment, given the important benefit in terms of prevention of fragility fractures. These fractures cause high morbimortality as opposed to the low risk associated with bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. Objective: To orient the health personnel who handle these drugs and who assist these complications to have knowledge for the prevention of osteonecrosis. To identify and differentiate patients at higher risk, according to the dose of bisphosphonates and frequency of treatment. Materials and Method: A literature review was performed in the following sources: Scielo, Google academic, Medline/Pubmed, Virtual Health Library (Brazil), from 2005 to date, Spanish, Portuguese and English languages. The descriptors used were bisphosphonates, mandible, maxilla, dentistry, osteonecrosis, osteonecrosis of the jaws associated with bisphosphonates. Results: The latest treatment guidelines were modified in 2014, by consensus of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgery. The pathogenesis of bisphosphonate-associated maxillary osteonecrosis is not completely defined, although publications try to explain it. The risk of developing it by oral therapy is lower than by intravenous administration. Discussion: The physician who prescribes the antiresorptive drug should know the dental health status of his patient and, if possible, refer him for examination by a dentist before initiating bisphosphonate therapy.

Introdução: dada a alta prescrição de bisfosfonatos, apresentamos seus efeitos adversos na esfera odontológica, uma complicação rara, mas de difícil tratamento. Sem a necessidade de suspender o tratamento, dado o importante benefício em termos de prevenção de fraturas por fragilidade. Essas fraturas causam alta morbidade e mortalidade, em contraste com o baixo risco associado à osteonecrose da mandíbula associada aos bisfosfonatos. Objetivo: orientar a equipe de saúde que manipula esses medicamentos e que atende a essas complicações para que tenham conhecimento sobre a prevenção da osteonecrose. Identificar e diferenciar os pacientes de maior risco, de acordo com a dose de bisfosfonatos e a frequência do tratamento. Materiais e Método: foi realizada uma revisão da literatura nas seguintes fontes: Scielo, Google acadêmico, Medline/Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde (Brasil), de 2005 até a presente data, idiomas espanhol, português e inglês. Os descritores utilizados foram: bisfosfonatos, mandíbula, maxila, odontologia, osteonecrose, osteonecrose dos maxilares associada a bisfosfonatos. Resultados: as diretrizes de tratamento mais recentes foram modificadas em 2014, por consenso da Associação Americana de Cirurgia Oral e Maxilofacial. A patogênese da osteonecrose da mandíbula associada a bisfosfonatos não está totalmente definida, embora a literatura tente explicá-la. O risco de desenvolvê-la com a terapia oral é menor do que com a administração intravenosa. Discussão: o médico que prescreve o medicamento deve estar ciente do estado de saúde bucal do paciente e, se possível, encaminhar o paciente para ser examinado por um dentista antes de iniciar a terapia com bisfosfonatos.

Fratura mandibular por projétil de arma de fogo: classificação, diagnóstico e tratamento / Mandibular fracture by firegun projectile: classification diagnosis and trea-tment

Introdução: A Incidência da violência urbana afeta o mundo como um todo e as lesões decorrentes de projeteis de arma de fogo (PAF), são consideradas dentro do segmento da violência, aumentando a ocorrência de morte e ferimentos graves. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo principal apresentar de forma coerente/coesa a região mandibular como um dos locais de grande incidência ao trauma facial por arma de fogo com base na literatura, descrevendo sua classificação, diagnóstico e tratamento. Métodos: Foi realizada uma pesquisa qualitativa e descritiva, através de uma revisão bibliográfica narrativa de artigos selecionados nas bases de dados PubMed, SciELO, Google Acadêmico e livros, utilizando os descritores: "Armas de fogo", "Mandíbula" e "Traumatismos faciais", selecionando estudos dos últimos dez anos publicados em português e inglês. Resultados: Os estudos apontam um aumento significativo na ocorrência do trauma facial nos últimos tempos, principalmente associado ao osso mandibular. Há uma infinidade de causas para as injúrias mandibulares, que podem resultar em lesões complicadas pela perda significativa de sangue, proveniente da presença de lesões em artérias, veias e nervos, ainda somado a perda de estruturas ósseas e cavitações. As fraturas decorrentes por armas de fogo seguem o mesmo princípio da classificação geral das fraturas mandibulares. O atendimento a esses pacientes deve ser sistematizado e multidisciplinar, a fim de propiciar sequência correta de tratamento e de não haver negligência a possíveis fraturas nos traumas. De modo geral, as duas principais propostas para o tratamento de fraturas mandibulares são por meio da redução fechada e o tratamento cirúrgico. Conclusões: A escolha da conduta ideal é baseada na experiência do profissional, decorrendo de acordo com o tipo da fratura ocorrida, à qual será diagnosticada a partir de um exame clínico bem detalhado, associado ao exame de imagem.

Introduction: The incidence of urban violence affects the world as a whole and injuries resulting from firearm projectiles (FAP) are considered within the segment of violence, increasing the occurrence of death and serious injuries. Objectives: The main objective of the present study was to present the mandibular region in a coherent/cohesive way as one of the places with a high incidence of facial trauma by firearms, based on the literature, describing its classification, diagnosis and treatment. Methods: A qualitative and descriptive research was carried out, through a narrative bibliographic review of articles selected from PubMed, SciELO, Google Scholar and books databases, using the descriptors: "Firearms", "Jaw" and "Facial injuries", selecting studies from the last ten years published in Portuguese and English. Results: Studies point to a significant increase in the occurrence of facial trauma in recent times, mainly associated with the mandibular bone. There are a myriad of causes for mandibular injuries, which can result in lesions complicated by significant blood loss, resulting from the presence of lesions in arteries, veins and nerves, in addition to the loss of bone structures and cavitations. Fractures resulting from firearms follow the same principle as the general classification of mandibular fractures. The care for these patients must be systematized and multidisciplinary, in order to provide the correct sequence of treatment and to avoid neglecting possible fractures in trauma. In general, the two main proposals for the treatment of mandibular fractures are through closed reduction and surgical treatment. Conclusion: The choice of the ideal conduct is based on the professional's experience depend on the type of fracture that has occurred, which will be diagnosed from a very detailed clinical examination, associated with the imaging exam.

Actualización del análisis de los movimientos mandibulares a través de articulografía electromagnética / Updating the analysis of mandibular movements through electromagnetic articulography

El objetivo de registrar los movimientos mandibulares es obtener parámetros relevantes que permitan evaluar el estado de la articulación temporomandibular (ATM) y de los músculos involucrados en la masticación. El movimiento mandibular se debe a un conjunto complejo de rotaciones y traslaciones tridimensionales realizadas por la ATM, limitado por los ligamentos y las superficies articulares de estas, y por la morfología y la alineación de los dientes, cuando la mandíbula se desplaza sobre estos límites, se llaman movimientos bordeantes mandibulares. El objetivo de este artículo es realizar una descripción actualizada de los movimientos mandibulares a través de articulografía electromagnética. Los movimientos mandibulares bordeantes se clasifican según el plano del espacio en que se muevan, de esta manera tenemos movimientos bordeantes en el plano sagital, en el plano horizontal y el plano frontal, y en cada plano dibujan un polígono distinto, llamados polígonos de Posselt. Estos polígonos pueden ser registrados mediante Articulografía electromagnética, gracias a esta tecnología también se pueden extraer algunos parámetros interesantes, como por ejemplo: la trayectoria total recorrida por la mandíbula al describir cada polígono, rangos de desplazamiento en cada plano, área total de cada polígono de Posselt. La apertura mandibular se mide como la distancia entre los márgenes incisales de los incisivos centrales superiores e inferiores en apertura máxima más la sobremordida. El análisis de esta es una parte importante del examen clínico en odontología, ya que una apertura limitada puede ser resultado de trastornos en la articulación temporomandibular, fibrosis oral submucosa, enfermedad reumática o trauma facial. Las mediciones tridimensionales que se obtienen gracias a la Articulografía electromagnética, son apropiados para determinar los rangos normales de apertura, su exactitud permite la realización de investigaciones en el área, abriendo un amplio campo en el análisis de los movimientos mandibulares.

SUMMARY: The objective of recording mandibular movements is to obtain relevant parameters that allow the evaluation of the state of the temporomandibular joint (TMJ) and of the muscles involved in mastication. Mandibular movement is due to a complex set of three-dimensional rotations and translations performed by the TMJ, limited by the ligaments and their articular surfaces, and by the morphology and alignment of the teeth, when the mandible moves over these limits, they are called mandibular border movements. The aim of this article is to provide an updated description of mandibular movements through electromagnetic articulography. Mandibular border movements are classified according to the plane of space in which they move, thus we have border movements in the sagittal plane, in the horizontal plane and the frontal plane, and in each plane they draw a different polygon, called Posselt polygons. These polygons can be recorded by electromagnetic articulography, thanks to this technology some interesting parameters can also be extracted, such as: the total trajectory covered by the mandible when describing each polygon, displacement ranges in each plane, total area of each polygon of Posselt. Mandibular opening is measured as the distance between the incisal edges of the upper and lower central incisors at maximum opening plus the overbite. The analysis of mandibular opening is an important part of the clinical examination in dentistry as a preliminary evaluation, since limited opening can be the result of temporomandibular joint disorders, submucous oral fibrosis, rheumatic disease or facial trauma. The three-dimensional measurements that are obtained thanks to the electromagnetic Articulography, are appropriate to determine the normal ranges of opening, its accuracy allows the realization of investigations in the area, opening a wide field in the analysis of mandibular movements. Analysis of mandibular opening is an important part of the clinical examination in dentistry, since limited opening can be the result of temporomandibular joint disorders, oral submucous fibrosis, rheumatic disease, or facial trauma. Analysis of mandibular opening is an important part of the clinical examination in dentistry, since limited opening can be the result of temporomandibular joint disorders, oral submucous fibrosis, rheumatic disease, or facial trauma. The three-dimensional measurements that are obtained thanks to the electromagnetic Articulography, are appropriate to determine the normal ranges of opening, its accuracy allows the realization of investigations in the area, opening a wide field in the analysis of mandibular movements.