Avaliação do diagnóstico citológicocérvico-vaginal do Sistema Único de Saúde em Turvo-SC e Porto Alegre-RS / Avaliation of cytologic diagnostics cervical-vaginal in the Sistema Único

O exame citopatológico é de grande importância para o diagnóstico precoce das lesões pré-malignas e do câncer do colo uterino. A correta obtenção do material bem como a interpretação exata do citologista é de extrema importância para obtenção de um diagnóstico conclusivo. O propósito deste trabalho foi realizar um levantamento estatístico e análise comparativa de resultados de exames citológicos do Ministério da Saúde (SUS) durante o primeiro semestre de 2005 entre Turvo-SC e Porto Alegre-RS. Foram utilizados exames citopatológicos do colo do útero realizados pelo Programa Saúde da Família – PSF do Ministério da Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Turvo e do Laboratório Marques Pereira de Porto Alegre, num total de 567 laudos em cada laboratório. Os laudos foram obtidos aleatoriamente, foi realizada análise quantitativa e estatística descritiva dos dados. Em Porto Alegre houve predomínio de resultados dentrodos limites da normalidade com 49,2%, em Turvo predominaram as alterações celulares benignas com 66,84%. Quanto às lesões intra-epiteliais em Turvo foram 0,6% do total de exames, incluindo 1 de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), 1 lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL/HPV) e 1 lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HSIL). Em Porto Alegre 2,7% de resultados com lesões intra-epiteliais, sendo 8 ASC-US, 4 LSIL, 1 HSIL e 2 com células glandulares atípicas de significado indeterminado. Em relação à qualidade das amostras, em Turvo 71,6% foram satisfatórias e 76,2% em Porto Alegre. Amostras satisfatórias, porém limitadas somam 27,9% em Turvo e 22,6% em PortoAlegre.As amostras insatisfatórias emTurvo somaram 0,5% e em Porto Alegre 1,2%. Os microorganismos mais freqüentes nas duas cidades foram Gardnerella vaginalis , Candida sp. e Trichomonas vaginalis , embora tenha prevalecido Candida sp., com 6,34% em Turvo e com 16,4% em Porto Alegre.

The exam citological is of great importance for the precocious diagnosis of the ante-malign lesions and of thecancer of the glue uterine. The correct obtaining of the material as well as the exact interpretation of the citological, they are of extreme importance for obtaining of a conclusive diagnosis. The purpose of this work went accomplish a statistical rising and comparative analysis of results of cytological exams of the Ministry of the Health (SUS) during the first semester of 2005between Turvo-SC and Porto Alegre-RS. Exams citological was used of the glue of the uterus accomplished by the ProgramHealth of the Family–PHF of the Ministry of the Health of the Municipal Clerkship of Health of Turvo and of the LaboratoryMarques Pereira of Porto Alegre, in a total of 567 certificate in each laboratory. The certificate was obtained at random, they were accomplished descriptive quantitative and statistical analysis of the data... With relationship to the lesions inter-epithelial in Turvo they were 0,6% of the total of exams, including 1 of atypical scaly cells ofuncertain meaning (ASC-US), 1 lesion inter-epithelial scaly of low degree (LSIL/HPV) and 1 lesion inter-epithelial scaly of high degree (HSIL). In Porto Alegre 2,7% of results with lesions inter-epithelial, being 8 ASC-US, 4 LSIL, 1 HSIL and 2 with atypical glandular cells of uncertain meaning. In relation to the quality of the samples, in Turvo 71,6% were satisfactory and 76,2% in Porto Alegre. Satisfactory, even so limited samples add 27,9% in Turvo and 22,6% in Porto Alegre. The unsatisfactory samples in Turvo added 0,5% and in Porto Alegre 1,2%. The most frequent microorganisms in the two citieswere Gardnerella vaginalis, Candida sp and Trichomonas vaginalis, although Candida sp has prevailed, with 6,34% in Turvo and Gardnerella vaginalis with 16,4% in Porto Alegre.

Modificações na prevalência das lesões intra-epiteliais escamosas cervicais e dos fatores de risco em pacientes HIV/AIDS atendidas em serviço especializado no sul do Brasil nos períodos 1995-1999 e 2006-2007 / Changes to the prevalence of cervical squamous intraepithelial lesions and risk factors among HIV/AIDS patients attended at a specialized service in southern Brazil from 1995 to 1999 and 2006 to 2007

O objetivo deste trabalho foi estudar mudanças na prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais entre mulheres HIV-1 positivas após a introdução da terapia antiretroviral altamente eficaz e avaliar modificações na prevalência de fatores de risco para lesões intra-epiteliais escamosas cervicais. Foram estudadas 50 pacientes em 1995-1999 e 120 pacientes em 2006-2007. Coletaram-se dados demográficos, comportamentais, laboratoriais. Calculou-se a prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais entre os dois períodos, assim como as prevalências dos outros fatores de risco. No primeiro período, encontrou-se uma prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais de 66 por cento e no segundo de 43 por cento (p=0,007). A média do CD4 em 1995-1999 foi de 275,71 (DP 283,23); a média do CD4 em 2006-2007 foi de 463,32 (DP 231.90), (p=0,001). Houve mudanças significativas nos fatores idade, cor, estado conjugal e fumo entre os dois períodos. A diminuição da prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais pode estar relacionada ao uso da estratégia de terapia antiretroviral altamente eficaz assim como à mudança de fatores de risco para lesões intra-epiteliais escamosas cervicais ao longo do tempo.

TThe aim of this work was to study changes to the prevalence of cervical squamous intraepithelial lesions (CSIL) among HIV1-positive women following the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), and to evaluate changes to the prevalence of risk factors for CSIL. Fifty patients were studied in 1995-1999 and 120 patients in 2006-2007. Demographic, behavioral and laboratorial data were collected. The prevalences of CSIL and other risk factors were calculated for the two periods. The prevalence of CSIL was 66 percent in the first period and 43 percent in the second period (p = 0.007). The mean CD4 in 1995-1999 was 275.71 (SD 283.23) and in 2006-2007 it was 463.32 (SD 231.90; p=0.001). There were significant changes to the factors of age, skin color, marital status and smoking between the two periods. The decrease in the prevalence of CSIL may be related to the use of the HAART strategy and to changes to the risk factors for CSIL over time.

Comparativo citológico, colposcópico e histológico de biópsias do colo uterino no ambulatório AmaralCarvalho/Itararé-SP / Comparative cytologic, colposcopic, and histologic biopsy of the cervix in the Amaral Carvalho ambulatory/Itararé-SP

O cancer do colo uterino e uma doenca de evolucao lenta, apresenta altas taxas de prevalencia e mortalidade feminina erepresenta um serio problema de saude publica. O exame citopatologico permite o diagnostico precoce do cancer cervical pela deteccao das lesoes pre-malignas. O objetivo deste estudo foi avaliar a acuracia dos exames citologico, colposcopico e histologico nadeteccao de lesoes intra-epiteliais escamosas. Foram avaliados 4.694 exames de Papanicolaou de pacientes atendidas no Ambulatorio Amaral Carvalho na cidade de Itarare-SP, no periodo de julho de 2005 a julho de 2007. Das 4.694 mulheres atendidas, 193 realizaram biopsias apos colposcopia e estas foram catalogadas para estudo de achados. Os casos com biopsia guiada por colposcopia foram NIC I (30%), NIC II (4%) e NIC III/Ca in situ (4%). Zona de transformacao atipica (ZTA) foi observada para NIC I em 95%, para NIC II em 87% e para NIC III/Ca in situ em 100%. Houve correspondencia entre a citologia e biopsia em casos de LSIL em 68% e em casos de HSIL em 41%. Foi concluido que a biopsia guiada por colposcopia e essencial para a conduta adequada de lesoes epiteliais cervicais. Uma conduta baseada so na citologia pode levar a um sub-tratamento ou sobre-tratamento.

Cervical cancer is the delay health and presents high rate prevalence and female mortality represents an importanthealth problem worldwide. The Papanicolaou smear let a precocious diagnosis this cancer and detection of the intraepithelial lesions. The aim of this study was to evaluate the accuracy of cytologic examination, colposcopic and histological in detecting squamousintraepithelial lesion. 4694 examinations were evaluated for Papanicolaou of patients seen in the Ambulatory Amaral Carvalho in thecity of Itararé-SP, in the period from July 2005 to July 2007. Of the 4,694 women attending 193 biopsies performed after colposcopy and were catalogued for the study findings. The cases with biopsy guided by colposcopy were CIN I (30%), CIN II (4%) and CIN III/Ca in situ (4%). Atypical transformation zone has been observed in CIN I (95%), CIN II (87%) and CIN III/Ca in situ (100%). There wascorrespondence between cytology and biopsy in cases of LSIL (68%) and in cases of HSIL (41%).The present study concluded that the biopsy guided by colposcopy is essential to management of cervical lesions. A treatment based just on cytology can cause an overor under treatment.