Síndrome de Stevens-Johnson associada à alopurinol e nimesulida: relato de caso / Stevens-Johnson Syndrome associated with allopurinol and nimesulide: case report

A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma variante do eritema multiforme pela conformação e distribuição das lesões cutâneas e maior gravidade do envolvimento mucoso. É caracterizada pela ação de anticorpos IgG ou IgM específicos para drogas. Apresenta importante papel na Odontologia pois que muitas vezes as primeiras manifestações desta doença ocorrem na mucosa bucal. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de um paciente portador da SSJ, sexo masculino, 53 anos, com queixa inicial de dor e ardência bucal. Ao exame clínico verificou-se lesões e crostas hemorrágicas evidentes no vermelhão dos lábios e mucosa bucal. Relatou que foi atendido anteriormente em um serviço oftalmológico e diagnosticado com conjuntivite e que estava sob uso das seguintes medicações: alopurinol, nimesulida, sinvastatina, omeprazol e frontal. O quadro do paciente evoluiu rapidamente para as lesões em pele e por esta razão internado e submetido a protocolo do setor de queimados de um hospital particular. Atualmente o paciente apresenta as seguintes sequelas: cegueira do olho esquerdo, simbléfaro e pterígio nasal. O conhecimento dessa síndrome, pelo cirurgião-dentista é de fundamental importância, vez que, o estabelecimento do diagnóstico precoce pode minimizar as sequelas e até mesmo evitar casos extremos de óbito. Por fim, esclarecer e conscientizar os profissionais quanto ao uso indiscriminado de medicamentos, causa hoje reconhecida para esta síndrome... (AU)

The Stevens-Johnson syndrome (SJS) is a variant of erythema multiforme by the conformation and distribution of skin lesions and more severe mucosal involvement. It is characterized by the action of specific drugs for IgG or IgM antibodies. Plays an important role in dentistry since often the first manifestations of this disease occur in the oral mucosa. The objective of this paper is to present a report of a patient with SJS, male, 53 years, with an initial complaint of pain and burning mouth. On clinical examination there was injury and hemorrhagic crusts evident in the vermilion of the lips and buccal mucosa. Reported that previously serviced on an eye care center and diagnosed with conjunctivitis and was under use of the following medications: allopurinol,nimesulide, simvastatin, omeprazole and front. The patient's condition progressed rapidly to skin lesions and for this hospital and subjected to the burning of a private hospital sector protocol reason. Currently the patient has the following consequences: blindness of the left eye, nasal pterygium and symblepharon. Knowledge of this syndrome, the dentist is crucial, since the establishment of early diagnosis can minimize sequelae and even prevent extreme cases death. Finally, clarify and educate professionals about the indiscriminate use of medicines, now recognized to cause this syndrome... (AU)

Pênfigo vulgar - Caso clínico / Pemphigus vulgaris - Case report

O pênfigo vulgar é uma enfermidade de grande interesse para a patologia bucal e estomatologia, pois as manifestações bucais podem preceder as sistêmicas. O pênfigo é uma doença vesículo-bolhosa crônica, de etiologia auto-imune que acomete pele e mucosas. As vesículas no pênfigo vulgar estão associadas à adesão de anticorpos IgG às moléculas da superfície dos queratinócitos. Estes anticorpos intercelulares ou do PV aderem aos desmossomos dos queratinócitos e às áreas livres de desmossomos da membrana celular dos queratinócitos. Esta ligação (adesão) de anticorpos resulta em uma perda de adesão celular, em um processo chamado de acantólise. A maior incidência da doença está entre a faixa etária de 50 a 60 anos, sendo menos freqüente em crianças e indivíduos acima de 70 anos. O diagnóstico é feito pelos exames clínico e histopatológico. Os autores descrevem um caso de pênfigo vulgar em uma paciente de 17 anos, onde são abordados o diagnóstico, os aspectos clínicos e histopatológicos, bem como a evolução e o tratamento que está sendo utilizado.

Pemphigus vulgaris is a disease of great interest for Oral Pathology and Stomatology, because oral manifestation may precede systemic manifestation. Pemphigus vulgaris is a chronic autoimmune vesiculobullous disease and it affects the skin and mucous membrane. Blisters in PV are associated with the binding of IgG autoantibodies to keratinocyte cell surface molecules. These intercellular or PV antibodies bind to keratinocyte desmosomes and to desmosome-free areas of the keratinocyte cell membrane. The binding of autoantibodies results in a loss of cell-cell adhesion, a process termed acantholysis. It occurs almost exclusively in middle-aged (50 to 60 years old) and it is less frequent in child and adults over 70 years old. Histological and clinical examinations are essential to the diagnosis. The authors describe a case of pemphigus vulgaris in a 17 years old female patient and the diagnosis, clinical and histopathological as