Diagnóstico nutricional y neurológico según antigüedad, nivel neurológico y tipo de lesión en paciente raquimedular

Introducción: La lesión medular (LM) es un problema médico contemporáneo caracterizado por datos insuficientes sobre prevalencia y debilidad de modelización en metodología. Objetivo: Establecer las interrelaciones del estado nutricional y la condición neurológica-funcional con signos clínicos: tiempo y tipo de lesión, nivel de lesión y severidad del trauma raquimedular dorso lumbar. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal de 102 pacientes con trauma raquimedular al ingreso, 85 hombres y 17 mujeres (febrero 2016 - enero de 2020, CIREN) La Habana, Cuba. Se realizó evaluación nutricional, neurológica (nivel, grado y severidad de lesión) mediante escalas ASIA, Independencia SCIM-III e índice de Barthel. Se obtienen medias, desviación estándar, error estándar y análisis de varianza para distribuciones normales. Se utilizó SPSS versión 26. Resultados: La edad promedio fue 29,7 ± 8,1 años. La antigüedad del trauma fue 3,1 ± 1,4 años. La lesión raquimedular ocurrió en 50,6 % del segmento T7- L3 en pacientes con lesión completa. Hubo deficiencia energética crónica (4,9 %), según Índice de Masa Corporal; el 50,6 % fueron ≥ 22 kg/m2, según criterio de riesgo de Nash. El 73,5 % clasificaban en escala A de ASIA. La correlación entre Catz y Barthel demostró asociación significativa (p< 0,01). La disminución de masa muscular, área muscular del brazo, reflectividad y sensibilidad es significativa según antigüedad, tipo, nivel y severidad de lesiones (p< 0,05). Se discute debilidad metodológica de estimaciones para masa muscular esquelética. Conclusiones: Se caracterizan antigüedad de lesión, tono muscular y nivel neurológico de lesión medular como condicionantes interactivos del diagnóstico.

Introduction: Spinal cord injury (SCI) is a contemporary medical problem characterized by insufficient data on prevalence and weak modelling methodology. Objective: To establish nutritional status and neurological-functional condition interrelationships with clinical signs: time and type of injury, level of injury and severity of dorsal lumbar spinal cord injury. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study of 102 patients with spinal cord trauma on admission (85 men and 17 women) was conducted from February 2016 to January 2020, in CIREN, Havana, Cuba. Nutritional and neurological assessment (level, degree and severity of injury) was performed using ASIA scales, SCIM-III Independence, and Barthel index. Means, standard deviation, standard error and analysis of variance for normal distributions were obtained. SPSS version 26 was used. Results: The mean age was 29.7 ± 8.1 years. The age of trauma was 3.1 ± 1.4 years. Spinal cord injury occurred in 50.6 % of the T7- L3 segment in patients with complete injury. There was chronic energy deficiency (4.9 %), according to Body Mass Index; 50.6 % were ≥22 kg/m2, according to Nash risk criteria. In addition, 73.5 % were classified on the ASIA A scale. The correlation between Catz and Barthel showed a significant association (p< 0.01). The decrease in muscle mass, arm muscle area, reflectivity and sensitivity were significant according to age, type, level and severity of injury (p< 0.05). Methodological weakness of estimates for skeletal muscle mass is discussed. Conclusions: Time of injury, muscle tone and neurological level of spinal cord injury are characterized as interactive determinants of the diagnosis.

Efficacy of Virtual Reality in Neurorehabilitation of Spinal Cord Injury Patients: A Systematic Review / Eficacia de la Realidad Virtual en la Neurorrehabilitación de Pacientes con Lesión de Médula Espinal: una Revisión Sistemática

ABSTRACT This systematic review (SR) analyzed the effectiveness of interventions using virtual reality (VR) technology as a neurorehabilitation therapy in people with spinal cord injury (SCI). The SR was developed under the guidelines of the PRISMA statement and the recommendations of the Cochrane Collaboration, along with the PEDro and National Institute of Health scales to assess the risk of bias and methodological quality. The Cochrane, IEEE, BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, and Web of Science databases were browsed to identify studies that, between 2010 and 2020, evaluated the efficacy of these therapies. Out of 353 retrieved studies, 11 were finally selected after the application of the defined inclusion and exclusion criteria. These articles presented good methodological quality as they were mostly controlled clinical trials that analyzed mixed therapies with conventional therapies. Interventions based on non-immersive or immersive VR technology that achieved functional motor, balance, and psycho-emotional health improvement with positive effects on motivation, self-confidence, commitment, and active participation were identified in a total sample of 155 SCI patients. It was concluded that such VR technology is an effective tool of neurorehabilitation complementary to conventional therapies, which promotes functional improvement in SCI patients both in the clinic and at home.

RESUMEN Esta revisión sistemática (RS) analizó la eficacia de las intervenciones que utilizan la tecnología de realidad virtual (RV) como terapia de neurorrehabilitación en personas con lesión de médula espinal (LME). La RS fue desarrollada bajo los lineamientos de la declaración PRISMA y las recomendaciones de la Colaboración Cochrane, junto con las escalas de PEDro y del National Institute of Health para evaluar el riego de sesgo y la calidad metodológica. Se revisaron las bases de Cochrane, IEEE, BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed y Web of Science para identificar estudios que, entre 2010 y 2020, evaluaron la eficacia de dichas terapias. De 353 estudios recuperados, 11 fueron finalmente seleccionados tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión definidos. Dichos artículos presentaron una buena calidad metodológica, al ser mayormente ensayos clínicos controlados que analizaron terapias mixtas con terapias convencionales. Se identificaron intervenciones basadas en tecnología de RV no inmersiva o inmersiva que lograron una mejora funcional motora, de equilibrio y de salud psico-emocional con efectos positivos de motivación, seguridad, compromiso y activa participación en una muestra total de 155 pacientes con LME. Se concluyó que dicha tecnología de RV es una herramienta eficaz de neurorrehabilitación complementaria a las terapias convencionales, al promover una mejora funcional en pacientes con LME tanto en la clínica como en casa.

Regeneración axonal posterior a lesiones traumáticas de médula espinal: Papel crítico de galectina-1

Al producirse una lesión de médula espinal (LME), un sinnúmero de proteínas inhibidoras de la regeneración axonal ocupan el sitio de lesión en forma secuencial. La primer proteína en llegar al mismo se conoce como semaforina 3A (Sema3A), siendo además una de las más potentes por su acción de inhibir la regeneración axonal. A nivel mecanístico la unión de esta proteína al complejo-receptor neuronal neuropilin-1 (NRP-1)/PlexinA4 evita que se produzca regeneración axonal. En este trabajo de revisión se discutirá la acción de galectin-1 (Gal-1), una proteína endógena de unión a glicanos, que selectivamente se une al complejo-receptor NRP-1/PlexinA4 de las neuronas lesionadas a través de un mecanismo dependiente de interacciones lectina-glicano, interrumpiendo la señalización generada por Sema3A y permitiendo de esta manera la regeneración axonal y recuperación locomotora luego de producirse la LME. Mientras ambas formas de Gal-1 (monomérica y dimérica) contribuyen a la inactivación de la microglia, solo la forma dimérica de Gal-1 es capaz de unirse al complejo-receptor NRP-1/PlexinA4 y promover regeneración axonal. Por lo tanto, Gal-1 dimérica produce recuperación de las lesiones espinales interfiriendo en la señalización de Sema3A a través de la unión al complejo-receptor NRP-1/PlexinA4, sugiriendo el uso de esta lectina en su forma dimérica para el tratamiento de pacientes con LME.

When spinal cord injury (SCI) occurs, a great number of inhibitors of axonal regeneration consecutively invade the injured site. The first protein to reach the lesion is known as semaphorin 3A (Sema3A), which serves as a powerful inhibitor of axonal regeneration. Mechanistically binding of Sem3A to the neuronal receptor complex neuropilin-1 (NRP-1) / PlexinA4 prevents axonal regeneration. In this special article we review the effects of galectin-1 (Gal-1), an endogenous glycan-binding protein, abundantly present at inflammation and injury sites. Notably, Gal1 adheres selectively to the NRP-1/PlexinA4 receptor complex in injured neurons through glycan-dependent mechanisms, interrupts the Sema3A pathway and contributes to axonal regeneration and locomotor recovery after SCI. While both the monomeric and dimeric forms of Gal-1 contribute to ’switch-off’ classically-activated microglia, only dimeric Gal-1 binds to the NRP-1/PlexinA4 receptor complex and promotes axonal regeneration. Thus, dimeric Gal-1 promotes functional recovery of spinal lesions by interfering with inhibitory signals triggered by Sema3A adhering to the NRP-1/PlexinA4 complex, supporting the use of dimeric Gal-1 for the treatment of SCI patients.

CAT and MRI Studies of Spinal Cord Injured Rats Implanted with PPy/I / Estudios CAT y MRI en ratas con lesión de médula espinal con implantes de PPy/I

Polymers synthesized by plasma derived from pyrrole have been recently implanted in rats with spinal cord injuries (SCI) using a complete section model; the polymers contribute to the functional recovery after the injury. In this work, the SCI in rats was studied using noninvasive techniques such as magnetic resonance imaging (MRI). Also computerized axial tomography taken chronologically with and without polymeric implants. 3D reconstructions were used to follow the structural arrangement, the location of the implant and the formation of cysts. MRI shows a clear differentiation between white and gray matter, the implanted material and cysts due to secondary damage after the injury.

Polímeros sintetizados por plasma derivados del pirrol, han sido implantados en ratas con lesión de médula espinal (LME) usando un modelo de lesión por sección completa; los polímeros contribuyen a la recuperación funcional después de la lesión. En este trabajo, la LME se estudió usando técnicas no invasivas como imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía axial computarizada tomada cronológicamente en sujetos con y sin implante polimérico. Se usaron reconstrucciones 3D para seguir el arreglo estructural, la localización del implante y la formación de quistes. Las IRM muestran una clara diferenciación entre materia gris, materia blanca, material implantado y quistes formados debido a los mecanismos de daño secundario después de la lesión.

Avaliação do autoconceito em cadeirantes praticantes de esporte adaptado / La evaluación del autoconcepto em silla de ruedas qué práticam deportes adptado / Assessing selfconcept for wheel chair users practicing disabled sports

Este estudo teve como objetivo avaliar o autoconceito, por meio de suas dimensões (somática, pessoal, social e éticomoral), de cadeirantes que praticam esporte adaptado. O instrumento utilizado foi a Escala Fatorial do Autoconceito (EFA), proposto por Tamayo (1981). Os dados foram coletados uma única vez, em 13 voluntários, com idade de 28,46 anos, com lesão medular, independente do sexo e que praticam esporte adaptado por no mínimo duas horas semanais, há pelo menos três meses. Os resultados mostraram o autoconceito global com um escore de 3.99. Conclui-se que a população estudada avalia seu autoconceito de forma negativa, comparado a estudos anteriores com outras populações.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el concepto de sí mismo, por sus dimensiones (somático, personal, social y éticomoral), de silla de ruedas que practican deportes adaptado. El instrumento utilizado fue la Escala Fatorial do Autoconceito (EFA), propuesta por Tamayo (1981). Se recogieron datos de 13 voluntarios con una edad de 28,46 años (SD = 5.93), las lesiones medulares de origen traumático, sin importar el sexo, la práctica de deportes adaptados para al menos dos horas semanales durante al menos 3 meses. Los resultados mostraron el concepto de sí mismo de la población fue negativo, con una puntuación de 3,99. Estos resultados indican que las personas con lesion de la médula espinal de origen traumático que prácticam deportes adaptados evaluar su autoconcepto negativo.

In this study, we aimed at assessing selfconcept by using its aspects (somatic, personal, social, ethicalmoral) for wheelchair users who practise disabled sports. The tool used was the Self-Concept Scale Factor (sCSF), proposed for Tamayo (1981). We collected data only once from 13 volunteers, aged 28.46 years, with SCI (regardless of gender), and from volunteers practising disabled sports for at least two hours weekly within at least three months. The results showed the global selfconcept with a score of 3.99. We conclude that the population assesses their selfconcept negatively, compared to previous studies to other populations.