Manifestaciones orales y recuento de linfocitos T CD4+ en pacientes adultos con infección por VIH atendidos en el Hospital San Juan de Dios. Santiago, Chile

Resumen Introducción: Las lesiones orales clasificadas como fuertemente asociadas a infección por VIH se presentan en casos de inmunosupresión profunda (recuento de linfocitos T CD4+ ≤ a 200 céls/mm3 de sangre). Objetivo: Asociar la presencia de lesiones orales fuertemente asociadas a infección por VIH con el recuento sérico de linfocitos T (LT) CD4+ al momento del diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio transversal en PVVIH atendidas en el Hospital San Juan de Dios entre 2013 y 2019. Las lesiones orales se diagnosticaron por el criterio de EC-Clearinghouse - OHARA, y la inmunosupresión fue determinada según el recuento de LT CD4+. Resultados: De los 240 pacientes reclutados, 35 pacientes presentaron lesiones fuertemente asociadas a infección por VIH y 26 de ellos presentaron inmunosupresión profunda. La probabilidad de ocurrencia de una lesión fuertemente asociada a infección por VIH fue 12,3 veces mayor en pacientes con inmunosupresión profunda. Conclusión: Existe una asociación estadísticamente significativa entre un estado de inmunosupresión profunda y la presencia de manifestaciones orales fuertemente asociadas a infección por VIH/SIDA, lo cual posee relevancia clínica pues se presenta como una herramienta clínica de diagnóstico inicial, progresión de la enfermedad y monitorización de la terapia antiretroviral.

Abstract Background: Oral lesions classified as strongly associated with HIV infection occur in cases of severe immunosuppression (CD4+ T lymphocyte count ≤ 200 cells/mm3 of blood). Aim: To associate the presence of oral lesions strongly associated with HIV infection with CD4+ T lymphocytes count at the time of diagnosis. Methods: A cross-sectional study was carried out in PLHIV treated at the San Juan de Dios Hospital between 2013 and 2019. Oral lesions were diagnosed by the EC-Clearinghouse - OHARA criteria and immunosuppression was determined according to the CD4+ T lymphocyte count. Results: Of the 240 recruited patients, 35 had lesions strongly associated with HIV infection and 26 of them had severe immunosuppression. The probability of occurrence of a lesion strongly associated with HIV infection is 12.3 times higher in patients with severe immunosuppression. Conclusion: There is a statistically significant association between a severe immunosuppression and the presence of oral manifestations strongly associated with HIV/ AIDS infection, which has clinical relevance since it is presented as a clinical tool for initial diagnosis, disease progression and monitoring of antiretroviral therapy.

Association between levels of sports participation and oral injuries among combat athletes / Associação entre níveis de participação no esporte e lesões orais em atletas de combate / Asociación entre niveles de participación en el deporte y lesiones orales en atletas de combate

ABSTRACT Introduction Oral injuries are common traumas in combat sports due to the aggressive nature of both offense and defense. Sports mouth guards are made to reduce the risk of traumatic face and jaw injuries and concussions during sports activities. Objective The objective of this study was to determine the prevalence of oral injuries in combat sports and to examine the association between participation levels and percentage of injury occurrence. Methods One hundred and eight participants (mean age: 22.42 ± 2.162 years) who were involved in sparring events were recruited. Data were collected using a questionnaire consisting of 22 questions about the demographic profile of the athletes, their injury experience and type of injuries sustained, awareness and use of mouth guards in sports activities. Descriptive analysis, Chi-square test, and one-way analysis of variance (ANOVA) were applied for data analysis. Results Almost 77% of participants had experienced oral injuries during sports activities and nearly 90% were aware that oral injuries can be reduced by using mouth guards. In addition, 52.7% of participants complained that the mouth guard is not comfortable to use during sports activities. Findings revealed a significant moderate association between levels of participation and number of oral injuries ( p = 0.013). One-way ANOVA showed a significant mean difference in the rate of oral injury for the four levels of participation groups F (3, 104) = 6.21, p = 0.011. Post-hoc comparisons using the Bonferroni test indicated a significant mean difference between university-state levels ( p = 0.033) and university-national levels ( p = 0.028). Conclusion This study revealed that higher levels of participation in sports have a higher risk of injury. It was also found that the discomfort of using a mouth guard can be reduced if the coaches make the athletes wear proper mouth guards that follow the recommended specifications. Level of evidence IIIb; Case control study.

RESUMO Introdução As lesões orais são traumas comuns nos esportes de combate, devido à natureza agressiva tanto do ataque quanto da defesa. Os protetores bucais esportivos são feitos para diminuir o risco de lesões traumáticas na face e na mandíbula; e também de concussão durante as atividades esportivas. Objetivo Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de lesões orais em esportes de combate e examinar a associação entre níveis de participação e a porcentagem de ocorrência de lesões. Métodos Foram recrutados cento e oito participantes (média de idade: 22,42 ± 2,162 anos) envolvidos em eventos de combate. Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por 22 perguntas sobre o perfil demográfico dos atletas, sua experiência com lesões e tipo de lesões sofridas, conhecimento e uso de protetores bucais em atividades esportivas. A análise descritiva, o teste do qui-quadrado e a análise de variância (ANOVA) foram aplicados para análise dos dados. Resultados Quase 77% dos participantes sofreram lesões orais durante atividades esportivas e quase 90% estavam cientes de que as lesões orais podem ser reduzidas com o uso de protetores bucais. Além disso, 52,7% dos participantes reclamaram que o protetor bucal não é confortável para uso durante as atividades esportivas. Os achados revelaram associação moderada significativa entre níveis de participação e número de lesões orais (p = 0,013). A ANOVA unilateral mostrou uma diferença média significativa na taxa de lesão oral nos quatro níveis dos grupos de participação F (3, 104) = 6,21, p = 0,011. As comparações post-hoc usando o teste de Bonferroni indicaram diferença média significativa entre os níveis universitário-estadual (p = 0,033) e os níveis universitário-nacional (p = 0,028). Conclusão Este estudo revelou que níveis mais altos de participação no esporte representam maior risco de lesões. Verificou-se também que a sensação de desconforto ao usar protetor bucal pode ser reduzida se os treinadores fizerem com que os atletas usem protetores bucais adequados, que sigam as especificações recomendadas. Nível de evidência IIIb; Estudo Caso-Controle .

RESUMEN Introducción Las lesiones orales son traumas comunes en los deportes de combate, debido a la naturaleza agresiva tanto del ataque como de la defensa. Los protectores bucales deportivos son hechos para disminuir el riesgo de lesiones traumáticas en el rostro y en la mandíbula; y también de concusión en las actividades deportivas. Objetivo Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de lesiones orales en deportes de combate y examinar la asociación entre los niveles de participación y el porcentaje de ocurrencia de lesiones. Métodos Fueron reclutados ciento ocho participantes (promedio de edad: 22,42 ± 2,162 años) involucrados en eventos de combate. Los datos fueron colectados a través de un cuestionario compuesto por 22 preguntas sobre el perfil demográfico de los atletas, su experiencia con lesiones y tipo de lesiones sufridas, conocimiento y uso de protectores bucales en actividades deportivas. El análisis descriptivo, el test de chi-cuadrado y el análisis de varianza (ANOVA) fueron aplicados para el análisis de los datos. Resultados Casi 77% de los participantes sufrió lesiones orales durante las actividades deportivas y casi 90% tenía conocimiento de que las lesiones orales pueden ser reducidas con el uso de protectores bucales. Además, 51,7% de los participantes reclamaron que el protector bucal no es confortable para uso durante las actividades deportivas. Los hallazgos revelaron asociación moderada significativa entre niveles de participación y número de lesiones orales (p = 0,013). El ANOVA unidireccional mostró una diferencia promedio significativa en la tasa de lesión oral en los cuatro niveles de grupos de participación F (3,104) = 6,21, p = 0,011. Las comparaciones post hoc usando el test de Bonferroni indicaron una diferencia promedio significativa entre los niveles universitario-estatal (p = 0,033) y los niveles universitario-nacional (p = 0,028). Conclusión Este estudio reveló que niveles más altos de participación en el deporte representan mayor riesgo de lesiones. Se verificó también que la sensación de incomodidad al usar protectores bucales adecuados puede reducirse si los entrenadores hacen con que los atletas usen protectores bucales adecuados, que sigan las especificaciones recomendadas. Nivel de evidencia IIIb; Estudio Caso-Control.

Pénfigo vulgar oral: reporte de un caso clínico / Oral penphigus vulgaris: report of a clinical case

El pénfigo vulgar es el tipo más común de un grupo padecimientos crónicos autoinmunes identificados por la presencia de lesiones ampulosas situadas en las mucosas y piel. El pénfigo vulgar oral (PVO) se caracteriza por la presencia de ampollas localizadas en las encías, paladar blando, carrillos, pero cualquier sitio de la cavidad oral puede ser afectado. Estas lesiones se presentan primero en la cavidad oral y meses después en la piel, por lo que su diagnóstico temprano y oportuno es vital para el pronóstico. El propósito de este trabajo es presentar esta condición clínica en una persona adulta mayor.

Pemphigus vulgaris is the most common of a group of chronic autoim-mune conditions characterized by the presence of mucosal and dermal blisters. In the case of oral pemphigus vulgaris (OPV), these are typi-cally found on the gums, soft palate, and cheeks, though anywhere in the oral cavity can be affected. These lesions appear first in the oral cavity and then, months later, on the skin. Therefore, early diagnosis is crucial for prognosis. The aim of this paper is to present a case report of this condition in an older adul.

Pérdida de la expresión antigénica ABH en pacientes con lesiones orales precancerosas y cancerosas / Loss of ABH antigenic expression in patients with precancerous and cancerous oral lesions

Los antígenos ABH, productos de la interacción de 2 sistemas genéticos, Hh y ABO, están sujetos a leyes de herencia y pueden estar localizados no sólo en los eritrocitos, sino también en la mayoría de las células humanas. El objetivo del este trabajo fue investigar la expresión de antígenos ABH en pacientes con lesiones orales premalignas y malignas orales. Se trabajó con muestras incluidas en tacos de parafina de pacientes con lesiones orales (n= 57). Los pacientes fueron clasificados en 2 grupos: a) lesiones premalignas y malignas diagnosticadas clínica y anatopatológicamente y b) lesiones benignas (n=93). Se investigaron los antígenos ABH por la técnica de inmunoadherencia específica modificada. Se utilizó la adherencia al tejido vascular como control positivo y al tejido adiposo como control negativo. Los resultados fueron semicuantificados desde adherencia fuertemente positiva a negativa. Se observó una significativa relación entre la expresión antigénica ABH y el grado de malignidad de las lesiones analizadas (P Yates= 0,005). La pérdida de reactividad ABH en los sitios de mayor invasividad tumoral se correlaciona con el grado del desarrollo del tumor, el grado histológico y su malignidad.

The ABH antigens, which are produced by the interaction of 2 genetic systems, Hh and ABO, are subjected to laws of heredity and may be located not only in the erythrocytes, but also in most of the human cells. The objective of this paper was to investigate the expression of ABH antigens in patients with premalignant and malignant oral lesions. Work was done with samples included in paraffin plugs in patients with oral lesions (n= 57). The patients were classified into 2 groups: a) clinical and anatomopathologically diagnosed premalignant and malignant lesions, and b) benign lesions (n=93). The ABH antigens were investigated by the modified specific immunoadherence technique. Adherence to the vascular tissue was used as a positive control, whereas adherence to the fat tissue was considered as a negative control. The results were semiquantified from strongly positive to negative adherence. A significant relation between the ABH antigen expression and the degree of malignancy of the analyzed lesions (P Yates= 0.005) was observed. The loss of ABH reactivity in the sites of greater tumoral invasiveness is correlated with the tumor development degree, the histological degree and its malignancy.