Beliefs and knowledge of formal caregivers about old age and its relationships with sociodemographic variables / Crenças e conhecimentos de cuidadores formais sobre a velhice e suas relações com variáveis sociodemográficas

Attitudes based on outdated stereotypes about aging can limit development possibilities in old age. The objective of this paper was to describe the beliefs and the level of knowledge about old age among formal caregivers of the elderly, verifying the relationship with the socio-demographic variables age, education and length of service in the job. The sample included 32 caregivers from two Long-Term Institutions. This is a correlational study, based on a cross-sectional survey. Results: in general, caregivers' beliefs regarding old age were neutral, that is, neither positive nor negative; the knowledge on the topic were scarce, and the longer the time in the function, the more positive beliefs were manifested about the autonomy of the elderly (agency domain). It is believed that investment in the training of caregivers will increase the benefits both for the professional class (caregivers), yielding care skills improvement, and for the elderly themselves, by providing greater quality in the elderly-elderly and elderly-caregiver interaction.

As atitudes sobre o envelhecimento, se embasadas em estereótipos ultrapassados, podem limitar o aproveitamento das possibilidades de desenvolvimento na velhice. O objetivo deste trabalho foi descrever as crenças e o nível de conhecimentos sobre velhice na perspectiva de cuidadores formais de idosos, verificando as relações com as variáveis sociodemográficas idade, escolaridade e tempo de serviço na função. Participaram da amostra 32 cuidadores de duas Instituições de Longa Permanência. Trata-se de um estudo correlacional, a partir de levantamento com corte transversal. De modo geral, as crenças dos cuidadores com relação à velhice apresentam-se neutras; isso é, nem positivas nem negativas; os conhecimentos sobre o tema se mostraram escassos e, quanto maior o tempo de exercício na função, mais crenças positivas os cuidadores tinham sobre a autonomia dos idosos (domínio agência). Acredita-se que o investimento na formação dos cuidadores ampliará os benefícios tanto para a classe profissional, com o aumento de habilidades para o cuidado, quanto para os próprios idosos ao possibilitar maior qualidade na interação idoso-idoso e idoso-cuidador.

Promoção de saúde de idosos residentes em instituições de longa permanência: uma pesquisa dialógica / Health promotion in long-term institutional elderly people: a dialogic research

O aumento da expectativa de vida vem fazendo crescer, no Brasil, o número de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), as quais devem investir na qualidade de vida de seus residentes. Nesse contexto, convém refletir sobre a importância da promoção da saúde junto a pessoas institucionalizadas, ressaltando aspectos interacionais, pois é por meio da participação social que elas podem permanecer ativas e integradas à comunidade em que vivem. Como objetivo de compreender o papel que atividades dialógicas assumem na promoção da saúde de idosos institucionalizados, o presente estudo, de caráter qualitativo, pautou-se na análise dialógica do discurso e contou com a participação de 14 residentes de duas ILPI, situadas no Sul do Brasil. Eles participaram de 16 encontros grupais, com duração de 90 minutos, que ocorreram semanalmente, em cada ILPI. Na visão dos idosos, práticas dialógicas proporcionaram-lhes bem-estar, contribuindo para que enfrentassem a rotina da instituição.

Since increase in life expectancy is a fact in Brazil, long-term institutions for the elderly have to invest in life quality of their residents. It is highly important to discuss health promotion for institutional elderly people and underscore its interactional aspects, since, through social participation, they remain active and integrated to the community in which they live. Current qualitative study is based on the dialogic analysis of discourse with the participation of 14 residents of two institutions in southern Brazil, so that the role of dialogical activities in health promotion of the elderly may be understood. The elderly people participated in 16 group meetings, with a duration of 90 min, on a weekly basis, in each institution. According to the elderly, dialogical practices provided well-being and contributed towards coping with the institutions´ routine.

Avaliação de fatores de risco associados à deficiência de vitamina A em idosos institucionalizados da cidade de João Pessoa-PB / Evaluation of risk factors associated with vitamin a deficiency in institutionalized elderly in the city of João Pessoa- PB

A deficiência de vitamina A e os distúrbios neurológicos em idosos constituem problemas de Saúde Pública que devem ter mais atenção por parte das políticas públicas do idoso institucionalizado, devido à sua gravidade e diversidade de causas. Assim, este estudo objetiva avaliar os fatores de risco associados à deficiência de vitamina A em idosos institucionalizados da cidade de João Pessoa-PB. Trata-se de um estudo transversal e analítico, em que foram selecionados 105 idosos, ≥60 anos, de cinco Instituições de Longa Permanência para Idosos. Avaliaram-se parâmetros sociodemográficos, clínicos, antropométricos, de retinolemia, de consumo de vitamina A, de estresse oxidativo e inflamação. Encontrou-se uma prevalência de deficiência de vitamina A (<1,05 micromol/L) em 30,5% da amostra (32 idosos). Em relação ao consumo de alimentos-fonte de vita- mina A, 68,6% (72 idosos) da amostra consumiam os de origem animal numa frequência maior do que 3x/semana, enquanto que os alimentos de origem vegetal eram consumidos por 64,8% (68 idosos) da amostra, nessa mesma frequência. A capacidade antioxidante total foi quantificada em 10±17 % e o malondialdeído 3,3±1µmol; a alfa glicoproteína ácida em 38±33 mg/dL (p>0,05). Os indivíduos esquizofrênicos possuem 7,75 (p =0,00; IC 95% = 2,56-26,59) vezes mais chances de serem deficientes de retinol sérico, independen- temente de outros fatores de risco. Assim, existe a necessidade de adoção de medidas de saúde pública e um maior controle desses fatores de risco que podem piorar/afetar a qualidade de vida dessa população idosa institucionalizada.(AU)

Vitamin A deficiency and neurological disorders in the elderly are Public Health problems that should be given more attention by public policies for institutionalized elderly people, due to their severity and diversity of causes. Thus, this study aims to assess the risk factors associated with vitamin A deficiency in institutionalized elderly in the city of João Pessoa-PB. This is a cross-sectional and analytical study, in which 105 elderly, ≥60 years old, from five Long Term Care Institutions for the Elderly were selected. Sociodemographic, clinical, anthropometric, retinolemia, vitamin A consumption, oxidative stress and inflammation parameters were evaluated. A prevalence of vitamin A deficiency (<1.05 micromol / L) was found in 30.5% of the sample (32 elderly). Regarding the consumption of vitamin A source foods, 68.6% (72 elderly) of the sample consumed those of animal origin at a frequency greater than 3x/week, while foods of plant origin were consumed by 64.8% (68 elderly) of the sample, at the same frequency. The total antioxidant capacity was quantified at 10 ± 17% and malondialdehyde 3.3 ± 1 µmol; alpha acid glycoprotein at 38 ± 33 mg / dL (p> 0.05). Schizophrenic individuals are 7.75 (p = 0.00; 95% CI = 2.56-26.59) times more likely to be serum retinol deficient, regardless of other risk factors. Thus, there is a need for the adoption of public health measures and greater control of these risk factors that can worsen/affect the quality of life of this institutionalized elderly population.(AU)

Being an institutionalized elderly person: meaning of experiences based on Heidegger's phenomenology / Ser-persona-anciana institucionalizada: sentido de lo vivido a la luz de la fenomenología Heideggeriana / Ser-pessoa-idosa institucionalizada: sentido do vivido à luz da fenomenologia Heideggeriana

ABSTRACT Objective: Analyze the meaning of being an elderly person living in a long-term institution. Method: Qualitative study based on Martin Heidegger's thought. Twelve phenomenological interviews were conducted with people aged over 60 years living in a long-term institution for the elderly in the city of Itabuna, Bahia, Brazil. Results: The units of meaning identified were: experience of progressive loss of autonomy and independence, perception of living in an institution as an inevitable circumstance; and being-with becoming being-alone/being-lonely. After the identification of ontic aspects and hermeneutical understanding, the unit of meaning was constructed: meaning of being an elderly person living in a long-term institution. Final considerations: The ontological needs referring to being an elderly person remain forgotten. As we are ontic and ontological, limited care to the ontic instance indicates deficiencies in institutionalization. Improvements are required to ensure the right to age with quality of life to this population.

RESUMEN Objetivo: desvelar el sentido de ser-persona-anciana viviendo en una institución de larga estadia. Método: investigación cualitativa con base en el pensamiento de Martin Heidegger. Se realizaron 12 entrevistas fenomenológicas con personas mayores de 60 años que residían en una institución de larga estadia para ancianos en la ciudad de Itabuna, Bahia, Brasil. Resultados: se obtuvieron los siguientes significados: vivir la pérdida progresiva de la autonomía e independencia; percebir la ida a la institución como un camino circunstancial inevitable y ser-con se convierte en ser-solo/estar solo. Tras aprehender los aspectos ónticos, se hizo posible la comprensión hermenéutica y la construcción de la unidad de significación: el sentido de ser-persona-anciana viviendo en institución de larga estadia. Consideraciones finales: las necesidades ontológicas que tienen en cuenta el ser-persona-anciana siguen olvidadas. Como somos óntico y ontológico, el cuidado limitado a la instancia óntica señala carencias en la institucionalización. Son necesarias mejoras para que les garantice a ese grupo de población el derecho al envejecimiento con calidad de vida.

RESUMO Objetivo: desvelar o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência. Método: pesquisa qualitativa fundamentada no pensamento de Martin Heidegger. Foram realizadas 12 entrevistas fenomenológicas com pessoas acima de 60 anos que residem em uma instituição de longa permanência para idosos na cidade de Itabuna, Bahia, Brasil. Resultados: as unidades de significados desveladas foram: vivência da perda progressiva de autonomia e independência; percepção da ida à instituição como trajetória circunstancial inevitável e o ser-com torna-se ser-só/ser-solitário. Após apreensão dos aspectos ônticos foi possível a compreensão hermenêutica e a construção da unidade de significação: o sentido de ser-pessoa-idosa vivendo em instituição de longa permanência. Considerações finais: as necessidades ontológicas, as quais atentam para o ser-pessoa-idosa seguem esquecidas. Como somos ôntico e ontológico, o cuidado limitado à instância ôntica sinaliza deficiências na institucionalização. Melhorias são necessárias para garantir a esse grupo populacional o direito de envelhecer com qualidade de vida.

Uso de medicamentos potencialmente inapropriados entre idosos institucionalizados: um estudo longitudinal / Use of potentially inappropriate medications among institutionalized elderly people: a longitudinal study

O presente trabalho tem como objetivos verificar a prevalência do uso de medicamento potencialmente inapropriado (MPI) para idosos residentes em instituições de longa permanência (ILPI) e os fatores associados, assim como avaliar as mudanças na ocorrência de MPI ao longo do tempo. A primeira etapa do estudo (Estudo 1) segue delineamento transversal e utilizou dados da linha de base do estudo "Envelhecimento Humano e Saúde: a realidade dos idosos institucionalizados na cidade do Natal/RN", que tem como objetivo avaliar as condições de saúde/doença dos idosos institucionalizados da cidade do Natal/RN. A coleta foi realizada com base nos dados coletados em 10 ILPI no município de Natal, RN. Os medicamentos inapropriados foram classificados de acordo com o Critério da American Geriatric Society (AGS)/Beers 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Para as análises univariada e multivariada entre a variável dependente (uso de pelo menos 1 MPI) e as variáveis independentes foi utilizada a regressão de Poisson com estimador robusto. A amostra do estudo foi composta por 321 idosos, sendo identificada a prevalência de 54,6% (IC95%: 48,9- 60,2) de utilização de MPI. A análise multivariada revelou que o uso de MPI esteve associado à polifarmácia e à demência e os grupos de MPI mais frequentes foram antispicóticos (39,1%), os benzodiazepínicos (30,7%) e as sulfoniluréias (7,6%). A segunda parte do estudo (Estudo 2), seguiu delineamento longitudinal de 24 meses de acompanhamento com intervalos de follow-up de 6 meses (ondas). Foram mantidas as variáveis e o critério da AGS/Beers adotados no Estudo 1. A prevalência de uso de MPI foi elevada nas 4 ondas, sendo, repectivamente: 63,4% (IC95%: 57,6-69,1) na onda 1, 62,9% (IC95%: 56,8-68,9) na onda 2, 69,2% (IC95%: 63,1-75,3) na onda 3 e 65,9% (IC95%:59,4-72,4) na onda 4. Foi observado, no período, o aumento do uso de MPI e da polifarmácia. Entre as classes de MPI analisados, os antipscicóticos, os benzodiazepínicos e os inibidores da bomba de prótons foram os mais frequentemente identificados em todas as ondas. O estudo revelou a manutenção da alta prevalência de MPI entre os idosos das ILPI, configurando a necessidade de adoção de indicadores do uso destes medicamentos e a implantação de estratégias que tornem a farmacoterapia mais segura e adequada aos idosos (AU).

The main obectives of this work were to verify the prevalence of Potentially Inappropriate Medication (PIM) use amog older people living in long term instituition and associated factors, as well as to evaluate the changes in the occurrence of PIM use over time. The first stage of the study (Study 1) follows a cross-sectional design and used baseline data from the study "Human Aging and Health: the reality of the institutionalized elderly in the city of Natal/RN", which aims to assess health/institutionalized elderly in the city of Natal/RN. The collection was performed based on the data collected in 10 Long Term Care (LTC) in the city of Natal, RN. Inappropriate medications were classified according to the 2015 American Geriatric Society (AGS) Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults - 2015. Sociodemographic variables, related to LTC and health conditions, were analyzed. For the univariate and multivariate analyzes between the main variable (use of one or more PIM according to the 2015 AGS/Beers criteria ) and the other variables, the Poisson regression was used with a robust estimator. The study population consisted of 321 elderly people, of whom 304 used medications, and the prevalence of PIM was 54.6% (95% CI: 48.9-60.2). Multivariate analysis revealed that PIM was associated with polypharmacy and dementia, and the most frequent PIM groups were antipsychotic, benzodiazepine and sulfonylureas. The second part of the study (Study 2) followed a 24- month longitudinal follow-up with 6-month follow-up intervals (waves). The variables and the AGS/Beers criteria adopted in Study 1 were maintained. The prevalence of PIM use was high in the 4 waves, and 63.4% (95% CI: 57,6-69,1) in the wave 1, 62.9% (95% CI: 56.8- 68.9) in wave 2, 69.2% (95% CI: 63.1-75.3) in wave 3 and 65.9% (95% CI: 59.4-72.4) in wave 4. Among the PIM classes analyzed, antipsychotics (39,1%), benzodiazepines (30,7%) and proton pump inhibitors (7,6%) were the most frequently identified in all waves. The study revealed the maintenance of the high prevalence of PIM among the elderly of the LTC, setting the need to adopt indicators on the use of these medicines and the implementation of strategies that make pharmacotherapy safer and more adequate for older adults (AU).

Urinary incontinence in institutionalized elderly: prevalence and impact on quality of life / Incontinência urinária em idosos institucionalizados: prevalência e impacto na qualidade de vida

AbstractIntroduction Urinary incontinence is a geriatric syndrome that generates strong economic and social impacts as well as emotional changes and negative consequences for the health of the elderly.Objective The objective of this work was to identify the prevalence of urinary incontinence and its associated factors, as well as its impact on quality of life of institutionalized elderly.Materials and methods A cross-sectional study was conducted herein, with 10 long-term institutions for the elderly of the municipality of Natal (Northeast Brazil). The Minimum Data Set was completed by caregivers to determine the presence of incontinence, and the Short Form of the International Consultation on Incontinence Questionnaire was answered by the elderly, to assess the frequency and amount of urinary leakage, the impact on quality of life, and the type of incontinence. The chi-square test and Fisher’s exact test were applied in the bivariate analysis, and logistic regression was utilized for multivariate analysis.Results The prevalence of urinary incontinence was 42.7% (95% CI: 34.8–50.8). The impact of this condition on daily life was mild in 46.5% of cases, moderate for 29.3% of cases, and severe in 24.1% of cases. The condition was associated with functional impairment (p < 0.001; RP: 4.13).Final considerations The prevalence of urinary incontinence in this sample, which presented cognitive ability to answer questionnaires, was over 40% with a high degree of severity. Approximately half of the incontinents referred a moderate-severe impact of incontinence. Control measures for this geriatric syndrome within the institutions are important to delay the decline of health and improve the quality of life of the residents.

ResumoIntrodução A incontinência urinária é uma síndrome geriátrica que gera um forte impacto econômico e social, assim como alterações emocionais e consequências negativas na saúde do idoso.Objetivo O objetivo deste trabalho é identificar a prevalência e fatores associados à incontinência urinária, bem como o seu impacto na qualidade de vida de idosos institucionalizados.Materiais e métodos Trata-se de um estudo transversal desenvolvido em dez instituições de longa permanência para idosos de Natal (Brasil). Utilizou-se o Minimum Data Set, respondido pelos cuidadores, para determinar a presença de incontinência, e o International Consultationon Incontinence Questionnaire-Short Form, respondido pelos idosos, para aferir a frequência e quantidade das perdas de urina e o impacto na qualidade de vida, além do tipo de incontinência. Foram aplicados os testes de qui-quadrado e teste exato de Fisher para a análise bivariada, assim como a regressão logística para a análise múltipla.Resultados A prevalência de IU foi de 42,7% (IC 95%: 34,8–50,8). O impacto da condição na vida diária foi leve em 46,5% dos casos, moderado em 29,3% e severo em 24,1%. A condição esteve associada à incapacidade funcional (p < 0,001; RP: 4,13).Considerações finais A prevalência de incontinência urinária nesta amostra com capacidade cognitiva para responder questionários foi de mais de 40%, e a severidade foi elevada. Aproximadamente metade dos incontinentes refere um impacto moderado ou severo das perdas urinárias. São importantes medidas de controle dessa síndrome geriátrica no âmbito das instituições para postergar o declínio da saúde e melhorar a qualidade de vida dos residentes.

Uso do tempo livre através de recursos expressivos: contribuição para um grupo de idosos institucionalizados / Use of free time through expressive resources: contribution to an elderly institutionalized group

Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória-descritiva,que teve como objetivo avaliar a contribuição do uso de recursos expressivos no tempo livre para mudanças no modo de ser e estar dos idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos. A coleta dos dados se deu em dois momentos, no período de abril a maio de 2013. Em um primeiro momento foram realizadas oficinas lúdicas com os idosos, num total de cinco encontros. Em um segundo momento foi efetuado entrevista com funcionários da instituição, para que eles expressassem sua percepção quanto às repercussões da utilização dos recursos expressivos junto aos idosos. A partir da análise temática de conteúdo do que emergiu das entre- vistas foi possível identificar os aspectos positivos das oficinas lúdicas realizadas com os idosos residentes: redução da agressividade, diminuição da acomodação, aproveitamento do tempo ocioso, despertar do interesse, promoção da interação e sociabilidade e estímulo para desenvolver capacidades. Aspectos negativos não foram mencionados. Assim, considera-se que o uso das atividades lúdicas trazem benefícios no que se refere ao modo de ser e estar dos idosos residentes, refletindo na sua melhoria da qualidade de vida. Esta prática se revelou como uma estratégia importante de cuidado, que deveria ser estimulada de forma regular e continuada.

This is about a qualitative, exploratory and descriptive research, which aimed to evaluate the contribution of the use of expressive features in free time to changes in the mode of living of old-aged people who reside in a Long-Term Care Institution. The data collection took place in two stages between April and March 2013. At first, there were recreational workshops with the old-aged people. There were five meetings. In a second step, semi-structured interviews with seven employees Establishing Long Term Elderly occurred in order to express their perceptions about the impact of the use of expressive features with the old-aged people, emphasizing the benefits and disadvantages of such participation in recreational activities. From the thematic analysis of what emerged from the interviews, it was possible to identify the positive aspects of recreational workshops conducted with elderly residents: aggression reduction, decreased accommodation, use of idle time, interest stimulation, interaction and sociability promotion and stimulation to develop capabilities. Negative aspects were not mentioned. Thus, it is considered that the use of recreational activities provide benefits with regard to the mode and being of elderly residents, reflecting improvement in their quality of life. This practice has proved to be an important care strategy that should be encouraged in a regular and continued way.