Accuracy of arch expansion with two thermoplastic materials in Invisalign® patients: EX30® and SmartTrack®

ABSTRACT Objective: The purpose of this retrospective study was to compare accuracy of arch expansion using two different thermoplastic materials in Invisalign aligners: EX30® (Polyethylene Terephthalate Glycol, or PETG) and SmartTrack® (polyurethane). Methods: The study sample comprised 65 adult patients consecutively treated with Invisalign from two private practices: group 1 - treated with EX30® (358 teeth) and group 2 - treated with SmartTrack® (888 teeth). Six hundred and twenty-three measurements were assessed in three digital models throughout treatment: model 1 - initial, model 2 - predicted tooth position, and model 3 - achieved position. Sixteen reference points per arch were marked and, after best alignment, 2 points per tooth were copied from one digital model to another. Linear values of both arches were measured for canines, premolars, and first molars: on lingual gingival margins and cusp tips of every tooth. Comparisons were performed by Wilcoxon and Mann-Whitney test. Results: Both termoplastic materials presented significant differences between predicted and achieved values for all measurements, except for the lower molar cusp tip in the SmartTrack® group. There is no statistical difference in the accuracy of transverse expansion between these two materials. Overall accuracy for EX30® aligners in maxilla and mandible were found to be 37 and 38%, respectively; and Smarttrack® presented an overall accuracy of 56.62% in the maxilla and 68.72% in the mandible. Conclusions: It is not possible to affirm one material expands better than the other. Further controlled clinical studies should be conducted comparing SmartTrack® and EX30® under similar conditions.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo retrospectivo foi comparar a acurácia na expansão da arcada utilizando alinhadores Invisalign com dois tipos de material termoplástico: EX30® (Polietileno Tereftalato Glicol, ou PETG) e SmartTrack® (poliuretano). Método: A amostra desse estudo incluiu 65 pacientes adultos tratados consecutivamente em dois consultórios particulares: grupo 1 - tratado com EX30® (358 dentes), e grupo 2 - tratado com SmartTrack® (888 dentes). Foram avaliadas 623 medidas em três pares de modelos digitais, ao longo do tratamento: modelo 1 - inicial, modelo 2 - posição dentária planejada, modelo 3 - posição alcançada. Foram marcados 16 pontos de referência por arcada e, após o bestfit, 2 pontos por arcada foram copiados de um modelo digital para o outro. Medidas lineares de ambas as arcadas foram aferidas para caninos, pré-molares e primeiros molares, localizadas na margem gengival lingual e ponta de cúspide de todos os dentes. Foram realizadas comparações usando os testes Wilcoxon e Mann-Whitney. Resultados: Ambos os materiais termoplásticos apresentaram diferenças significativas entre os valores planejados e alcançados em todas as medidas, exceto na ponta de cúspide dos primeiros molares inferiores do grupo SmartTrack®. Não houve diferença estatística entre esses dois materiais quanto à acurácia da expansão transversa. Em termos gerais, a acurácia dos alinhadores EX30® na maxila e mandíbula foi de 37% e 38%, respectivamente. O grupo SmartTrack® apresentou acurácia de 56,62% e 68,72% na maxila e mandíbula, respectivamente. Conclusões: Não foi possível afirmar que um material expande melhor que o outro. Estudos clínicos controlados futuros devem ser conduzidos comparando SmartTrack® e EX30® sob condições similares.

Accuracy of Invisalign® aligners in adult patients: a retrospective study of angular tooth movements

ABSTRACT Objective: This retrospective study aimed to assess the predictability of Invisalign® aligners regarding rotational, mesio-distal and buccal-lingual tip movements. Methods: Two materials were included in the analysis - EX30, used until 2013; and SmartTrack, in current use. The study comprised 56 adult patients treated with Invisalign Comprehensive. Data sample were assessed on three sets of digital models; model 1 - initial, model 2 - predicted, and model 3 - achieved. Sixty reference points were marked in each dental arch, and two reference planes assisted the superimposition. The degree of rotation, mesio-distal and buccal-lingual tip was obtained via trigonometric calculations, through a previously published validated method. The accuracy of outcomes was compared according to the types of tooth movement and teeth groups,and the influence of predetermined variables on movement accuracy was also investigated. Results: Rotation and mesio-distal tip did not present any significant difference when comparing EX30 and SmartTrack groups. Only buccal-lingual tip presented a significant difference, incisor and canine groups treated with EX30 aligners presented an increase in accuracy (p= 0.007 and p = 0.007, respectively). For each additional degree planned for rotation movements, there was an increase of 0.35° in the discrepancy, and an increase of 0.40° and 0.41° for mesio-distal and buccal-lingual tip, respectively. EX30 and SmartTrack discrepancies were compared by multilevel linear regression. Conclusion: EX30 aligners reached higher accuracy for buccal-lingual tip in anterior teeth. However, for rotation and mesio-distal tip, SmartTrack and EX30 are similarly accurate. The total amount of planned movement has a significant impact on accuracy rates, with a decrease in accuracy for every additional degree.

RESUMO Objetivo: Esse estudo retrospectivo teve como objetivo aferir a previsibilidade dos alinhadores Invisalign em relação aos movimentos de rotação e inclinações mesiodistal e vestibulolingual. Material e Métodos: Foram incluídos dois materiais nessa análise: EX30®, utilizado até 2013; e SmartTrack®, atualmente em uso. Esse estudo avaliou 56 pacientes tratados com Invisalign Comprehensive. Os dados foram avaliados em três pares de modelos digitais; modelo 1 - inicial, modelo 2 - planejado, e modelo 3 - alcançado. Foram marcados 60 pontos de referência em cada arcada, sendo a sobreposição realizada com auxílio de planos de referência. O grau de rotação e inclinações mesiodistal e vestibulolingual foi obtido por cálculos de trigonometria, usando um método validado publicado anteriormente. Os resultados foram comparados de acordo com os tipos de movimento dentário e grupos de dentes, também foi investigada a influência de variáveis predeterminadas na confiabilidade dos movimentos. Resultados: Os movimentos de rotação e inclinação mesiodistal não apresentaram diferença estatística, quando comparados os grupos EX30® e SmartTrack®. Somente a inclinação vestibulolingual apresentou diferença estatisticamente significativa, sendo que os grupos de incisivos e caninos tratados com alinhadores EX30® apresentaram um aumento na previsibilidade(p= 0,007 e p= 0,007, respectivamente). Para cada grau adicional planejado para movimento de rotação, ocorreu um aumento de 0,35° na discrepância, e aumentos de 0,40° e 0,41° para as inclinações mesiodistal e vestibulolingual, respectivamente. As discrepâncias entre EX30® e SmartTrack® foram comparadas por regressão linear multinível. Conclusão: Os alinhadores EX30® alcançaram maior previsibilidade para a inclinação vestibulolingual em dentes anteriores. No entanto, para rotação e inclinação mesiodistal, SmartTrack® e EX30® apresentaram previsibilidade similar. A quantidade total de movimento planejado apresenta influência significativa nas taxas de previsibilidade, com diminuição na acurácia para cada grau adicional.

Tratamento da classe III com disjunção maxilar e tração reversa da maxila: relato de caso clínico / Class III treatment weth maxillary disjunction and reverse maxillary traction: clinical case report

Objetivo: A má oclusão classe III de Angle se caracteriza por protrusão mandibular, retrusão maxilar ou pela combinação de ambas. Além de prejudicar a estética facial do paciente, essa má oclusão pode causar alterações funcionais e respiratórias. Uma das alternativas de tratamento para esses casos é o uso da máscara de Petit e do aparelho disjuntor de Hyrax. Este estudo tem como objetivo avaliar por meio da cefalometria ortodôntica se o tratamento com expansão maxilar em conjunto com a tração reversa da maxila diminuem os agravos estéticos e funcionais do paciente Classe III. Relato de caso: o relato de caso descrito no presente trabalho é sobre uma paciente que foi submetida a esse tratamento, sendo descrito por meio de análises cefalométricas, exames radiográficos, fotos intrabucais e achados clínicos. Considerações finais: A verificação dos resultados obtidos após o término do tratamento mostrou que a paciente teve uma boa adesão ao uso desses aparelhos e obteve resultados satisfatórios na sua função mastigatória, na sua oclusão e na sua estética facial e dentária.(AU)

Objective: Angle class III malocclusion is characterized by mandibular protrusion, maxillary retrusion or a combination of both. In addition to impairing the patient's facial aesthetics, this malocclusion can cause functional and respiratory changes. One of the treatment alternatives for these cases is the use of the Petit mask and the Hyrax breaker device. This study aims to evaluate, through orthodontic cephalometry, whether the treatment with maxillary expansion in conjunction with the reverse traction of the maxilla reduces the aesthetic and functional problems of Class III patients. Case report: the case report described in the present work is about a patient who underwent this treatment, being described through cephalometric analysis, radiographic examinations, intraoral photos and clinical findings. Final considerations: The verification of the results obtained after the end of the treatment showed that the patient had a good adherence to the use of these devices and obtained satisfactory results in her masticatory function, in her occlusion and in her facial and dental aesthetics.(AU)

Avaliação da eficácia do acessório mamilo na remoção dos hábitos deletérios / Evaluation of the effectiveness of the nipple accessory in the removal of the deletery habits

Objetivo: avaliar a eficácia do acessório mamilo aplicado a aparelhos ortopédicos/ ortodônticos no tratamento de hábitos deletérios de sucção de chupeta, língua, lábio e dedo, e onicofagia em pacientes tratados nos últimos 20 anos com o aparelho. Métodos: Trata-se de um estudo clínico observacional, retrospectivo, no qual a amostra foi composta de prontuários de pacientes de ambos os gêneros, atendidos por profissionais habilitados pelo aparelho mamilo, que os utilizaram em crianças de 03 a 16 anos portadoras de hábitos deletérios. Os prontuários utilizados, correspondem a pacientes tratados entre os anos 2000 a 2020. Todas as análises foram realizadas no programa R, com nível de significância de 5%. Resultados: Foram analisados 142 prontuários, nos quais 122 foram incluídos, por estarem dentro dos critérios de inclusão propostos no estudo e 20 foram excluídos da pesquisa por apresentarem informações incompletas e/ou não preenchidas corretamente. O hábito com maior incidência foi o de sucção digital, em 71,3% dos pacientes, 91,8% dos pacientes deixaram o hábito, destacando que nos casos de sucção de chupeta e onicofagia, o sucesso na remoção do hábito foi de 100%, em ambos os casos. O tempo médio de uso do aparelho foi de 4,8 meses, variando de 0,6 a 14 meses. O tempo médio para a remoção do hábito após a instalação do aparelho foi de 1,6 meses, variando de 0 a 12 meses. Conclusão: O aparelho mamilo, mostra-se como uma alternativa de alta eficácia na remoção de hábitos deletérios de sução de chupeta, dedo, língua e onicofagia.(AU)

Objective: Evaluate the effectiveness of the nipple accessory applied to orthopedic/orthodontic appliances in the treatment of harmful pacifier, tongue, lip and finger sucking habits, and onychophagia in patients treated in the last 20 years with the device. Methods: This is an observational, retrospective clinical study, in which the sample consisted of medical records of patients of both genders, assisted by professionals qualified by the nipple device, who used them in children aged 03 to 16 years with deleterious habits. The medical records used correspond to patients treated between the years 2000 and 2020. All analyzes were performed in the R program, with a significance level of 5%. Results: 142 medical records were analyzed, in which 122 were included, as they were within the inclusion criteria proposed in the study and 20 were excluded from the research because they presented incomplete information and/or not filled in correctly. The habit with the highest incidence was digital sucking, in 71.3% of patients, 91.8% of patients quit the habit, noting that in cases of pacifier sucking and onychophagia, success in removing the habit was 100%, in both cases. The average time of use of the device was 4.8 months, ranging from 0.6 to 14 months. The mean time to remove the habit after installing the device was 1.6 months, ranging from 0 to 12 months. Conclusion: The nipple device is a highly efficient alternative for removing harmful habits of pacifier, finger, tongue and onychophagy sucking.(AU)

Exodontia de primeiro molar superior permanente em criança: relato de caso / Clínico maxillary first permanent molar extraction in a child: case report

Entre as perdas precoces de um elemento dental ocorre em grande frequência a do primeiro molar permanente, que normalmente tem o seu irrompimento por volta dos 6 anos de idade, e são propensos a serem acometidos por lesões cariosas que se não cuidadas precocemente pode-se levar a perda do elemento dental. Há também outros agentes que ocasionam a perda do elemento como o trauma de baixa intensidade, tais como, os cálculos dentários, os hábitos bucais deletérios e principalmente a falta de motivação de higiene oral. Diante disto, este trabalho visa a apresentação de um caso clínico de um paciente de 9 anos de idade, sem alterações sistêmicas, com grande destruição coronária no dente 26. Os exames de imagens foram colaboradores para diagnóstico e definição da extração. Foi realizada a exodontia em campo aberto. O paciente foi instruído quanto à higiene bucal e futuramente encaminhado para um tratamento ortodôntico. Conclui-se que o Cirurgião Dentista tem papel fundamental no diagnóstico e tratamento dessas alterações dentais, enfatizando a importância do tratamento restaurador de lesões cariosas precocemente, remoção de qualquer agente irritante de baixa intensidade e na motivação da higiene bucal(AU)

Among the early loss of a dental element, the loss of the first permanent molar occurs very frequently, which usually has its eruption around the age of 6 years, and they are prone to be affected by carious lesions that, if not treated early, can if it leads to loss of the dental element. There are also other agents that cause the loss of the element, such as low-intensity trauma, such as dental calculi, deleterious oral habits and especially the lack of motivation for oral hygiene. Therefore, this work aims to present a clinical case of a 9-year-old patient, without systemic alterations, with great coronary destruction in tooth 26. The imaging exams collaborated for the diagnosis and definition of the extraction. The extraction was performed in an open field. The patient was instructed about oral hygiene and later referred for orthodontic treatment. It is concluded that the Dental Surgeon has a fundamental role in the diagnosis and treatment of these dental alterations, emphasizing the importance of an early restorative treatment of carious lesions, removal of any low-intensity irritant and in the motivation of oral hygiene(AU)

Necesidad de tratamiento ortodóntico y su relación con el rendimiento académico, la autoestima y el bullying: revisión de la literatura / Need for orthodontic treatment and its relationship with academic performance, self-esteem and bullying: a review of the literature / Necessidade de tratamento ortodôntico e sua relação com o desempenho acadêmico, a autoestima e o bullying: uma revisão da literatura

RESUMEN La finalidad del presente estudio fue llevar a cabo un análisis de la literatura sobre la autopercepción de la necesidad de tratamiento ortodóntico relacionado al rendimiento académico, la autoestima y el bullying. Se realizó una búsqueda electrónica de artículos originales (estudios transversales) que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión, elaborados desde el 2018 hasta el 2022, de las siguientes bases de datos: PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO y ScienceDirect, en idiomas inglés, español y portugués. Finalmente, se seleccionaron 17 artículos que cumplían los criterios de exclusión y el diseño del estudio.

ABSTRACT The purpose of the present study was to conduct a literature review on the self-perception of the need for orthodontic treatment related to academic performance, self-esteem, and bullying. An electronic search was conducted for original articles (cross-sectional studies), meeting the inclusion and exclusion criteria, produced from 2018 to 2022, from the following databases: PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO, and ScienceDirect, in English, Spanish, and Portuguese languages. Finally, 17 articles were selected that met the exclusion criteria and the study design.

RESUMO O objetivo deste estudo foi conduzir uma revisão da literatura sobre a autopercepção da necessidade de tratamento ortodôntico, considerando sua relação com o desempenho acadêmico, a autoestima e o bullying. Para atingir esse objetivo, uma busca eletrônica de artigos originais (estudos transversais) foi conduzida, com inclusão de trabalhos produzidos entre 2018 e 2022. Essa busca foi realizada em diversas bases de dados, incluindo PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO e ScienceDirect. Foram considerados artigos em inglês, espanhol e português, seguindo critérios de inclusão e exclusão. No decorrer desse processo, foram selecionados 17 artigos que atendiam aos critérios pré-estabelecidos de exclusão e ao desenho do estudo.

Má oclusão em adolescentes do estado de São Paulo: análise espacial e hierárquica / Malocclusion in adolescents in the State of São Paulo: spatial and hierarchical analysis

Resumo O objetivo foi analisar a distribuição espacial da má oclusão (MO) em adolescentes, estimar a prevalência e avaliar os fatores associados. Estudo com dados de 5.558 adolescentes entre 15 e 19 anos de idade do inquérito - SB São Paulo 2015. O desfecho foi a MO. As variáveis independentes foram os aspectos sociodemográficos, acesso aos serviços odontológicos, cárie e perdas dentárias. Foram incluídos 162 municípios do estado de São Paulo e aplicadas técnicas de estatística espacial. Foram realizados modelos de regressão logística hierarquizada. A prevalência de MO foi de 29,3%. Houve um padrão de espalhamento entre os tipos de MO e correlação espacial positiva (p<0,05). Adolescentes não brancos (OR=1,32, IC95%: 1,24-1,42), com menor tempo de estudo (OR=1,30, IC95%: 1,22-1,42) e com dentes extraídos por cárie (OR=1,40, IC95%: 1,03-1,88) tiveram mais chances de apresentarem MO. O acesso dos adolescentes à consulta odontológica não contribuiu para reduzir a chance de apresentar a MO, independentemente de a consulta ao dentista ter ocorrido há menos (OR=2,02, IC95%: 1,65-2,47) ou há mais de um ano (OR=1,63, IC95%: 1,31-2,03). Assim, a ocorrência de MO é desigualmente distribuída no estado de São Paulo, e associada a condições sociodemográficas de acesso à consulta e perda dentária por cárie.

Abstract The scope of this study was to analyze the spatial distribution of malocclusion (MO), estimate the prevalence and evaluate the associated factors in adolescents. It was a study with results of 5,558 adolescents aged 15 to 19 from the São Paulo Oral Health (SB) 2015 survey. The outcome was MO. Sociodemographic aspects, access to dental services, dental caries and tooth loss were the independent variables. A total of 162 municipalities in the state of São Paulo were included and spatial statistics techniques were applied. Hierarchical logistic regression models were performed. The prevalence of MO was 29.3%. There was a spread pattern between the types of MO and positive detachment (p<0,05). Non-white adolescents (OR=1.32, 95%CI: 1.24-1.42), with less years of schooling (OR=1.30, 95%CI: 1.22-1.42), with teeth extracted due to caries (OR=1.40, 95%CI: 1.03-1.88) were more likely to have MO. Adolescent access to dental consultation did not contribute to reducing the chance of developing MO, regardless of whether the dental consultation occurred less (OR=2.02, 95%CI: 1.65-2.47) or more than one year before (OR=1.63, 95%CI: 1.31-2.03). Thus, the occurrence of MO is unequally distributed in the state of São Paulo and associated with sociodemographic conditions, access to consultations and tooth loss due to caries.

Análise comparativa entre a influência da amamentação e hábitos bucais deletérios no crescimento craniofacial / Comparative analysis between the influence of breastfeeding and deleterial oral habits on craniofacial growth

A adoção da chupeta e mamadeira pelos pais podem trazer problemas no desenvolvimento craniofacial da criança. A sucção digital é outro fator influenciador da má formação da face, este pode ser antecedido pela mamadeira e chupeta. O conhecimento sobre o desenvolvimento facial correto ajuda no reconhecimento de desvios da normalidade. Foi realizada uma revisão da literatura a fim de analisar e comparar os efeitos no crescimento facial entre os hábitos deletérios e a amamentação fisiológica. Muitos registros de malformações causadas por hábitos deletérios foram encontrados. Conclui-se que a amamentação natural ainda é a melhor forma de alimentação para crianças, e nenhuma outra opção será melhor que a fisiológica, sendo aconselhável evitar o uso dos demais(AU)

The adoption of pacifiers and bottles by parents can bring problems in the child's craniofacial development. Finger sucking is another factor influencing the malformation of the face, which can be preceded by the bottle and pacifier. Knowledge about correct facial development helps in recognizing deviations from normality. A literature review was carried out in order to analyze and compare the effects on facial growth between harmful habits and physiological breastfeeding. Many records of malformations caused by deleterious habits were found. It is concluded that natural breastfeeding is still the best form of feeding for children, and no other option will be better than the physiological one, being advisable to avoid the use of the others(AU)

Análisis de la calidad de vida relacionada con salud oral en adultos con maloclusión / Analysis of the Oral Health-Related Quality of Life in Adults with Malocclusion / Análise da qualidade de vida relacionada à saúde bucal em adultos com má oclusão

aquellos pacientes que requirieron tratamiento de ortodoncia informaron impactos negativos en su calidad de vida relacionada con salud oral, en comparación con aquellos pacientes conclusión normal. El objetivo fue analizar la calidad de vida relacionada con la salud oral en pacientes con diferentes niveles de severidad de maloclusión que acudieron a consultorios odontológicos públicos de Paraguay durante el 2017. Materiales y métodos: estudio transversal. Se midieron variables sociodemográficas (como sexo, edad, residencia y nivel de estudios) y variables clínicas (como diastema, máxima irregularidad anterior maxilar y mandibular, resalte incisal y mordida cruzada anterior). Se utilizó el cuestionario Perfil de Impacto de Salud Oral en su versión paraguaya (ohip-14Py) y el Índice de Estética Dental (IED). Resultados: formaron parte del estudio 269 pacientes, la mayoría mujeres (75.1 %). El puntaje IED fue de 31.6 ± 11.6. Se observó resalte incisal aumentado (>2 mm) en poco más de la mitad (52.4 %) y una baja frecuencia de mordida cruzada anterior (5.9 %) y mordida abierta (10.0 %). Al evaluar por dimensiones, la incapacidad psicológica (p = 0.028), social (p = 0.034) y la minusvalía (p = 0.552) aumentaron conforme el nivel de severidad de maloclusión, por lo que fueron estadísticamente significativas las dos primeras. Conclusión: conforme aumenta la gravedad de la maloclusión, disminuye significativamente la calidad de vida oral para las dimensiones incapacidad psicológica e incapacidad social.

Patients requiring orthodontic treatment reported negative impacts on oral health-related qual-ity of life compared to patients with normal occlusion. Objective: To analyze the oral health-related quality of life in patients with different levels of severity of malocclusion attending public dental offices in Paraguay in 2017. Methodology: This was a cross-sectional study. Both, the sociodemographic variables, like sex, age, res-idence, and educational level, and the clinical variables, like diastema, maximum anterior maxillary, and mandibular irregularity, incisal overhang, and anterior crossbite were measured. The Oral Health Impact Profile questionnaire was used in its Paraguayan version (ohip-14Py) and the Dental Aesthetic Index (ied) scale. Results: A total of 269 patients were a part of the study. Moreover, 75.1 % of them were women. The ied score was 31.4 ± 11.6. An increase in the incisal protrusion (>2 mm) was seen in 52.4 % of the patients. Whereas a low frequency of anterior crossbite and open bite were seen in 5.9 % and 10.0 % of the population, respec-tively. While conducting an evaluation based on the dimensions, the psychological disability (p = 0.028), social disability (p = 0.034), and handicap (p = 0.552) increased according to the level of severity of malocclusion, being statistically significant in the first two. Conclusion: As the severity of the level of malocclusion increases, the oral quality of life decreases for the psychological disability and social disability dimensions.

os pacientes que necessitaram de tratamento ortodôntico relataram impactos negativos na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em comparação aos pacientes com oclusão normal. Objetivo:analisar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes com diferentes graus de severi-dade da má oclusão que compareceram a consultórios odontológicos públicos no Paraguai durante o ano de 2017. Metodologia: estudo transversal. Foram mensuradas variáveis sociodemográficas como sexo, idade, residência e escolaridade e variáveis clínicas como diastema, irregularidade anterior maxilar e mandibular máxima, sobressaliência incisal e mordida cruzada anterior. Foram utilizados o questioná-rio Perfil de Impacto em Saúde Bucal em sua versão paraguaia (ohip-14Py) e o Índice de Estética Dental (ied). Resultados: fizeram parte do estudo 269 pacientes, sendo a maioria mulheres (75,1 %). A pontuação do ied foi de 31,6 ± 11,6. Observou-se aumento da saliência incisal (>2 mm) em pouco mais da metade (52,4 %) dos pacientes, além de baixa frequência de mordida cruzada anterior (5,9 %) e mordida aberta (10,0 %). Ao avaliar por dimensões, a incapacidade psicológica (p = 0,028), incapacidade social (p = 0,034) e desvantagem (p = 0,552) aumentaram de acordo com o grau de severidade da má oclusão, sendo as duas primeiras estatisticamente significativas. Conclusão: à medida que a gravidade da má oclusão aumenta, a qualidade de vida oral diminui significativamente para as dimensões de incapacidade psicológica e incapacidade social.

Angle class II/2nd division: is there an alignment? / Classe II/2ª divisão de Angle: existe alinhamento?

Introduction: Interdisciplinary investigative study of the stomatognathic-cervical complex, necessary to understand the structure and biomechanics of this system in Angle Class I and II / 2nd Division participants. Objective: To evaluate alignment and position of cranial cervical structures on radiographs and their functional relationship with the stomatognathic system. Material and method: Trans Oral and Profile radiographs were submitted to biomechanical analysis, considered the linear and angular measurement of Atlas and Axis through the application included in the radiogram software. Result: We observed a significant difference in the angular measurements of vertical alignment between the Skull, Axis, and the Mandible (p = <0.001), and in the left joint between the Atlas and the Axis (AE: p = 0.011; SEA: p = 0.042). Among the linear measures of the distances between the Atlas and the Axis, the AOD distance presented statistics quite close to the level of significance (p = 0.0502), but above. There was no statistically significant difference in the other measures. Conclusion: In this study, the alignment between the Atlas and Axis cervical vertebrae and the mandible and angles of the atlanto-occipital joints are altered in Class II / 2nd Division participants. There is no difference in the size and distance of the Atlas and the Axis between the Classes.

Introdução: Estudo interdisciplinar investigativo do complexo cérvico-estomatognático, necessário para compreender a estrutura e a biomecânica desse sistema em participantes Classe I e II/2ª Divisão de Angle. Objetivo: Avaliar o alinhamento e a posição das estruturas crânio cervicais nas radiografias de participantes Classe I e II/2ª Divisão de Angle e sua relação funcional com o sistema estomatognático. Material e método: As imagens digitais Trans Oral e Perfil de participantes com maloclusão Classe I e II/2ª Divisão de Angle foram submetidas à medição linear e angular do crânio, mandíbula, Atlas e do Áxis através do software Advantage Workstation 4.6 (AW4.6 ext. 04). Resultado: Houve diferença significativa nas medidas angulares de alinhamento vertical entre o Crânio, Áxis e a Mandíbula (p = <0,001), e da articulação esquerda entre o Atlas e o Áxis (AE: p = 0,011; AAE: p = 0,042). Das medidas lineares das distâncias entre o Atlas e o Áxis, a distância AOD apresentou estatística bastante próxima do nível de significância (p=0,0502), porém acima. Não houve diferença significativamente estatística nas demais medidas avaliadas. Conclusão: Neste estudo, o alinhamento entre as vértebras cervicais Atlas e Áxis e a mandíbula e os ângulos das articulações atlanto occipitais se mostraram alterados nos participantes Classe II/2ª Divisão de Angle. Não há diferença significativa no tamanho e distância do Atlas e do Áxis entre as Classes.

Evaluation of the maximum tongue and lip pressure in individuals with Class I, II, or III Angle malocclusions and different facial types / Avaliação da pressão máxima da língua e dos lábios em indivíduos com má oclusão Classe I, II e III de Angle e diferentes padrões faciais

ABSTRACT Purpose To compare the maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and lip pressure in Class I, II, and III malocclusions and different facial types. Methods A cross-sectional observational analytical study was carried out in 55 individuals (29 men and 26 women) aged between 18 and 55 years. The participants were divided into groups according to Angle malocclusion (Class I, II, and III) and facial type. The maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and maximum lip pressure were measured using the IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). To determine the facial type, the cephalometric analysis was accomplished using Ricketts VERT analysis as a reference. Results There was no statistically significant difference when comparing the maximum pressure of the anterior and posterior regions of the tongue, the maximum pressure of the lips, or the endurance of the tongue in the different Angle malocclusion types. Maximum posterior tongue pressure was lower in vertical individuals than in mesofacial individuals. Conclusion Tongue and lips pressure, as well as tongue endurance in adults was not associated with the type of malocclusion. However, there is an association between facial type and the posterior pressure of the tongue.

RESUMO Objetivo comparar a pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão labial em indivíduos com más oclusões Classe I, II e III e diferentes tipos faciais. Método foi realizado um estudo analítico observacional transversal em 55 indivíduos (29 homens e 26 mulheres) com idades entre 18 e 55 anos. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com a classificação de Angle para má oclusão (Classe I, II e III) e tipo facial. A pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão máxima dos lábios foram medidas usando o IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). Para determinar o tipo facial, a análise cefalométrica foi realizada utilizando como referência a análise Ricketts VERT. Resultados não houve diferença estatisticamente significativa ao comparar a pressão máxima das regiões anterior e posterior da língua, a pressão máxima dos lábios ou a resistência da língua nos diferentes tipos de má oclusão. A pressão máxima posterior da língua foi menor em indivíduos com tipo facial vertical do que nos indivíduos mesofaciais. Conclusão a pressão de língua e lábios, assim como a resistência de língua em adultos não foi associada ao tipo de má oclusão. No entanto, existe uma associação entre o tipo facial e a pressão posterior da língua.

Assessment of influence of facemask treatment with skeletal anchorage on the temporomandibular joint using magnetic resonance imaging: a preliminary study

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to investigate the influence of facemask treatment with skeletal anchorage on the temporomandibular joint (TMJ) using magnetic resonance imaging (MRI), in patients with Class III malocclusion, accompanied by maxillary retrusion. Methods: Fifteen patients with a mean age of 12.1±1.43 years were included in the study. All patients were treated using facemask with skeletal anchorage after eight weeks of Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (Alt-RAMEC) protocol. Magnetic resonance imaging was performed before and immediately after facemask treatment for TMJ evaluation. Disc position, condylar translation, degenerative changes of the condyles, and joint effusion were evaluated. To assess whether the alterations associated with the treatment were statistically significant, McNemar and marginal homogeneity tests were used. Results: After facemask treatment, a statistically significant change was observed in the disc position (an anterior disc displacement with/without reduction in five TMJs) (p<0.05). The alteration in the condylar translation was not statistically significant (p>0.05). This treatment did not cause degenerative changes of the condyles or effusion in any of the TMJs. Conclusion: Facemask treatment with skeletal anchorage following the Alt-RAMEC protocol had a minimal influence on the TMJ, only by means of disc position, which was not negligible. Long-term results of such treatment are required for following up the changes observed in the TMJs.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo foi investigar a influência do tratamento com máscara facial com ancoragem esquelética na articulação temporomandibular (ATM), por meio de ressonância magnética (RM), em pacientes com má oclusão de Classe III acompanhada de retrusão maxilar. Métodos: Quinze pacientes com idade média de 12,1±1,43 anos foram incluídos no estudo. Todos os pacientes foram tratados com máscara facial com ancoragem esquelética após oito semanas de protocolo de Expansão Rápida da Maxila e Constrição Alternadas (Alt-RAMEC). Os exames de ressonância magnética foram realizados antes e imediatamente após o tratamento com máscara facial, para avaliação da ATM. Foram avaliados posição do disco, translação condilar, alterações degenerativas dos côndilos e derrame articular. Os testes de McNemar e de homogeneidade marginal foram utilizados para avaliar se as alterações associadas ao tratamento foram estatisticamente significativas. Resultados: Após o tratamento com máscara facial, uma mudança estatisticamente significativa foi observada na posição do disco (deslocamento anterior do disco com/sem redução em cinco ATMs) (p<0,05). A alteração na translação condilar não foi estatisticamente significativa (p>0,05). Esse tratamento não causou alterações degenerativas dos côndilos ou derrame em qualquer das ATMs. Conclusão: O tratamento com máscara facial com ancoragem esquelética ápós o protocolo Alt-RAMEC teve uma influência mínima na ATM, apenas quanto à posição do disco, que não foi desprezível. Resultados em longo prazo desse tratamento são necessários para acompanhar as mudanças observadas nas ATMs.

Orthodontic biomechanics with intermaxillary elastics

ABSTRACT Introduction: Intermaxillary elastics are orthodontic resources widely used in various malocclusions. Their main advantages are low cost, easy insertion and removal by patients, and application versatility. As main disadvantages, we can highlight the need for cooperation from patients and the side effects normally present in treatments with this resource. Knowledge of the biomechanics involved in the use of intermaxillary elastics is essential to take full advantage of the desired effects and avoid unwanted effects in their use. Objective: Therefore, the objective of this article is to describe the anchorage preparation, connection methods, time and force of use, and side effects involved in the use of intermaxillary elastics for the treatment of anteroposterior, vertical and transverse problems. For that, clinical cases and biomechanics schemes will be presented, in which all these details will be described.

RESUMO Introdução: Os elásticos intermaxilares são recursos ortodônticos amplamente utilizados nas diversas más oclusões. Possuem como principais vantagens o baixo custo, fácil inserção e remoção pelos pacientes, e versatilidade de aplicação. Como desvantagens podemos destacar a necessidade de cooperação dos pacientes e os efeitos colaterais normalmente presentes nos tratamentos com esse recurso. O conhecimento da biomecânica envolvida no uso dos elásticos intermaxilares é fundamental para se obter o máximo de efeitos desejados e evitar os efeitos indesejados na sua utilização. Objetivo: O objetivo desse artigo é descrever o preparo da ancoragem, as formas de conexão, o tempo e a força de uso, além dos efeitos colaterais envolvidos na utilização dos elásticos intermaxilares para tratamento de problemas anteroposteriores, verticais e transversais. Para isso, serão apresentados casos clínicos e esquemas de biomecânica em que todos esses detalhes serão descritos.

Does Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) reflect the impact of malocclusion on facial aesthetics?

ABSTRACT Introduction: Malocclusion is presumed to have adverse effects on dental and facial attractiveness, leading to deleterious psychosocial impact and Quality of life(QoL) of the individual. The Psychosocial Impact of Dental Aesthetic Questionnaire (PIDAQ) has proved to be effective for assessment of psychosocial impact of malocclusion on dental aesthetics, but it's effectiveness for assessing facial aesthetics is unknown. Objective: The aim of the present study was to assess the effectiveness of PIDAQ on its ability to reflect the psychosocial impact of malocclusion on facial attractiveness, using the Facial Aesthetic index (FAI) after its translation and validation in the regional language. Methods: The 23-item PIDAQ, after translation process, cross-cultural adaptation and pilot testing, was administered to 330 subjects (62.5 % females and 37.5 % males; age range 18-30 years) with varying degrees of severity of malocclusion, assessed by the two components of the Index of Orthodontic Treatment Need (Dental Health Component, IOTN-DHC, for normative need; and self-administered Aesthetic Component, IOTN-AC, for subjective need) and FAI. Results: The internal consistency and test-retest reliability were good (Cronbach's alpha = 0.859 - 0.958; Intraclass correlation coefficient =0.984). FAI, IOTN-DHC and IOTN-AC scores showed highly significant correlation with PIDAQ scores, depicting strong convergent validity (p< 0.001). One-way analysis of variance (ANOVA) and Bonferroni post-hoc test showed highly significant correlations (p-value < 0.001) for all comparisons. There were no significant differences between responses of males and females. The regional version of PIDAQ had excellent reliability. Conclusions: PIDAQ showed good psychometric properties and was able to effectively reflect the psychosocial impact of malocclusion on altered facial aesthetics.

RESUMO Introdução: Acredita-se que a má oclusão tenha efeitos adversos na estética dentária e facial, levando a um impacto psicossocial e na qualidade de vida (QV) do indivíduo. O questionário PIDAQ (Psychosocial Impact of Dental Aesthetic Questionnaire) provou ser eficaz para avaliação do impacto psicossocial da má oclusão na estética dental, mas sua eficácia para avaliar a estética facial é desconhecida. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia do PIDAQ em refletir o impacto psicossocial da má oclusão na atratividade facial, usando o Índice de Estética Facial (FAI) após sua tradução e validação na linguagem regional. Métodos: O PIDAQ com 23 itens, após o processo de tradução, adaptação transcultural e teste piloto, foi administrado a 330 indivíduos (62,5% do sexo feminino e 37,5% do sexo masculino; faixa etária de 18 a 30 anos) com má oclusão de gravidade variada, avaliados pelos dois componentes do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (Componente de Saúde Dentária, IOTN-DHC, para necessidade normativa; e Componente Estético auto-administrado, IOTN-AC, para necessidade subjetiva) e pelo FAI. Resultados: A consistência interna e a confiabilidade teste-reteste foram boas (alfa de Cronbach = 0,859-0,958; coeficiente de correlação intraclasse = 0,984). Os escores FAI, IOTN-DHC e IOTN-AC mostraram correlação altamente significativa com os escores do PIDAQ, representando forte validade convergente (p< 0.001). A análise de variância (ANOVA) de uma via e o teste post-hoc de Bonferroni mostraram correlações altamente significativas (p < 0,001) para todas as comparações. Não houve diferenças significativas entre as respostas de homens e mulheres. A versão regional do PIDAQ apresentou excelente confiabilidade. Conclusões: O PIDAQ mostrou boas propriedades psicométricas e foi capaz de refletir efetivamente o impacto psicossocial da má oclusão na estética facial alterada.

Facetas de desgaste por atrição em criancas brasileiras e má oclusão: um estudo trasnversal / Attribution wear facets in brazilian children and malocclusion: a transversal study / Hechos de gasto de atracción en niños brasileños y mal occusión: un estudio trasnversal

O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre facetas de desgaste por atrição e má oclusão em escolares brasileiros. Este estudo transversal realizado com 433 escolares de 8 a 10 anos, junto a seus pais/responsáveis, das redes pública e privada na cidade de Diamantina. Informações sobre sociodemográfico da família da criança e saúde geral da criança foram colhidos a partir de um questionário previamente estruturado, direcionado aos pais/cuidadores. Foram realizados exame intrabucal em cada criança para avalição da presença de facetas de desgaste por atrição, perda de tecido dentário por erosão, ausência/presença de má oclusão e traumatismo dentário. Os resultados foram obtidos a partir da análise descritiva de frequência absoluta e relativa dos dados e analise de Regressão de Poisson (IC 95%; p<0,05). Os resultados mostraram uma prevalência de crianças com facetas de desgaste de 73,7%, a sobressaliência anterior superior (RP= 1,16; IC: 95%; 1,03-1,31; p= 0,014) e a relação molar (RP=1,15; IC 95%: 1,00­1,29; p=0,030) associadas a presença de facetas de desgastes por atrição, e o apinhamento dentário (RP: 0,87; IC: 95%; 0,78-0,98; P= 0,023) um fator de proteção para a facetas de desgaste em escolares, independentemente do sexo e idade da criança. Os resultados do presente mostraram que a alta prevalência de facetas de desgaste, sendo a sobressaliência anterior superior e a relação molar associadas a presença desse desgaste dentário. Dessa forma, os dados sinalizam a necessidade dos cirurgiões-dentistas estarem atentos a presença de desgaste fora dos padrões fisiológicos e relacionados a presença de má-oclusão.

The aim of the study was to evaluate the association between attrition wear facets and malocclusion in Brazilian schoolchildren. This cross-sectional study was carried out with 433 schoolchildren aged 8 to 10 years, along with their parents/guardians, from public and private schools in the city of Diamantina. Information about the child's family sociodemographic and general health was collected from a previously structured questionnaire, directed to parents/caregivers. Intraoral examinations were performed on each child to assess the presence of attrition wear facets, loss of dental tissue by erosion, absence/presence of malocclusion and dental trauma. The results were obtained from the descriptive analysis of absolute and relative frequency of data and Poisson Regression analysis (95% CI; p<0.05). The results showed a prevalence of 73.7% of children with wear facets, superior anterior overjet (PR= 1.16; CI: 95%; 1.03-1.31; p= 0.014) and molar relationship ( PR=1.15; 95% CI: 1.00­1.29; p=0.030) associated with the presence of attrition wear facets, and dental crowding (PR: 0.87; CI: 95%; 0. 78-0.98; P= 0.023) a protective factor for wear facets in schoolchildren, regardless of gender and age of the child. The present results showed that the high prevalence of wear facets, with superior anterior overjet and molar relationship associated with the presence of this tooth wear. Thus, the data indicate the need for dentists to be aware of the presence of wear outside of physiological standards and related to the presence of malocclusion.

objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre las facetas del desgaste por atracción y la pobre oclusión en las escuelas brasileñas. Este estudio transversal se llevó a cabo con 433 escuelas de 8 a 10 años de edad, con sus padres/directores, en redes públicas y privadas de la ciudad de Diamantina. La información sobre la sociodemografía familiar del niño y la salud general del niño se recopiló a partir de un cuestionario preestructurado dirigido a los padres y cuidadores. En cada niño se realizó un examen intraabucal para evaluar la presencia de rasgos de desgaste, pérdida de tejido dental por erosión, ausencia/presencia de maloclusión y trauma dental. Los resultados se obtuvieron a partir del análisis descriptivo de la frecuencia absoluta y relativa de los datos y análisis de la regresión de Poisson (IC 95%; p<0,05). Los resultados mostraron una prevalencia de niños con facetas de desgaste del 73,7%, sobresaliencia anterior superior (RP= 1,16; IC del 95%; IC del 1,03-1,31; p= 0,014) y relación molar (RP=1,15; IC del 95%: 1,00-1,29; p=0 030) asociada a la presencia de facetas de fragancia por atracción, y de plomería dental (RP: 0,87; IC: 95%; 0,78-0,98; P= 0,023), un factor de protección para las facetas de desgaste en las escuelas, independientemente del género y la edad del niño. Los resultados de la presente muestra que la alta prevalencia de las facetas desgaste, con la proyección de legado superior y la relación molar asociada con la presencia de este desgaste dental. Así pues, los datos indican la necesidad de que los cirujanos dentales estén alerta ante la presencia de desgaste y desgaste fuera de las normas fisiológicas y relacionados con la presencia de maloclusión.

Cephalometric comparison of mandibular growth in Brazilian children with Class II malocclusion and normal occlusion during the growth stages determined by the cervical vertebrae maturation

ABSTRACT Objective: This study compared mandibular growth in children, aged 7 to 12 years, with Class II malocclusion and normal occlusion, between the following stages of cervical vertebrae maturation: initiation (I), acceleration (A), transition (T). Material and Methods: A total of 148 lateral cephalograms (78 males, 70 females) of Class II malocclusion patients, and 60 lateral cephalograms (30 males, 30 females) of normal occlusion patients were included. The following linear cephalometric measurements were performed: Co-Gn (effective mandibular length), Co-Go (ramus height), and Go-Gn (length of mandibular body). Mean values of increments between stages (I-A, A-T, I-T) were obtained for each group and gender. Results were compared using the Student t-test, and a significance level of 0.05% was adopted. Results: Females group: A-T interval presented a greater increment in Co-Go in the Class II group, which was not significant for the I-T interval, with numerically smaller increments in Co-Gn and Go-Gn, without statistical significance. Males group: intervals I-A, A-T and I-T showed numerically smaller growth increments in the Class II group, with statistical significance for Co-Gn in I-A (p=0.001) and I-T (p=0.003). Comparing genders of the Class II group, Co-Go was higher in males (p=0.002) and I-T interval (p=0.031). In the Normal Occlusion group, the male gender had the greatest Co-Gn (p=0.038) for the I-A interval. In A-T and I-T, Co-Go in males was higher, with statistical significance (p=0.000 and p=0.002, respectively). Conclusion: Growth phenomenon affects the mandibular dimensions regardless of the character of the malocclusion, with a tendency to be smaller in the presence of Class II malocclusion.

RESUMO Objetivo: Esse estudo comparou o crescimento mandibular em crianças de 7 a 12 anos de idade, com má oclusão de Classe II ou Oclusão Normal, entre os seguintes estágios de maturação das vértebras cervicais: iniciação (I), aceleração (A), transição (T). Material e Métodos: No total, 148 telerradiografias laterais (78 meninos, 70 meninas) de pacientes com má oclusão de Classe II e 60 telerradiografias laterais (30 meninos, 30 meninas) de pacientes com Oclusão Normal foram avaliadas. As medidas cefalométricas lineares Co-Gn (comprimento mandibular efetivo), Co-Go (altura do ramo mandibular) e Go-Gn (comprimento do corpo mandibular) foram analisadas e os valores médios dos incrementos entre os estágios (I-A, A-T e I-T) foram obtidos para cada grupo e sexo. Resultados: Os resultados foram comparados pelo teste t de Student, e o nível de significância adotado foi de 0,05%. Sexo feminino: houve maior incremento na altura do ramo no grupo Classe II em A-T, que diminuiu em I-T, com menores incrementos no comprimento mandibular efetivo e no corpo mandibular, sem significância estatística. Para o sexo masculino, nos intervalos I-A, A-T, I-T, os incrementos de crescimento foram numericamente menores no grupo Classe II, com significância estatística para o comprimento efetivo da mandíbula em I-A (p= 0,001) e em I-T (p= 0,003). No grupo Classe II, a altura do ramo foi maior para o sexo masculino (p= 0,002) e no intervalo I-T (p= 0,031). No grupo Oclusão Normal, o sexo masculino apresentou o maior comprimento mandibular efetivo (p= 0,038) no intervalo I-A. Nos intervalos A-T e I-T, a altura do ramo mandibular no sexo masculino foi maior e com significância estatística de p= 0,000 e p= 0,002, respectivamente. Conclusão: O fenômeno do crescimento afeta as dimensões mandibulares independentemente do característica da má oclusão, com tendência a ser menor na presença da má oclusão de Classe II.

Management of ankylosed teeth using the decoronation technique: integrative literature review and case report

ABSTRACT Introduction: The decoronation technique has been described in literature since 1984 and, based on the available results, it can lead to considerable benefits for the repair and rehabilitation of ankylosed teeth. Based on these reports, one could expect that this procedure would be well known by the dental community. However, this fact does not seem to be true, and this procedure is not widely used. Methods: The objective of this paper is to present appropriate literature that discusses decoronation and evaluate the perspectives of the procedure, both in relation to the technique and the long-term benefits for the patient. An integrative literature review at PubMed, ScieELO, and Lilacs databases was performed using the keywords "decoronation", "ridge preservation decoronation", "decoronation ankylosis". In addition, a case report will be presented to demonstrate the technique in a systematic and detailed manner. Results: Considering the inclusion criteria, 27 articles that present consistency regarding decoronation were selected. Conclusion: There is scarce availability of scientific works related to the topic, to corroborate and discuss the technique. The present paper reinforces the benefits of this procedure, and revisit decoronation, attempting to provide a possible treatment for ankylosed teeth in growing patients.

RESUMO Introdução: A técnica de decoronação é descrita na literatura desde 1984 e, com base nos resultados disponíveis, pode trazer benefícios consideráveis para o reparo e reabilitação de dentes anquilosados. Com base nesses relatos, seria esperado que esse procedimento fosse bem conhecido pela comunidade odontológica. No entanto, isto não parece ser verdadeiro e esse procedimento não é amplamente utilizado. Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar literatura adequada que discuta a decoronação e avalie as perspectivas do procedimento, tanto em relação à técnica quanto aos benefícios em longo prazo para o paciente. Métodos: Foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs, utilizando as seguintes palavras-chave: "decoronation", "ridge preservation decoronation", "decoronation ankylosis". Além disso, um relato de caso demonstrará a técnica de maneira sistemática e detalhada. Resultados: Considerando os critérios de inclusão, foram selecionados 27 artigos que apresentam consistência quanto à decoronação. Conclusão: Há escassa disponibilidade de trabalhos científicos relacionados ao tema para corroborar e discutir a técnica. Esse artigo reforça os benefícios desse procedimento e revisa a decoronação na tentativa de fornecer um possível tratamento para dentes anquilosados em pacientes em crescimento.

Orthodontic aligners: between passion and science

ABSTRACT Introduction: The benefits and safety of using orthodontic aligners have been reported more by clinical experience and expert opinion than by scientific evidence. Another important aspect is that aligners are constantly evolving. It is important to obtain evidence that allows for new updates in manufacturing technology, in the development of new movement planning protocols, in the incorporation and design of attachments, and in the aid of skeletal anchorage. Methods: Evidence retrieved from six electronic databases (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, the Cochrane Library and the Joanna Briggs Library) is presented by means of questions and answers. Conclusions: There is evidence that the aligners presented different levels of difficulty in performing each type of movement, with rotational and vertical movements being the most difficult to perform. Regarding perception of pain due to tooth movement, it seems to have less impact at the beginning of treatment; but dealing with more phonoarticulatory changes seems to require more treatment time in more complex cases. Aligners do not prevent the occurrence of root resorption, although the incidence and severity of resorption may be reduced, making oral hygiene easier and accepting the risk of white spots, caries and periodontal disease. Given the conflicting evidence, the release of bisphenol-A from the aligner cannot be denied. Solutions must be found to reduce the environmental impact of aligners disposal. There is an urgent need for well-designed randomized controlled trials.

RESUMO Introdução: As vantagens e desvantagens do uso de alinhadores ortodônticos têm sido reportadas com base mais na experiência clínica e opinião de experts do que em evidências científicas. Outro aspecto importante é que os alinhadores estão em processo de evolução constante. Assim, torna-se importante obter evidências recentes, que abranjam as novas atualizações na tecnologia de confecção, no desenvolvimento de novos protocolos de planejamento para as movimentações, a incorporação e desenho dos attachments e o auxílio da ancoragem esquelética. Métodos: As evidências encontradas em seis bases de dados eletrônicas (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, Biblioteca Cochrane e Biblioteca Joanna Briggs) serão apresentadas por meio de perguntas e respostas. Conclusões: Há evidências de que os alinhadores apresentam diferentes níveis de dificuldade para realizar cada tipo de movimento, sendo os movimentos rotacionais e verticais os mais difíceis de serem executados. Quanto à percepção da dor causada pela movimentação dentária, parece haver menos impacto no início do tratamento, mas os alinhadores produzem mais alterações fonoarticulatórias e parecem exigir mais tempo de tratamento em casos mais complexos. Não há evidência de diferença na estabilidade pós-tratamento, e os alinhadores não impedem a ocorrência de reabsorção radicular, apesar da incidência e a gravidade da reabsorção poderem ser menores, facilitam a higiene bucal, reduzindo o risco de manchas brancas, cáries e doenças periodontais. Dada a evidência conflitante, a liberação de bisfenol-A pelo alinhador não pode ser negada. É preciso encontrar soluções que reduzam o impacto ambiental do descarte dos alinhadores. Há uma necessidade urgente de ensaios clínicos randomizados bem desenhados.

Class III treatment with mini-implants anchorage in young adult patients: short and long-term results

ABSTRACT Introduction: Class III malocclusion should be intercepted and treated at early age, to prevent the necessity of future complex and expensive procedures. The orthopedic facemask therapy has the goal to achieve skeletal changes, minimizing side effects on dentition. The use of skeletal anchorage, combined with Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (Alt-RAMEC) protocol, may be effective in treating a greater number of growing Class III patients. Objective: To summarize the existing evidence-based literature on Class III malocclusion treatment in young adult patients, and to illustrate its application and effectiveness, by presenting an emblematic case report. Conclusion: The resolution of the present case, its long-term follow up, along with the studies conducted on a larger sample, demonstrate the effectiveness of the strategic combination of orthopedic and orthodontic treatments by using an hybrid rapid palatal expander and Alt-RAMEC protocol for treating Class III malocclusions in adult patients.

RESUMO Introdução: A má oclusão de Classe III deve ser interceptada e tratada em idade precoce, a fim de evitar uma futura necessidade de procedimentos complexos e invasivos. O tratamento com máscara facial ortopédica tem o objetivo de obter alterações esqueléticas, minimizando os efeitos colaterais na dentição. O uso de ancoragem óssea em mini-implantes, associada ao protocolo Alt-RAMEC (Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction) pode ser eficaz no tratamento de um grande número de pacientes Classe III em crescimento. Objetivo: Realizar uma síntese da literatura baseada em evidência sobre o tratamento da má oclusão de Classe III em pacientes adultos jovens, e ilustrar sua aplicação e eficácia por meio do relato de um caso emblemático. Conclusão: A resolução e o acompanhamento em longo prazo do caso apresentado, juntamente com estudos conduzidos em uma amostra maior, demonstram a eficácia da combinação estratégica dos tratamentos ortopédico e ortodôntico usando um expansor palatal híbrido e o protocolo Alt-RAMEC para corrigir a má oclusão de Classe III em pacientes adultos.

Quantifying health utilities of young adult orthodontic patients using the time trade-off method: a cross-sectional study

ABSTRACT Objective: To study the feasibility of time trade-off (TTO) method in quantifying health utility ratings in different types of malocclusion. Material and Methods: In this cross-sectional study, 70 orthodontic patients aged 18 years or above, reporting for treatment/consultation, were included and interviewed. Malocclusion-related health utilities were assessed through the TTO method, and oral health-related quality of life was measured with the help of Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ). Angle's classification of malocclusion was recorded. Bivariate analyses and multivariate Poisson's regression were done to find out an association between the oral health utility values, OQLQ and demographic and clinical characteristics. Results: Patients with skeletal Class III malocclusion had lower health utility values than those with Class I and Class II malocclusions (p=0.013). Poisson's regression showed that Angle's Class II division 1 (0.90, CI 0.84 to 0.97), Class III (0.68, CI 0.59 to 0.95) and Skeletal malocclusion (0.79, CI 0.71 to 0.87) and OQLQ scores (1.0, CI 1 to 1.003) were found to be significant predictors of TTO utility scores. Conclusions: TTO utilities were found to be valid and well correlated with clinical findings. Health utilities could serve as useful and reliable markers of health-related quality of life (HRQL) among individuals or communities and help cost-effective preventive or intervention programs planning.

RESUMO Objetivo: Estudar a viabilidade do método Time trade-off (TTO) para quantificar escores de valoração da saúde em diferentes tipos de má oclusão. Material e Métodos: Neste estudo transversal, foram incluídos e entrevistados 70 pacientes ortodônticos com idade igual ou superior a 18 anos, que compareceram para tratamento/consulta. A valoração da saúde em relação à má oclusão foi avaliada por meio do método TTO e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi medida com a ajuda do Questionário de Qualidade de Vida Ortognática (Orthognathic Quality of Life Questionnaire, OQLQ). A classificação da má oclusão segundo Angle foi registrada, e análises bivariadas e regressão multivariada de Poisson foram feitas para verificar qualquer associação entre os escores de valoração da saúde bucal, OQLQ e características demográficas e clínicas. Resultados: Os pacientes com má oclusão esquelética de Classe III apresentaram escores de valoração da saúde mais baixos do que aqueles com má oclusão de Classe I e Classe II (p=0,013). A regressão de Poisson mostrou que a Classe II de Angle divisão 1 (0,90, IC 0,84 a 0,97), Classe III (0,68, IC 0,59 a 0,95), má oclusão esquelética (0,79, IC 0,71 a 0,87) e os escores do OQLQ (1,0, IC 1 a 1,003) foram considerados preditores significativos dos escores de valoração pelo método TTO. Conclusões: Os escores do TTO foram considerados válidos e bem correlacionados com os achados clínicos, e podem servir como marcadores úteis e confiáveis da qualidade de vida relacionada à saúde (health-related quality of life, HRQL) entre indivíduos ou comunidades, e ajudar no planejamento de programas de prevenção ou de intervenção, com uma boa relação custo-benefício.