Orthodontists' preferences in the use and timing of appliances for the correction of malocclusions in growing patients / Preferencias de los ortodoncistas en el uso y momento oportuno de uso de aparatos para la corrección de maloclusiones en pacientes en crecimiento

Objective: To evaluate orthodontists' preferences in the use and timing of appliances for the correction of Class II and Class III malocclusions in growing patients and the sociodemographic factors that influence these preferences. Material and Methods: Active members of the Colombian Orthodontics Society (SCO) were invited to complete a previously validated survey on the use of Class II and Class III correctors in growing patients. Results: 180 orthodontists responded (80 male, 100 female). The appliances used most frequently in the treatment of Class II malocclusion were Planas indirect tracks (32.78%) and Twin-blocks (30.56%). Facemasks (62.22%) and Progenie plates (25%) were the most prevalent appliances used in the treatment of Class III malocclusions. Regarding treatment timing, 52% of the orthodontists stated that Class II malocclusions must be treated during late mixed dentition or early permanent dentition, 42% stated that treatment for Class III malocclusions should occur during early mixed dentition. Appliance use and treatment timing were significantly associated with sex (p= 0.034), years of practice (p= 0.025), and area of work (private clinics or public institutions), (p= 0.039). Conclusion: Twin-blocks and Facemask appliances were the preferred appliances for Class II and Class III treatment, respectively, in growing patients. Most of the orthodontists believed that Class II malocclusions must be treated during late mixed dentition and that Class III malocclusions must be treated during early mixed dentition. Sociodemographic variables are related factors that influence orthodontists' preferences in the use of these appliances.

Objetivo: Evaluar las preferencias de los ortodoncistas en el uso y momento oportuno de uso de aparatología para la corrección de maloclusiones Clase II y Clase III en pacientes en crecimiento y los factores sociodemográficos que influyen en estas preferencias. Material y Métodos: Se invitó a miembros activos de la Sociedad Colombiana de Ortodoncia (SCO) a completar una encuesta previamente validada, sobre el uso de correctores para Clase II y Clase III en pacientes en crecimiento. Resultados: Respondieron un total de 180 ortodoncistas (80 hombres, 100 mujeres). La aparatología más utilizada en el tratamiento de las maloclusiones de Clase II fueron pistas indirectas de Planas (32,78%) y bloques gemelos (30,56%). La máscara facial (62,22%) y las placas progenie (25%) fueron los aparatos más utilizados en el tratamiento de las maloclusiones de Clase III. En cuanto al momento oportuno del tratamiento, el 52% de los ortodoncistas afirmó que las maloclusiones de Clase II deben tratarse durante la dentición mixta tardía o la dentición permanente temprana, el 42% afirmó que el tratamiento para las maloclusiones de Clase III debe ocurrir durante la dentición mixta temprana. El uso de aparatos y el momento oportuno del tratamiento se asociaron significativamente con el sexo (p= 0,034), los años de práctica (p= 0,025) y el área de trabajo (clínicas privadas o instituciones públicas) (p= 0,039). Conclusión: Los aparatos bloques gemelos y la máscara facial fueron los preferidos para el tratamiento de Clase II y Clase III, respectivamente, en pacientes en crecimiento. La mayoría de los ortodoncistas consideran que las maloclusiones de Clase II deben tratarse durante la dentición mixta tardía y que las maloclusiones de Clase III deben tratarse durante la dentición mixta temprana. Las variables sociodemográficas son factores relacionados que influyen en las preferencias de los ortodoncistas en el uso de estos aparatos.

Interdisciplinariedad en el diagnóstico del síndrome de clase III esquelético de Moyers / Interdisciplinarity in the diagnosis of Moyers skeletal class III syndrome

RESUMEN Fundamento: Dentro de las anomalías de la oclusión que provocan afectación estética y funcional en los pacientes, se destaca el síndrome de clase III esqueletal de Moyers, cuyo diagnóstico debe ser preciso y precoz. Objetivo: Cuantificar la concordancia entre los criterios diagnósticos ortodóncicos y médicos en los portadores del síndrome de clase III esquelético de Moyers. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba desde enero de 2018 hasta enero de 2020. Se estudiaron, por Ortodoncia y diferentes especialidades médicas seleccionadas, 15 pacientes de 8 a 18 años de edad diagnosticados clínica y cefalométricamente con clase III esqueletal de Moyers. Resultados: El nivel de acuerdo entre ortodoncia y las diferentes especialidades médicas fue leve con Oftalmología (Kappa=0.10), casi perfecta con Ortopedia (Kappa=1.00), pobre por Gastroenterología y por Otorrinolaringología (Kappa de 0.09 y 0.10 respectivamente), resultados estadísticamente significativos solo con Ortopedia. Conclusiones: Es evidente la marcada concordancia entre los diagnósticos ortodóncicos y ortopédicos en el síndrome de clase III esquelético, a diferencia del resto de las especialidades médicas; probablemente asociado a la no estandarización de las evaluaciones clínicas.

ABSTRACT Background: Among the occlusion anomalies that cause esthetic and functional affectation in patients, Moyers skeletal class III syndrome stands out, its diagnosis should be accurate and early. Objective: To quantify the concordance between orthodontic and medical diagnostic criteria in patients with Moyers skeletal class III syndrome. Methodology: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted at the "Mártires del Moncada" Provincial Teaching Dental Care Clinic of Santiago de Cuba from January 2018 to January 2020. 15 patients aged 8 to 18 years clinically and cephalometrically diagnosed with Moyers skeletal class III were studied by Orthodontics and different selected medical specialties. Results: The level of agreement between Orthodontics and the different medical specialties was slight for Ophthalmology (Kappa=0.10), almost perfect for Orthopedics (Kappa=1.00), poor for Gastroenterology and Otolaryngology (Kappa of 0.09 and 0.10 respectively), statistically significant results only for Orthopedics. Conclusions: The manifest concordance between orthodontic and orthopedic diagnoses in skeletal class III syndrome is evident, unlike the rest of the medical specialties; probably associated with non-standard clinical evaluations.

Revisión de los principales manejos ortodónticos interceptivos y correctivos no quirúrgicos de la maloclusión clase III / Review of the main non-surgical interceptive and corrective orthodontic management of Class III malocclusion

La maloclusión clase III se considera un reto en la práctica de todo ortodoncista. Una de las principales dudas al respecto reside en ¿cuándo es el mejor momento para intervenir? Exis- ten dos enfoques en el manejo ortodóntico del paciente: 1) la ortodoncia interceptiva; y 2) la ortodoncia correctiva. La or- todoncia interceptiva busca la prevención del establecimiento de la malolcusión. En este grupo, se encuentra el uso de más- cara facial con disyunción maxilar y el de aparatología fija (2x4 o 2x6). Por otro lado, la intervención correctiva hace re- ferencia al camuflaje de las características que trae consigo la maloclusión clase III ya establecida; dentro de este enfoque se encuentran las extracciones de piezas, el uso de minitornillos extraalveolares y la filosofía MEAW. Se puede concluir que el adecuado manejo de la maloclusión clase III radica en el oportuno y correcto diagnóstico, que debe realizarse a través de la minuciosa inspección de las características y hallazgos intra y extraorales de los pacientes (AU)

Class III malocclusion is considered a challenge in the practice of every orthodontist. One of the main questions is: when is the best time to intervene? There are 2 approaches to the orthodontic management of the patient: 1) interceptive orthodontics, and 2) corrective orthodontics. Interceptive or- thodontics seeks to prevent the establishment of malocclusion by means of the use of a facial mask with maxillary disjunc- tion, or the use of fixed appliances (2x4 or 2x6). Corrective intervention refers to camouflaging the characteristics of a Class III malocclusion that is already established. This ap- proach uses tooth extraction, extra-alveolar mini screws or the MEAW philosophy. To conclude, proper management of Class III malocclu- sion is based on timely, correct diagnosis, which must be made through careful inspection of the characteristics and intraoral and extraoral findings in patients (AU)

Tratamiento de mordida cruzada anterior con aparato de tracción extraoral Máscara Delaire en paciente con estrabismo: Reporte de caso / Anterior crossbite treatment with headgear: Delaire mask in a patient with strabismus: Case reportCitaciónAriza JA, Flórez AP, Hurtado ME. Tratamiento de mordida cruzada anterior con aparato de tracción extraoral Máscara Delaire en paciente con estrabismo: Reportede caso

In Class III malocclusion with anterior crossbite exist an altered relationship between maxilla and mandible: maxillary retrognathism, mandibular prognathism or a combination of these; this disharmony can alter facial aesthetics. The etiology is multifactorial; hereditary and environmental (habits, enlarged tonsils and mandibular posture). Considering the etiological factor is crucial to establish an adequate treatment plan and achieve long-term stability.An intervention at an early age can achieve a normal function and harmony in the relationship of the jaws, thus improving the aesthetics of the patient. There are several treatment options depending on age such as maxillary orthopedics, orthodontics and orthognathic surgery. This case report depictsa 9-year-old and 7-month-old female patient, with strabismus,whose mother consults because "her jaw is getting out";the clinical and cephalometric findings determine a class III malocclusion with maxillary retrognathism, anterior cross bite, vertical growth, mixed breathing with nasal predominance, atypical swallowingand sigmatism. The treatment was developed in 2 phases: first mechanical orthopedics with Hyrax and Delaire's facial mask for 11 months, in the second phase SN3 functional orthopedic appliance (small lower fins). The changes obtained with Delaire's facial mask are evidenced at the facial, dental and skeletal level, without compromising the strabismus alteration that the patient presents and handles with glasses.

En la maloclusión clase III con mordida cruzada anterior existe una alteración en la relación máxilo-mandibular: retrognatismo maxilar, prognatismo mandibular o combinada, esta desarmonía puede alterar la estética facial. Si se interviene a una edad temprana se puede lograr la normalidad de la funciones y armonía en la relación de los maxilares, llevando a mejorar la estética del paciente. Es importante tener en cuenta el factor etiológico para establecer un adecuado plan de tratamiento y lograr estabilidada largo plazo. La etiología es multifactorial; hereditaria y ambiental (hábitos, agrandamiento de las amígdalas y postura mandibular). Existen varias opciones de tratamiento dependiendo de la edad como ortopedia maxilar, ortodoncia y cirugía ortognática.Este reporte de caso,presenta una paciente de 9 años y 7 meses de edad, género femenino, con estrabismo, cuya madre consulta porque "se le está saliendo la mandíbula"; los hallazgos clínicos y cefalométricos determinan una maloclusión clase III con retrognatismo maxilar, mordida cruzada anterior, crecimiento vertical, respiración mixta con predominio nasal, deglución atípica y sigmatismo. El tratamiento que se realizó en este paciente fue en 2 fases: en la primera ortopedia mecánica con Hyrax y máscara facial de Delaire por 11meses y en la segunda fase aparato de ortopedia funcional SN3 (pequeñas aletas inferiores). Los cambios obtenidos con máscara facial de Delaire se evidencian a nivel facial, dental y esquelético, sin comprometer la alteración de estrabismo que la pacientepresenta y maneja con gafas.

Orthognathic surgery with anterior segmental osteotomy as alternative of treatment in patients with dento-skeletal deformity class III AP maxillary deficiency with dental compensation: case report / Cirugía ortognática con osteotomía segmentaria anterior como alternativa de tratamiento en pacientes con deformidades dento esqueletales (DDE) clases III por deficiencia AP maxilar compensados dentalmente: caso clínico

Introduction: Orthognathic surgery is a routine procedure carried out by maxillofacial surgeons in patients with dento-skeletal deformations (DSD) with the objective of achieving functional and esthetical satisfactory results. However, some in cases, due to the decision of the patient or the orthodontic team, the occlusion is tried to be compensated with the intention of avoiding surgery, without optimal results. As a consequence, some extra procedures are required in the surgery to correct and obtain better results. Objective: The aim of this case is to propose the anterior segmental osteotomy (ASO) as alternative of treatment in patients with dento-skeletal deformity class III with maxillary and para-nasal deficiency which have been orthodontically compensated. Material and methods: A 18 years old female with DED Class III due anterior-posterior (AP) maxillary and paranasal deficiency and AP mandibular excess. The surgery was carried out through Le Fort I osteotomy in combination with a segmentary osteotomy at the expense of first premolars and bilateral setback sagittal split osteotomy (BSSO). Clinical and imageology post operatory controls were made during the first 6 months and at two years. Results: Through the realization of the anterior segmental osteotomy the correction of occlusal and transversal alterations of the patient maxilla were performed and additionally favorable facial changes were obtained. Conclusion: The initial orthodontic management of patients with DSD will influence the surgical procedures and the achievement of a balance between esthetics and function. This illustrates why the treatment of these patients must be multidisciplinary; the treatment that was chosen in this case was innovative and could be an alternative for the treatments of patients with DED Class III.

Introducción: La cirugía ortognática es un procedimiento de rutina que realizan los cirujanos bucomaxilofaciales en pacientes con deformidades dento esqueletales (DDE) con la finalidad de lograr un resultado funcional y estético satisfactorio. Sin embargo, hay casos en los cuales, ya sea por decisión del paciente o por el ortodoncista, se intenta compensar la oclusión con el fin de evitar la fase quirúrgica no obteniendo los resultados más óptimos; y como consecuencia, se requiere de procedimientos adicionales a los convencionales en la cirugía para corregir y lograr el mejor resultado. Objetivo: El propósito de este caso es proponer la osteotomía segmentaria anterior (OSA) como alternativa de tratamiento en pacientes con Deformidad Dento Esqueletal clase III con deficiencia maxilar y paranasal los cuales han sido compensados ortodonticamente. Material y Métodos: Paciente femenina de 18 años de edad con Deformidad Dento Esqueletal Clase III por deficiencia AP maxilar y paranasal y exceso AP mandibular. Se realiza cirugía mediante osteotomía Le Fort I en combinación con osteotomía segmentaria a expensas de primeros premolares, osteotomía sagital de rama bilateral de retroposición. Se realizan controles post-operatorios clínico e imagenológicos durante los primeros 6 meses. Resultados: Por medio de la realización de la osteotomía segmentaria anterior se pudo realizar la corrección de las alteraciones oclusales y transversales del maxilar de la paciente, además de producir cambios faciales favorables. Conclusión: El manejo inicial de los pacientes con deformidades dento-esqueletales por parte del ortodoncista va influir en los procedimientos quirúrgicos y en lograr un balance entre lo estético y lo funcional, por lo que el tratamiento en estos pacientes es multidisciplinario; el tratamiento realizado en este caso en una solución innovadora y puede llegar a tomarse como alternativa en los tratamientos de las clases III.

Tratamiento de la hipoplasia anteroposterior maxilar / Treatment of anteroposterior maxillary hypoplasia

RESUMEN Los pacientes con hipoplasia anteroposterior del maxilar superior deben ser detectados durante la atención odontológica temprana, o sea, cuando todavía están en período de crecimiento, con la finalidad de poder inducir cambios de tipo alveolar, esqueléticos y estéticos. La paciente tenía 12 años de edad, contaba con potencial remanente de crecimiento y presentaba Síndrome de Clase III esqueletal, por retrusión del maxilar superior. La caracterizaba una mandíbula de tamaño normal y una mordida cruzada anterior; en su tratamiento se utilizó la máscara facial ortopédica de Petit, para la tracción anterior del maxilar, y el tornillo Hyrax, para la expansión dentoalveolar. Estos instrumentos se emplearon con el fin de corregir la mordida cruzada posterior simple del lado izquierdo. Se observaron resultados satisfactorios desde el punto de vista esqueletal, oclusal, faciales y del perfil.

ABSTRAC Patients with anteroposterior hypoplasia of the upper jaw should be detected during early dental care, that is, when they are still growing, in order to be able to induce alveolar, skeletal and aesthetic changes. The patient was 12 years old, had residual growth potential and presented skeletal Class III Syndrome due to retrusion of the upper jaw. She was characterized by a normal sized jaw and an anterior crossbite; a Petit orthopedic face mask was used as a treatment for anterior maxillary traction and a Hyrax screw for dentoalveolar expansion. These instruments were used in order to correct the simple posterior crossbite on the left side. Satisfactory results were observed from the skeletal, occlusal, facial and profile points of view.

Tratamiento con Activador Abierto Elástico de Klammt en pacientes con Síndrome de Clase III / Treatment with Klammt Elastic Open Activator in patients with Class III Syndrome

RESUMEN Introducción: en los últimos años se utilizan con éxito una gama de aparatos funcionales para las Clases III. Uno de ellos es el Activador Abierto Elástico de Klammt, que presenta un diseño sencillo, a diferencia de otros aparatos que son empleados para corregir este tipo de maloclusión. Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento con activador abierto elástico de Klammt en el Síndrome de Clase III. Métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal, prospectivo, en el servicio de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica "José Martí" de Consolación del Sur, Pinar del Río. El universo estuvo constituido por 15 pacientes con síndrome de Clase III, la muestra se conformó por 10 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se realizó a cada paciente el diagnóstico clínico y estudio cefalométrico antes y después del tratamiento ortodóncico. Resultados: luego del tratamiento, se produjeron cambios positivos en el sobrepase, relación molar y resalte incisivo. Los resultados cefalométricos esqueletales más notables fueron: un aumento del ángulo ANB por la disminución del SNB, además de la disminución de la longitud mandibular. Estos resultados fueron corroborados al aplicar la prueba no paramétrica de Wilcoxon para un nivel de significación de 0,05. Conclusiones: el Activador Abierto Elástico de Klammt constituye un método eficaz en pacientes con Síndrome de Clase III, sobre todo cuando se emplea desde edades tempranas.

ABSTRACT Introduction: in recent years a range of functional appliances has been successfully used for Class III. One of them is Klammt Open Elastic Activator, which has a simple design, unlike other devices that are used to correct this type of malocclusion. Objective: to evaluate the effectiveness of Klammt elastic open activator treatment in Class III Syndrome. Methods: an analytical, longitudinal and prospective study was carried out at José Martí Orthodontic Service Clinic in Consolación del Sur, Pinar del Río. The target group consisted of 15 patients with Class III syndrome, the sample was comprised of 10 patients who met the inclusion criteria. Clinical diagnosis and cephalometric studies were performed on each patient and after orthodontic treatment. Results: after treatment, there were positive changes in the overpass, molar relation and incisor protrusion. The most notable cephalometric-skeletal results were: an increase in the ANB angle due to a decrease in the SNB, as well as a decrease in mandibular length. These results were corroborated by applying the Wilcoxon nonparametric test for a significance level of 0.05. Conclusions: Klammt Open Elastic Activator is an effective method in patients with Class III Syndrome, especially when it is applied in early ages.

Altering Vertical Dimension: A Literature Review / Alteración de la dimensión vertical: Revisión de la literatur a

The alteration of the vertical dimension it's been a controversial issue for more than 50 years, today is not known an exact protocol to determine what is the right vertical dimension for each person and the appropriate variation to which you can submit a patient without causing any type of joint, muscle, functional or aesthetic alteration. In this review, we show the different concepts and criteria that must be taken into account in order to carry out successful treatments, whether in dentate, partially edentulous or totally edentulous patients to determine a vertical dimension that adapts to each patient through parameters such as facial aesthetics, health of the temporomandibular joint, occlusion and phonetics.

La alteración de la dimensión vertical es un tema controvertido desde hace más de 50 años, al día de hoy no se conoce un protocolo exacto para determinar qué es la dimensión vertical adecuada para cada persona y la variación adecuada de esta a la que se puede alguna vez un paciente sin provocar algún tipo de alteración articular, muscular, funcional o estética. En este artículo de revisión de tema, se muestran los diferentes conceptos y criterios que se deben tener en cuenta para llevar a cabo el éxito los tratamientos que se realizan ya sea en pacientes dentados, editados o totalmente editados para determinar una dimensión vertical que se adaptan a cada paciente mediante parámetros como la estética facial, la salud de la articulación temporomandibular, oclusión y fonética.

Association of the P561T and C422F polymorphisms of the growth hormone receptor gene with facial dimensions / Asociación de los polimorfismos P561T y C422F del gen receptor de la hormona del crecimiento con dimensiones faciales

Background: Growth hormone plays a significant role in determining craniofacial morphology. Mutations of its receptor gene might be associated with mandibular prognathism (MP). Purpose: The aim of the current study was to evaluate growth hormone receptor (GHR) gene polymorphisms in relation to facial dimensions. Material and Method: The study enrolled 65 participants with class III profile in MP group and 60 orthognathic control participants. Genomic DNA was extracted from a blood sample from the patients and the P561T and C422F polymorphisms of GHR gene were screened by PCR-RFLP method followed by Sanger sequencing of randomly selected samples to validate the genotyping results. Chi square was used to compare distribution of polymorphism in MP and control groups (p<0.05). Results: Heterozygous P561T mutation was found in 10.77% and 8.33% of MP and control groups, respectively (p=0.644) while none of the subjects had the C422F mutation. Sanger sequencing confirmed the genotyping results from the PCR-RFLP method. P561T polymorphism was significantly associated with ramus and lower facial height in MP patients and with ramus height in orthognathic patients (p<0.05). Conclusion: The results indicate that the P561T polymorphism of the GHR gene is associated with the vertical dimension of the mandible in an Iranian population.

Antecedentes: La hormona del crecimiento desempeña un papel importante en la determinación de la morfología craneofacial. Las mutaciones de su gen receptor podrían estar asociadas con el prognatismo mandibular (PM). Propósito: El objetivo del presente estudio fue evaluar dos polimorfismos del gen del receptor de la hormona del crecimiento (RHC) en relación con las dimensiones faciales. Materiales y Métodos: El estudio incluyó a 65 participantes con perfil de clase III en el grupo MP y 60 participantes de control ortognático. El ADN genómico se extrajo de una muestra de sangre de los pacientes y los polimorfismos P561T y C422F del gen RHC se seleccionaron mediante el método PCR-RFLP seguido de la secuenciación por Sanger de muestras seleccionadas al azar para validar los resultados del genotipo por RFLP. El test chi cuadrado se utilizó para comparar la distribución del polimorfismo en el grupo MP y grupo control (p<0.05). Resultados: Se encontró mutación heterocigota P561T en 10.77% y 8.33% de los grupos PM y control, respectivamente (p=0.644) mientras que ninguno de los sujetos tenía la mutación C422F. La secuenciación de Sanger confirmó los resultados de genotipado por el método PCR-RFLP. El polimorfismo P561T se asoció significativamente con la rama y la altura facial más baja en pacientes con PM y con la altura de la rama en pacientes ortognáticos (p<0.05). Conclusión: Los resultados indican que el polimorfismo P561T del gen RHC está asociado con la dimensión vertical de la mandíbula en una población iraní.

Máscara facial de protracción para el tratamiento temprano de maloclusión Clase III

La maloclusión Clase III se caracteriza por una deficiencia en el crecimiento de la maxila (retrognatismo maxilar) o un crecimiento inadecuado de la mandíbula (prognatismo mandibular) o una combinación de ambos. Las interrogantes más frecuentes respecto al tratamiento de la Clase III son; el momento adecuado en el cual se debe llevar a cabo y cual aparato es el más adecuado, ya que actualmente se cuenta con una diversidad de aparatos, sin embargo hay poca evidencia disponible respecto a la efectividad. Evidencia moderada demuestra que el tratamiento temprano con máscara facial resulta en mejoras sustanciales así como también se resalta que el momento del tratamiento temprano es crucial para un resultado exitoso. El objetivo de esta revisión de literatura es evaluar la efectividad de la máscara facial en el tratamiento temprano de la maloclusión de Clase III.

Tratamiento de la maloclusión Clase III con protracción maxilar: Reporte de Caso / Treatment of Class III malocclusion with maxillary protraction: Case Report

La maloclusión Clase III es un problema esquelético anteroposterior en la que se puede observar relaciones alteradas de los componentes óseos, dentarios y musculares; siendo el componente esquelético alterado con mayor frecuencia la deficiencia maxilar en sentido sagital y transversal. La intervención temprana de esta anomalía es reportada con un mayor porcentaje de éxito. Con la utilización de la máscara de protracción asociada a una disyunción maxilar se producen cambios beneficiosos en la arquitectura facial. La edad del paciente, la colaboración y el manejo adecuado del sistema son los factores que conducen a resultados exitosos y estables. El objetivo de este reporte es describir el tratamiento de un paciente en etapa de la dentición mixta con el uso de este dispositivo. Consideraciones finales: El uso de la máscara facial de Petit, asociado con expansión maxilar, fue útil en la corrección de la deficiencia maxilar y la maloclusión Clase III.

Class III malocclusion is an anteroposterior skeletal problem in which altered relationships of the bones, teeth and muscular components can be observed; the skeletal component being most frequently altered in the sagittal and transverse maxillary deficiency. Early treatment of this anomaly is reported with a higher success rate. The protraction mask associated with a maxillary disjunction produces beneficial changes in the facial architecture. The patient's age, collaboration and proper management of the system are the factors that lead to successful and stable results. The purpose of this report is to describe the treatment of a patient in the stage of the mixed dentition with the use of this device. Final considerations: The use of the Petit facial mask, associated with maxillary expansion, was useful in the correction of maxillary deficiency and class III malocclusion

Cambios esqueléticos, faciales y dentoalveolares producidos por el tratamiento con placas de acetato y elásticos de clase III en pacientes con mesiorrelación esquelética y dental en dentición primaria o mixta temprana / Skeletal, facial and dentoalveolar changes produced by treatment with acetate plates and Class III elastics in patients with skeletal and dental mesiorelation in early deciduous or mixed teething

Introducción: el propósito fue establecer los cambios clínicos y radiográficos con el uso durante un año de placas de acetato bimaxilares con elásticos de clase III para el tratamiento de la clase III esquelética en pacientes con dentición decidua o mixta temprana.Métodos: se hizo un estudio clínico prospectivo cuasi-experimental en 26 sujetos entre tres y nueve años. Se tomaron radiografías cefálicas laterales y modelos de estudio al inicio, a los seis meses y al año de tratamiento, se evaluaron cambios postratamiento después de tres años en cinco sujetos. En el análisis estadístico se obtuvieron medidas descriptivas y se utilizó la prueba Anova de medidas repetidas paradeterminar los cambios en el tiempo y se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon, con nivel de significancia de 0,005. Resultados: se obtuvieron cambios esqueléticos favorables a nivel mandibular en los ángulos SNB, facial y goníaco, la distancia pog. perpendicular aN, altura facial anterior inferior, y eje Y; dentoalveolarmente una mejoría en la sobremordida horizontal y el Witts, mejoría en la estética facial evidenciada por la disminución del ángulo FH plano E y de la protrusión del labio inferior. Después de tres años de finalizado eltratamiento se encontró estabilidad en los resultados. Conclusiones: las placas de acetato con elásticos de clase III fueron una terapia efectiva y estable a tres años de evaluación postratamiento para el mejoramiento facial, de la clase III esquelética y la mordida cruzada anterior.

Introduction: the purpose of this study was to establish the clinical and radiographic changes produced by using bimaxillary acetate plates with Class III elastics during one year for treatment of skeletal Class III in patients with early deciduous or mixed dentition. Methods: a quasi-experimental prospective clinical study was carried out in 26 subjects, ages three to nine years. Lateral cephalometric radiographs and study models were taken at the beginning, six months, and one year of treatment; post-treatment changes were evaluated after three years in five subjects. During the statistical analysis descriptive measures were obtained, and the Anova test for repeated measures was used to determine changes over time; also, the nonparametric Wilcoxon test was used with a significance level of 0.005. Results: favorable skeletal changes were achieved in the mandible, especially at the SNB, facial and gonial angles, the pog distance perpendicularto N, the lower anterior facial height, and the Y axis; dentoalveolarly, there were improvements in both horizontal overbite and Witts, as well as in facial aesthetics, as evidenced by the decrease of the E-plane FH angle and lower lip protrusion. After three years of treatment, stability of the results was observed. Conclusions: acetate plates with Class III elastics demonstrated to be a stable and effective therapy,according to evaluation three years after treatment, for facial improvement of skeletal Class III with anterior crossbite in early primary or mixed dentition.

Perfil epidemiológico de la oclusión dental en escolares de Envigado, Colombia / Epidemiological profile of dental occlusion in children attending school in Envigado, Colombia

Objetivos La oclusión ideal es un estándar hipotético basado en las relaciones morfológicas de los dientes, se caracteriza por una perfección en la anatomía y posición dental, contactos mesiodistales, alineamiento en el arco e interdigitación dental. El propósito de este estudio fue determinar el perfil epidemiológico de la oclusión dental en escolares del municipio de envigado de instituciones públicas, del área urbana y rural, durante el primer semestre de 2010. Materiales y Métodos Se realizo un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal en pacientes con edades entre los 5 y los 12 años de edad. Se calculo un tamaño de muestra de 436 estudiantes, distribuidos en 6 instituciones educativas del área rural y 6 del área urbana. Se realizó un examen clínico de la cavidad oral donde se evaluaron diferentes variables oclusales en los tres planos del espacio: sagital, trasversal y vertical. Resultados Se evaluaron un total 436 sujetos, con una edad promedio de 8 años (8±1,9), la maloclusión con mayor prevalencia para la dentición permanente, fue del 49,7 % (176/354) para la maloclusión clase I, 43,5 % (154/354) para la maloclusión clase II y del 6,8 % (24/354) para la maloclusión clase III. Conclusión La maloclusión clase I de Angle fue la más prevalente con alteraciones en los planos vertical y trasversal y problemas de espacio en el segmento anterior.

Objectives Ideal occlusion is a hypothetical standard based on teeth's morphological relationships and is characterised by perfection in anatomy and dental position, mesiodistal contacts, arch alignment and dental interdigitation. This investigation was aimed at determining the epidemiological profile of dental occlusion of children attending urban and rural public schools in Envigado during the first semester, 2010. Materials and Methods A cross-sectional, prospective, descriptive epidemiological study was carried out on patients ranging from 5 to 12 years of age. A sample size of 436 students from 6 rural schools 6 urban institutions was calculated. The oral cavity was clinically examined and different occlusal variables on the three planes of space were evaluated: sagittal, transversal, and vertical. Results 436 subjects were evaluated; average age was 8 years (±1.9). The most prevalent malocclusion for permanent dentition was Angle's Class I (49.7%, 176/354), followed by Angle's Class II (43.5%, 154/354) and Angle's Class III (6.8%, 24/354). Conclusion Angle's Class I malocclusion was the most prevalent condition with alterations in both vertical and transversal planes and space problems in the anterior segment.

Articulación de fones en individuos clase esqueletal I,II y III / Speech patterns in skeletal class I, II and III subjects

OBJETIVO: determinar los patrones de articulación de fones consonánticos en sujetos de habla española chilena clases I, II y III esqueletal; comparar las diferencias fonéticas que existan entre clases esqueletales. MÉTODOS: se seleccionaron 54 individuos que cumplían con los criterios de inclusión determinados mediante un examen clínico intraoral y a través del análisis de Ricketts, y se conformaron los grupos de estudio de pacientes clases esqueletales I, II y III. Se les realizó un examen fonoarticulatorio estandarizado para determinar los fones modificados y el patrón articulatorio compensatorio realizado. RESULTADOS: se observaron cambios en el punto de articulación de fones consonánticos en las tres clases esqueletales, con diferencias significativas en los grupos de fones anteriores y medios entre pacientes clases I y II, sólo en el grupo de los fones anteriores entre pacientes I y III. Entre pacientes clases II y III no se observaron diferencias significativas. Se reportan modificaciones y compensaciones cualitativamente distintas entre las clases esqueletales. CONCLUSIONES: en relación a pacientes clase I, los pacientes clase II o III, presentan distinto grado de modificación en el punto de articulación de fones consonánticos. Las diferencias observadas se relacionan con los patrones esqueletales propios de cada clase.

PURPOSE: to determine the consonant phonemes articulation patterns in Chilean skeletal class I, II and III Spanish speakers and compare their phonetic differences. METHODS: fifty-four skeletal class I, II and III subjects were selected, based on intraoral clinical examination and Ricketts cephalometric analysis, constituting the study groups. A standardized phonoarticulatory test was applied to each patient to determine the modified phonemes and their compensatory patterns. RESULTS: the findings indicate changes in articulation in all three groups. Significant differences were found in anterior and medium phonemes between skeletal class I and II and only in the anterior phonemes between skeletal class I and III. There were no significant differences between II and III skeletal groups. Qualitatively different modifications and compensations between skeletal classes are reported. CONCLUSION: different degree of modification in consonant phonemes articulation is shown in class II and III patients when compared to class I skeletal subjects. These differences are related to the skeletal patterns.