Mamoplastia redutora: da técnica ao impacto social / Reduction mammoplasty: from technique to social impact / Mamoplastia de reducción: de la técnica al impacto social

As mulheres com tamanhos excessivos das mamas sofrem de patologias definidas como gigantomastia, macromastia ou hipertrofia mamária, isso indica um processo em que os seios são patologicamente aumentados o que gera condições insalubres. Seu tamanho afeta diretamente sua saúde com danos psicológicos e na qualidade de vida. O tratamento inclui a retirada cirúrgica do tecido excedente no processo de melhora da qualidade de vida, visando reduzir os sintomas, melhorar a funcionalidade, o estado psicológico, além um melhoramento estético. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo realizar uma análise desde a técnica da mamoplastia redutora quanto aos seus impactos sociais. Trata-se de uma pesquisa qualitativa como foco a construção teórica e a discussão de questões atuais sobre o tema com base nas evidências das literaturas dos últimos cinco anos. As mulheres com gigantomastia experimentam melhorias na forma e funcionalidade da mama após a mamoplastia redutora. Há evidências substanciais de que esta cirurgia melhora significativamente a qualidade de vida do paciente, visto que há a redução do volume mamário que consequentemente melhora das dores lombares, as mamas ficam esteticamente mais adequadas para uso de roupas íntimas, além de cessar irritações cutâneas e infecções nas áreas das dobras. Muitas pacientes se beneficiam de uma melhor qualidade de vida ao não apresentarem mais esses sintomas listados. Realizar este procedimento tem sido considerado satisfatório pela maioria das pessoas, e com base na análise realizada, a maioria das pacientes priorizam os efeitos estéticos e funcional, além de reduzir o impacto em outras doenças mesmo essa patologia não sendo amplamente disponibilizada pelo SUS. De tal forma, essa direção de pesquisa busca contribuir para o desenvolvimento de pesquisas futuras e em andamento relacionadas a esse tema.

Women with excessive breast sizes suffer from pathologies defined as gigantomastia, macromastia, or breast hypertrophy, this indicates a process in which the breasts are pathologically enlarged which generates unhealthy conditions. Their size directly affects your health with psychological damage and quality of life. The treatment includes the surgical removal of the excess tissue in the process of improving quality of life, aiming to reduce symptoms, improve functionality, psychological state, and an aesthetic improvement. Thus, the present study aims to carry out an analysis from the technique of reduction mammoplasty as to its social impacts. This is a qualitative research focusing on theoretical construction and discussion of current issues on the subject based on evidence from the literatures of the last five years. Women with gigantomastia experience improvements in breast shape and functionality after reduction mammaplasty. There is substantial evidence that this surgery significantly improves the patient's quality of life, as there is a reduction in breast volume which consequently improves lower back pain, the breasts become more aesthetically pleasing for underwear, and skin irritation and infections in the fold areas cease. Many patients benefit from a better quality of life by no longer experiencing these listed symptoms. Performing this procedure has been considered satisfactory by most people, and based on the analysis performed, most patients prioritize the aesthetic and functional effects, besides reducing the impact on other diseases even though this pathology is not widely available by SUS. In such a way, this research direction seeks to contribute to the development of future and ongoing research related to this theme.

Las mujeres con excesivo tamaño mamario sufren patologías definidas como gigantomastia, macromastia o hipertrofia mamaria, esto indica un proceso en el que las mamas se agrandan patológicamente lo que genera condiciones insalubres. Su tamaño afecta directamente a la salud con daños psicológicos y a la calidad de vida. El tratamiento incluye la extirpación quirúrgica del exceso de tejido en el proceso de mejora de la calidad de vida, con el objetivo de reducir los síntomas, mejorar la funcionalidad, el estado psicológico, y una mejora estética. Así, el presente estudio pretende realizar un análisis a partir de la técnica de mamoplastia de reducción en cuanto a sus impactos sociales. Se trata de una investigación cualitativa centrada en la construcción teórica y la discusión de cuestiones actuales sobre el tema a partir de la evidencia de las literaturas de los últimos cinco años. Las mujeres con gigantomastia experimentan mejoras en la forma y funcionalidad de las mamas después de la mamoplastia de reducción. Existen pruebas sustanciales de que esta cirugía mejora significativamente la calidad de vida de la paciente, ya que se produce una reducción del volumen mamario que, en consecuencia, mejora el dolor lumbar, las mamas resultan más estéticas para la ropa interior y cesan la irritación de la piel y las infecciones en las zonas de los pliegues. Muchas pacientes se benefician de una mejor calidad de vida al dejar de experimentar estos síntomas enumerados. La realización de este procedimiento ha sido considerada satisfactoria por la mayoría de las personas, y con base en el análisis realizado, la mayoría de los pacientes priorizan los efectos estéticos y funcionales, además de reducir el impacto sobre otras enfermedades, aunque esta patología no esté ampliamente disponible por el SUS. De tal forma, esta dirección de investigación busca contribuir para el desarrollo de futuras y actuales investigaciones relacionadas a este tema.

Influencia de la apariencia de las mamas en la calidad de vida: diferencias entre población preoperatoria de mamoplastía de reducción y población control / Criterion validity of a questionnaire to assess quality of life associated to the appearance of breasts in women

Objetivo: El Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento específico para la evaluación de calidad de vida asociado a mamas desde la perspectiva del paciente, recientemente validado para uso en español en Chile. Cuenta con evaluación pre y postoperatoria. El objetivo del presente estudio es conocer la validez de criterio al comparar las distribuciones en distintas poblaciones de individuos así como la diferencia del puntaje entre el pre y postoperatorio. Materiales y Métodos: El instrumento validado en español Breast Q Reduction-Mastopexy Module fue sometido a prueba para evaluar su validez de criterio comparando los resultados de la escala en pacientes que deseaban someterse a cirugía versus 2 grupos control, uno de pacientes hospitalizados por otra causa y otro de estudiantes de medicina. Resultados: Se aplicó la encuesta a 46 mujeres, 6 pacientes preoperatorios de mamoplastía de reducción, 20 alumnas de medicina y 20 pacientes hospitalizadas por otra causa. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre las pacientes y los grupos control en los dominios autoimagen corporal (p = 0,0001), desempeño social (p = 0,0035) y síntomas físicos (p = 0,0058), no se observaron diferencias en el dominio de sexualidad (p = 0,1432), sin embargo, sólo 4/6 pacientes contestaron la encuesta ya que las otras 2 declararon no tener vida sexual. Conclusiones: Estos resultados preliminares sugieren que la versión en español del Breast Q Reduction-Mastopexy Module es un instrumento útil para evaluar calidad de vida asociada a las mamas en mujeres chilenas.

Background: The Breast QoL Reduction and Mastopexy Module assesses quality of life associated to breast appearance from the point of view of the patient. Its Spanish version was recently validated in Chile. Aim: To assess the criterion validity of the instrument applying it in different populations of women and in the pre and post-operative periods. Material and Methods: The questionnaire was applied to six women subjected to reduction mammoplasty in the pre and post-operative period. It was also applied to 20 women hospitalized for other causes and 20 female medical students. Results: There were significant differences between operated women and their non-operated counterparts in the domains body self-image, social performance and physical symptoms. No differences in sexuality were found. However this last question was answered only by four operated patients, since two declared not to have sex life. Conclusions: The questionnaire is useful to assess quality of life associated to the appearance of breasts.

Pioderma gangrenoso en mamoplastía de reducción con pedículo inferior / Pyoderma gangrenosum secondary to reduction mammoplasty

Background: Pyoderma gangrenosum (PG) is an uncommon inflammatory and ulcerative disorder of the skin. It may be associated with immune deficiencies. It is usually located in the extremities and its appearance after reduction mammoplasty is exceptional. We report three patients with the disease. A 54 years old female subjected to a bilateral reduction mammoplasty with an inferior pedicle. She developed a pyoderma gangrenosum and was treated with systemic steroids and local application of Dapsone with remission of lesions and healing after one month of evolution. A 23 years old women subjected to the same surgical procedure, which developed a wound dehiscence with ulcerative lesions, was treated with steroids and Azathioprine, reducing the local inflammation but leaving a severe esthetic sequel. A 21 years old woman subjected to the same surgical procedure, develop bilateral wound dehiscence and ulcerative lesions, she was treated with steroids and antimicrobials achieving a secondary healing...

Introducción: El Pioderma Gangrenoso es una enfermedad poco frecuente, de difícil diagnóstico y manejo. Puede estar asociado a otras enfermedades, en donde la alteración de la respuesta inmune es común. Su presentación por lo general corresponde a lesiones ulceradas de la piel ubicadas con frecuencia en las extremidades, siendo su presentación en las mamas excepcional; y mucho más rara su relación post mamoplastía de reducción. Métodos: Se realizó una revisión de pacientes sometidas a mamoplastía de reducción con pedículo inferior, asociadas al desarrollo de pioderma gangrenoso post-quirúrgico, durante un período comprendido entre los años 2000 y 2011. Resultados: Se recolectaron 3 pacientes, se describen sus casos clínicos con respecto a esta ubicación, analizando su presentación, evolución y manejo de la enfermedad. Discusión: La presentación del pioderma gangrenoso post-quirúrgico en relación a la mamoplastía de reducción comparte ciertas similitudes, las cuales deben orientar al diagnóstico precoz y de esta forma evitar manejos erróneos que pueden ser deletéreos, secuelantes e incluso potencialmente mortales...

Mamoplastía de reducción: resultados desde la perspectiva del paciente: validación lingüística y psicométrica del Breast Q Reduction and Mastopexy Module Instrument / Validation of the Spanish version of the breast Q reduction and mastopexy module

Background: The Breast Q Reduction and Mastopexy Module evaluate breast related quality of life from the perspective of the patients. Body self-image, social performance, sexuality and physical symptoms are assessed. Aim: To translate the Breast Q Reduction and Mastopexy Module to Spanish and validate the translated version to be used in Chile. Material and Methods: The linguistic validation guidelines of the MAPI/TRUST Research institute were used and the survey was applied to six patients aged 29 +/- 6 years with 14 +/- 2 years of studies. The internal stability of the test was assessed using Cronbach alpha. Results: The mean body mass index of the patients was 25 +/- 1 kg/m². The internal stability of the scale was 97 percent. The scores of the test in the preoperative period ranged from 74 to 125 points. Conclusions: The Breast Q Reduction and Mastopexy Module is a valid instrument to assess the results of reductive mammoplasty among Spanish speaking patients.

Objetivo: El Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento específico para la evaluación de calidad de vida asociado a mamas desde la perspectiva del paciente, publicado originalmente en inglés, el cual cuenta con una evaluación pre y otra postoperatoria. El objetivo del presente estudio es traducir y validar este instrumento al español para su uso en Chile. Material y Método: Se utilizaron las guías de validación lingüística del MAPI/TRUST Research institute. El proceso de validación requirió la traducción ingles-español, contra traducción español-inglés, conciliación inglés-inglés y aplicación piloto de la escala en al menos 5 sujetos. La estabilidad interna se evaluó con el alfa de Cronbach, se utilizó estadística descriptiva y analítica para analizar los resultados. Resultados: Las 6 pacientes evaluadas tuvieron una edad promedio de 29 +/- 16 (SD) años, IMC 25 +/- 1 kg/m² y 14 +/- 2 años de estudio. La estabilidad interna de la escala fue de 97 por ciento. Los resultados obtenidos entre el preoperatorio de las pacientes, variaron de 74 a 125 puntos, con una mediana de 98 puntos. Conclusiones: El instrumento Breast Q Reduction and Mastopexy Module es un instrumento válido, confiable y reproducible para la evaluación de los resultados de la mamoplastía de reducción, desde la perspectiva de los pacientes chilenos hispanoparlantes.