Evidencia clínica e histológica de regeneración de tejido blando a partir de una matriz colágena porcina. Reporte de Caso / Histological and clinical evidence of soft tissue regeneration from a porcine collagen matrix. Case Report

RESUMEN: La pérdida de un diente resulta en la pérdida de volumen de tejidos duros y blandos lo que dificulta lograr resultados estéticamente satisfactorios. Con el fin de disminuir la morbilidad que provoca un injerto autólogo en el sellado del alveolo se puede reemplazar por una matriz reabsorbible de colágeno. El presente reporte de caso evaluó clínica e histológicamente una matriz colágena de porcino, en la regeneración de tejido blando, durante la instalación de un implante inmediato a una extracción dentaria. A los 6 meses clínicamente se obtuvo un tejido con una apariencia estética final óptima e histológicamente se evidenció la formación de un tejido epitelial y conjuntivo compatible con la de una mucosa normal.

ABSTRACT: Tooth loss results in loss of hard and soft tissue volume, making it difficult to achieve aesthetically pleasing results. In order to decrease the morbidity caused by an autologous graft in the alveolus seal, it can be replaced by a resorbable matrix of collagen. The present case report evaluated clinically and histologically a porcine collagen matrix, in soft tissue regeneration, during the installation of an implant immediately after dental extraction. At 6 months, clinically, a tissue with an optimal final aesthetic appearance was obtained and histologically, the formation of an epithelial and connective tissue compatible with that of a normal mucosa was evidenced.

O uso da matriz colágena porcina na reconstrução tecidual em Periodontia / The use of the porcin collagen matrix in the periodontal tissue reconstruction

A doença periodontal causa uma perda na estrutura de suporte dos elementos dentários. Como consequência, ocorre o aparecimento de sequelas provenientes dessa doença. Por conta disso foram desenvolvidos materiais com a fi nalidade de regeneração tecidual na estrutura de suporte, para que houvesse maior sobrevida desses elementos, aumento na quantidade de gengiva inserida e melhor otimização estética para os pacientes. Dentre os inúmeros materiais, temos a Matriz Colágena Porcina, que simplesmente é uma membrana obtida a partir de suínos, sendo que esta passa por uma cadeia de procedimentos, com a fi nalidade de minimizar e/ou eliminar qualquer tipo de interação alergênica no ser humano. A sua utilização é dada principalmente no aumento de tecidos moles ao redor de dentes afetados com a doença periodontal e em implantes osseointegrados, trazendo como principal vantagem a redução de morbidade do paciente, evitando, assim, a necessidade de um segundo sítio cirúrgico.

Periodontal disease results in the loss of structural support on dental elements. As such, sequels can be seen in the mouth. For this, materials were develop for tissue regeneration in order to increase the amount of attached gingiva and to optimize patient esthetics. The porcine collagen matrix is a product were the collagen undergoes a series of several treatments to minimize any type of allergic reaction to the human body. For example, it can be used for soft tissue augmentation around affected teeth and dental implants. Also, the porcine collagen matrix can reduce patient morbidity because it avoids autologous soft tissue harvesting.

¿Existe alteración de los mecanismos de degradación del colágeno de la matriz extracelular manifestada en la expresión de MMP2 y TIMP2 en pacientes con hernia inguinal primaria? / meDoes alteration of extracellular matrix collagen degradation chanisms manifested in the expression of MMP2 and TIMP2 in patients with primary inguinal hernia exists?

Existe evidencia de asociación de alteraciones de la matriz colágena en sujetos con hernia inguinal (HI). El objetivo de este estudio fue determinar la existencia de alteraciones en la expresión de MMP2 y TIMP2 en sujetos con HI primaria. Estudio de casos y controles, realizado en los Servicios de Cirugía y de Urgencias del Hospital Regional de Temuco entre 2009-2010. Se incluyeron pacientes con HI primaria mayores de 15 años, sin restricción de género (casos), e Individuos sin hernias, mayores de 15 años, intervenidos por apendicitis aguda (controles). Se excluyeron portadores de condiciones predisponentes al desarrollo de hernias de pared abdominal. La variable resultado fue determinación de MMP2 y TIMP2 mediante inmunohitoquímica (IHQ). Otras variables de interés estudiadas fueron: hábito tabáquico, antecedente familiar de hernia, historia de estreñimiento, peso, estatura e índice de masa corporal (IMC). Se utilizó estadística descriptiva; analítica y modelos de regresión logística. Se estudiaron 21 casos y 20 controles. El 73 por ciento correspondió a hombres. La edad promedio fue 55,3+/-18,9 y 38,9+/-16,9 para casos y controles respectivamente. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables sexo, estatura, peso, IMC y hábito tabáquico entre casos y controles. Se verificaron diferencias significativas en las variables, antecedente familiar de hernia e historia de estreñimiento (más frecuentes en casos). La tinción IHQ de MMP2, fue mayor en los casos (53,4 por ciento vs. 40,0 por ciento; p=0,5068), y la de TIMP2, fue mayor en los controles (35,0 por ciento vs. 23,8 por ciento; p=0, 7333). El análisis multivariado descartó confundentes. Con la metodología utilizada no se verificó asociación entre alteración de los mecanismos de degradación del colágeno, manifestados en la expresión de MMP2 y TIMP2, con el desarrollo de HI primaria.

There is some evidence of association b collagen matrix alterations in patients with inguinal hernia (IH). The aim of this study was to determine the existence of alterations in the expression of MMP2 and TIMP2 in patients with primary IH. Case-control study conducted in the Department of Surgery and Emergency of Temuco Regional Hospital in 2009-2010 periods. We included subjects with primary IH over 15 years, without gender restriction (cases) and subjects without hernias, aged 15, underwent surgery for acute appendicitis (controls). Patients with conditions predisposing to the development of abdominal wall hernias were excluded. End point was determination of MMP2 and TIMP2 by Immunohistochemistry (IHC). Other studied variables were: smoking, family history of hernia, history of constipation, weight, height and body mass index (BMI). Descriptive statistics, analytical and logistic regression models were used. 21 cases and 20 controls were studied. 73 percent were men. The average age was 55.3+/-18.9 and 38.9+/-16.9 for cases and controls respectively. There were no statistically significant differences in the variables sex, height, weight, BMI and smoking between cases and controls. Significant difference was found in the variables, family history of hernia and history of constipation (more common in cases). IHC staining of MMP2 was higher in cases (53.4 percent vs. 40.0 percent, p=0.5068) and IHC of TIMP2 was higher in controls (35.0 percent vs. 23.8 percent, p=0.7333). Multivariate analysis discarded confounders. With the methodology used has not been tested association between alteration of mechanisms of collagen degradation, manifested in MMP2 and TIMP2 expression with primary IH development.

Uso de substitutos de enxerto de tecido mole na odontologia / Use of soft tissue substitutes in dentistry

O enxerto de tecido conjuntivo tem sido largamente utilizado na Odontologia em diversos procedimentos de reconstrução tecidual, sendo considerado padrão ouro para alguns procedimentos. O incômodo e a maior possibilidade de complicações pós operatórias relacionados à área doadora levou a busca de substitutos ao uso desse tipo de enxertia (matriz dérmica acelular e matriz colágena suína). Esta revisão tem como objetivo apresentar as diversas utilizações dos substitutos para enxerto de tecido mole até então publicados e sua previsibilidade

The use of connective tissue grafts has been widely used in dentistry for reconstructive procedures. The morbidity and the possibility of post-operative complications related to the donor site demanded a search for graft substitutes (Acellular Dermal Matrix and Porcine Collagen Matrix). This Literature Review aims to present the numerous possibilities of utilization of these connective tissue graft substitutes published until the present date