RÉSUMÉ
Introdução: A osteotomia Le Fort I é uma técnica cirúrgica utilizada para a correção de deformidades dentofaciais e para que ocorra a mobilização da maxila é necessária a disjunção da sutura pterigomaxilar. Durante esse procedimento, complicações podem ocorrer, como hemorragia resultante da injúria da artéria maxilar interna ou de seus ramos terminais, na qual a artéria palatina descendente é mais comum de ser lesionada. Objetivo: O objetivo deste estudo foi contribuir para o estabelecimento de parâmetros cirúrgicos seguros para realizar osteotomia le fort I com disjunção pterigomaxilar, por meio da obtenção de medidas das regiões maxilar e pterigomaxilar. Material e métodos: Foram selecionados quarenta crânios secos dos sexos masculino e feminino do Departamento de Anatomia de uma instituição pública e realizadas as medidas pelo método de inspeção direta com o uso de um paquímetro digital Mitutoyo® e um compasso Staedtler®. Foram medidas a altura e espessura da junção pterigomaxilar (JPM), a distância da sutura pterigomaxilar até o pilar zigomático, a distância desde o ponto mais inferior da sutura pterigomaxilar até a fissura orbital inferior (FOI), a extensão da parede lateral da cavidade nasal até o canal palatino descendente e o comprimento do septo nasal, bilateralmente. Para análise estatística dos resultados, utilizou-se o teste t para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que para o lado direito, as médias das respectivas medidas foram de 14,88mm, 9,17mm, 27,60mm, 34,47mm e 36,86; e o lado esquerdo, as médias foram, respectivamente, 15,18mm, 9,08mm, 26,50mm, 34,70mm e 36,02mm. O valor médio do comprimento do septo nasal foi de 49,10mm. Conclusão: com base nos valores obtidos é possível estabelecer parâmetros operatórios para a osteotomia Le Fort I.
Introduction: The Le Fort I osteotomy is a surgical technique used for correction of dentofacial deformities and dislocation of the pterygomaxillary suture for mobilization of maxilla. During this procedure, complications may happen, such as hemorrhage resulting from the injury of the internal maxillary artery or its terminal branches, in which the descending palatine artery is more common to be injured. Objective: The aim of this study was to contribute for establishment of safe surgical parameters to improve osteotomy with pterygomaxillary disjunction, through the measurement of the maxillary and pterygomaxillary regions. Material and Method: Forty dry skulls (male and female) of the Department of Anatomy of a public institution were selected and the measurements were made by the direct inspection method using a Mitutoyo® digital caliper and a Staedtler compass ®. The height and thickness of the pterygomaxillary junction, the distance from the pterygomaxillary suture to the zygomatic pillar, the distance from the lower point of the pterygomaxillary suture to the inferior orbital fissure, the extension of the lateral wall of the nasal cavity to the descending palatine canal, and the length of the nasal septum, bilaterally, were measured. For the statistical analysis of the results, the t-test was used for independent samples, with a significance level of 5%. Results: We found that on the right side, the averages of the respective measurements were 14.88mm, 9.17mm, 27.60mm, 34.47mm and 36.86; and on the left side, the averages were, respectively, 15.18mm, 9.08mm, 26.50mm, 34.70mm and 36.02mm. The mean value of nasal septum length was 49.10 mm. Conclusion: Based on the values obtained it is possible to establish operative parameters for the Le Fort I osteotomy.
Sujet(s)
Humains , Mâle , Femelle , Ostéotomie de Le Fort , Chirurgie orthognathique , Maxillaire , Fosse nasale , Septum nasalRÉSUMÉ
Embora existam muitos estudos clínicos avaliando analgésicos e o controle da dor em cães, poucos são realizados em animais com dor do câncer e submetidos a procedimento cirúrgico para ressecção da neoplasia como a maxilectomia e mandibulectomia. Este estudo clínico foi realizado de forma prospectiva, comparativa, aleatória e de maneira simples cego com o propósito de avaliar a eficácia analgésica de diferentes tratamentos no período pós-operatório em cães submetidos à maxilectomia ou mandibulectomia. Foram utilizados no estudo 42 cães com neoplasia oral. Todos os animais foram prémedicados com acepromazina (0,05mg/kg) associado à meperidina (2mg/kg) por via intramuscular e a anestesia foi induzida com propofol por via iv na dose suficiente realizar a intubação (2.3-6.5mg/kg). O isoflurano foi utilizado para a manutenção da anestesia. Trinta minutos antes do fim do procedimento cirúrgico, os cães foram distribuídos aleatoriamente em um dos 5 diferentes grupos para analgesia pósoperatória: tramadol 2mg/kg (Tra), codeína 2mg/kg (Co), cetoprofeno 2mg/kg (Ce), tramadol 2mg/kg associado ao cetoprofeno 2mg/kg (TraCe) ou codeína 2mg/kg associado ao cetoprofeno 2mg/kg (CoCe), por via subcutânea. A freqüência cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e pressão arterial média (PAM), glicose sanguínea, cortisol e interleucina-6 (IL- 6) e grau de sedação foram verificados até 24 horas, e grau de analgesia foi verificado por até 120 horas do início da administração do analgésico, ou seja, os respectivos tratamentos foram mantidos por 5 dias da seguinte forma: tramadol ou codeína a cada 8 horas e cetoprofeno a cada 24 horas por via oral (MBL, M1, M2, M3, M4, M5, M24, M48, M72, M96 e M120). O resgate analgésico foi realizado nos animais que apresentaram escore de dor 4 em qualquer momento do estudo (dipirona 25mg/kg e morfina 0,1mg/kg). A análise estatística foi realizada por meio do Kruskal-Wallis...
Although there are many clinical studies evaluating analgesics and pain control in dogs, very few were carried out in animals with cancer pain, and submitted to oncologic surgery with tumor resections such as maxillectomy and mandibulectomy. This clinical, prospective, randomized, simple blinded study was performed with the purpose of evaluating analgesic efficacy of different treatments in the postoperative period in dogs submitted to maxillectomy or mandibulectomy. Forty-two client-owned dogs with oral tumor were used in the study. Dogs were premedicated with acepromazine (0.05mg kg-1) and meperidine (2mg kg-1) by the intramuscular route and anesthesia was induced with intravenous propofol in a dose sufficient to allow intubation (2.3-6.5mg-1). Isoflurane was used for maintenance of anesthesia. Thirty minutes prior to the end of surgery, dogs were randomly allocated in one of 5 different groups for postoperative analgesia: tramadol 2mg kg-1 (Tra), codeine 2mg kg-1 (Co), ketoprofen 2mg kg-1 (Ke), tramadol 2mg kg-1 + ketoprofen 2mg kg-1 (TraKe) or codeine 2mg kg-1 + ketoprofen 2mg kg-1 (CoKe), subcutaneously. Heart (HR) and respiratory (RR) rates, systolic (SBP), median (MBP) and diastolic (DBP) blood pressures, blood glucose, serum cortisol and interleukin-6 (IL-6) and degree of sedation were recorded for 24 hours, and degree of analgesia were evaluated until 120 hours of the start of analgesic administration (MBL, M1, M2, M3, M4, M5, M24, M48, M72, M96 and M120), being that treatments were maintained for 5 days as follows: codeine or tramadol every 8 hours and the ketoprofen every 24 hours orally. Analgesic rescue was delivered to animals with pain scores equal or superior to 4 at any time of the study (dypirone 25mg -1 and morphine 0,1mg-1). Statistical analyses were performed by means of the Kruskal-Wallis, Friedmann for repeated measures, ANOVA and 2 tests. Graphics boxplot or box diagrams represents dates of distribution. Values of p<0.05 were...